如何诊断脊髓栓系综合征?
根据典型病史、临床表现和辅助检查,诊断脊髓拴系综合征并不困难。由于本病早期常无症状或症状发展隐匿,少数患者急性发病,虽经治疗亦不能改善神经功能障碍。因此,提高对本病的认识,做到早期诊断和及时治疗至关重要。脊髓拴系综合征的诊断依据: ①疼痛范围广泛,不能用单一根神经损害来解释; ②成人在出现症状前有明显的诱因; ③膀胱和直肠功能障碍,经常出现尿路感染; ④感觉运动障碍进行性加重; ⑤有不同的先天畸形,或曾有腰骶部手术史; ⑥MRI和(或)CT椎管造影发现脊髓圆锥位置异常和(或)终丝增粗。......阅读全文
如何诊断脊髓栓系综合征?
根据典型病史、临床表现和辅助检查,诊断脊髓拴系综合征并不困难。由于本病早期常无症状或症状发展隐匿,少数患者急性发病,虽经治疗亦不能改善神经功能障碍。因此,提高对本病的认识,做到早期诊断和及时治疗至关重要。脊髓拴系综合征的诊断依据: ①疼痛范围广泛,不能用单一根神经损害来解释; ②成人在出现症
脊髓栓系的诊断和检查介绍
诊断标准:脊髓末端(圆锥)位置低于腰2水平,终丝增厚(正常直径2mm为病理性。)磁共振(MRI)是诊断脊髓栓系的主要方法,它不仅可以明确有无脊髓栓系,还可以了解并存的其它病理改变,如脂肪瘤、脊髓纵裂等。X线平片及CT可以确定有无脊柱裂。结合大小便功能情况行泌尿系B超和尿流动力学检查,以评价泌尿系
脊髓栓系的简介
脊髓栓系是指由多种脊髓先天性发育异常异常导致的一系列临床综合征。脊髓栓系即脊髓下端(圆锥)因各种原因受制于于椎管的末端,使其位置低于正常。脊髓栓系可由脊髓终丝紧张、脂肪脊髓脊膜膨出、隐性脊柱裂、脊髓分裂畸形、皮毛窦及皮样囊肿甚至膀胱膨出等引起。
怎样治疗脊髓栓系?
首选手术治疗,手术目的是松解栓系的脊髓。 如仅有终丝增厚变短,只需行节段性腰骶部椎板切除,显露辨认终丝后切断; 如合并有脂肪瘤者,如易与神经组织分离,可与终丝一并切除。 对患者进行手术时应贯彻微创理念,坚持做显微外科手术,必要时配合神经电生理监测,以做到尽可能彻底松解栓系,避免神经损伤,减
关于脊髓栓系的病因分析
脊髓位于脊椎管中,人在生长发育过程中,脊椎管的生长速度大于脊髓,因此脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高,而脊髓和脊柱末端的各种先天性发育异常均可导致脊髓栓系,如隐性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓终丝紧张、腰骶椎管内脂肪瘤、先天性囊肿及潜毛窦等。除了前述各种先天性因素外,腰骶部脊膜膨出术后粘连亦
简述脊髓栓系综合征的鉴别诊断
对有下列临床表现者,特别是儿童,应警惕本病可能: ①腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着、血管瘤、皮赘、皮窦道或皮下肿块; ②足和腿不对称、无力; ③隐性脊柱裂; ④原因不明的尿失禁或反复尿路感染。
脊髓栓系的临床表现介绍
腰骶部皮肤改变 腰骶部皮肤隆突或凹陷,可能伴有分泌物或感染;多毛发;隐性脊柱裂、皮毛窦、脊膜膨出,皮下脂肪瘤等。 脊柱后凸或侧弯畸形 叉型椎体、半椎体及椎体融合等。 下肢的运动障碍 表现为行走异常,下肢力弱、踝变形(马蹄内翻足)。 下肢的感觉障碍 表现为下肢、会阴部和腰背部的感觉异
如何诊断脊髓前动脉综合征?
脊髓前动脉综合征的诊断标准为:除较急发病的脊髓性瘫痪(多为四肢瘫、截瘫)、分离性感觉障碍、膀胱直肠功能障碍等早期出现的典型症状之外,尚需根据脑脊液、脊髓造影、MRI等检查及长期追踪观察以否定肿瘤、多发性硬化症、脊髓动静脉畸形等疾病。
脊髓栓系综合征的病因分析
1.各种先天性脊柱发育异常 如脊膜膨出、脊髓裂、脊髓脊膜膨出等由于神经管末端的闭锁不全所引起。出生后大部分的病例在数天之内施行了修复手术,目的是将异常走行的神经组织,尽可能的修复到正常状态。随后,脊髓硬脊膜管再建后的愈合过程中,产生的粘连,可以引起脊髓末端的拴系。 2.脊髓脂肪瘤及硬脊膜内外
脊髓栓系综合征的基本介绍
脊髓位于脊椎管中,人在生长发育过程中,脊椎管的生长速度大于脊髓,因此脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高。脊髓拴系综合征多见于新生儿和儿童,成人少见,女性多于男性。儿童患者的疼痛部位常难以定位或位于腰骶区,可向下肢放射。成人则分布广泛,可位于肛门直肠深部、臀中部、尾部、会阴部、下肢和腰背部,可单侧或双
怎样治疗脊髓栓系综合征?
对本病治疗的惟一手段就是手术松解,手术的目的是为了清除骨赘、纤维间隔、硬脊膜袖和松解纤维神经血管束及其粘连,解除对脊髓的拴系,纠正局部的扭曲和压迫,恢复受损部位的微循环,促使神经功能最大限度的恢复。脊髓拴系综合征的患者,持久的站立,腰部弯曲活动都可以对脊髓造成潜在的损伤,使症状加重。手术将拴系松
关于脊髓栓系综合征的检查
1.MRI 是诊断脊髓拴系综合征最佳和首选的检查手段。它不仅能发现低位的脊髓圆锥,而且能明确引起脊髓拴系综合征的病因。 2.CT椎管造影 CT脊髓造影能显示脂肪瘤、脊髓圆锥、马尾神经和硬脊膜之间的关系,对制订手术入路有指导作用。另外,CT能显示骨骼畸形、脊柱裂、椎管内肿瘤等。但是CT诊断脊
误诊为血管瘤的脊髓栓系病例报告
婴幼儿血管瘤(infantile hemangioma, IH)是婴幼儿时期 的良性肿瘤,浅表性的位于真皮上部,通常为高出皮肤表面 的红色丘疹、结节或斑块;深在性的延伸到脂肪组织,肿瘤呈 蓝色,边界不清[1]。 但对于发生在腰骶部和会阴部的血管瘤需 要额外注意,也可能是脊髓相关问题所引起的皮
藏毛窦合并成年脊髓栓系麻醉处理
患者,男,28岁,因“发现臀部肿10个月”入院。曾在当地医院就诊,行肿块切开引流,术后切口愈合不良,偶伴脓液流出。本院普外科医师结合“骶尾部肿物反复破溃感染”病史考虑藏毛窦的诊断,拟行“藏毛窦囊肿切除术”。患者既往体健,无系统性疾病,ASA Ⅰ级。MRI检查发现:脊髓低位,终丝增粗,可见脊髓
简述脊髓栓系综合征的临床表现
脊髓拴系综合征的临床表现较复杂。由于脊髓拴系综合征患者出现症状的时间不同、各种症状的组合不同以及合并的先天畸形不同,使得其临床表现复杂,但这些临床表现都可归结为在不同的病因和诱因的作用下,脊髓圆锥受牵拉的时间和程度不同而出现的不同神经功能障碍。常见临床症状和体征有: 1.疼痛 是最常见的症状
脊髓栓系综合征合并脊髓空洞症的临床特征与外科治疗...
脊髓栓系综合征合并脊髓空洞症的临床特征与外科治疗进展脊髓栓系综合征(tetheredcordsyndrome,TCS)系由先天性或后天性因素致脊髓圆锥低位,硬膜内终丝缩短增粗、纤维粘连或脂肪团块等病变使脊髓活动受限,从而引发一系列临床症状,如排尿、排便功能障碍、下肢瘫痪及足部畸形,并呈渐进性恶化[1
如何诊断脊髓血管病?
根据发病突然,伴疼痛,运动、感觉和植物神经的功能障碍等脊髓受损的表现以及症状体征符合脊髓血管分布,结合脑脊液和脊髓影像学可以作出临床诊断。
如何诊断脊髓型颈椎病?
诊断和鉴别诊断依赖对病史的认真收集判断,细致地查体,特别是神经系统检查,结合影像学所见不难做出正确诊断。需注重与运动神经元疾病,脊髓空洞症,肌营养不良,慢性酒精中毒性神经病等神经科疾患鉴别。不要仅仅依据影像学显示的椎管狭窄采取手术,要警惕影像学显示的椎管狭窄与神经功能异常不一定存在因果关系。
如何诊断第Ⅰ型脊髓血管畸形?
主要是进行性发展的上运动神经元和下运动神经元的混合性瘫痪,并可合并有疼痛、感觉障碍、臀肌萎缩和中老年男性的括约肌功能障碍。无论动静脉瘘是位于腰骶部水平以上还是以下,其症状大多与腰骶段脊髓有关。其中80%的患者呈现为缓慢发展的脊髓病,约10%的患者为急性发病。本病易被误诊,大约仅有30%的病例在发
如何诊断第ⅡⅢ型脊髓血管畸形?
对髓内血管畸形的诊断除依据一般临床症状外,MRI检查具有重要作用,髓内鵻的病灶可通过T1加权影像上的流空征加以区别。在T2加权像上于脊髓内常有异常信号出现,脊髓周围的流空征提示脊髓病变周边的部分。脊髓动脉造影对确定髓内病变的范围及性质更具重要作用,尤其是DSA技术对区分Ⅱ型和Ⅲ型病变将有所帮助。
如何诊断脊髓前角灰质炎?
脊髓灰质炎早期及顿挫型病例因无特殊症状诊断多较困难,只有参考流行病学资料加以推断;对有条件者可做病毒分离及血清学检查来确诊。在本地区流行过后,当有典型的麻痹发生时诊断往往比较容易只要注意对具有不对称、无感觉障碍有腱反射减弱或消失且不伴有大小便失禁特点的弛缓性麻痹,一般可以确诊。 要明确确认某一
关于脊髓纵裂的检查治疗的介绍
一、检查: 1.实验室检查 无特殊异常表现。 2.其他辅助检查 X线平片可以见到局部椎管扩大,或椎体畸形,CT扫描显示椎管形态异常扩大,纵裂脊髓之间有骨隔或骨嵴。MRI扫描可明确显示脊髓纵裂的部位、范围,硬膜囊缺损,脊髓最低位置等,可以显示其间的骨嵴脊髓纵裂的关系。 二、诊断:脊髓纵裂
超声诊断胎儿闭合性脊柱裂并脊髓拴系病例分析
病例孕妇,33岁,孕1产0,自然受孕,无孕期不良因素,早孕期胎儿超声检查未见明显异常,唐氏筛查低风险。孕22+5周行胎儿系统超声检查示:宫内单活胎,超声生物学测量符合孕周,胎儿颅内结构、颜面部、胸腹部脏器、四肢及胎儿附属物均未见明显异常。胎儿脊柱双光带呈串珠样排列规则,曲度尚自然,椎管内示脊髓回声,
关于脊髓半切综合征的鉴别诊断介绍
因为其临床表现非常典型,故鉴别的重点在于病因的分析。当然,在临床中也存在一些疾病有类似的症状,容易产生混淆,但只要经过仔细的查体,对比两侧的感觉和运动功能,通过病史和查体可以做出脊髓半切综合征的诊断。 应与常见的特殊类型的颈脊髓损伤进行鉴别: 一、中央型颈脊髓损伤:病变几乎只发生于颈
如何诊断赖特综合征?
典型的关节炎,非淋球菌性尿道炎和结膜炎三联征确诊并不困难,对于血清检查阴性,非对称性寡关节炎患者,尤其是青年患者,应高度怀疑本病;虽然存在前驱感染对诊断非常重要,但因其常隐匿,容易被医生及患者忽视;而足跟痛及其他肌腱端病的症状,指/趾炎,各种形式的黏膜病变都增加了本病的可能性。
如何诊断挤压综合征?
根据患者病史或受伤经过、临床表现及实验室检查即可作出诊断。此外需要指出的是,在挤压伤后短时间内死亡的患者,往往是因创伤性失血性休克或高血钾致心跳骤停所致;而在数天后死亡的患者,往往是因挤压伤引起的肾功能衰竭或多器官功能衰竭所致。因此在法医尸检工作当中,如高度怀疑死亡原因系挤压综合征,一定要取肾脏
如何诊断马方综合征?
马方综合征的主要危害是心血管病变,特别是合并的主动脉瘤,应早期发现,早期治疗。根据临床表现骨骼、眼、心血管改变三主征和家族史即可诊断。临床上分为两型:三主征俱全者称完全型;仅二项者称不完全型。诊断此病的最简单手段是超声心动图,有怀疑者均可行此检查,进一步确诊则需要通过MRI(磁共振显像)。
如何诊断间脑综合征?
1.婴幼儿发病,多在12个月内出现临床症状; 2.常见的特征性表现是出现不能解释的发育迟滞、极度消瘦、运动过度、欣快、高度警觉、呕吐、眼震等。其中眼震出现较早,是早发现、早诊断DS的重要线索。神经系统体征较少。 3.辅助检查 (1)实验室检查:泌乳素、生长激素水平升高,促肾上腺皮质激素可升
如何诊断预激综合征?
1.典型预激综合征 (1)P-R间期0.11秒; (3)QRS波群起始部分变粗钝,称为预激波或δ波; (4)继发性ST-TT改变。临床上又分为两型:A型预激:预激波和QRS波群在V1导联向上,其旁道位于左侧房室瓣环周围。B型预激:预激波和QRS波群的主波V1导联向下,在左胸导联V5向上,其
如何诊断HELLP综合征?
其确诊主要依靠实验室检查。溶血、肝酶升高、低血小板3项指标全部达到标准为完全性,其中任1项或2项异常,未全部达到上述标准的称为部分性HELLP综合征。诊断标准: 1.血管内溶血 外周血涂片见破碎红细胞、球形红细胞,胆红素≥20.5μmol/L或1.2mg/dL,血清结合珠蛋白