新生儿脐带出血致失血性休克抢救成功一例思考
新生儿脐带出血导致失血性休克是一种临床上非常罕见的病例，新生儿失血性休克在围生期的病死率极高，由于新生儿自身的生理特点，其症状多不典型，易被临床医生所忽略，从而延误其最佳治疗时机而进入难治性休克，病死率可达100％[1]，我科收治了1例新生儿脐带出血致失血性休克，发生DIC合并多脏器功能损害的患儿。现将救治体会分享给大家。 一、临床资料 患儿，女，3.5小时，因“生后皮肤苍白2.5小时”入院。患儿系第2胎第2产，胎龄38周+6天，因其母“疤痕子宫”剖宫产娩出，出生体重4.05kg，脐带粗，华通氏胶水肿。回病房约1小时突然发现患儿皮肤苍白，呼吸微弱，当地产科检查后发现患儿脐部大量渗血（约200ml），心律降至50-60次/分，急予气管插管、胸外心脏按压、持续正压给氧等抢救措施，肾上腺素0.3ml气管内应用，氨茶碱8mg静推，血浆30ml静滴，生理盐水30ml静滴等治疗后，心律逐渐升至1......阅读全文
一例头孢硫脒致儿童过敏性休克病例分析
病例资料患儿，男，12岁，体重40 kg，身高165 cm，2013年8月14日至上海交通大学附属儿童医院门诊就诊，诊断为咽炎，给予口服阿奇霉素片(商品名希舒美)332.5 mg/次，qd，疗程2 d；布洛芬混悬液(商品名美林)10 ml/次，发热时口服，对症处理。因患儿仍有反复体温波动，最高体温3
外伤致左心耳破裂手术麻醉处理
患者男，62 岁，身高170 cm，体质量65 kg，因“撞击致头胸部等全身多发伤8 h”急诊入院。患者骑电动车时与公交车相撞，伤后有短暂昏迷史，无恶心呕吐，送往当地急救中心行简单包扎后转我院治疗。患者既往有高血压病史10年，血压控制在130/80 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa）左
前置血管临床分析
当走行于胎膜上、无脐带或胎盘保护的胎儿血管 位于胎先露下方，达子宫下段或跨越宫颈内口时称为 前置血管( vasa previa) 。前置血管破裂可导致胎儿急 性失血及死亡。因此产前明确诊断、适时终止妊娠对 改善围产儿结局至关重要。本文对 25 例前置血管孕 妇的临床资料进行分析，现将结果报道如下。1
一例外伤后蛛网膜下腔出血引发的思考
记得上学的时候，第一堂临床课上，老师就讲：教科书上疾病写的这一大堆症状表现只是典型的病例，而实际临床工作当中遇到大多数病人只有其中的一两个症状，而且还是不典型的表现，所以要学会临床思维。参加工作之后通过大量的实践才真正意识体会到这句话的含义，认识到到疾病的多样性，也感受到了医疗行业无处不在、随时都有
一例剖宫产术后大面积肺栓塞患者抢救成功病例分析
病例资料患者女性，30岁，剖宫产术后次日晨起活动后突发喘憋，胸背痛，面色苍白、大汗，伴心率增快，血压下降，意识逐渐转为恍惚。 查体：呼吸急促，双肺呼吸音粗、未闻及干湿性音，心音有力，律齐，腹部伤口无渗血渗液。 立即给予面罩吸氧，建立静脉通道，急查Ｄ-二聚体＞10000ug/L。因高度可疑肺栓塞，立
子宫内翻——不容小觑的休克元凶
昨天我值班，也就是做急诊手术麻醉。下午两点钟，产科王大夫打过电话来，语气很着急，“李大夫，抓紧来产房打个麻醉啊！”。“打什么样的麻醉？无痛分娩么？”“不是，一个从乡镇医院转上来的产妇，子宫内翻，就打无痛流产那样的麻醉就行。”“好。”我准备好药品和简易呼吸器匆匆向产房赶去。进入产房，看到产妇已躺在产床
关于跖反射伸性症状的症状分析
凡能造成脑组织损害的任何情况,均可为致病因素。 一、产前因素先天性脑发育不良,常因母亲在怀孕时生了风疹及其它病毒性感染,特别是在妊娠的头3个月。常伴有其它的先天性异常如白内障、耳聋、先天性心脏病等。引起严重新生儿黄疸的胎儿成红细胞增多症可以造成脑基底核的损伤,出现核黄疸(kerikterus)
急诊科抢救惊恐发作患者后的思考
前些天，急诊科抢救过一列特殊的患者，女性，27岁，既往体健，和丈夫吵架后突发心慌，胸口憋闷，呼吸困难，大口喘气，全身抖动等症状，当时患者家属紧急送往我院急诊科就诊，患者意识清楚，急诊科简单了解情况后，开始抢救，给予吸氧，心电监护，急查NT-proBNP，心电图，速尿静推，静滴硝酸甘油，一切都在紧张的
新生儿呕血和便血的诊断及鉴别及并发症
诊断鉴别 1.排除假性呕血和(或)便血包括咽入母体的血液和新生儿自身胃肠道外的血液，Apt试验有助于此鉴别诊断。 2.排除全身性出，凝血障碍疾病在输血(或血浆)，注射维生素K等抗凝剂前检查出，凝血相至关重要，最主要是能对新生儿出血症做出早期诊断和治疗，同时排除感染中毒，中枢神经系统损伤，呼吸
消化道出血时失血量的正确估算
消化道出血是临床常见症候群，可由多种疾病所致。消化道是指从食管到肛门的管道，包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血是指十二指肠悬韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。十二指肠悬韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血。消化道出血可因消化道本身的炎症、机械
卵巢癌腹腔化疗并发腹腔大出血病例报告
1 病例报告 患者,38 岁,因右侧卵巢高分化黏液腺癌肿瘤细胞减灭术 后拟行第 3 次化疗,于 2018 年 10 月 22 日入我院｡患者平素 月经规律,既往身体良好,无特殊病史｡2017 年 9 月 15 日因体 检发现左侧 附 件 区 占 位,直 径 约 20 cm,肿 瘤 糖 类
一例新斯的明致过敏性休克诱发可疑DIC病例分析
1.临床资料 患者男性，37 岁。烧伤（火焰）75%深Ⅱ° 35%面颈、躯干、四肢Ⅲ° 40%面颈、躯干、四肢。入院后第54 d，拟行躯干右下肢残余创面清创植皮、头部取皮术。患者一般情况较差，入室前0.5 h 常规肌注苯巴比妥钠0.1 g，阿托品0.5 mg。 入室后监测心电图、血压、心率、脉搏、血
一例新斯的明致过敏性休克诱发可疑DIC病例分析
1.临床资料 患者男性，37 岁。烧伤（火焰）75%深Ⅱ° 35%面颈、躯干、四肢Ⅲ° 40%面颈、躯干、四肢。入院后第54 d，拟行躯干右下肢残余创面清创植皮、头部取皮术。患者一般情况较差，入室前0.5 h 常规肌注苯巴比妥钠0.1 g，阿托品0.5 mg。 入室后监测心电图、血压、心率、脉搏、血
一例无痛肠镜丙泊酚麻醉致过敏性休克病例分析
病例男，彝族，49岁，体重63kg，因“大便不成形，次数增多1个月”，自愿行门诊无痛结肠镜检查。否认药物过敏史，食物过敏史，ASAⅠ级。 经肠道准备后，入室监测BP116/72mmHg，HR68次/min，SaO2为98%~99%。左侧屈曲卧位，鼻导管给氧（3L/min）同时开放静脉通道后，静脉注射
一例利多卡因乳管内麻醉致过敏性休克病例分析
乳管镜检查是诊断乳头溢液性质的有效手段。在乳管镜检查时，利多卡因常被用于乳管内局部麻醉。利多卡因属于酰胺类，穿透力大，生效快，时间长，是理想的局部麻醉药，引起的过敏反应非常少见，药典上并未要求用药前行过敏试验。本科行乳管镜检查诊疗6年，在2014年5月13日发生1例使用利多卡因乳管内麻醉导致过敏性休
关于新生儿呕血和便血预后介绍
绝大多数消化道出血的新生儿预后良好，临床可表现为呕血或便血，出血可多可少。若便血量少，呈鲜红色与大便不相混匀，则病变在结肠以下之直肠或肛门，病情多较轻。对呕血和便血的病情轻重估计主要取决于失血量的多少和速度；失血的原因及其基础疾病。一般呕血量较多，呕吐物呈棕黑色或带胆汁时，病情多严重。失血量超过
病例思考：这个新生儿为什么......
病例思考：这个新生儿为什么**？这是我最近遇到的一个病例。诊断曾经走过一段弯路，现在整理出来，与大家交流。一、**病因有多种，抓住线索不放松患儿男，生后30分因**来诊。系第1胎，第1产。足月顺产，出生时产科医师阿普加评分10分，无窒息史。羊水、脐带与胎盘无异常。出生时体重3.2kg。因生后时有**
输血致过敏性休克病例分析
病例患者，女，26岁，因停经近2月，腹痛伴乏力2h余，于2018年4月16日18：00急诊入院，入院半小时后在全麻下拟行剖腹探查、右侧输卵管切除术，患者曾有输血史，无过敏症状。对青霉素过敏，高蛋白过敏。 术前查体：T：36.2℃，BP：60-70/30-40mmHg，HR：90次/min，SPO2：
简述新生儿消化道出血的临床表现
根据出血部位及出血量、出血速度不同，新生儿消化道出血的临床表现各异。可见腹胀、腹腔内游离气体、休克等症状和体征。 小量、短期慢性出血多无明显症状。急性、大量出血时出现冷汗、疲乏无力、皮肤苍白等症状，甚或四肢冰凉、尿少、烦躁不安、血压下降、休克等症状。 脉搏和血压改变是失血程度的重要指标。急性
小儿肌张力低下型脑瘫的原因是什么
1、低体重儿小于 2500克，包括早产儿、足月未成熟儿。 2、先天性异常：包括各种原因引起的脑发育异常、大脑发育不良、脑发育不全、脑血管发育异常、先天性代谢病、脑脱髓鞘疾病、先天性中枢神经系统畸形，先天性染色体病等。 3、脑缺血缺氧：在脑瘫患者中， 40%是由窒息产伤所致，导致缺血缺氧的因
新生儿窒息的病因分析
1.出生前的原因 （1）母体疾病如妊娠期高血压疾病、先兆子痫、子痫、急性失血、严重贫血、心脏病、急性传染病、肺结核等。 （2）子宫因素如子宫过度膨胀、痉挛和出血,影响胎盘血液循环。 （3）胎盘因素如胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早剥等。 （4）脐带因素如脐带扭转、打结、绕颈、脱垂等。 2
大出血抢救，先输红细胞还是血浆？
大出血患者的抢救用血极为复杂。建立大量出血患者的抢救输血方案，有利于节约抢救时间，提高抢救效率，并可以有效地使用血液成分。不同的科室对于 MT 配比方案不完全相同，基本原则为在使用液体复苏的基础上，使用红细胞维持组织供氧，同时密切监护患者的凝血功能，及时使用冰冻血浆、冷沉淀、血小板等制品避免稀释性溶
术中恶性高热成功抢救临床分析
恶性高热（malignant hyperthermia，MH）较为罕见，是目前所知的唯一可由常规麻醉用药引起围手术期死亡的遗传性疾病。其是一种亚临床肌肉病，即患者平时无异常表现，多表现为吸入强效全身麻醉药及去极化肌松药琥珀酰胆碱后诱发的骨骼肌高代谢综合征，术前不易诊断，在无特异性治疗药物的情况下，可
一例重组人粒细胞集落刺激因子致过敏性休克病例分析
患者女，72岁。因火焰烧伤全身多处5h，于2014年9月10日入院。初步诊断：烧伤30%，Ⅱ度，Ⅲ度全身多处。入院查体：患者神志清，精神差。T37.2℃，P96次/min，R20次/min，BP130/90mmHg。心、肺听诊无明显异常。 专科检查：创面位于头、面、颈、胸腹、会阴及四肢，面积约30%
一例中心静脉导管含氯已定抗菌涂层致过敏性休克病例...
一例中心静脉导管含氯已定抗菌涂层致过敏性休克病例分析患者，女性，34岁，体重55kg，ASA分级l级，因“发现左侧腹腔肿块2周”入院，诊断为左腹膜后占位。拟在全麻联合硬膜外阻滞下行左腹膜后肿块切除术。既往有氯霉素过敏史。无术前用药。 入室时BP125/70mmHg（1mmHg=0.133kPa）、H
经鼻插管损伤鼻粘膜致鼻出血的麻醉分析一例
【一般资料】男性，53岁，农民【主诉】男性,53岁,农民下颌前牙区肿痛不适一月【现病史】患者于一个月前感下颌前牙区肿胀疼痛，未行其他检查与治疗，二天前于孝感市中心医院拍摄曲面断层片示下颌骨囊肿，于今日来我科求治，门诊以下颌骨囊肿收入院。【既往史】有有偿献血史，丙肝抗体阳性。无特殊病史及药敏史。【查体
关于心脏贯穿性损伤的简介
心脏损伤常发生于“心脏损伤的危险区”（上界起自锁骨、下界至肋弓、两侧外界为乳头线），受到开放性或闭合性损伤。因此，常分为贯穿性损伤和非贯穿性损伤。损伤的心脏部位依次是右心室、左心室、右心房、左心房等。主要表现为心包填塞和出血性休克，两者有所侧重。诊断一般不难。任何胸壁心脏危险区的贯穿伤，以及颈根
剖宫产术中软产道严重损伤致难治性产后出血病例分析
产后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是导致孕产妇死亡的首要原因。虽然软产道损伤是导致阴道分娩时PPH的常见原因之一，但对于剖宫产患者来说，由于手术切口在腹部，使得软产道损伤识别困难，往往短时间内就会造成失血性休克和凝血功能障碍，本文报道1例剖宫产术中软产道严重损伤致难治性P
新生儿脓毒性休克快速识别法
休克是指机体在受到各种有害因子作用后发生的以组织灌流量急剧降低为特征，并导致细胞功能、结构损伤和各重要器官机能紊乱的复杂的全身性病理过程。休克是多病因、多发病环节、多种体液因子参与的一种全身性病理过程，其始动环节是有效循环血量急剧减少，主要特征是微循环功能障碍，后果是器官功能衰竭。
骨盆骨折的急救方式介绍
主要是对休克及各种危及生命的合并症进行处理。骨盆骨折常合并多发伤的占33%～72.7%，休克的发生率高达30%～60%。严重骨盆骨折的死亡率为25%～39%，都是由直接或间接骨盆骨折出血引起。因此骨盆骨折的早期处理一定要的遵循高级创伤生命支持的基本原则，首先抢救生命，稳定生命体征后再对骨盆骨折进