三例老年人上颌尖牙病变致腭侧瘘管病例分析
病例1，女，71岁。主因右上牙龈出血3个月，加重3d就诊。3个月前右上牙龈红肿、出血，曾在他院治疗后缓解，但反复发作，近3d出现自发性出血，量较大，就诊于我科。既往糖尿病24年，高血压10余年，脑血栓10余年。否认血液病史，长期服用活血抗凝药物。口腔检查：15、14、13、21、22、23残根。14、13间唇侧牙龈呈泪滴状息肉样增生，顶端有瘘口，活跃性出血。腭中逢右侧约0.6 cm相当于14远中，距龈缘1.8 cm处可见一瘘口。所有残根叩诊（±），无明显松动。自唇、腭侧瘘口插入牙胶尖拍牙片，显示均指向13根尖区。其根尖密度减低，范围约1.0 cm×1.2 cm。血常规：WBC10.62×109/L。活化部分凝血活酶降低（24.3s）。糖化血红蛋白升高（10.2%）。诊断：13慢性根尖周炎。处理：应急刮除唇侧肉芽组织，压迫止血。后行根管治疗并搔刮瘘管，唇、腭侧瘘管愈合。病例2，女，70岁。因......阅读全文
一例上颌前部骨内埋伏对称性多生牙伴含牙囊肿病例分析
病例资料 男，38岁，因右上前牙区前庭沟反复肿痛数年就诊，无特殊病史、过敏史、家族史。临床检查：右上中切牙与侧切牙之间的前庭沟区肿胀压痛，触及囊性感。肿胀区相关牙未见龋坏变色及异常松动，牙髓电活力检测试验反应正常。 穿刺细胞学检查：穿刺得脓性囊液，涂片镜检见胆固醇结晶。128层螺旋CT扫描示左、右上
一例双轨道装置远移磨牙矫治上颌多牙阻生患者病例分析
GMD（Greenfield molar distalization）是近年来临床上使用的一种新的推磨牙向远中装置，其采用Ni-Ti螺旋推簧从第一磨牙颊侧和舌侧同时施力，能较好地控制磨牙的旋转和倾斜，使磨牙的移动接近于整体移动。GMD矫治器的结构如图1所示，由磨牙和前磨牙带环、颊侧和腭侧圆管、轨道、
意向性牙再植术治疗上颌侧切牙畸形舌侧沟病例分析
畸形舌侧沟（palatal radicular groove）是发生在上颌切牙舌侧根面的一种较罕见的发育性解剖变异，该类疾病的治疗原则为去除感染、封闭沟裂、整平根面以及早诊断、早治疗；预后通常与沟裂的位置和形式、牙周问题的严重程度、病损的可接近性、感染控制的情况相关，若未移除牙周病原物，单纯牙髓治疗
腭侧瓷贴面咬合重建诊疗分析
患者，男性，75岁。2016年10月因全口牙齿严重磨耗，咀嚼疼痛影响进食就诊。颌面部基本对称，颞下颌关节无疼痛，活动度对称，开口度开口型正常。咀嚼肌无压痛，牙龈质地颜色正常。前牙区覆盖正常，深覆牙合Ⅲ°（图1），下前牙切端咬合于上颌腭侧牙龈。4321 1234重度磨耗，可见淡黄色牙本质外露，边
上颌尖牙高位倒置埋伏阻生伴前磨牙异位病例报告
上颌尖牙阻生是指牙根已完全或部分形成，但是由于萌出间隙不足或周围存在阻力，使尖牙不能萌出到正确的位置。尖牙的倒置埋伏阻生是指尖牙的牙冠翻转角度与正常萌出角度成角大于90°，矫治难度较大，以往的治疗，多以拔除为主，而尖牙是咬合之关键，亦是前面部高度的重要支撑。随着正畸治疗水平的不断提高，保留倒置阻生尖
左上侧切牙单根三根管治疗和修复病例报告
根管治疗术是治疗牙髓病、根尖周病首选方法。根管形态学的多变性容易使治疗过程中发生根管遗漏从而导致治疗的失败。上颌侧切牙通常认为只有单根单根管，近来很多学者认为该牙根管存在变异大，在发育过程中可能出现多根管。Sert认为该牙26%存在额外根管，同时近年来有文献报道该牙存在多根管，GhoduSi报道1例
上颌侧切牙无预备瓷贴面病例报告
在临床诊疗过程中，前牙美学修复一直是口腔医生的挑战，随着口腔材料的发展，临床医生有了更多的选择，例如复合树脂修复、全瓷冠、全瓷贴面等。全瓷材料因其颜色稳定、生物相容性好、良好的机械性能及美学表现在临床上广泛应用。牙体磨除量少的全瓷贴面也被越来越多的医生和患者接受。笔者现将1例上颌侧切牙无预备瓷贴面修
一例混合性牙瘤合并含牙囊肿病例报告
1 病例报告 患者，女，18岁，回族。2013年11月以“左侧鼻翼旁轻度肿胀2年余，左侧鼻腔偶尔通气不畅半年”为主诉入院。患者于2011年10月开始感觉左侧鼻翼旁肿胀，按压时稍疼痛，无其他不适，未治疗。2013年5月开始，偶尔感觉左侧鼻孔通气不畅，左侧鼻翼旁肿胀较前稍加重，仍未治疗。2013年11月
上颌第一磨牙双腭根双根管诊疗分析
现代根管治疗需要正确的临床诊断、规范化操作，以及所有根管的充分预备和充填。偶尔出现的根管变异增加了治疗难度，如果遗漏根管就会导致治疗失败，所以对根管系统准确预判和必要的辅助检查以及对治疗过程中出现的不寻常形态的重视能够避免遗漏根管，提高治疗成功率。 上颌第一恒磨牙解剖通常为3个牙根、颊侧2个、腭侧1
上颌乳尖牙、乳中切牙牙根变异诊疗分析
乳前牙多为单根，双根的现象极少发生，河北医科大学口腔医院接诊的一名4岁女性患儿，发现其双侧上颌乳尖牙双根，右上乳中切牙在根尖1/3处分为双根并伴有双下颌第二前磨牙先天缺失，该病例极为罕见，提示口腔内的异常表现可能不是单发，临床操作时应引起注意。 1.资料与方法 患者，女，4岁，因右上后牙疼痛就诊于我
上颌第二磨牙腭根双根管诊疗分析
1.病例报告 患者女，59岁。2017－06因右上后牙冷热刺激痛，自发痛1周来我院就诊。检查：15、16颊侧楔状缺损，探（－），叩（－），冷诊疼痛并持续数10s，未见穿髓孔；17近中邻面大面积龋损，探（+），叩（－），冷诊疼痛并持续数10s。诊断：15、16楔状缺损伴慢性牙髓炎；17龋病伴慢性牙髓
应用种植体支抗压低上颌伸长磨牙矫治后牙锁牙合2
6）矫治过程：上颌粘接MBT直丝弓托槽及颊面管，依次使用0.016、0.018英寸镍钛丝及不锈钢丝排齐牙列后，在左侧上颌26、27之间颊侧以及25、26之间腭侧牙槽间隔处各植入一枚微螺钉种植体，橡皮链跨过26咬合面挂在颊腭侧种植体上，加力100g（图4、5）。利用颊侧种植体支抗与37、38行交互牵引
上颌第二磨牙罕见单颊根管、双腭根管病例分析2
2.讨论 上颌第二磨牙的牙根数目和根管系统的变异很大。Peikoff等通过研究根管治疗后的520颗上颌第二磨牙，发现上颌第二磨牙有多种根管形态，他们将其分为6个类型，如：单根单管型，2根2管型，3根3管型，3根4管型等，其中最常见的是3根3管型（近颊，远颊，腭根），占56.9%。在本文中，17牙及2
上颌第二磨牙罕见单颊根管、双腭根管病例分析1
上颌第二磨牙的牙根及根管系统的数目和形态存在有很多的变异情况。其常见牙根数目为三根（近颊、远颊及腭根），也有如单根，双根等。其根管系统多为近颊根的变异，如近颊第二根管（MB2）。很多文献曾报道有关腭根的变异，如双腭根管的存在，其发生率为1%~2%左右。现将临床中发现的1例左上颌第二磨牙单颊根管，双腭
双侧上颌磨牙区对称性多生牙病例分析
在正常牙列应有牙齿数目之外、过多发育的牙齿即为多生牙，亦称额外牙。多生牙的生长一般无确切时间，恒牙列较乳牙列多见，恒牙列和乳牙列的发生率分别为0.5%~5.3%和0.2%~0.8%，男性多于女性。多生牙可发生于任何生牙区，不过双侧上颌磨牙区对称性多生牙且有家族史的病例仍较为罕见。现报告如下。 1.病
T形曲在上颌切牙缺失伴牙槽前突病例的运用与分析2
3.3全景片 11根尖区暗影，21根管内见高密度影像，上前牙区多生牙，18、28、38、48牙胚存在（图3，术前）。 3.4治疗计划 （1）拔除11，21，34，44及上前牙区多生牙；（2）排齐整平上下牙列，上颌2代1，3代2，4代3；（3）上颌T形曲关闭拔牙间隙（12，22近远中预留修复间隙）；（
一例上颌高位阻生第三磨牙与多生牙融合病例分析
多生牙（supernumerary tooth）可以发生在颌骨的任何部位，但最多见的是“正中牙”，位于上颌两中切牙之间。融合牙（fused teeth）是由2个正常牙胚的釉质或牙本质融合在一起而成，如果融合发生在牙冠形成之前，则冠根完全融合；如果融合发生在牙冠形成之后，则一般为冠部分离而根部融合，临
左侧下颌尖牙双根管病例分析
患者，谢某，男，69岁，汉族。因“左下前牙断裂疼痛”就诊。患者于8年前因左下尖牙龋坏疼痛，在外院行根管治疗并复合树脂充填，一直觉得咬合不适。3月前，患牙牙冠折断，近期疼痛加重，咀嚼痛。 专科检查：33冠折，唇舌侧牙龈未见明显红肿，无瘘管，无明显牙周袋，叩（++），松动（－），冷（－），31缺失，口内
右上颌第三磨牙埋伏阻生致化脓性上颌窦炎病例分析
患者，男，35岁。因右上后牙区反复肿痛、溢脓近2月来诊。自诉近2月来，右侧后牙区反复肿痛，口服消炎药后症状可缓解，偶有脓液溢出而致口腔内有异味。专科检查：张口度正常，15、16、17牙体未见明显龋坏及其他硬组织疾病，挤压15、16根尖部，口腔内有脓液溢出，探查后发现，窦道口位于15、16根尖交界处
牙半切术治疗上颌尖牙与多生牙融合病例报告
融合牙属于一种异常牙齿形态，其主要是患者在牙齿发育期间，其牙胚出现两个以及两个以上的融合。通常而言，临床上较常采用牙半切术对患有融合患者进行治疗，研究其治疗的有效性为临床治疗融合牙提供有效的治疗方式。 1.一般资料与治疗方式 1.1 患者一般资料 患者，男性；年龄28岁，其左上尖牙形状存在着异常，异
利用替牙间隙矫治下颌阻生尖牙诊疗分析
萌出道间隙不足是尖牙阻生的主要病因之一，如何解决因间隙不足造成的尖牙阻生是正畸矫治临床经常要考虑的问题之一。矫治阻生牙的常规模式分为三步，外科手术暴露、粘接正畸附件和正畸牵引移动。阻生牙能否顺利萌出不仅取决于外科手术的暴露情况，更重要的是对萌出间隙的准备。本病例中利用替牙间隙矫治下颌尖牙阻生一例，
腭部种植体支抗配合高位TPA矫治拔除第一磨牙前突病...2
2.矫治结果 矫治疗程为30个月，矫治结束时，四个区域第一磨牙拔牙间隙关闭，第二、三磨牙近中移动，代替第一、二磨牙，双侧磨牙、尖牙关系均建立中性关系；上、下颌牙齿排列整齐，前牙覆合覆盖正常；软组织侧貌得到改善；术后曲面断层片示：牙根平行度良好，无明显牙根吸收；疗效稳定后上下颌Hawley保持器保持。
上颌侧切牙根折致唇侧组织缺损的即刻种植与即刻修复...
上颌侧切牙根折致唇侧组织缺损的即刻种植与即刻修复病例 前牙缺失会对面容美观造成不利影响，因此临床上有不少患者对已经无法保留的病变前牙仍不愿拔出，或要求拔牙后不能有缺牙期。即刻种植并即刻修复技术满足了这些患者要求。但是病变牙部位的组织状况，会影响即刻种植治疗的功能和美观效果。本文报告一例上颌牙周严重病
急性双侧基底节病变综合征病例分析
1.病例简介 女，52岁，主诉：全身不自主运动1周。既往史：患者有慢性肾炎病史，维持血液透析7年余，2次/周；有高血压病史；2周前发现血糖升高，自行服用二甲双胍；1周前头部CT检查未见明显异常。血气分析：pH7.022；肾功能：尿素氮23.05mmol/L，肌酐1239.4μmol/L；尿酸457
急性双侧基底节病变综合征病例分析
患者女，49岁。因“10d前出现构音障碍、四肢不自主颤动”收治入院。双侧下肢水肿10年余、Ⅲ级高血压病史8年、慢性肾脏病Ⅴ期、糖尿病病史2年，同时患有甲状旁腺功能亢进及多囊肾。7年前因血肌酐达2300μmol/L行颈静脉临时置管规律透析，每周2次；4年前因尿毒症继发不安腿综合征，透析次数调整为每周3
成人双侧上颌后牙区对称性多生牙病例分析
1.病例介绍 患者，女，47岁，因双侧后牙区易食物嵌塞，牙龈反复肿痛不适来我科就诊。查体：患者全身状况良好，心肺正常；面部对称，张口度及张口型正常；无系统性疾病，无其他疾病史，否认家族同类病史。 口腔检查：全口牙重度釉质发育不全，见带状（横沟状）缺陷，冠色暗，87间颊侧牙列之外（图1A）、78间颊侧
成人上下颌双侧前磨牙区7颗多生牙病例分析
多生牙（supernumerary teeth，hyperdontia），又称额外牙、多牙症，指比正常牙列牙数目多的牙，多发生在恒牙列，发病率因地域不同，约为0.15%~5.3%，其中1颗多生牙占76%~86%，2颗占12%~23%，3颗及以上（称为多发多生牙）不足1%；大于5颗罕见。本文诊治1
应用种植体支抗压低上颌伸长磨牙矫治后牙锁牙合1
后牙锁牙合是临床常见的一种错牙合畸形，多个后牙的锁牙合会造成严重的咀嚼系统功能紊乱，引起颞下颌关节病。长期的偏侧咀嚼，形成下颌肌肉的异常动力平衡，易造成骨性畸形，后牙锁牙合的矫治难点主要在于如何在垂直方向上矫治伸长的磨牙，以及上下颌宽度的协调。笔者采用微螺钉种植体支抗压低伸长的上颌磨牙，牵引扶正下颌
严重骨性Ⅲ类错牙合畸形伴双侧上颌尖牙阻生的正畸治疗
骨性Ⅲ类错牙合畸形可表现为上颌后缩、下颌前突或同时兼而有之，该类畸形上下颌骨及牙齿往往存在矢状向、垂直向及横向等三维方向的不调。对于轻、中度骨性Ⅲ类错牙合畸形，已有不少成功正畸治疗的病例报道，但是对重度者，多认为需要正颌手术治疗，正畸治疗报道较少，笔者对1例重度骨性Ⅲ类错牙合畸形采用正畸治疗，现予以
恶性肿瘤骨转移双膦酸盐类药物相关性颌骨坏死临床...2
2.2影像学特征 MRONJ发生于上颌骨2例，下颌骨4例，无上、下颌骨同时发病的患者。6例病损首发出现在前磨牙或磨牙区，但随着疾病进展，可扩展至前牙区及磨牙后区。影像学多表现为溶骨、硬化或二者混合性表现，伴或不伴骨膜反应；还有拔牙窝空虚或根尖透光区形成、死骨分离影像等（图1）。 2.3典型病例介绍