概述室性心动过速经导管射频消融的操作方法
1．室性心动过速经导管射频消融—寻找消融靶点 （1）为准确、快速地确定起源点或折返环的关键峡部点，通常需要两种甚至多种标测方法联合使用，标测消融前必须先诱发室速。 （2）室速的基本标测包括拖带标测、基质标测、激动标测和起搏标测。拖带标测和基质标测只适用于折返机制，激动标测和起搏标测适用于局灶机制。特发性室速发生在左心室或右心室时，起源点各有不同，左心室起源的室速多见于室间隔和流出道，右心室起源的室速起源于流出道及三尖瓣瓣环。器质性室速主要与心肌瘢痕有关，瘢痕多参与折返性室性心律失常，部分参与折返性室速。 （3）随着三维标测系统及非接触标测技术的迅速发展，消融位点的准确性不断提高，X线曝光时间减少，手术并发症的发生也随之减少。 2．室性心动过速经导管射频消融—心内膜消融 心内膜消融深度往往达不到心外膜病灶，通常使用实心4mm射频消融导管，温度控制在30～50W功率，滴定到电极温度55℃～70℃或阻抗下降10～15Ω。......阅读全文
房性心动过速的临床表现
1.自律性房性心动过速 ①心动过速的P波形态和心房激动顺序不同于窦性心律；②心房刺激不能诱发、拖带和终止心动过速，但（不总是）可被超速起搏所抑制；③心动过速发作与终止时可出现温醒（Warm-up）与冷却（Cool-down）现象；异常自律性房性心动过速；④房内传导或房室结传导延缓，甚至房室结传
关于房性心动过速的治疗介绍
1、自律性房性心动过速 （1）洋地黄引起者①立即停用洋地黄；②如血清钾不升高，首选氯化钾口服或静脉滴注氯化钾，同时进行心电图监测，以避免出现高血钾；③已有高血钾者，可选用普萘洛尔、苯妥英、普鲁卡因胺与奎尼丁。心室率不快者，仅需停用洋地黄。 （2）非洋地黄引起者①口服或静脉注射洋地黄；②如未能
室性心动过速的临床表现
1.症状 室性心动过速发作时的临床表现并不一致。患者可出现心慌、胸闷、胸痛，黑蒙、晕厥，其临床特征是发病突然，经治疗或自限性突然消失，发作时病人突感心悸、心率加快、精神不安、恐惧、心前区不适，头或颈部发胀及跳动感。 非持续性室性心动过速的人通常无症状，仅在体检或24小时动态心电图中发现。 2
关于室性心动过速的鉴别诊断
1.与室上性心动过速（简称室上速）伴QRS波群增宽（原来存在的束支传导阻滞）相鉴别 （1）室上速伴左束支或右束支阻滞时，宽大的QRS波形应呈现典型的束支阻滞图形。如室上束伴左束阻滞时，电轴应左偏，V1、V2导联为rS型，r波间期应
室性心动过速的药物治疗简介
终止持续性室性心动过速首选的方法是立即静脉注射抗心律失常药物，对于单形型室性心动过速或QT间期正常的多形型室性心动过速，一般采用药物治疗，静脉注射。①利多卡因；②胺碘酮；③普罗帕酮，选择其中之一，有效则可继续滴注上述药物。多形型室性心动过速的处理方法类似于单形型，但要仔细寻找可能存在可逆性原因，
室性心动过速的非药物治疗
（1）直流电复律 原理是使折返环内所有的细胞均被去极化后，产生了心电的同一性，折返环也就不复存在。大量实践证明，直流电复律是终止室性心动过速十分安全有效的治疗措施，在许多情况下应作为首选措施，方便且效率高。 （2）射频消融术 目前主要用于治疗特发性室速，束支折返性室速等，手术并发症少，并可以根
小儿室性心动过速的基本介绍
室性心动过速（VT），简称室速，是指发生在希氏束及其分叉以下的3～5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。小儿室性心动过速与阵发性室上性心动过速相似，但症状比较严重。 1、小儿室性心动过速的病因： 可由心脏手术、心导管检査、严重心肌炎、先天性心脏病、感染、缺氧、电解质紊乱等原因引起。但不少病
概述室性心动过速的药物治疗
终止持续性室性心动过速首选的方法是立即静脉注射抗心律失常药物，对于单形型室性心动过速或QT间期正常的多形型室性心动过速，一般采用药物治疗，静脉注射。 ①利多卡因50～100mg； ②胺碘酮150～300mg； ③普罗帕酮70mg； 选择其中之一，有效则可继续滴注上述药物。多形型室性心动过
关于异位性心动过速的病因分析
室上性心动过速较多见于无器质性心脏病者，如较常见的房室结内折返性心动过速和房室往返性心动过速（atrio-ventricularreciprocatingtachycardia）等；亦见于器质性心脏病者，如瓣膜病、高心病、冠心病、肺心病、心肌病等所致心房异常负荷和（或）病变所致房性心动过速等；亦
简述异位性心动过速的发病机制
异位心动过速的电生理机制大多为折返，少数属异常自律性或后除极触发激动。室上性心动过速时，折返可发生在窦房结与邻近心房肌间、心房内、房室结内或房室间（经旁道）。室性心动过速时，折返环大多位于心室，束支折返极少见。房室结内心肌纤维电生理性能不一致而分离成传导速度不等的快、慢通道，前者不应期长而后者不
室上性心动过速的治疗方法介绍
（一）急性发作的治疗除病因治疗外选用下列措施： 1．兴奋迷走神经 （1）机械刺激：如深吸气后屏住气，用力作呼气运动；刺激咽喉引起恶心或呕吐；按摩颈动脉窦（相当于甲状软骨上缘水平，颈动脉搏动最明显处）先压右侧10～15秒，无效时再试左侧，不可两侧同时按摩，以免引起脑部明显缺血，有脑血管病变者禁
关于窦性心动过速的基本介绍
正常成人窦性心律的频率>100次/分，称为窦性心动过速。窦性心动过速时，P-R间期、QRS及Q-T时限都相应缩短，有时可伴有继发性ST段轻度压低和T波振幅偏低。常见于运动、精神紧张、发热、甲状腺功能亢进、贫血、失血、心肌炎和拟肾上腺素类药物作用等情况。
阵发性心动过速的病因分析
阵发性室上性心动过速常见于冠心病、心肌梗死、缺氧血症、低血钾症、预激综合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾患、其他各种器质性心脏病或伴有心房扩大者、洋地黄或其他药物毒性反应、甲状腺功能亢进等，亦可见于无任何病因，或由于情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒诱发。
室心动过速的非药物治疗介绍
(1)直流电复律：原理是使折返环内所有的细胞均被去极化后，产生了心电的同一性，折返环也就不复存在。大量实践证明，直流电复律是终止室性心动过速十分安全有效的治疗措施，在许多情况下应作为首选措施，方便且效率高。 (2)射频电消融术：目前主要用于治疗特发性室速，束支折返性室速等，手术并发症少，并可以
阵发性室上性心动过速临床路径
一、阵发性室上性心动过速临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为阵发性室上性心动过速（ICD-10：I47.113）。行药物复律或直流电复律治疗。 （二）诊断依据。 根据《室上性快速心律失常治疗指南》（中华心血管病杂志2005年第33卷第1期）、《ACC/AHA
房室结折返性心动过速的基本介绍
房室结折返性心动过速（AVNRT），又称房室交界区折返性心动过速（AVJRT）可分为慢-快型、快-慢型两种AVNRT。小儿以5～6岁多见，成人常发于40岁以前，中青年多见。患者可表现心悸、烦躁、紧张、乏力、心绞痛、心功能不全、晕厥甚至休克等。 房室结折返性心动过速（AVNRT）可见于任何年龄，
房室结折返性心动过速的特殊类型
①房室结折返性心动过速伴下端共同径路2∶1传导阻滞：有人发现希氏束以上发生2∶1房室传导阻滞时，房室结折返性心动过速仍可继续存在，表明下端共同径路位于希氏束的近端。有报道5例AVNRT伴2∶1房室传导阻滞，其体表心电图只见到位于R-R之间的倒置P波。 ②房室结折返性心动过速伴二度Ⅰ型结房逆向传
前向型房室折返性心动过速检查
①诱发的房性期前刺激无SR的跳跃式延长（合并房室结双径路者例外），只要SR临界延长使冲动到达旁路的心室端时适逢后者已脱离了逆传有效不应期，便可形成折返。 ②阵发性发作频率快：ST-T或T波上可见明显逆行P′波，R-P
关于房室折返性心动过速的预后介绍
本病与器质性心脏病无明确关系，常在体力或精神劳累、紧张后突然发作，只要持续时间不长，心率
室性心动过速（室速）的基本介绍
室速的临床症状轻重视发作时心室率、持续时间、基础心脏病变和心功能状况不同而异。非持续性室速（发作时间短于30秒，能自行终止）的患者通常无症状（图3-3-24）。持续性室速（发作时间超过30秒，需药物或电复律始能终止）常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血。临床症状包括低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛
阵发性室性心动过速的概述
阵发性室性心动过速(paroxysmalventriculartachycardia，PVT)是指发生在希氏束及其分叉以下的阵发性快速型心律失常。心电图特点：①QRS波宽大、畸形，T波多半与主波方向相反；②房室分离；③心室夺获或室性融合波；④室性心动过速。报道约占快速心律失常的6%，是一种严重
阵发性室性心动过速的诊断
根据病史临床表现特点，最终依赖心电图检查确诊。 鉴别诊断：阵发性室性心动过速应与非阵发性室性心动过速区别，后者是一种加速的室性自主心律其心室率与窦性心律接近或略快于窦性心律，多不引起血流动力学改变，患儿常无症状，PVT与PS-VT伴宽QRS波的鉴别见前已述及的PSVT节内。
室性心动过速的基本信息介绍
室性心动过速（VT）是指发生在希氏束分叉以下的束支、心肌传导纤维、心室肌的快速性心律失常，连续3个或3个以上的自发性室性电除极活动，且频率超过100次/min，包括单形非持续性和持续性室性心动过速以及多形室性心动过速，如果是心脏电生理检查中心脏电刺激所诱发的室性心动过速，则必须是持续6个或6个以
心房内折返性心动过速的心电图特点
（1）典型心电图特点①3个或3个以上的连续而频速的P′波（房性期前收缩）多出现在QRS波之前，R-P′/P′-R>1，P′波在QRS波后少见，P′波形态与窦性P波不同，P′-R间期直接受心动过速的频率的影响。②频率100～150次/分钟，个别可大于160次/分钟，P′-P′间期规则，大多为阵发性
治疗心房内折返性心动过速的概述
1.治疗基础疾病，去除病因。 2.治疗目的在于终止心动过速或控制心室率 可选用： （1）食管心房调搏基础疾病情况较好者或健康患者可首选此方法。用心房程序刺激或短阵猝发刺激（超速抑制）法可终止IART。 （2）药物治疗①普罗帕酮（心律平）：常规首剂70毫克，稀释后（5%葡萄糖液20ml）缓
小儿阵发性心动过速的相关介绍
小儿阵发性心动过速是异位心动过速的一种，按其发源部位分室上性和室性两种，绝大多数病例属于室上性心动过速。 小儿常突然烦躁不安，面色青灰或灰白，皮肤湿冷，呼吸增快，脉搏细弱，常伴有干咳，有时呕吐，年长儿还可自诉心悸、心前区、头晕等。发作时心率突然增快，为160～300次/分，多数>200次/分，
治疗小儿室性心动过速的相关介绍
室性心动过速是一种严重的快速心律失常，可发展成心室颤动，致心脏性猝死。同时有心脏病存在者病死率可达50%以上，所以必须及时诊断，予以适当处理。药物可选用利多卡因静脉滴注或缓慢推注。必要时可每隔10～30分钟重复，总量不超过5mg/kg。此药能控制心动过速，但作用时间很短，剂量过大能引起惊厥、传导
关于特发性室性心动过速的简介
特发性室性心动过速（IVT）多发生于无器质性心脏病依据的患者，可发生在各年龄组儿童和青少年。上呼吸道感染、运动或精神紧张抑郁等精神因素常为诱发因素。发作可表现为突发突止，有轻度的心悸、心前区不适等症状，不伴晕厥、休克等，如表现为持续性发作，依据时间长短不一可出现心悸、胸闷、头晕，甚至晕厥、休克及
逆向型房室折返性心动过速的检查
①心室激动呈偏心性QRS波形态与心房起搏导致最大程度的预激时的QRS形态相同。 ②心房和心室波呈1∶1传导。 ③心室期前刺激不能激动希氏束或心房时可终止心动过速。 ④心室起搏和心动过速时心房激动顺序相同。 ⑤一般单旁路与正常房室传导系统之间的临界距离在4cm以上时：才易形成逆传型折返性心
单形性室性心动过速诊断分析
宽QRS波群心动过速的鉴别诊断包括室上性心动过速（SVT）伴室内差异性传导，SVT通过旁路下传心室，以及室性心动过速（VT）。室性心动过速的心电图特征包括：（1）宽QRS波群；（2）心率＞100次/分，大多数在150–200次/分；（3）心律通常是规则的，尽管可能存在一些变化；（4）QRS电轴通常是