伴有左向右分流的无紫绀类先心病的概述
本类心脏畸形主要为左右两侧心腔之间存在有异常通道，致使左侧心腔的高压血流部分直接向低压的右侧心腔分流。这样，流经右侧心腔及肺循环的血流量就明显地较流经体循环者为多，因而临床上可引起一些特征性的表现： ①肺循环血流增多、负荷增加所致的肺充血症状，如气急、胸闷、心悸、反复出现呼吸道感染及心衰。 ②有明显的心脏杂音，即左心高压血流直接分流入右心而引起明显杂音，其性质与血液分流部位有关，如分流位于左、右心室之间者，杂音出现于收缩期；在主动脉与肺动脉、右室或右房之间者，杂音多呈连续性。 ③胸部 X射线检查有肺充血的表现。 ④心电图检查有心室负荷增高的表现。 ⑤右心导管检查有左向右分流的表现。 因此，本类病变常仅根据一般临床表现即可作出明确的诊断；大多数病例可进行手术矫治，疗效一般较好。本类病变根据其心脏听诊特点，可分为具有收缩期杂音（如房间隔缺损、室间隔缺损、部分性肺静脉异位回流等）及具有连续性杂音（如动脉导管未闭、主动脉......阅读全文
伴有左向右分流的无紫绀类先心病的概述
本类心脏畸形主要为左右两侧心腔之间存在有异常通道，致使左侧心腔的高压血流部分直接向低压的右侧心腔分流。这样，流经右侧心腔及肺循环的血流量就明显地较流经体循环者为多，因而临床上可引起一些特征性的表现： ①肺循环血流增多、负荷增加所致的肺充血症状，如气急、胸闷、心悸、反复出现呼吸道感染及心衰。
伴有左向右分流的无紫绀类先心病的辅助检查
包括以下几项： ①心脏X射线。右房、右室增大，肺动脉干膨出，肺动脉及其分支扩大，搏动增强；主动脉结较小。 ②心电图。多数（80～90%）示不完全性或完全性右束支传导阻滞，部分病例为右室肥大；P波增大，心电轴右偏。 ③超声心动图。示右房、右室及肺动脉干内径增大；室间隔活动与后壁同向；三类瓣活
伴有左向右分流的无紫绀类先心病的临床表现
轻症者可无症状；缺损较大或伴有心脏其他畸形者则多有气急、心悸、咳嗽、乏力及易患呼吸道感染。症状一般多在青年期后逐渐明显，壮年后或病程的后期可继发肺高压或心律失常而出现昏厥、咯血及心衰。心脏浊音界扩大，心前区搏动增强。胸骨左缘第2～3肋间有2～4级喷射性收缩期杂音，多无震颤，第二心音（S2)明显分
关于伴有右向左分流的先心病的简介
本类的心脏畸形多数严重，致使右侧心腔或肺动脉中的未氧合血逆向经异常通道分流入左侧心腔或主动脉中，故动脉血氧饱和度降低及有紫绀为其特征。本类畸形的病种较多，确诊较难，常需经超声心动图、心导管及心血管造影检查后才能确诊及决定是否适于手术治疗。其自然预后较差，手术矫治较复杂，疗效亦相对较差。本类病变根
关于无分流的先心病的基本介绍
这类心脏畸形中，因体、肺两循环之间无异常通道，故无左向右分流引起的肺充血，亦无右向左分流引起的中央性紫绀。本类病变虽仅占先心病的 1/6左右；但所包括的病种较多，其中以主、肺动脉及其开口和二、三尖瓣口的异常较常见。以下仅列举几种较常见的病变。主动脉瓣、二尖瓣及三尖瓣病变见心瓣膜病。 肺动脉口狭
无分流的先心病的辅助检查介绍
包括： ①胸部X射线。在中、重度狭窄者多有右室、右房增大。瓣膜型狭窄者肺动脉段明显鼓出，搏动增强；漏斗部狭窄者心腰凹陷。肺门以下的血管影都较细，肺纹理稀疏、清晰度增强。 ②心电图。轻度狭窄者多无异常；中度者多示右室肥大；而重度者则示右室肥大、劳损，心房肥大。 ③超声心动图。瓣膜型狭窄者肺动
简述无分流的先心病的临床表现
轻中度狭窄者多无明显症状或较轻；而重度以上狭窄者有劳累后气急、心悸、乏力、心前区痛、昏厥、外周性紫绀及心律失常。晚期可出现右心衰竭。瓣膜型狭窄者，在胸骨左缘第2肋间可听到粗糙、响亮（3～5级）的收缩期杂音伴震颤；轻、中度狭窄者在S1之后有收缩早期喷射音。后者系右室开始射血时肺动脉瓣及扩张的肺动脉
关于无分流的先心病的预后和治疗介绍
1、预后 轻度狭窄者预后较佳；重度以上狭窄者则较差，平均存活年龄约30岁，死亡原因主要为右心衰竭、低氧血症、感染性心内膜炎或心律失常。 2、治疗 中度以上狭窄者应适时在低湿麻醉或体外循环直视下切开狭窄的肺动脉瓣口或切除漏斗部狭窄的部分。近年来有采用介入性导管法治疗，即将带塑囊的导管送至狭窄
无分流的先心病的病理解剖及病理生理
根据狭窄部位的不同可分为： ①瓣膜型狭窄，约占3/4。 ②漏斗部狭窄，约占1/4， ③肺动脉干和（或）分支狭窄，少见。 以上三种类型亦可联合出现。肺动脉口狭窄使右室射血受阻而引起右室收缩压增高及肥大，而狭窄后的漏斗部和（或）肺动脉的收缩压则正常或减低，两者的阶差>10mmHg。当右室出现
主动脉窦破裂的鉴别
根据病史、体征、胸部X线片和心电图心向量图检查，对常见的先心病一般可以作出诊断。施行心脏导管检查选择性指示剂稀释曲线测定和选择性心血管造影，可以进一步确诊。M型、切面和脉冲多普勒超声心动图检查，以及电脑化的核磁共振和X线断层显象，目前被认为是对本病很有诊断价值的无创性检查方法。 在病史询问中，
揭示胰岛素增敏剂可治疗紫绀先心病引发的心力衰竭
Circulation | 近日，上海儿童医学中心张浩课题组在Circulation期刊行发表了题为“Suppression of Myocardial HIF-1α Compromises Metabolic Adaptation and Impairs Cardiac Function
关于法洛氏四联症的基本介绍
简称“法四”。包括动脉口狭窄、室间隔缺损、主动肺骑跨和右室肥大等四种畸形,约占紫绀类先心病的60～70%。病理解剖及病理生理 本病的肺动脉口狭窄发生于漏斗部者约2/3,瓣膜部者1/3。在前者中又有1/3合并有瓣膜部狭窄，两狭窄间有一扩张的第三心腔。此外，肺动脉瓣环、肺动脉干及其分支亦可同时发生
小孩先心病的介绍
先天性心血管病[1]是先天性畸形中最常见的一类。轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后呼吸困难、紫绀、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。症状有无与表现还与疾病类型和有无并发症有关。 根据血液动力学结合病理生理变化，可发为三类： 一、无分流类。二、左至右分流类。三、右至左分流类。
小孩先心病的体征
心尖搏动增强并向左下移位，心浊音界向左下扩大。胸骨左缘第Ⅱ肋 间偏外侧有响亮的连续性杂音。向左上颈背部传导。伴有收缩期或连续性细震颤。出现肺动脉高压后，可能仅听到收缩期杂音。肺动脉第二音亢进及分裂，肺动脉瓣可有相对性关闭不全的舒张期杂音。分流量较大时，由于通过二尖瓣口血流增多。增速，心尖部有短
小孩先心病的病理
未闭动脉导管的大小、长短和形态不一，一般分为三型： ①管型：导管长度多在1cm左边，直径粗细不等， ②漏斗型：长度 与管型相似，但其近主动脉端粗大、向肺动脉端逐渐变窄， ③窗型：肺动脉与主动脉紧贴，两者之间为一孔道，直径往往大。出生后动脉导管关闭的机制包括多种因素，在组织结构方面，动脉导管
小孩先心病的分类
传统分类方法 主要根据血流动力学变化将先天性心脏病分为三组。 (1)无分流型(无青紫型)即心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路和分流，不产生紫绀。包括主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄以及单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压等。 (2)左向右分流组(潜伏青紫型)此型有心脏左右两侧血流循环途
小孩先心病的遗传学
先天性心脏病,只是指在胎儿发育期，由于发育得不是非常理想,导致了先天性的心脏病， 先天性的心脏病,其实遗传的机率不是很高。出现先天性心脏病的原因，主要可能与孕妇高龄怀孕、服用一些不当的药物或是受过什么惊吓、生活不安定、休息不佳等等因素有关，而患者的子代则很少有先天性心脏病的可能。 先天性心脏
小孩先心病的体征及病理
体征：心尖搏动增强并向左下移位，心浊音界向左下扩大。胸骨左缘第Ⅱ肋 间偏外侧有响亮的连续性杂音。向左上颈背部传导。伴有收缩期或连续性细震颤。出现肺动脉高压后，可能仅听到收缩期杂音。肺动脉第二音亢进及分裂，肺动脉瓣可有相对性关闭不全的舒张期杂音。分流量较大时，由于通过二尖瓣口血流增多。增速，心尖
小孩先心病的症状及体征
症状：分流量小，常无症状。 体征：心尖搏动增强并向左下移位，心浊音界向左下扩大。胸骨左缘第Ⅱ肋 间偏外侧有响亮的连续性杂音。向左上颈背部传导。伴有收缩期或连续性细震颤。出现肺动脉高压后，可能仅听到收缩期杂音。肺动脉第二音亢进及分裂，肺动脉瓣可有相对性关闭不全的舒张期杂音。分流量较大时，由于通
小孩先心病的临床表现
1、心电图分流量大者可有不同程度的左心室肥大、偶有左心房肥大，肺动脉压力显著增高，左、右心室肥厚，严重者甚仅见右 心室肥厚。 2、X线检查动脉导管细者心血管影可正常。大分流量者心胸比率增大，左心室增大，心尖向下扩张，左心房亦轻度增大。肺血增多，肺动脉段突出，肺门血管影增粗。当婴儿有心力衰竭时，
先天性心血管疾病病因
目前认为本病是多因素疾病，主要是遗传因素与子宫内环境因素相互作用的结果患先心病的母亲其子女的先心病发病率为3‰～16‰父亲为先心病患者其子女的先心病发病率为1‰～3‰，远高于正常人群的患病率这表明遗传因素在先心病发病中起着重要作用。某些子宫内环境因素也有引起先心病的危险，主要有子宫内病毒感染(如
先天性心血管病动脉导管未闭（PDA)的简介
发病率占先心病总数的 10～15%，女高于男约2～3倍。病理解剖及病理生理 胎儿期肺的呼吸功能尚未开始进行，由上腔静脉流入右房、右室的血流绝大部分经由动脉导管而流入主动脉中。出生后，随着呼吸功能的进行，肺血管扩张，压力降低，动脉导管的功能即丧失而自行关闭，约95%婴儿在1岁内关闭，如仍开放即称
老年人先天性心血管疾病的发病机制
因解剖病变的不同心房间隔缺损有不同的类型，主要有卵圆孔未闭、第一孔未闭、第二孔未闭，在老年先心病ASD中以第二孔未闭为多见。ASD是心房水平左向右分流的先天性心脏畸形。在心室收缩期，二、三尖瓣关闭，左右心房压力阶差不大；而在心室舒张期，血液从左心房充盈左心室时阻力大(左心室壁厚)充盈压亦高；而
小孩先心病的病理及临床诊断
病理 未闭动脉导管的大小、长短和形态不一，一般分为三型： ①管型：导管长度多在1cm左边，直径粗细不等， ②漏斗型：长度 与管型相似，但其近主动脉端粗大、向肺动脉端逐渐变窄， ③窗型：肺动脉与主动脉紧贴，两者之间为一孔道，直径往往大。出生后动脉导管关闭的机制包括多种因素，在组织结构方面，
右位心完全性大动脉转位伴二尖瓣下移超声表现病例分析
患者男，56岁，因“咳嗽、喘累1d，突发呼吸困难1h”就诊。患者多年前体检发现室间隔缺损未行治疗，无明显不适，Ⅱ型糖尿病史约10年，无支气管哮喘病史。体格检查：患者端坐呼吸，大汗淋漓，唇稍紫绀。胸骨右缘二三肋间闻及收缩期3~4级吹风样杂音。 实验室检查：脑钠肽（静脉血）3804.28pg/nL，心肌
卵圆孔闭合不全的检查及鉴别诊断
检查 (一)症状少数病人在出生后1周内即可呈现呼吸困难、紫绀和充血性心力衰竭。但大多数病人进入童年期后才逐渐出现劳累后气急乏力、心悸、紫绀和心力衰竭。各个年龄组病人均可呈现室上性心动过速，一部分病人则有预激综合征。 (二)体征多数病人生长发育差，体格瘦小，约1/3病人颧颊潮红类似二尖瓣面容，
如何评估先心病所面对的临床问题？
成人先天性心脏病(**congenitalheartdisease，ACHD)已经成为心外科的特殊患病人群。是指胎儿时期心血管发育异常对心功能产生实际或潜在影响的一组先天畸形患儿，得以存活至成年期，乃至中老年期[1]。该病发病时间长，临床症状多在晚期，成人阶段症状显现，缺乏早期特异性，且具有潜在的致
诊断小儿房缺的概述
小儿房缺的患儿，在心房水平有左向右分流，由于右心血流量增加，所以肺循环血流量增加，逐渐导致右心房，右心室扩大。患儿常见的症状有运动后心跳气短，易感乏力，容易发生呼吸道感染。而当房缺较小，左向右分流量少时，患儿可长期无症状。据医学统计资料报告，约有半数房缺患儿在确诊时并无症状，貌似正常小儿，往往在
简述妊娠期心脏病的临床表现
1.心力衰竭心脏病 患者若原来心功能已受损或勉强代偿，可因妊娠而进一步使心功能代偿不全。风湿性心脏病孕妇心功能不全表现为： （1）肺充血 多见于二尖瓣病变，患者气急、劳累后更甚，两肺基底部有细湿啰音。X线检查示间质水肿。 （2）急性肺水肿 多见于重度二尖瓣狭窄。由于高血容量使肺动脉压增高所
先心病女性的妊娠十大要点
先天性心脏缺陷是最常见的新生儿疾病，体外循环心脏手术的快速发展使得越来越多的患者能够存活下来，而且很多先心病女性已到了生育年龄。妊娠期间与分娩前后的心血管并发症风险与心脏疾病类型、血流动力学损伤程度及严重程度和合并症有关。详细个体化、多学科的孕前风险评估与咨询有助于做出明智的决策，并以此制定