一例高压电烧伤后负压封闭引流治疗致腋静脉大出血...
一例高压电烧伤后负压封闭引流治疗致腋静脉大出血病例分析病例资料患者男，35岁，于2014年8月3日被10 kV高压电烧伤，昏迷约5 min，现场进行心肺复苏后苏醒，在当地医院输液1 600 mL(补液方案不详)，伤后9 h转入笔者单位。入院检查：体温36.9 ℃，脉搏88次/min，呼吸频率21次/min，血压100/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，患者意识清醒，精神萎靡，口渴并伴血尿。电烧伤入口为右腋窝、右侧胸、右上臂(图1A)，出口为右腘窝、左大腿。所有创面皮肤、皮下组织呈现炭化外观，部分肌肉组织呈熟肉样变。腋窝可触及腋动脉搏动，肢端温度偏低，毛细血管充盈试验时间不超过2 s。入院诊断：右腋窝、右侧胸、右上臂、右腘窝、左大腿电烧伤，面积约10%TBSA，深度为Ⅲ、Ⅳ度。图1高压电烧伤后VSD治疗致腋静脉大出血患者的救治。1A.伤后12 h，右腋窝、右侧胸、右上臂创面皮肤软组织坏死，部分肌肉组织呈熟肉样变；......阅读全文
一例高压电烧伤后负压封闭引流治疗致腋静脉大出血...
一例高压电烧伤后负压封闭引流治疗致腋静脉大出血病例分析病例资料患者男，35岁，于2014年8月3日被10 kV高压电烧伤，昏迷约5 min，现场进行心肺复苏后苏醒，在当地医院输液1 600 mL(补液方案不详)，伤后9 h转入笔者单位。入院检查：体温36.9 ℃，脉搏88次/min，呼吸频率21次/
负压封闭引流技术介绍
传统引流的共同缺点是：借助引流管端孔及有限侧孔引流，是一种点状或多点状引流，有效引流面有限；引流管**于被引流区内，很容易被堵塞；只能应用低负压，引流动力不足，引流不及时、不彻底； 引流口与外界交通，可能发生逆行或交叉感染。 以医用泡沫材料填充被引流区，用透性粘贴薄膜封闭创面再施以负
一例电烧伤患者负压封闭引流术后失血性休克病例分析
患者男，33岁，工作时被380V电击伤，短暂昏迷，于伤后1h入院。检查示：创面分布于右手掌和手指。右手掌为电流入口，创面无水疱，呈蜡白色，痛觉消失，局部温度低，部分皮肤坏死后呈焦痂，痂下可见树枝状栓塞血管，未见电流出口。其余肢体活动自如。 诊断：2%TBSAIII度电烧伤。 入院后完善相关检查，在无
一例电烧伤致腹膜后穿孔合并消化道大出血病例分析
病例资料患者男，50岁，2013年7月3日接触1万V高压电致伤，伤后3 h入当地医院治疗。诊断：电烧伤总面积70%TBSA，深度为深Ⅱ～Ⅳ度。入院后予抗休克、抗感染、脏器保护、营养支持及创面清创换药等治疗。伤后第5天行双下肢切痂微粒皮移植＋异体皮(来源不详)覆盖术。伤后第10天晚间患者便血约1 00
浅谈负压封闭引流技术在头皮挫裂伤中的应用
头皮挫裂伤多见于交通事故，常伴有泥土等异物，即使及时清创，伤口感染风险高。负压封闭引流技术（vaccum sealing drainage，VSD）为处理复杂创口的有效办法。自2013年以来，我们应用VSD处理头皮挫伤6例，取得满意疗效。 1.资料与方法 1.1一般资料 6例中，男4例，女2例；年龄
开颅术后颅内感染合并铜绿假单胞菌感染致切口脓肿...
开颅术后颅内感染合并铜绿假单胞菌感染致切口脓肿病例分析负压封闭引流术（vacuum sealing drainage，VSD）是一种广泛运用于烧伤、骨科、创伤科等各种创面治疗的技术，包含有一根或者多根引流管以及由聚乙烯醇水合藻酸盐泡沫制成的伤口敷料，用于覆盖和填充有软组织或者皮肤缺损的伤口，然后使用
一例车祸致左下肢皮肤广泛撕脱伤病例分析
患者女，38岁，主因“车祸致左下肢皮肤广泛撕脱伤”后约4h入院。患者于2014年8月28日晚19点左右乘坐三轮机动车，因车辆转弯时翻车，患者被机动车碾压致左下肢皮肤广泛撕脱（图1A），发动机水箱内热水泼洒致左下肢、左上肢皮肤烫伤，伤后患者即感创面剧痛不止，创面无明显活动性出血，立即被家属救出，遂送至
一例严重烧伤后制动致顽固性高钙血症病例分析
患者，男，38岁，因“全身多处爆炸火焰烧伤伴疼痛6h”于2014年8月2日入无锡市第三人民医院烧伤科住院治疗。患者入院前6h被粉尘爆炸火焰烧伤全身皮肤，伴严重吸入性损伤，入院后给予躯干切开减张、清创包扎、气管切开、抗感染、抗休克、呼吸机辅助通气、保痂等治疗。既往无基础疾病。 入院诊断：99%Ⅱ°~Ⅲ
关于胸膜腔穿刺负压引流装置的介绍
对于包裹性积液或中小量积液、肥胖或胸膜肥厚的患者，采用传统胸膜腔穿刺方法，穿刺成功率不高，且容易出现并发症。有文献报道利用中心负压吸引装置，持续吸引，抽取真空，自制真空瓶。应用于胸膜腔穿刺术，取得较好临床效果 [2]。 使用方法： ① 压吸引瓶一端接中心负压吸引，另一端接灭菌消毒的密闭空玻璃
一例特重度烧伤致感染后肾小球肾炎病例分析
感染后肾小球肾炎（postinfectious glomemlonephritis，PIGN）是一种与皮肤黏膜感染密切相关的肾小球肾炎，对PIGN是否使用激素治疗存在很大争议，现报道1例特重度烧伤致感染后急性肾小球肾炎伴急性肾损伤，使用激素治疗成功的病例。 病例资料 患者，男，53岁。因头面颈部、躯
一例喉罩拔除后负压性肺水肿病例分析
患者，男，35岁，身高170 cm，体重65kg，ASAⅠ级。因肛周感染拟行肛周感染切开引流挂线术。既往体健，自诉入院前3d间断发热，体温最高达38.2℃。术前ECG、凝血功能无异常，血常规示：中性粒细胞比例及计数偏高。入手术室前体温38.5℃。入手术室后，建立外周静脉通路，常规监测，HR78次/分
一例腹壁电烧伤合并肠穿孔诊疗分析
患儿男，12岁，2012年7月30 日因高压电击伤并从高空坠落，伤后7 h入院。入院时检查示脉搏132次/min，呼吸32次/min，烦躁不安，反复诉口渴、腹胀，肠鸣音弱，血尿。全身可见约23%TBSA烧伤创面，分布于左胸背部、左腰腹部、左臀部、右腕屈尺侧、左足拇趾、右下肢。20%TBSA的创面呈褐
负压伤口治疗NPWT的简介
负压伤口治疗（NPWT），也称真空辅助伤口闭合，是指伤口敷料系统连续或间歇地将低于大气压的压力施加到伤口表面。NPWT已成为治疗许多急性和慢性伤口的流行治疗方式。NPWT的一般作用机制，其临床用途和禁忌症，装置的放置和管理，以及在特定临床应用中的功效将在这里进行审查。装置和放置-用于负压伤口治疗（N
负压伤口治疗的临床应用
1.急性伤口：通常是创伤性的，但也可能是由于感染或坏死组织的外科清创造成的。坏死性软组织感染的管理需要广泛和重复的外科清创术。由于解剖位置（例如，Fournier的坏疽），组织缺损的大小或患者的身体习惯，清创区域经常呈现伤口敷料挑战。产生的开放性伤口通常很大。对于大多数患者来说，问题通常是伤口愈合难
一例组织瓣修复严重胫腓骨开放性骨折并皮肤软组织...
一例组织瓣修复严重胫腓骨开放性骨折并皮肤软组织缺损病例分析胫腓骨开放性骨折治疗最容易出现的并发症就是皮肤软组织缺损坏死，手术处理复杂。武警上海总队医院烧伤与创面修复科使用骨磨钻磨除坏死骨质，结合局部组织瓣转移覆盖，修复了1例车祸致严重胫腓骨开放性骨折并皮肤软组织缺损患者，取得了满意的治疗效果，现报告
一例相对低热持续作用致大面积烧伤后多器官功能障碍...
一例相对低热持续作用致大面积烧伤后多器官功能障碍综合征病例分析患者男，50岁，于2007年1月17日因醉酒后熟睡，床旁火炉持续烘烤数小时，房间失火后被救出，于伤后4 h入院。入院时患者意识清楚，躯干、四肢散在焦痂创面和基底红白相间创面。体格检查：体温36.7 ℃，脉搏132次/min，呼吸频率24次
静脉输液致空气栓塞一例
前几天，有一个病人反应，输液后感觉胸闷气短，一直持续到第二天。由于病人在家输液，换液过程尤其家属监护完成，经仔细询问，当第一瓶液体输完后，其家属并没有在病人身边守候，换瓶的时候，墨菲滴管里的液体已经滴完，家属没有处理就将第二瓶液体匆忙换上，导致小量空气随液体压入身体，出现了空气栓塞的症状。以
防止深Ⅱ度烧伤创面早期加深的研究进展
深Ⅱ度烧伤创面的治疗是比较棘手的，说它棘手是因为深Ⅱ度创面变数比较多，问题之一就是创面早期加深现象。深Ⅱ度烧伤创面早期（伤后72 h）加深的现象是普遍存在的，Haslik等观察到创面加深开始于伤后3 h，通常在伤后6 h我们肉眼可见创面加深的变化，24 h更明显，并至少持续到伤后48
药物治疗烧伤后肺部感染的概述
烧伤后肺部感染的防治：烧伤后肺部感染多为继发性，因此正确处理其原发病灶对降低肺部感染的发病有重要意义。一旦并发肺部感染，其治疗原则与一般肺部感染基本相同，下列几点应予特别注意。 1.湿化疗法 湿化疗法是指应用湿化器将溶液或水分散成细小微粒，使其悬浮于气体中吸入，使呼吸道和肺吸入含足够水分的气体
一例下腔静脉滤器置入术联合溶栓治疗严重烧伤并发下...
一例下腔静脉滤器置入术联合溶栓治疗严重烧伤并发下肢深静脉血栓诊疗分析 患者男，28岁，因瓦斯爆炸致全身多处火焰烧伤后7 h入院。患者既往身体健康，无慢性心肺疾病、静脉血栓病史。入院诊断：（1）面颈部、躯干、四肢火焰烧伤80%，其中深Ⅱ度10%、Ⅲ度70%TBSA。（2）吸入性损伤。 入院后患者行股静
一例多学科深度协作救治特重度烧伤患者体会
患者男，41岁，农民，2015年1月7日因酒醉后吸烟导致被褥着火全身多处火焰烧伤合并烟雾吸入性损伤。伤后在某医院输液、输血浆、肢体躯干切口减张治疗5 d，转入解放军第一五九医院全军烧伤中心。 入院查体：精神差，呼吸困难，血压（收缩压/舒张压）180～200/95～120 mmHg（1 mmHg=0.
一例小儿严重烧伤并发应激性溃疡反复大出血病例分析
病例 患儿男，2岁，在家中不慎被热汤烫伤背、臀部及四肢：伤后即于当地医院就诊，补液、抗感染，创面外涂中草药。伤后2 d，患儿出现高热，体温最高达39.5℃。伤后5 d，出现腹胀、排柏油样黑便6～7次，每次100～200 g，给予输血及对症治疗，并于伤后6 d转入我院。 入院检查：患儿体温37℃、脉搏
锁骨骨折手术后腋静脉栓塞病例分析
骨科手术后深静脉血栓的发生率较高，术后采取相应的预防措施意义重大。研究报道骨科手术后深静脉血栓可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多，上肢及肩带骨骨折手术后深静脉血栓的预防非常容易被忽略。笔者于2020-03诊治1例锁骨中段粉碎性骨折，术后出现腋静脉栓塞，现报道如下。病例报道患者，男，55岁，骑车
用药治疗烧伤后肺水肿的简介
1.病因治疗 对肺水肿的预后至关重要，可减轻或纠正肺血管内、外液体交换紊乱。输液速度过快者应立即停止或减慢速度。尿毒症患者可用透析治疗。感染诱发者应立即应用适当抗生素。毒气吸入者应立即脱离现场，给予解毒剂。麻醉剂过量摄入者应立即洗胃及给予解毒药。 2.氧疗和机械通气配合氧疗 肺水肿患者通常需要
喉罩移位致负压性肺水肿病例分析
患者，女，28岁，身高158 cm，体重49kg，ASAⅠ级，拟行左乳腺纤维瘤切除术。既往体健，术前ECG、胸片、生化检查等无特殊。入室后常规监测，HR70次/分，BP115/76mm Hg，RR18次/分，SpO2100%。建立静脉通路后，给予面罩吸氧，依次静脉注射咪达唑仑2.5mg、舒芬太尼15
一例氢氟酸烧伤死亡病例分析
2014年5月7日晚，浙江省杭金衢高速公路浦江段发生一起多车追尾事故，导致重大氢氟酸泄漏，造成直接或间接受伤患者253人。笔者就参与抢救的一例事故现场直接受伤患者的死因进行分析、探讨，供商榷。 患者男性，29岁。于2014年5月7日21:10在高速公路上所乘轿车与运输氢氟酸的槽罐车相撞致氢氟酸水溶液
一例VSD技术治疗糖尿病合并急性坏死性筋膜炎并发感...
一例VSD技术治疗糖尿病合并急性坏死性筋膜炎并发感染性休克病例分析急性坏死性筋膜炎（acute necrotizing faseiitis，ANF）是一种罕见的、多细菌混合感染的、以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的急性坏死性感染性疾病。具有发病急剧，全身中毒症状严重，进展迅速的特点，如合并糖尿
烧伤后胰岛素用于高血糖的治疗
胰岛素 胰岛素可能是最广泛研究的治疗性药物代表之一，新的治疗性应用不断被发现。除了通过介导外周葡萄糖摄取到骨骼肌、脂肪组织并抑制肝糖异生从而降低血糖水平之外，胰岛素还能够促进DNAS制, 并通过控制氨基酸摄取途径促进蛋向质合成，增加脂肪酸合成，减少蛋白质水解。后者使得胰岛素在严重烧伤后的高
一例氯化钡熔浆烧伤致急性中毒诊疗分析
患者女，44岁，于2012年11月6日工作时不慎被约600 ℃氯化钡熔浆烧伤全身多处，患者感疼痛剧烈，大声呼救，经1：3鼻摄入部分氯化钡熔浆，未行特殊处理，伤后1 h入院。患者述入院途中感恶心并多次呕吐胃内容物，多次腹泻。 体格检查：体温36.3℃，心率113次/min，呼吸21次/min，血压18
外伤后腰骶部皮下产气荚膜梭菌感染病例分析
临床资料患者，女，49岁，车祸致腰骶部软组织损伤，表面皮肤无明显破损，未予重视。伤后1周逐渐出现腰骶部皮肤肿胀，大小约15CM×15CM，可触及波动感。在当地医院给予局部穿刺，抽出约100ml淡黄色液体，穿刺后胀痛感减轻，病情反复。先后给予6次穿刺，并辅以冷疗、烤电等治疗，症状缓解不明显。发病过程中