弥漫性特发性骨肥厚,这4点需要了解
弥漫性特发性骨肥厚(DISH)主要累及脊柱尤其是颈椎,特征是大量而表浅的不规则椎体前和侧缘骨质增生相互间融合形成椎体前广泛肥厚骨块。 DISH临床表现有哪些? 本病起病较隐匿,症状较轻。临床表现取决于受累部位。脊柱是最常见的影响部位,占70%。胸椎受累是椎间盘最常见的表现,而颈椎受累最少。疾病早期一般无特殊不适,劳累或受凉后活动受限,出现颈、腰背和外周关节的僵硬以及四肢疼痛。当出现跟骨、鹰嘴骨赘或距骨骨刺时,可有足跟痛、肘痛或足痛;有时腱、韧带与骨的附着部发生腱端炎引起疼痛。DISH的其他症状包括发音困难、体重减轻、吞咽痛、反流病、打鼾、失音、窒息、咽部穿孔、插管困难和吸入性肺炎等。 DISH诊断标准有哪些? Resnick提出的影像学诊断标准: ➤连续4个或4个以上椎体前外侧流水样钙化,伴椎体和椎间盘结合部的骨化; ➤受累部位椎间盘的高度无明显塌陷; ➤骶髂关节无侵蚀、硬化或骨性融合。 Utsinger修订......阅读全文
弥漫性特发性骨肥厚,这4点需要了解
弥漫性特发性骨肥厚(DISH)主要累及脊柱尤其是颈椎,特征是大量而表浅的不规则椎体前和侧缘骨质增生相互间融合形成椎体前广泛肥厚骨块。 DISH临床表现有哪些? 本病起病较隐匿,症状较轻。临床表现取决于受累部位。脊柱是最常见的影响部位,占70%。胸椎受累是椎间盘最常见的表现,而颈椎受累最少。疾
一例弥漫性特发性骨肥厚症继发吞咽困难病例分析
弥漫性特发性骨肥厚症(DISH)多发于老年男性,国外文献报道发病率为2.9%~28%。累及颈椎的DISH的病理特点为颈椎相关韧带钙化、骨质增生,严重者可出现脊柱强直、骨折、声音嘶哑、呼吸或吞咽困难等。该疾病国内报道不多,笔者手术治愈因弥漫性特发性骨肥厚症累及颈椎所致严重吞咽困难1例,取得较满意的临床
颈椎后纵韧带骨化症的并发症
颈椎退行性改变:颈椎退行性改变随着年龄的增加而加重,其病理改变累及椎间盘、椎体、椎板、小关节、韧带等各个部位,如椎间盘脱水变性、突出、椎间隙狭窄、椎体后缘骨赘增生、小关节增生、椎板增厚、韧带肥厚等。颈椎退行性改变与后纵韧带骨化之间存在着密切关系,一方面,尽管后纵韧带骨化的病因尚未明确,但退行性改
一例弥漫性特发性肥厚性骨病致食管型颈椎病病例分析
食管型颈椎病是指种种原因导致颈椎前方韧带钙化、椎体骨质增生,形成骨赘对食管产生压迫,进而造成吞咽困难的一种疾病。其常见病因有弥漫性特发性肥厚性骨病(DISH)、强直性脊柱炎(AS)等。现作者就临床1例DISH病致食管型颈椎病报告如下。临床资料患者男,72岁,以“吞咽困难十余年,加重2个月”为主诉入院
一例食管型颈椎病病例分析
颈椎病的分型,除了颈型、神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型外,还有一些特殊类型的颈椎病称为其他型颈椎病,食管型颈椎病就是其中之一。年龄在65岁以上的老年人中,75%以上有不同程度的颈椎退行性变,而20%~30%的老年人会出现颈椎前缘骨质增生,骨赘向前压迫食管,形成食管型颈椎病。严重的食管型颈椎病
颈椎后纵韧带骨化症的鉴别诊断及并发症
鉴别诊断 颈椎的所有疾患都应是本病需要鉴别的对象如脊髓型颈椎病、颈椎椎间盘突出症、颈髓肿瘤和脊髓变性性疾患等。 1、脊髓型颈椎病: 颈椎后纵韧带骨化症首先要与脊髓型颈椎病鉴别,两者不仅症状相似,发病年龄也相仿,不能不予以充分注意。在颈椎病病例中X线平片上常常可见有两个以上椎间隙的狭窄,尤其
关于特发性弥漫性肺纤维化的诊断检查介绍
1.胸部X线检查可见两侧散在小斑片状影,主要位于中下肺野,或呈均匀散布的小圆形影,有无明显纤维化、蜂窝状影和胸膜增厚。胸部CT检查,特别是薄层肺扫描,具有重要的诊断价值。 2.肺功能检查通气功能是否呈限制性减退,有无肺弥散功能降低,血液气体分析有无低氧血症、正常或低碳酸血症(晚期高碳酸血症)。
肥厚瘢痕的诊断
皮肤试验是最常用的特异性检查,包括斑贴、划痕、挑刺和皮内注射等。临床上以挑刺和皮内试验最为常用,如挑刺试验阴性;可作皮内试验复查。 方法与原理:特异性患者接触过敏原后,可诱导产生特异性IgE,此种抗体粘附于皮肤或粘膜下层的肥大细胞表面的IgE受体上,当它与再次进入体内的过敏原相遇形成1个过敏原
食管型颈椎病手术治疗病例报告
食管型颈椎病是一种以前颈椎韧带骨化为特征的罕见的颈椎病类型。巨大骨赘形成的原因常常为弥漫性特发性骨肥厚症(DISH)或强直性脊柱炎。由颈椎病造成的吞咽困难临床很少见,其发病率约占颈椎病的2%。巨大的颈椎前方骨赘可以造成对食管的机械性压迫,临床症状为与之相关的异物感和吞咽困难。2016年11月1日,我
皮肤肥厚的鉴别诊断
皮肤肥厚-肢端肥大综合征(Touraine-Solente-Gole#39;ssyndrome,又称pachydermoperiostosis).临床以杵状指(趾),皮肤肥厚,以眼睑、口唇、耳、舌及大小鱼际部肥厚为主,面及额部皮脂溢出,骨骼表现骨膜增生,为常染色体显性遗传. 脾虚血燥皮肤肥厚,
特发性弥漫性肺纤维化的简介
特发性肺纤维化是一种原因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征的疾病。主要病理特点为肺间质和肺泡腔内纤维化和炎细胞浸润混合存在。 尽管特发性弥漫性肺纤维化的发病机制还没有完全阐明,就其临床特征和病理足以说明这是一种特征性的疾病。IPF的治疗尚缺乏客观的、决定性的预后因素或
未分化脊柱关节炎的鉴别诊断介绍
主要与其他脊柱关节炎鉴别以及与其他疾病的鉴别。 1.与其他脊柱关节炎的鉴别,包括与强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎的鉴别。 2.与其他疾病的鉴别:包括与类风湿关节炎、感染性关节炎、痛风性关节炎、弥漫性特发性骨肥厚及代谢性骨病的鉴别。
同时侵及椎体和肋骨的蜡泪样骨病病例分析
蜡泪样骨病(melorheostosis)又称莱里综合征、流动性骨质硬化症、肢骨纹状增生症、蜡泪样骨病等,是非遗传、良性、硬化性骨发育不良的骨骼疾病,影响骨骼及邻近软组织,临床及影像学上都较为罕见。本症最早于1922年由Leri和Johanny以Melorheostosis的病名报道,故又称Leri
下颌骨前部特发性骨腔病例报告
1942年Stafne首次报告了34例“近下颌角骨腔”以来,国外已有不少报告,国内较少。骨缺损的发生原因尚不确定,无统一命名,故文献中所用名称繁多。本病多无临床症状,也有少数报道有疼痛症状,通常因拍摄X线片发现。该病的发生率约为0.1%~0.48%,好发于男性,男女比约为4∶1,各报道结论不一。好发
以食管型颈椎病为表现的强直性脊柱炎病例分析
食管型颈椎病专指由于颈椎椎体前缘巨大骨赘形成,压迫食管、气管,影响食管、气管的活动,以咽部异物感、吞咽困难及呼吸困难等为主要临床表现的颈椎病。颈椎椎体前缘骨赘(ACOs)形成的病因众多,以弥漫性特发性骨肥厚症(DISH)和强直性脊柱炎(AS)最为常见。目前国内外对食管型颈椎病的报道中病因主要为DIS
诊断先天性肥厚性肥厚性幽门狭窄的简介
依据典型的临床表现,见到胃蠕动波、扪及幽门肿块和喷射性呕吐等三项主要征象,诊断即可确定。其中最可靠的诊断依据是进行实时超声检查或钡餐检查以帮助明确诊断。
关于滑膜炎痤疮脓疱病骨肥厚骨髓炎综合的诊断鉴别介绍
1、诊断 根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。 2、鉴别诊断 但应注意与银屑病性关节炎、强直性脊柱炎、瑞特综合征和硬化性骨髓炎等相鉴别。有人认为脊柱关节病虽与SAPHO综合征有许多相似之处,但两者应予区分。SAPHO综合征的表现为骨炎和硬化,而非真正的关节炎。骶髂关节炎在SAPHO
简述特发性弥漫性肺纤维化的治疗方案
1.糖皮质激素早期以肺间质浸润为主的病例,可用泼尼松,1mg/(kg·d)口服,连续两个月,其后每周减量0.05mg/(kg·d),直至用维持量0.25mg/(kg·d)。本药减量应缓慢,以免出现“反跳”,致病情加重。泼尼松疗效不佳时,可考虑加用免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环磷酰胺及环孢霉素A等。
概述特发性弥漫性肺纤维化的疾病生理
肺活检标本的组织学对排除其他诊断及纤维化和炎症程度的定量是很重要的。IPF的主要病理学特征包括肺泡间隔(间质)和肺泡不同程度的纤维化和炎症。因为许多炎症性肺疾病可有相似的表现,所以必须排除肉芽肿、血管炎、无机肺尘埃沉着病或有机肺尘埃沉着病。IPF的病理改变是多种多样的,且呈片状分布,多位于肺外周
简述特发性弥漫性肺纤维化的症状体征
1.症状进行性加重的呼吸困难为最主要症状,占84%~100%。呼吸困难的进展速度常因人而异,一般进入呼吸功能不全,影响活动多在1~3年。另一常见症状是刺激性干咳,常较为严重。伴有肺部感染时可有发热咳黏痰、脓痰等。常伴有乏力、畏食、消瘦等,有时也出现关节痛。 2.体征两侧胸腔对称性缩小,胸部扁平
特发性震颤的诊断
中、老年中出现双上肢明显的持续的姿位性震颤伴有运动性震颤时,应考虑特发性震颤。 (一)特发性震颤的确诊标准 1.双手或双侧前臂肉眼可见的、持续的姿位性震颤或伴有动作性震颤和身体其他部位的震颤。双侧姿位性震颤可以不对称,一般持续的震颤幅度较大且可有波动。震颤可影响生活和工作。 2.病程必须超
特发性震颤的诊断
中、老年中出现双上肢明显的持续的姿位性震颤伴有运动性震颤时,应考虑特发性震颤。 (一)特发性震颤的确诊标准 1.双手或双侧前臂肉眼可见的、持续的姿位性震颤或伴有动作性震颤和身体其他部位的震颤。双侧姿位性震颤可以不对称,一般持续的震颤幅度较大且可有波动。震颤可影响生活和工作。 2.病程必须超
特发性震颤的诊断
中、老年中出现双上肢明显的持续的姿位性震颤伴有运动性震颤时,应考虑特发性震颤。 (一)特发性震颤的确诊标准 1.双手或双侧前臂肉眼可见的、持续的姿位性震颤或伴有动作性震颤和身体其他部位的震颤。双侧姿位性震颤可以不对称,一般持续的震颤幅度较大且可有波动。震颤可影响生活和工作。 2.病程必须超
如何诊断弥漫性轴索损伤?
目前对于脑损伤的诊断多依赖CT、MRI等影像学技术,而DAI尤其是非出血性病灶和针尖样大小的出血点很难在CT上识别,尽管MRI较CT分辨率和敏感度增高,但对于微小病灶和轻型DAI,假阴性仍不在少数。所以,DAI的漏诊率相当高。Gentleman等采用高度敏感性的β-淀粉前体蛋白(β-APP)免疫
先天性肥厚性肥厚性幽门狭窄的鉴别诊断介绍
婴儿呕吐有各种病因,应与下列各种疾病相鉴别,如喂养不当、全身性或局部性感染、肺炎和先天性心脏病、增加颅内压的中枢神经系统疾病、进展性肾脏疾病、感染性胃肠炎、各种肠梗阻、内分泌疾病以及胃食管反流和食管裂孔疝等。
皮肤肥厚的检查及鉴别诊断
检查 脾虚血燥皮肤肥厚,皮肤粗糙肥厚,有明显瘙痒,皮肤呈暗红色或褐色,多发生于手掌,有时表面脱屑,或轻度渗出,舌质淡,舌体胖,苔白,脉沉缓或滑。 血虚风燥皮肤肥厚:皮肤呈斑块状,粗糙肥厚,多发生在颈部两侧,或眼睑部,呈淡褐色,不定时搔痒,伴有心悸怔忡,健忘失眠,舌质淡,脉沉细。 风湿蕴阻皮
简述肥厚性鼻炎的诊断原则
1、肥厚性鼻炎的诊断原则—鼻甲明显肥大,或下鼻甲与中鼻甲均肥大,常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物。 2、肥厚性鼻炎的诊断原则—粘膜肿胀,呈粉红色或紫红色,表面不平,或呈结节状或桑椹状,尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显。探针轻压凹陷不明显,触之有硬实感。 3、肥厚性鼻炎的诊断
右室肥厚心电图诊断新视点
因为配偶打呼噜离婚,大家或许已经见怪不怪了。可是大家有没有听说这样一种病,不但可能会导致离婚,甚至还能弄得鼻青脸肿、肋骨骨折呢? 先说说我遇到过的一个病例:老爷子七十岁上下吧。平时身体不错,就是睡觉的时候身体不老实。从床上摔下来鼻青脸肿一次,肋骨骨折两次,骨折了一呼吸就痛,也是挺遭罪的
弥漫性食管痉挛的诊断和鉴别诊断
诊断 病史中的胸痛和间歇性咽下困难是可疑线索。体格检查无阳性发现。内镜检查主要是用来排除其他疾病。确诊有赖X线检查和测压检查。 鉴别诊断 应与贲门失弛缓症、“胡桃夹”食管及非特异性食管运动障碍性疾病鉴别相鉴别。鉴别主要依据食管测压检查。 1.贲门失弛缓症 亦可表现为咽下困难、胸骨后痛以
关于特发性弥漫性肺纤维化的预防预后介绍
1、预后: 特发性弥漫性肺纤维化的自然病史特征是经数月或数年肺功能不可逆的进行性损害,极少数病人呈暴发性,有时,疾病经过最初的消退期后可稳定下来,但自发性缓解相当罕见(