关于社区内感染肺炎的病原学诊断介绍
1.痰细菌学检查标本的采集、送检和实验室处理：痰是最方便和无创伤性病原学诊断标本，但咳痰易遭口咽部细菌污染。因此痰标本质量好坏，送检及时与否、实验室质控如何，直接影响细菌的分离率和结果解释，必须加以规范。 （1）采集：须在抗生素治疗前采集标本。嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。无痰病人检查分支杆菌和卡氏肺孢子虫可用高渗盐水雾化吸入导痰。真菌和分支杆菌检查应收集3次清晨痰标本；对于通常细菌，要先将标本进行细胞学筛选，1次即可。 （2）送检：尽快送检，不得超过2h。延迟送检或待处理标本应置于4℃保存（疑为肺炎链球菌感染不在此例），保存标本应在24h内处理。 （3）实验室处理：挑取脓性部分涂片作革兰氏染色。镜检筛选合格标本（鳞状上皮细胞低倍视野、多核白细胞>25个/低倍视野，或二者比例<1:2.5）。已合格标本接种于血琼脂平板和巧克力平板两种培养基，必要时加用选择性培养基或其它培养基。用标准......阅读全文
关于社区内感染肺炎的病原学诊断介绍
1.痰细菌学检查标本的采集、送检和实验室处理：痰是最方便和无创伤性病原学诊断标本，但咳痰易遭口咽部细菌污染。因此痰标本质量好坏，送检及时与否、实验室质控如何，直接影响细菌的分离率和结果解释，必须加以规范。 （1）采集：须在抗生素治疗前采集标本。嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰
简述社区内感染肺炎的诊断依据
1.新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 2.发热。 3.肺实变体征和（或）湿性罗音。 4.WBC>10×109/L或
关于免疫缺陷性肺炎的感染的病原学诊断介绍
感染的各种病原学诊断技术均适用于免疫缺陷性肺炎患者的病原学诊断。需要强调指出： （1）免疫缺陷患者感染可以累及多个器官系统如皮肤、胃肠道、中枢神经系统甚至败血症，故应根据病情多部位采集标本。就肺部感染而论，除采集合格痰标本外，有指征时创伤性诊断技术如经气管吸引、肺穿刺、支气管肺泡灌洗、防污染下
关于社区内感染肺炎的基本信息介绍
又称社区获得性肺炎。 社区内感染肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。当今抗生素时代，CAP仍然是威胁人群健康的重要疾病，特别是由于社会
关于社区内感染肺炎病情严重程度的评价
许多因素增加CAP的严重性和死亡危险。具备下列情形之一尤其是两种情形并存时，若条件允许建议住院治疗。 1.年龄>65岁。 2.存在基础疾病及相关因素： ①慢性阻塞性肺疾病； ②糖尿病； ③慢性心、肾功能不全； ④吸入或易致吸入因素； ⑤近1年内因CAP住院史； ⑥精神状态改变；
关于肺炎衣原体感染的鉴别诊断介绍
本病须与其他病原引起的肺炎如支原体肺炎、病毒性肺炎、严重急性呼吸综合征（SARS）、军团病及其他细菌性肺炎鉴别，其中SARS的特点是： 1.流行病学特点 是与发病者有密切接触史，或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据。或发病前2周内曾到过或居住于报告有此病患者并出现继发感染疫情的
关于细菌感染的病原学介绍
由于抗菌药物、免疫抑制药物的广泛使用，致病菌种也有所改变，1950年前，以溶血性链球菌、肺炎球菌为多见，主要致病菌是金黄色葡萄球菌和大肠杆菌，其次是绿脓杆菌、肺炎杆菌、表皮葡萄球菌，厌氧菌及真菌性败血症也在增加。细菌的致病力与其产生的毒素和酶有关，如金黄色葡萄球菌具有血浆凝固酶、α－溶血素、杀白
关于呼吸机相关性肺炎的病原学诊断介绍
病原学诊断标准如下： ①气管内抽吸物培养。以消毒吸管经气管导管吸取分泌物行细菌定量培养，如分离细菌浓度≥10 CFU/mL，则可诊断，敏感度为93%、特异度为80%。 ②经气管镜保护性毛刷。刷取分泌物定量培养，以≥10 CFU/mL为诊断标准，是VAP最可靠的诊断方法。在未用抗生素时，其特异
社区内感染肺炎的初始治疗后评价和处理
1.初始治疗后48～72h应对病情和诊断进行评价。有效治疗反应首先表现为体温下降，呼吸道症状亦可以有改善。白细胞恢复和X线病灶吸收一般出现较迟。凡症状改善，不一定考虑痰病原学检查结果如何，仍维持原有治疗。如果症状改善显著，胃肠外给药者可改用同类、或抗菌谱相近、或病原体明确并经药敏试验证明敏感的口
关于新生儿感染性肺炎的诊断介绍
①病史：注意询问高危因素。如宫内-孕妇妊娠期感染史（早期病毒为主，晚期细菌为主）、羊水穿刺操作、绒毛膜羊膜炎及胎膜早破等；产时-胎儿宫内窘迫、产程延长、羊水有臭味或胎盘糟粕等；生后-呼吸道感染患者接触史、脐炎、皮肤感染以及有院内感染的高危因素如出生体重
社区内感染肺炎的初始经验性抗菌治疗建议
我国幅员辽阔，各地自然环境及社会经济发展存在很大差异，CAP病原体流行病学分布和抗生素耐药率并不一致，需要进一步研究和积累资料，下述治疗建议仅是原则性的，须结合具体情况进行选择。 1.青壮年、无基础疾病患者：常见病原体：肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌。 抗菌药物选择：大环内
关于沙雷菌肺炎的病原学检查介绍
（1）血培养 由于沙雷菌肺炎常为菌血症性，如能抓住时机抽血培养，可发现沙雷菌生长。一般血源性沙雷菌肺炎血培养阳性率高。 （2）痰液细菌培养 此法简单、方便、患者易接受。但易被上呼吸道寄殖菌的污染。因此，要求标本为来自肺深部，并先进行清洗和匀化定量检查后送培养，以提高准确性。 （3）直接采集下
关于新生儿感染性肺炎的诊断标准介绍
①病史：注意询问高危因素。如宫内-孕妇妊娠期感染史（早期病毒为主，晚期细菌为主）、羊水穿刺操作、绒毛膜羊膜炎及胎膜早破等；产时-胎儿宫内窘迫、产程延长、羊水有臭味或胎盘糟粕等；生后-呼吸道感染患者接触史、脐炎、皮肤感染以及有院内感染的高危因素如出生体重
阿米巴感染的病原学介绍
溶组织内阿米巴有滋养体及包囊两期。滋养体自包囊逸出后寄生于大肠肠腔或肠壁，以大肠内容物包括细菌为养料，借肠内乏氧和存在细菌的条件，进行分裂繁殖。滋养体大小不一，12～60um，而以15～30um为常见。 滋养体抵抗力甚弱，在室温下数小时内死亡，遇稀盐酸则在数分钟内死亡。滋养体在适当条件下能侵袭
关于感染性腹泻病的病原学介绍
一、细菌 1.空肠弯曲菌：人类腹泻中约有3-4%由此菌引起，健康人带菌约1%，空肠弯曲菌肠炎好发于5岁以下儿童。 2.鼠伤寒沙门氏菌：是感染性腹泻病的重要病原，近年来呈广泛流行，传染性强，症状严重，治疗困难，病死率高。 病毒 60年代初期，我国就有“秋季腹泻”流行，均认为系病毒引起，实际上
关于新生儿宫内感染性肺炎的临床诊断介绍
(一) 母孕期有感染、分娩中有羊膜早破、难产、产程延长，婴儿有窒息史以及与患有呼吸道感染的病人接触或患有败血症。 (二) 咳嗽、呼吸增快、呼吸困难、口吐白沫、口周发绀、呛奶、体温发热或不升。 (三) 两肺呼吸音粗或有罗音。 (四) X线表现： 肺内广泛粟粒状阴影或片状阴影，有时伴有肺的过度
肺炎克雷伯菌的病原学的介绍
克雷伯氏菌是德国病理学家E.弗里德兰德于1882年首先描述，故旧称弗里德兰德氏杆菌。属肠杆菌科，为革兰氏染色阴性的粗短杆菌。单个或呈短链，不运动，有明显荚膜。克雷伯氏菌对外界抵抗力强，对多数抗生素易产生耐药性。与肠杆菌科其他细菌一样，具O抗原和K抗原（即菌体抗原和荚膜抗原）。在健康人的呼吸道和肠
关于呼吸机相关性肺炎的病原学介绍
VAP具有地方性和流行病的某些特点，其病原谱依地区不同而有一定差别，且与基础疾病和先前抗生素治疗、传播途径、病原菌的来源等因素有密切关系。病原体中以细菌最为多见，占90%以上，其中革兰阴性杆菌50%-70%，包括铜绿假单孢菌、变形杆菌属、不动杆菌属 [3] 。革兰氏阳性球菌15%-30%，主要为
关于先天性弓形体感染的病原学介绍
弓形虫属顶端复合物亚门（subphylumApicomplexa）、孢子虫网（clsssporozoasida）、真球虫目（orderEucoccidiorida），细胞内寄生性原虫。其生活史中出现5种形态，即滋养体（速殖子、tachyzoite）；包囊（可长期存活于组织内），呈圆形或椭圆形、直
关于非伤寒沙门氏菌感染的病原学介绍
沙门氏菌属于肠杆菌科沙门菌族。菌型繁多，迄今世界已发现2000个以上的血清型。 沙门氏菌为革兰阴性杆菌，无芽胞，无荚膜，具有鞭毛，能运动。在普通培养基中易生长繁殖。对外界的抵抗力较强，在水、乳类及肉类食物中能生存数月。加热60℃30分钟可灭活，5%石炭酸或1：500升汞于5分钟内即可将其杀灭。
关于厌氧菌所致肺炎感染的休克治疗介绍
感染性休克的治疗应注意下列几个方面： （1）补充血容量一般先给右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）或平衡盐液，以维持有效血容量，减低血液粘滞度，防止弥散性血管内凝血；有明显酸中毒者，应予以5％碳酸氢钠200ml静脉滴注。血压、尿量、尿比重、血细胞比容及患者的全身情况，可作为调整输液的指标，并检测
关于肺炎链球菌感染的检查介绍
病原学检查 包括咽拭子细菌培养和快速抗原检测，其中咽拭子检查结果阳性率达90%，但培养时间长不利于早期诊断和治疗。如镜检发现有典型的链状排列球菌时，可作出初步诊断。快速抗原检测包括酶免疫法、光学免疫测定法等，特异性较高，可迅速获得结果，但灵敏度差。 尿常规 如果患者出现高热，进行尿常规检查
肺炎链球菌感染的鉴别诊断
沙门氏菌感染 沙门氏菌感染以胃肠炎型感染最为常见，也可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等临床表现，与链球菌感染的部分症状相类似，两者容易混淆，但前者可无皮肤黏膜创伤情况，后者有该情况，可通过细菌培养进一步鉴别。 铜绿假单胞菌感染 发生铜绿假单胞菌感染可引起呼吸道感染、尿路感染、肠道感染、慢
如何诊断肺炎链球菌感染？
链球菌感染可通过患者病史、临床症状以及辅助检查等结果明确诊断，具体如下： 患者多有伤口感染、机体创伤或穿透伤后组织坏死等病史。 发病前2~3周有上呼吸道感染表现，可出现发热、乏力、厌食、恶心等症状，严重感染时可出现少尿或无尿、蛋白尿、腰痛、意识模糊、精神差等症状。 细菌学培养阳性，可分离链
关于厌氧菌所致肺炎的诊断检查介绍
血白细胞计数10－20×109/L，中性粒细胞多在80％以上，并有核左移，或细胞内可见中毒颗粒，年老体弱、酗酒、免疫功能地下者的白细胞计数可不增高，但嗜中性粒细胞的百分比仍高。痰直接涂片作革兰染色及荚膜染色镜检，如发现典型的革兰染色阳性、荚膜的双球菌，即可初步作出病原诊断。痰培养24－48小时可
关于大叶肺炎的诊断检查介绍
1.本病好发于青壮年男性和冬春二季。 2.起病前多有诱因存在，约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现。 3.突然起病寒战、高热。 4.咳嗽、胸痛、呼吸急促，铁锈色痰。重症患者可伴休克。 5.肺实变体征。重症患者血压常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下。 7.痰涂片可
关于不动杆菌肺炎的鉴别诊断介绍
不动杆菌肺炎与其他革兰阴性菌肺炎鉴别十分困难，除非临床表现有典型的铜绿假单胞菌或大肠杆菌感染的特征性痰液。如细菌培养中同时有其他革兰阴性菌生长，可能为混合感染。此时应根据细菌数量来判断是否并有不动杆菌感染。
关于军团病肺炎的诊断标准介绍
参照1992年中华医学会呼吸病分会制订的诊断标准如下： ①临床表现 发热、寒战、咳嗽、胸痛等呼吸道感染症状； ②X线胸片 具有浸润性阴影或胸腔积液； ③呼吸道分泌物、痰、血或胸水 在活性炭酵母浸液琼脂培养基或其他特殊培养基培养有军团菌生长； ④呼吸道分泌物直接荧光法检查阳性； ⑤血间接
关于急性肺炎的鉴别诊断介绍
其主要致病特点为发病急、症状重、并发症多，易引起循环系统衰竭，严重威胁患儿的身体健康。可伴程度不同程度的发热、咳嗽、气促、精神烦躁，肺部闻及湿啰音，X线片呈片状阴影，肺部有实变组织改变，血清IgM抗体强阳性。
关于克雷伯杆菌肺炎的诊断介绍
1.老年体弱患者有急性肺炎、中毒症状严重、且有血性粘稠痰者，应考虑本病。 2.确诊有赖于痰细菌学检查。 3.注意与葡萄球菌、结核菌或其他革兰阴性杆菌所致肺炎相鉴别。