举报医保基金违规使用！最高可奖励20万元
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/8/506461.shtm8月11日，上海市医保局发布《关于征求〈关于印发上海市违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法实施细则的通知〉 意见的公告》。该公告称，为持续强化社会监督作用，共同维护医疗保障基金安全，根据国家医保局办公室、财政部办公厅《关于印发〈违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法〉的通知》（医保办发〔2022〕22号），上海市医疗保障局、上海市财政局制定了《上海市违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法实施细则》。现公开征求意见，可通过电子邮件、传真或书面信函的方式提出意见，意见反馈截止时间为2023年8月17日。电子邮箱：jjjgc_sh@163.com；传真：021-68706165；通信地址：上海市浦东新区世博村路139号 上海市医疗保障局基金监管处，邮编200125（信封上注明“举报奖励办法征求意见”）。附：关于印......阅读全文
举报医保基金违规使用！最高可奖励20万元
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/8/506461.shtm8月11日，上海市医保局发布《关于征求〈关于印发上海市违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法实施细则的通知〉 意见的公告》。该公告称，为持续强化社会监督作用，共同维护医疗保障基金安全，根
国家医保局向地方交办228例骗保线索：30个工作日内办结
国家医保局在29日召开的打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“回头看”工作部署会上，向地方医保行政部门移交了228例欺诈骗保举报线索，并要求各地30个工作日内办理完毕。 为精准锁定目标，形成打击欺诈骗保高压态势，国家医保局21日发布了打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动举报投诉电话，随后开通了微信举报
三甲医院超收21万余元医疗费？官方通报！
近日，安徽省芜湖市一患者家属反映，他们被芜湖市第二人民医院超收医疗费，引发社会广泛关注。记者3日从安徽省医保局及芜湖市了解到，经核查，举报涉及的15个问题中有10个问题基本属实，涉及违规医疗总费用21.82万元。 据了解，今年7月，安徽省医保局接到群众信访举报件，反映芜湖市第二人民医院在其父因
新一轮定点药店整治风暴即将来袭？
新一轮定点零售药店整治风暴即将来袭！日前，辽宁省鞍山市表示将从本月20日起，开展“规范定点零售药店经营行为 打击医保卡违规使用”专项行动，进一步规范全市定点零售药店经营行为，做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的准备工作。鞍山市医疗保障局表示，此次专项行动，是在全国上下推进职工医保门诊共济保障机制改革的
用统计模型查出医院超收医疗费21.82万，官方回应：属实！
11月30日，“安徽一患者家属查出三甲医院超收10万医疗费调查显示超收21万”一事受到全网网友关注，称有一位患者因脑出血在芜湖市第二人民医院重症监护病房（ICU）治疗了117天，医保结算了75.9万元，患者自费21.9万元。因怀疑医疗费用偏高，患者家属以统计模型方式查出，芜湖市第二人民医院涉嫌存
华科大附属同济医院骗保2300余万元
据国家医保局20日消息，经查发现，2017年1月至2020年9月期间，华中科技大学同济医学院附属同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付2300余万元。2022年3月，国家医保局根据举报线索，联合国家卫生健康委、市场监管总局，对同济医院进行飞行检查，指导湖北省医保局、武汉市医保局
中办、国办重磅发布！提及医保改革、医保基金平稳运行…
近日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》（下称《意见》）。《意见》提出，推进医疗、医保、医药、医教改革协同联动，创新完善乡村医疗卫生管理体制和运行机制，切实落实乡村医生多渠道补偿政策，统筹解决好乡村医生收入和待遇保障问题，健全多劳多得、优绩优酬的
湖南打击骗取医保基金行为
记者从湖南省医疗保障局获悉：湖南于10月24日启动打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，截至12月中旬，全省共实地检查协议医疗机构4989家、协议零售药店3923家、参保人员8万余人，挽回基金损失6903万元。 湖南医疗保障部门将努力提升监管能力，加快智能监控系统建设，事前事中提醒警示，事后进行排
上海疫情比武汉大，疫苗支出1200余亿元——医保基金可承受
上海疫情规模比武汉还要大 但疾病严重性比武汉低 作为上海集中隔离点医疗救治组组长，曾是上海第三批援鄂医疗队队长的陈尔真，眼下的新身份是上海新国际博览中心临时集中隔离收治点总指挥。嘉定体育馆、崇明长兴岛、嘉荷新苑、世博展览馆……这已是这位被人称为“尖刀连连长”的他，参与上海临时集中隔离收治点现场
国家医保局局长胡静林：要把更多救命救急好药纳入医保
3月3日下午，国家医疗保障局（以下简称国家医保局）局长胡静林在全国政协十三届二次会议开幕会后进行的今年全国两会首次“部长通道”上表示，今年将通过优化医保目录结构，让更多救命救急的好药进入医保，以进一步缓解和减轻人民群众的用药难和用药贵问题。 在回答有媒体关于2018年抗癌药谈判落地的最新进展以
医保基金飞行检查必须常态化
近日，国家医保局、财政部、国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《关于开展2023年医疗保障基金飞行检查工作的通知》，将在全国范围内组织开展2023年医保基金飞行检查。此次飞行检查采取“省份交叉互检”模式，通过抽签方式确定参检和被检省份。飞行检查实行组长负责制，并计划在2023年8月至12月期间实
医保局三定方案出炉：药品招标采购还在－如何换种玩法
日前，国家医疗保障局的三定(职能配置、内设机构和人员编制)方案在业界流传，文件注明“公开发布”，这也正式公开了各部门具体的岗位职能。 根据文件，国家医疗保障局是国务院直属机构，为副部级。医保局内设七大机构，分别为：办公室、规划财务和法规司、待遇保障司、医药服务管理司、医药价格和招标采购司、基金
上海：明年起职工医保个人账户可购买商业保险
12月22日，上海市政府印发《上海市人民政府关于职工自愿使用医保个人账户历年结余资金购买商业医疗保险有关事项的通知》(以下简称《通知》)，从2017年1月1日起，上海市职工基本医疗保险的参保人可使用个人账户历年结余资金购买商业健康保险。 业内人士表示，此次政策的出台，是职工医保个人账户改革的地
国家医保局：将重点查处医疗机构套取医保基金等行为
11月14日晚，沈阳市于洪区的济华医院、友好肾病中医院骗取医保费用被媒体曝光。 记者日前从国家医保局获悉，国家医保局决定在全国范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“回头看”。国家医保局已下发《通知》进行专门部署。“回头看”聚焦三个重点领域：一是医疗机构，重点查处诱导参保人员住院、盗刷和冒用参
国家医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定出炉
第一条 根据党的十九届三中全会审议通过的《中共中央关于深化党和国家机构改革的决定》、《深化党和国家机构改革方案》和第十三届全国人民代表大会第一次会议批准的《国务院机构改革方案》，制定本规定。 第二条 国家医疗保障局是国务院直属机构，为副部级。 第三条 国家医疗保障局贯彻落实党中央关于医
医保局回应：新冠疫苗费用由医保基金和财政共同分担
近日，国家医保局有关司负责同志就社会普遍关心的新冠病毒疫苗价格情况、采购疫苗对医保基金的影响等问题，接受了记者的采访。 问：目前国内的国产疫苗价格是多少？ 答：新冠肺炎疫情暴发以来，国家医保局坚决贯彻落实党中央决策部署，以“人民至上、生命至上”为宗旨。2021年2月，国家正式启动居民免费接种
罗氏诊断带量降价定了！医保预付1.8亿！
此前9月27日至28日，南京市医疗保障局组织南京地区医疗机构医用耗材釆购联盟与罗氏诊断产品（上海）有限公司（以下简称罗氏诊断）开展医用耗材整体带量降价谈判。共有545个检验检测试剂挂网产品实质性降价，200多个产品新增挂网，综合降幅达30.3%。（相关链接：罗氏又又又又降价！） 此次通知显示本
官方发布紧急通知，涉所有挂网耗材
全国统一的医保信息平台，在各地陆续上线。未来，耗材招标、采购、交易、结算、监督将更加透明。而落实好全国统一的医保信息业务编码标准，则是国家医保信息平台平稳、可持续运行的先决条件。 全国统一医保信息业务编码标准 12月1日，湖北省药械集中采购服务平台发布《关于规范我省挂网医用耗材编码体系工作的
2023年城乡居民基本医保筹资标准为1020元
——三部门发文明确2023年城乡居民基本医保筹资标准为1020元 近日，国家医保局会同财政部、国家税务总局发布《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（以下简称《通知》），持续推进健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系，不断增强基本医疗保障能力。 在筹
新冠试剂盒北京一上市就纳入医保——看中国医疗保障速度
3月21日，国家医疗保障局办公室发布“关于切实做好当前疫情防控医疗保障工作的通知”，通知明确，各省级医疗保障部门应根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》（以下简称《诊疗方案（试行第九版）》）和《新型冠状病毒肺炎防控方案（试行第九版）》，综合考虑疫情防控需要、本地区医保基金支付能力，按照科
上海医保引入市场机制－个人或可用医保买商业险
“职工基本医疗保险参保人员，如果个人账户累计结余额超过2000元，可以根据个人意愿，为自己或者直系亲属购买商业健康保险。”去年，大连市实施的这一新政，被认为是将医疗保险引入市场机制的一项试点。在今年的上海两会上，市政协委员肖星也提出了关于在上海试点医保个人账户购买商业健康险的建议，日前市人保部
国产新冠治疗用药已全部被纳入医保支付范围
2023年1月29日，国家药监局附条件批准上海旺实生物医药科技有限公司申报的新冠病毒感染治疗药物氢溴酸氘瑞米德韦片（商品名称：民得维）、海南先声药业有限公司申报的新冠病毒感染治疗药物先诺特韦片/利托那韦片组合包装（商品名称：先诺欣）上市。国家医保局医药管理司负责人就目前医保对这2个药品的支付政策回答
两会简讯|罕见病医疗还需保障
随着社会对罕见病关注度逐步提升，提高相关药物可及性成为业界关注话题，也受到正在参加2022年全国两会的人大代表、政协委员关注。 资料图：取药室前不少人等待取药。 韩章云 摄 有专家呼吁，探索建立适宜罕见病药物的医保准入机制，创新罕见病医疗保障机制。通过加强城市定制性商业医疗保险(普惠险)与基本保
以多层次医疗保障助力健康中国
上海交通大学医学院附属瑞金医院党委书记瞿介明致辞（主办方供图） “如何落实好健康中国2030规划，医保、医疗、医药的协同发展是核心与关键。作为医疗机构，为民众提供好的医疗服务是我们的职责。通过三方整体的链接和协同，才能为广大人民群众提供更多优质可及的医疗资源，推动健康中国2030总目标的实
便捷公共服务,浙江推动医保经办高质量发展
核心阅读 医保经办规范建设是提升经办服务水平、增强群众获得感的重要举措。此前，国家医保局发布了2022年度全国医保经办服务规范建设的典型案例，各地涌现出一批便民利民的创新举措。其中，浙江省杭州、金华、温州等地紧盯人民群众急难愁盼问题，多措并举便捷医保公共服务、创新医保支付方式、规范医保基金管理
肖苒委员：加强医保大数据应用－促进医保监管
人民网北京3月14日电 “欺诈骗保行为严重损害人民群众利益，医保监管直接关系到参保人的切身利益和医保基金的合理支付，关系到整个医保基金能否正常运行。构建统一高效的医保监管体系是新时代医改所面临的重要课题。”全国政协委员、中国医学科学院整形外科医院研究中心主任肖苒说。 今年2月26日，国家医疗
五大机制监管“保命钱”，去年追回234.18亿元医保基金
记者从国家医疗保障局获悉，医保10年成就系列数据近日发布。数据显示，去年，我国查处违法违规参保人员4.57万人，追回了234.18亿元医保基金。 医保基金是人民群众的“保命钱”，是医保制度可持续运行的物质基础。国家医保局甫一成立，就将维护基金安全当成首要任务，在党中央、国务院的高度重视和决策部署下，
医保局来了－主导医改大洗牌
国务院机构改革方案的发布，一夜之间，让整个医药界沸腾了！按方案，主导医药市场政府部门的职责被重新洗牌。调整幅度之大，超出许多人想象。食药监总局撤销了，医改办没了，卫计委更名了，还有，医保局来了！为统筹推进医疗、医保、医药"三医联动"改革，更好保障病有所医，方案提出，组建国家医疗保障局。（图片来源：中
2020年全国医保用药量下降超6％！
2020年是新中国历史上极不平凡的一年，全国各级医疗保障部门坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，坚持稳中求进工作总基调，统筹疫情防控和医疗保障高质量发展，奋力夺取医保扶贫全面胜利，扎实做好“六稳”工作，全面落实“六保”任务，积极
国家医保局：进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理
据国家医保局消息，为更好推进职工医保门诊共济保障机制改革，国家医疗保障局近日发布《关于进一步做好定点零售药店纳入门诊统筹管理的通知》（以下简称《通知》）。《通知》要求，各级医保部门要采取有效措施，鼓励符合条件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务，为参保人员提供门诊统筹用药保障。原则上，医保经办机构