概述泛发性脓疱型银屑病的治疗与管理
治疗目的以控制及稳定病情、减缓发展进程、减轻临床症状为主。尽可能避免诱发病情加重的因素,减少治疗的不良反应,控制与脓疱型银屑病相关的并发症,提高患者的依从性和生活质量。脓疱型与其他类型银屑病一样,现阶段治疗只能控制病情,不能阻止复发,因此治疗过程中与患者沟通并对病情进行评估是治疗的重要环节 [1] 。 脓疱型银屑病的治疗与其他类型银屑病相同,应遵循规范、安全和个体化的原则。在选择治疗方案时,需全面考虑患者的病情、需求、耐受性、既往治疗史、药物不良反应及经济承受能力等,综合制定合理的治疗方案。在此原则下,各种治疗方法的序贯治疗、联合治疗及替换治疗等同样可成为泛发性脓疱型银屑病治疗的有效手段 [1] 。 中国《脓疱型银屑病诊疗专家共识(2022版)》建议:GPP以系统治疗为主,包括阿维A、甲氨蝶呤、环孢素和生物制剂等,非急性期也可联合光疗,例如窄谱中波紫外线(NB⁃UVB)或光化学疗法(PUVA),外用治疗则根据皮损变化选择......阅读全文
SAPHO综合征的病因及发病机制
病因 本病的病因不明,有下列几种假说: 1.循环免疫复合物 在暴发性痤疮中发现有循环免疫复合物,可能是对痤疮丙酸杆菌免疫反应的结果。这些免疫复合物沉着在骨中引起炎症过程,导致临床上溶骨性损害。且有人在约半数的受累关节活检标本中找到痤疮丙酸杆菌。 2.环境因素 掌跖脓疱病在某些地区发病率高,认为
关于慢性肠源性肢端皮炎的鉴别诊断介绍
慢性肠源性肢端皮炎常需与念珠菌病、大疱性表皮松解症和严重营养不良相鉴别。血浆锌值测定有重要价值。 泛发性皮肤念珠菌病类似本病,而本病大多又继发念珠菌感染,应予鉴别,但前者发生于肥胖或腹泻的婴儿,皮疹多布于颈、腋、腹股沟等皱折处或躯干等部位;大疱性表皮松解症皮损位于易受外伤部位,水疱尼氏征阳性;
关于布兰特综合征的鉴别诊断介绍
布兰特综合征常需与念珠菌病、大疱性表皮松解症和严重营养不良相鉴别。血浆锌值测定有重要价值。 泛发性皮肤念珠菌病类似本病,而本病大多又继发念珠菌感染,应予鉴别,但前者发生于肥胖或腹泻的婴儿,皮疹多布于颈、腋、腹股沟等皱折处或躯干等部位;大疱性表皮松解症皮损位于易受外伤部位,水疱尼氏征阳性;连续性
泛发性特发性毛细血管扩张症的简介
本病常见于40~50岁的中年妇女。皮损初发于小腿,以后扩展到股部、腹部和臀部。也有始发于躯干,逐渐蔓延到全身,尤以面部、躯干、上肢较明显。其分布可呈全身性或单侧性,或局限在某一部位,或沿神经分布。通常呈线状排列,也可表现为细小血管瘤。部分患者皮损可侵及眼结膜和口腔黏膜。
一例反向银屑病诊治经验
反向银屑病,是一种特殊部位的寻常性银屑病,常累及腹股沟、外阴、腋窝、乳房下褶、臀及其他褶皱部位,又称为褶皱部位或屈侧银屑病。皮损呈界限明显的炎性红斑,鳞屑少或无鳞屑。由于患部潮湿多汗及经常摩擦,皮损表面湿润而呈湿疹样变化。熊喜喜等报道一例采用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗的反向银屑病。
一例播散性环状红斑表现的二期梅毒疹病例分析
临床资料患者女, 30 岁。右侧腋下、左侧胸前、外阴出现环状红斑伴有渗出半个月。半个月前,患者外阴出现数个丘疹,伴有渗出, 无瘙痒及疼痛。皮损不断增多,于右侧腋下、左侧胸前也相继出现类似皮损。2 个月前有不洁性生活史。家族史等无特殊。查体系统检查未见异常。皮肤科情况:右侧腋下、左侧胸前、外阴可见环状
银屑病并发甲氨蝶呤中毒病例分析
1 病历摘要患者男,50 岁。因全身反复红斑鳞屑 10 余年,加 重伴糜烂疼痛 3 d, 于 2016 年 8 月 5 日来我院就诊。患 者于 10 年前出现双小腿红斑鳞屑,未诊治,后皮损逐 渐泛发至全身,于多家医院诊断为“银屑病”,病程中无关节疼痛、无全身皮肤变红及脓疱等,间断服用阿维 A、复方甘
滑膜炎痤疮脓疱病骨肥厚骨髓炎综合的病因分析
(一)发病原因 本病的病因不明,有下列几种假说: 1.循环免疫复合物在暴发性痤疮中发现有循环免疫复合物,可能是对痤疮丙酸杆菌免疫反应的结果。这些免疫复合物沉着在骨中引起炎症过程,导致临床上溶骨性损害。且有人在约半数的受累关节活检标本中找到痤疮丙酸杆菌。 2.环境因素掌跖脓疱病在某些地区发病
治疗脓疱疹的介绍
1.系统治疗 皮损广泛或伴有发热、淋巴结炎者,系统应用敏感抗生素,根据药敏结果来选择。 2.局部治疗 水疱或脓疱局部消毒后抽吸疱液,外涂新霉素软膏、莫匹罗星软膏或夫西地酸软膏等。
脓疱疹的治疗介绍
“基因工程靶向细胞疗法”主要是根据细胞与分子免疫学原理,将患者自身的免疫细胞,在体外诱导产生大量能特异性识别并杀灭病毒及其感染细胞的效应细胞,将其回输患者自身后,对病毒进行精确性、特异性、主动式攻击,杀灭体内病毒,实现了真正的个体化治疗。目前该技术主要用于治疗尖锐湿疣、生殖器疱疹。
脓皮病的治疗
在感染发生前,可局部使用抗生素类治疗被昆虫叮咬处,或擦伤、裂伤处。一旦感染发生,应就医,服抗生素治疗。应该注意的是 细菌培养一般是几种细菌混合感染,抗生素使用一般很难控制,应当及时的选择中医治疗,防止病情的进一步扩大。 在发现此患者时应该及时的隔离处理,防止其它人感染。
诺华银屑病新药Cosentyx关键临床试验展现积极疗效
诺华今天公开了CLARITY试验的结果,研究展示Cosentyx(secukinumab)与银屑病疗法Stelara(ustekinumab)相比,12周时在中重度斑块型银屑病成人患者中,展现了皮肤清除和几乎清除的疗效。 银屑病是一种常见非传染性的自身免疫性疾病,全球内影响1.25亿多病人。斑
治疗Ⅱ型肾小管酸中毒的概述
1.轻者一般不需治疗。 2.严重酸中毒或影响小儿生长发育者需治疗。宜用大剂量碳酸氢钠,每日要用至4~10mmol/L,亦可用枸橼酸合剂。 3.补碱可加重低钾血症,应补钾。 4.如存在维生素D缺乏应补充维生素D和磷酸盐。
治疗激素抵抗型哮喘的概述
1.支气管扩张药 支气管扩张药为一线用药,可通过吸入、口服、皮下或静脉注射途径给药。长效β受体激动剂能够明显扩张支气管,应与其他非激素抗过敏药物联合应用。吸入抗胆碱能药物在部分GRA患者中有良好疗效。口服或静脉注射茶碱对难治性哮喘能显示出明显的扩张支气管作用。白三烯调节剂在部分患者尤其是合并气
关节病型银屑病的临床表现
多数缓慢发病,约1/3患者可以起病较急,伴发热等全身症状。 1.关节 除四肢外周关节病变外,部分可累及脊柱。有时也可转成慢性关节炎及严重的残废。依据临床特点,关节炎分为五种类型,60%类型间可相互转化,合并存在。 (1)单关节炎或少关节炎型 占70%,以手、足远端或近端指(趾)间关节为主,
关于脓毒症的疾病概述
脓毒症发生率高,全球每年有超过1800万严重脓毒症病例,美国每年有75万例脓毒症患者,并且这一数字还以每年1.5%~8.0%的速度上升。脓毒症的病情凶险,病死率高,全球每天约14,000人死于其并发症,美国每年约21.5万人死亡。据国外流行病学调查显示,脓毒症的病死率已经超过心肌梗死,成为重症监
概述脓毒症的发病机制
脓毒症的根本发病机制尚未明了,涉及到复杂的全身炎症网络效应、基因多态性、免疫功能障碍、凝血功能异常、组织损伤以及宿主对不同感染病原微生物及其毒素的异常反应等多个方面,与机体多系统、多器官病理生理改变密切相关,脓毒症的发病机制仍需进一步阐明。 1. 细菌内毒素:研究表明细菌的内毒素可以诱发脓毒症
SAPHO综合征的病因
本病的病因不明,有下列几种假说: 1.循环免疫复合物 在暴发性痤疮中发现有循环免疫复合物,可能是对痤疮丙酸杆菌免疫反应的结果。这些免疫复合物沉着在骨中引起炎症过程,导致临床上溶骨性损害。且有人在约半数的受累关节活检标本中找到痤疮丙酸杆菌。 2.环境因素 掌跖脓疱病在某些地区发病率高,认为与环境因
关于泛发性扁平黄色瘤的简介
黄瘤病是指由真皮、皮下组织及肌腱中含脂质的组织细胞-泡沫细胞聚集而形成的一种棕黄色或橘黄色皮肤肿瘤样病变。扁平黄瘤为境界清楚的黄色或橘黄色斑或稍隆起的扁平斑块。 本病病因不明确,在原发性或继发性高脂蛋白血症中,血浆脂质过度升高是其最主要的原因,此外可能和遗传因素、环境因素、饮食因素、以及内分泌
关于泛发性硬皮病的诊断标准介绍
局限性硬皮病根据典型皮肤改变即可诊断。 系统硬化症:美国风湿病学会(ARA)1998年标准: A主要标准:掌指关节近端的硬皮变化,可累及整个肢体、面部、全身及驱干。 B次要标准: ①手指硬皮病:上述皮肤改变仅限于手指; ②手指尖有凹陷性瘢痕和指垫消失; ③双肺基底纤维化。 凡是1项
关于角层下脓疱性皮病的检查诊断介绍
一、角层下脓疱性皮病的检查: 1、组织病理检查 可见脓疱或水疱位于表皮角质层下,疱内有大量中性粒细胞,疱底部可见少数棘刺松解细胞,少量嗜酸性粒细胞。棘层细胞间水肿,有少量中性粒细胞渗入,疱下表皮有海绵形成。真皮上部毛细血管扩张,周围有中心粒细胞和少量嗜酸性粒细胞及淋巴细胞浸润。陈旧性皮疹可见
简述嗜酸性脓疱性毛囊炎的临床表现
本病多见于男性青壮年,临床上好发于面部、胸背部和四肢近端。丘疹一般群集分布,中心部丘疹消退后有少量鳞屑及色素沉着,边缘又有新起丘疹,逐渐向四周扩大,皮损扩至一定程度不再增大,境界清楚,脓疱和丘疹常常混合存在,皮损于数周至数月内可自行消退,但可以在患处反复发生。皮损加重时可伴有轻度发热、腹泻、乏力
简述角层下脓疱性皮病的临床表现
角层下脓疱性皮病的皮肤损害的临床特点为散在的易破裂脓疱,多发生于躯干下部和肢体近端屈侧等处,好发于腹部、腋窝、乳房下和腹股沟等处,较少累及头面和掌跖部,黏膜损害少见,系统性症状很轻或无。皮损表现为在正常皮肤上发生浅表性小脓疱或发生水疱后迅速成为脓疱,疱壁松弛,疱液上层为较为清澈的浆液,底部为较为
关于嗜酸性脓疱性毛囊炎的鉴别诊断介绍
本病需要与以下疾病相鉴别。 1.脓疱病 脓疱细菌培养呈阳性,组织病理检查为脓疱及水疱在角质层下,疱内含大量中性粒细胞。本病多见于幼儿及儿童,多发生暴露部位,早期为红斑、小水疱,后为脓疱,溃破后成红色糜烂面,上附黄痂伴瘙痒,淋巴结肿大。 2.体癣 皮损皮屑真菌镜检和真菌培养呈阳性。皮损为环
关于嗜酸性脓疱性毛囊炎的检查诊断介绍
一、检查 1.血液检查 多数患者外周血白细胞轻度增多,嗜酸性粒细胞不同程度升高。 2.脓液细菌培养 一般呈阴性。 3.病理活检 可见毛囊内形成脓肿,内含大量嗜酸性粒细胞和中性粒细胞。 二、诊断要点如下。 1.典型症状 本病好发于青壮年男性,脂溢部位有毛囊性丘疹、脓疱,轻度瘙痒。
使用吸入用盐酸氨溴索溶液的注意事项
1、有报道使用氨溴索时有严重的皮肤反应,如多形性红斑、Stevens-Johnson综合征(SJS)/中毒性表皮坏死松解症(TENS)和急性泛发性脓疱型银屑病(AGEP)。若出现渐进性皮疹症状(有时伴有水疱或粘膜损伤),请停止使用本品,立即就医。大部分这些反应可以由潜在疾病或其它并发症的严重程度
外阴银屑病的发病机制
1.发病机制尚未完全搞清楚,学说很多。银屑病有3个主要特征,分化异常、角质细胞过度增生、炎症。基底层角质形成细胞进入增生池较正常的明显增多,细胞增殖加速,有丝分裂周期从正常的311h缩短至37.5h。表皮通过时间从26~56天缩短至3~4天。银屑病患者外周血中增殖的单个核细胞数目明显增高。T、B
外阴银屑病的发病机制
1.发病机制尚未完全搞清楚,学说很多。银屑病有3个主要特征,分化异常、角质细胞过度增生、炎症。基底层角质形成细胞进入增生池较正常的明显增多,细胞增殖加速,有丝分裂周期从正常的311h缩短至37.5h。表皮通过时间从26~56天缩短至3~4天。银屑病患者外周血中增殖的单个核细胞数目明显增高。T、B
类风湿性嗜中性皮炎病例分析
1 临床资料患者女, 31 岁,反复全身红斑、丘疹、结节伴瘙 痒2 年。患者2 年前出现全身皮疹,伴瘙痒不适,无 发热、咳嗽、口腔溃疡、关节疼痛、腹痛、腹泻、泡沫 尿、血尿等不适,曾于当地诊所诊断为“湿疹”,予 “外用药物” ( 具体药名不详) ,皮疹较前好转,皮疹 反复发作,可自行好转。患者既往有
311nmNBUVB治疗斑块型银屑病对表皮屏障
在银屑病患者中,表皮过度增殖、细胞分化异常,使表皮屏障功能受损。此外,氧化还原状态失衡导致的脂质过氧化及炎症因子分泌也与银屑病的发病相关。311nm紫外线穿透性强,且不会灼伤皮肤。研究观察了寻常型斑块型银屑病在311nmNB-UVB治疗前后表皮屏障功能及氧化应激参数的变化。 研究 纳入22名近