骨髓病性贫血的鉴别诊断
1.类白血病反应白细胞总数显著增高超过50×109/L但红细胞和血小板无改变粒细胞有中毒性颗粒及空泡形成等中毒性变化，为暂时性白细胞增生反应，原发病经治疗去除后，血象变化随之恢复正常。 2.慢性粒细胞白血病(CML)有巨大脾脏，白细胞计数显著增高嗜酸及嗜碱性粒细胞增多；中性碱性磷酸酶(NAP)活性减低甚至为零，Ph染色体阳性。 3.缺铁性贫血(IDA)恶性肿瘤转移至骨髓而原发病灶不明显时可误诊为IDA。对未能找到缺铁性贫血的病因和缺铁实验室检查依据的小细胞低色素性贫血，或用铁剂治疗仅能收到暂时效果者应仔细寻找原发病灶。 4.溶血性贫血有红细胞破坏增多和骨髓代偿性增生的证据，网织红细胞增加，且红细胞变化明显而无粒细胞和血小板改变。也无骨痛、骨质破坏等表现。 5.再生障碍性贫血无骨痛及肝、脾淋巴结肿大；无幼粒幼红细胞血象；骨髓增生低下，非造血细胞增加，无骨质破坏，无肿瘤细胞浸润。 6.MDS一般无肝脾淋巴结肿大，有异常......阅读全文
骨髓病性贫血的鉴别诊断
1.类白血病反应白细胞总数显著增高超过50×109/L但红细胞和血小板无改变粒细胞有中毒性颗粒及空泡形成等中毒性变化，为暂时性白细胞增生反应，原发病经治疗去除后，血象变化随之恢复正常。 2.慢性粒细胞白血病(CML)有巨大脾脏，白细胞计数显著增高嗜酸及嗜碱性粒细胞增多；中性碱性磷酸酶(NAP)
骨髓病性贫血的诊断依据
1.大多数呈正细胞性贫血，可伴有白细胞及血小板减少[2]。2.血涂片可见明显的红细胞大小不等和异形红细胞增多。血片中可见幼稚粒细胞和幼稚红细胞。3.骨髓涂片和活检可发现原发疾病的表现。癌肿转移者可在片尾找到成团出现的癌细胞。4.X线骨骼摄片，放射性核素扫描可发现肿瘤骨骼转移病源。
骨髓病性贫血的诊断要点
1.有引起骨髓浸润性贫血的原发疾病。 2.一处及多处骨痛骨质破坏及高钙血症相的症状和体征。 3.贫血伴无确切原因可解释的肝脾肿大。 4.幼粒幼红细胞血象。 5.骨髓代偿性活跃或“干抽”，骨髓穿刺或活检找到转移瘤细胞。 6.X线检查示骨质破坏。
骨髓病性贫血的治疗
1.治疗原发疾病为主但此类病人需用化疗时一般要用常规剂量的1/2～1/3比较安全，以避免骨髓受到严重抑制。 2.支持治疗贫血严重及血小板减少并伴有出血倾向时适当输血及输注血小板铁剂、叶酸、维生素B12、补血药一般无效 3.雄激素、肾上腺皮质激素骨髓纤维化时可试用。 4.脾切除出现巨脾脾功能
骨髓病性贫血的病因
1.转移癌甲状腺癌、胃癌、结肠直肠癌、肺癌、肝癌、乳癌肾癌、前列腺癌、神经母细胞瘤，几乎所有癌肿都可转移至骨髓。 2.造血系统肿瘤①干细胞疾病：急性髓系白血病、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化；②非干细胞疾病：急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤恶性组织细胞
骨髓病性贫血的发病机制
1.骨髓受肿瘤或异常组织[3]的浸润骨髓微环境遭受破坏，导致正常造血功能受损，发生贫血。因骨髓-血液屏障(bonemarrow-bloodbarrier)受破坏出现幼粒幼红细胞血象。 2.髓外造血骨髓被侵犯后，体内可能发生代偿性髓外造血因某种因素使癌症患者EPO产生增多也可激发髓外造血，主要场
骨髓病性贫血的临床表现
1.症状和体征 (1)原发疾病的症状与体征：常因原发疾病的症状突出而掩盖继发性贫血的表现，也可能以贫血及骨痛为首发症状而缺乏原发疾病的临床表现。 (2)贫血是重要常见症状：轻重不一进行性加重，贫血程度与肿瘤大小范围及骨髓浸润程度无明显相关用叶酸、铁剂、维生素B12等治疗无效，合并感染可以加重
骨髓病性贫血的流行病学
骨髓浸润最常见的原因是肿瘤，贫血又是恶性肿瘤的常见症状，无论有否转移均可发生，其贫血的发病率约为29.3%～42.98%，骨髓内血运丰富，是癌肿较易血行转移的组织之一，有时骨髓是首发或惟一的转移部位，其发生率与病期早晚及肿瘤类型有关。原发病可在乳腺、肺、肾、前列腺、胃肝、结肠、子宫等处，几乎各种
缺铁性贫血的鉴别诊断
应与下列小细胞性贫血鉴别。1.铁粒幼细胞性贫血遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血。表现小细胞性贫血，但血清铁蛋白浓度增高、骨髓小粒含铁血黄素颗粒增多、铁粒幼细胞增多，并出现环形铁粒幼细胞。血清铁和铁饱和度增高，总铁结合力不低。2.地中海贫血有家族史。有溶血表现。血片中可见多量靶形红细胞。胎儿
缺铁性贫血的鉴别诊断
应与下列小细胞性贫血鉴别。 1．铁粒幼细胞性贫血：遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血。表现小细胞性贫血，但血清铁蛋白浓度增高、骨髓小粒含铁血黄素颗粒增多、铁粒幼细胞增多，并出现环形铁粒幼细胞。血清铁和铁饱和度增高，总铁结合力不低。 2．地中海贫血：有家族史。有溶血表现。血片中可见多量
缺铁性贫血的鉴别诊断
应与下列小细胞性贫血鉴别。1.铁粒幼细胞性贫血遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血。表现小细胞性贫血，但血清铁蛋白浓度增高、骨髓小粒含铁血黄素颗粒增多、铁粒幼细胞增多，并出现环形铁粒幼细胞。血清铁和铁饱和度增高，总铁结合力不低。2.地中海贫血有家族史。有溶血表现。血片中可见多量靶形红细胞。胎儿
缺铁性贫血的鉴别诊断
1、铁粒幼细胞性贫血 遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血。表现小细胞性贫血，但血清铁蛋白浓度增高、骨髓小粒含铁血黄素颗粒增多、铁粒幼细胞增多，并出现环形铁粒幼细胞。血清铁和铁饱和度增高，总铁结合力不低。 2、地中海贫血 有家族史。有溶血表现。血片中可见多量靶形红细胞。胎儿血红蛋白或
骨髓病性贫血的治疗及流行病学
治疗 1.治疗原发疾病为主但此类病人需用化疗时一般要用常规剂量的1/2～1/3比较安全，以避免骨髓受到严重抑制。 2.支持治疗贫血严重及血小板减少并伴有出血倾向时适当输血及输注血小板铁剂、叶酸、维生素B12、补血药一般无效 3.雄激素、肾上腺皮质激素骨髓纤维化时可试用。 4.脾切除出现巨
急性失血性贫血的鉴别诊断
急性失血后贫血具有明确失血病史及贫血证据者诊断一般无困难。但有时失血时间、部位不十分肯定或存在其他因素混杂时，难以判断是否为急性失血后贫血或是否仅为单纯急性失血后贫血。需注意和下述贫血做鉴别。1.急性溶血性贫血急性失血后出现造血增生如网织红细胞增加时易与急性溶血性贫血混淆但前者多无红细胞破坏证据
巨幼细胞性贫血鉴别诊断
1）全血细胞减少性疾病：因部分巨幼细胞贫血患者外周血三系减少，所以需与其他全血细胞减少性疾病进行鉴别，骨髓象检查可有明显区别。2）急性红白血病（红血病期）：骨髓中红系极度增生，常大于50%，并有明显的病态造血（如类巨幼样变等），同时还会有白细胞的异常增生。细胞化学过碘酸-雪夫反应，幼红细胞阳性或强阳
关于骨髓瘤的鉴别诊断介绍
典型的多发性骨髓瘤病例诊断并不困难。主要依据骨髓穿刺活检发现异常浆细胞浸润,X光片发现骨质破坏性改变,血清电泳检出M蛋白或/和尿中存在轻链。诊断的同时还应做好鉴别诊断。 1、骨髓穿刺活检发现大量骨髓瘤细胞 此为最主要的诊断依据。但浆细胞增多也可见于类风湿关节炎,骨髓内肿瘤转移、慢性炎症等诸多疾
跟骨骨髓炎的鉴别诊断
本病需与跟骨骨折相鉴别。 跟骨骨折时主要表现为后跟疼痛，肿胀，瘀斑，足底扁平，增宽成外翻畸形。足跟可极度肿胀，踝后沟变浅，整个后足部肿胀压痛，易被误诊为扭伤。 X 线检查，除摄侧位片外，应拍跟骨轴位像，以确定骨折类型及严重程度。此外，跟骨属海绵质骨，压缩后常无清晰的骨折线，有时不易分辨，常
骨髓增生性疾病的鉴别诊断
临床表现为一系或多系的血细胞增生，伴肝、脾或淋巴结肿大。其中，慢性粒细胞性白血病是临床较为常见的一类骨髓增殖性疾病。 骨髓增生性疾病所致门静脉高压症鉴别诊断： （1）肝功能基本正常，转氨酶、胆红索、凝血酶原时闻及白蛋白正常，即使有腹水者白蛋白仍正常为其特点； （2）肝脏体积正常，在骨髓纤维
详述骨髓纤维化的诊断鉴别
凡中年以上患者，有原因不明的巨脾，外周血出现幼粒细胞和幼红细胞，泪滴状红细胞，骨髓穿刺有干抽现象时，应考虑本病的可能并进行骨髓活检进一步病理证实，骨髓病例中有明显的网状纤维胶原和胶原纤维增多是确诊本病的依据之一。有关IMF的诊断标准及其新进展分列如下。 疾病诊断 （一）、国内诊断标准： ①、脾
关于微血管病性溶血性贫血的鉴别诊断介绍
1、溶血性尿毒症综合征（Hemolytic Uremia Syndrome,HUS） 有关HUS与TTP的关系,目前认为是分立的但又不是独立的综合征。TTP与HUS的鉴别目前可以通过ADAMTSl3的活性检测区分,即TTP患者的ADAMTSl3活性多有严重缺乏,而HUS患者其活性均只是轻度或中
关于急性失血性贫血的鉴别诊断
急性失血后贫血具有明确失血病史及贫血证据者诊断一般无困难。但有时失血时间、部位不十分肯定或存在其他因素混杂时，难以判断是否为急性失血后贫血或是否仅为单纯急性失血后贫血。需注意和下述贫血做鉴别。 1.急性溶血性贫血 急性失血后出现造血增生如网织红细胞增加时易与急性溶血性贫血混淆但前者多无红细胞破
小儿巨幼细胞性贫血的鉴别诊断
巨幼细胞贫血应当与溶血性贫血、再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、红白血病等进行鉴别。婴儿期B12缺乏应与脑发育不全及其他神经系统表现的遗传代谢病相鉴别，较大儿童应与神经托髓鞘疾病相鉴别。
关于铁利用性贫血的鉴别诊断介绍
1、地中海贫血：有家族史，血片可见大量靶形红细胞，血红蛋白A2增加，血清铁蛋白及骨髓可染铁增加。 2、慢性炎症性贫血：总铁结合力正常或降低，血清铁蛋白增高。 3、铁粒幼细胞性贫血：可见环形铁粒幼细胞，血清铁与铁蛋白增多，总铁结合力降低。
简述恶性贫血的鉴别诊断和治疗
鉴别诊断 与叶酸缺乏导致的巨幼细胞贫血鉴别，测定血清及红细胞叶酸水平；与其他原因导致的维生素B12缺乏鉴别，测定内因子阻断抗体及维生素B12吸收试验。 治疗 每天肌肉注射维生素B12（或隔日1次），直至血红蛋白恢复正常。恶性贫血者需终生维持治疗。维生素B12缺乏伴有神经系统症状者对治疗反应
关于再生障碍性贫血实验诊断的鉴别诊断介绍
1．急性再生障碍贫血 急性发病，病程少于6个月。全血细胞明显减少，网织红细胞0.5×109/L，血小板>20×109/L；骨髓象表现为三系或二系造血细胞减少，至少一个部位增生不良或向心力萎缩，如增生活跃，则淋巴细胞相对增多巨核细胞明显减少；非造血细胞相对增多，抗碱血红蛋白明显升高，免疫功能
关于妊娠合并缺铁性贫血的诊断和鉴别诊断介绍
1、诊断 缺铁性贫血主要依据实验室检查的标准。如Hb
骨髓瘤管型肾病的鉴别诊断
诊断MM时，应特别注意与意义未明的单克隆球蛋白病、隐匿性多发性骨髓瘤、浆细胞性白血性白血病、骨硬化性骨髓瘤、浆细胞瘤和重链病相鉴别。 反应性浆细胞增增多增多症 骨髓瘤中中浆细胞增多有限，均为正常成熟浆细胞。免疫球蛋白呈正常多克隆性，水平升高有限（如IgG＜30g/L）。临床表现取决于原发病，
关于脊柱骨髓炎的鉴别诊断介绍
脊柱骨髓炎需与以下的疾病进行鉴别，多采用MRI为手段进行鉴别： 1、脊椎结核椎体及附件破坏变形，呈长T1、长T2信号改变，椎体边缘信号异常部分与正常分界模糊，椎间盘失去正常形态及信号，呈不同程度的肿胀增厚或破坏、碎裂，椎间隙有不同程度狭窄，呈长T1、更长T2改变，椎前、椎旁软组织肿胀，T1WI
骨髓增生异常综合征的鉴别诊断
MDS是一组克隆性造血干细胞疾病，其特征为血细胞减少，髓系细胞一系或多系病态造血，无效造血及高风险向白血病转化。国际预后评分系统（IPSS）推荐的血细胞减少的标准为Hb
骨髓瘤管型肾病的鉴别诊断
诊断MM时，应特别注意与意义未明的单克隆球蛋白病、隐匿性多发性骨髓瘤、浆细胞性白血性白血病、骨硬化性骨髓瘤、浆细胞瘤和重链病相鉴别。 反应性浆细胞增增多增多症 骨髓瘤中中浆细胞增多有限，均为正常成熟浆细胞。免疫球蛋白呈正常多克隆性，水平升高有限（如IgG＜30g/L）。临床表现取决于原发病，