难治分泌性中耳炎——警惕源头性疾病
分泌性中耳炎为耳鼻喉常见疾病之一。是由于咽鼓管不通畅或阻塞后等引起的以传导性聋和鼓室积液的病理改变，并出现耳闷、听力下降等为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。冬春季多发，儿童多见。由于耳痛不明显，儿童主诉不清，在小儿听力受到影响时家长才发现就诊，常常延误诊断和治疗。分泌性中耳炎可造成儿童的听力损失，影响言语语言发育，应高度警惕和及时观察治疗。 一、分泌性中耳炎的发病原因及其机制研究鼓管功能障碍为本病的基本病因。咽鼓管功能障碍时，外界控制不能进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被粘膜吸收，腔内形成相对负压，引起中耳粘膜静脉扩张、淤血、血管壁通透性增强，鼓室内出现漏出液。如负压不能得到解除，中耳粘膜可发生一系列病理变化，主要表现为上皮增厚，上皮细胞化生，鼓室前部低矮的假复层柱状上皮变为增厚的纤毛上皮，鼓室后部的单层扁平上皮变为假复层柱状上皮，杯状细胞增多;分泌亢进，上皮下病理性腺体组织形成，固有层血管周围出现已淋巴细胞及浆细胞为主的圆形......阅读全文
治疗粘连性中耳炎的方式介绍
1、积极预防和治疗病因 防止纤维性粘连。腺样体肥大或鼻部炎症妨碍咽鼓管功能时，应及早治疗。分泌性中耳炎应及时作咽鼓管吹张、鼓膜穿刺或鼓膜切开，排出中耳积液，必要时可以留置通气管。急性化脓性中耳炎时，抗生素的剂量要充足，用药时间于症状消退后不得少于5日。 2、手术治疗 粘连形成后，治疗困难，
粘连性中耳炎的病因及症状
病因 是既往中耳感染的后遗症。化脓性中耳炎或分泌性中耳炎的病变程度足以损伤中耳粘膜时，可引起肉芽组织中的成纤维细胞产生新的纤维组织，或积液机化，这一过程可导致鼓室内壁粘膜与鼓膜粘连，甚至听骨链粘连固定。 症状 有中耳炎历史，双耳听力减退，耳鸣，但眩晕很少见。鼓膜正常者较少，多呈肥肥厚，混浊
慢性化脓性中耳炎临床路径
一、慢性化脓性中耳炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71） 行手术治疗 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分
颗粒性分泌的定义
中文名称颗粒性分泌英文名称granulocrine定 义由高尔基体或内质网形成分泌泡的分泌方式。应用学科细胞生物学（一级学科），细胞生理（二级学科）
从源头保障药品安全性和有效性
真实、规范、完整的临床试验，是药品安全性和有效性的源头保障。如果临床试验数据存在问题，不仅给老百姓用药安全带来隐患，也严重影响我国医药产业的健康发展。7月22日以来，食品药品监管总局开展药物临床试验数据自查核查工作，11月起组织力量分两批对真实性存在疑点的部分生物等效性试验项目进行核查，发现有2
简述难治性心力衰竭的基本症状
部分心衰患者虽经内科优化治疗，但休息时仍有症状，有心源性恶病质，且须长期、反复住院，即为难治性心衰或顽固性心力衰竭。在作该诊断前，必须确定诊断的正确性，有无其他参与作用的因素，治疗措施是否恰当等。难治性心力衰竭常需要持续静脉给药和（或）特殊非药物治疗。
关于难治性心力衰竭的检查介绍
1、难治性心力衰竭的X线检查：可见心脏明显扩大，心胸比值（CTR）常>0.55～0.60。 2、难治性心力衰竭的超声心动图测定：心室收缩末内径明显扩大，LVEF低于35%。 3、血清钠持续低于130mmol/L，伴肾功能损害。血去甲肾上腺素持续增高。 4、心脏指数持续低于2.0L/（min
神经调控治疗难治性癫痫的相关介绍
迷走神经刺激术治疗主要适用于抗癫痫药物不能控制的难治性癫痫、不宜开颅手术或不愿意接受开颅手术的癫痫患者。通过VNS（迷走神经刺激术）治疗，6%～8的药物难治性患者完全无发作；60%的患者发作频率减少>50%；30%左右的患者发作频率减少50%，而且患者的情绪、认知和生活质量有不同程度的改善。
新联合疗法能否“挽救”成人难治性HLH？
嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症（HLH）是一种难治、高死亡风险的免疫紊乱性疾病。虽然标准疗法已经明显改善了HLH患者生存期，但是近30%的患者，尤其成人患者，对目前的治疗方案未能产生疾病缓解。该前瞻性研究旨在探究脂质体阿霉素+依托泊苷+甲基强的松龙（多柔比星-依托泊苷-甲基强的松龙；DEP）作为
难治性抑郁共病躯体疾病病例报告
患者Tony，男，64岁，已婚，与妻子共同生活。Tony是一名企业家，一生浮沉，目前的财务状况并不乐观；有两名成年子女，虽生活在外地，但提供经济及情感支持。病史Tony身高5尺9寸（175cm），体重220磅（100kg），体重指数（BMI）32.5；血脂异常，总胆固醇230mg/dL，高密度脂蛋白
难治性高血压管理有了新共识
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/12/513938.shtm近年来，随着人口老龄化和肥胖人群的增长，难治性高血压（RH）的患病率不断攀升。而因血压控制不良可促进心脑血管事件的发生发展，RH已成为引起高血压人群严重并发症和死亡的重要危险因素之一
难治性伯基特淋巴瘤病例分析1
病例资料患者，女，19岁，2018-11出现左上腹痛，为阵发性绞痛，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，混有胆汁样液体，对症治疗无好转。2018-11-30血常规：白细胞 24.4（×109/L）↑，血红蛋白151.0（g/L）↑，血小板411.0（×109/L）↑。中性粒细胞百分数90.2（％）↑。腹部彩超
关于难治性心力衰竭的病因分析
难治性心力衰竭常见于大面积心肌丢失、严重先天性心血管畸形、心瓣膜病等具有严重器质性心脏病患者： 1.多次发生心肌梗死或大面积心肌梗死，严重心肌重构的冠心病、心肌纤维化和乳头肌功能不全者。 2.心肌病，尤其是扩张型心肌病患者。 3.严重或恶性高血压心脏病患者，伴有严重的肾或脑血管病变及风湿性
难治性高血压介入治疗新进展
尽管有多种有效的降压药物，但许多高血压患者即便使用3种及以上的降压药物血压也无法得到有效控制，通常把这种情况称为“难治性高血压”。2010年，有两项针对这种“难治性高血压”的新的治疗技术取得了重要的临床研究数据。 1 射频消融肾脏交感神经 Lancet 杂志最近发表了射频消融肾脏
诊断难治性心力衰竭的基本介绍
难治性心力衰竭不同于治疗措施不力或方法不当所致的严重心力衰竭，有进行性结构性心脏病，是严重器质性心脏病终末期的表现，虽经内科治疗，通过休息、限钠、限水，给予利尿剂和强心剂后，心衰仍难以控制，仍需应用扩张血管药、ACE抑制剂、非洋地黄类正性肌力药物及改善心肌顺应性、不能安全出院、反复住院、等待心脏
难治性高血压诊疗亟需规范化
线上会议截屏 “我国高血压患病率仍呈升高趋势，中重度血压增高所导致的器官损害愈加凸显，临床医生对难治性高血压的概念、新的治疗手段还认识不足。目前亟需权威、规范的诊疗共识指导难治性高血压（RHT）诊疗。”12月10日，在2022华夏互联网+高血压峰会上，上海高血压研究所所长、中国高血压联盟主
质子疗法诱导生物反应攻击难治性癌症
明尼苏达州罗切斯特 — 妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 研究人员开发出一种新型质子疗法，更具体地靶向可抵抗其他形式治疗的癌细胞。该技术被称为LEAP，即"biologically enhanced particle therapy"（生物强化粒子疗法）的缩写形式。这些发现今日发表于美国癌
“篮子试验”，抗击难治性肿瘤的新武器
快速进步的肿瘤治疗方法使得晚期肿瘤患者的生存期不断延长，但作为临床医生，在临床工作中常常会遇见肿瘤患者“人还活着，药却没了”的尴尬局面，他们都是所谓的“难治性肿瘤”患者。这类患者主要包括两类，一类是常见的肺癌、胃癌、肠癌等经过标准多线治疗后肿瘤无法控制、病情继续发展的患者；另一类是少见的恶性肿瘤
治疗难治性心力衰竭的基本介绍
用于心衰的各阶段的常规治疗措施，均能用于难治性心力衰竭，应注意处理各种并发症，包括睡眠障碍、抑郁、贫血、肾功能不全等。另外还需特殊治疗手段，包括心脏移植、左室辅助装置、静脉持续滴注正性肌力药以缓解症状，如果肾功不全，出现难治性水肿，可用超滤法或血液透析。 1.难治性心力衰竭的治疗—控制体液潴留
新联合疗法能否“挽救”成人难治性HLH？
嗜血细胞性淋巴组织细胞增生症（HLH）是一种难治、高死亡风险的免疫紊乱性疾病。虽然标准疗法已经明显改善了HLH患者生存期，但是近30%的患者，尤其成人患者，对目前的治疗方案未能产生疾病缓解。该前瞻性研究旨在探究脂质体阿霉素+依托泊苷+甲基强的松龙（多柔比星-依托泊苷-甲基强的松龙；DEP）作为成人难
难治性高血压诊疗亟需规范化
“我国高血压患病率仍呈升高趋势，中重度血压增高所导致的器官损害愈加凸显，临床医生对难治性高血压的概念、新的治疗手段还认识不足。目前亟需权威、规范的诊疗共识指导难治性高血压（RHT）诊疗。”12月10日，在2022华夏互联网+高血压峰会上，上海高血压研究所所长、中国高血压联盟主席王继光教授表示。
难治性SAPHO综合征药物新选择
SAPHO综合征是主要累及皮肤、骨和关节的一种慢性疾病。SAPHO为下列5个英文单词的缩写，即滑膜炎（synovitis）、痤疮（acne）、脓疱病（pustulosis）、骨肥厚（hyperostosis）和骨髓炎（osteomyelitis）。Janus激酶（JAKs）抑制剂可以阻断一系列细胞因
难治性伯基特淋巴瘤病例分析2
2019-04-19给予鼠源CD19-CAR-T细胞回输，回输量为2.9×105/kg。回输d1-6持续发热，体温进行性升高，d6腹围再次增大87cm，伴窦性心动过速160次/分，退热药无法使体温降至正常，细胞因子骤然升高，考虑为严重CRS反应。2019-04-27患者发热37.7℃，脉搏 260次
难治性伯基特淋巴瘤病例分析3
图5 PET/CT报告：CAR-T治疗前后的病灶对比 图6剩余病灶的穿刺病理 讨论 伯基特淋巴瘤现状：伯基特淋巴瘤（BL）侵袭性高，联合化疗可使90％的I、II期和60-80％的III、IV期患者治愈，儿童较成人预后好，对于具有白血病表现的患者，高强度化疗可以使80％-90％的患者存活。BL患
关于难治性心力衰竭的基本介绍
部分心衰患者虽经内科优化治疗，但休息时仍有症状，有心源性恶病质，且须长期、反复住院，即为难治性心衰或顽固性心力衰竭。在作该诊断前，必须确定诊断的正确性，有无其他参与作用的因素，治疗措施是否恰当等。难治性心力衰竭常需要持续静脉给药和（或）特殊非药物治疗。
关于炎症性肌病的难治性IIMs的治疗
绝大多数PM/DM患者经合理的类固醇治疗后可取得满意疗效，但约有20%的患者对类固醇治疗无效或不能耐受，称为难治性IIMs。主要包括以下情况：①应用强的松60～100mg/d，1～2个月内未出现血清CK下降或肌力改善，即所谓“类固醇抵抗”（steroid resistance）现象；②激素依赖型
儿童急性中耳炎的基本介绍
急性中耳炎（Acute Otitis Media, AOM）是中耳黏膜的急性炎性疾病，是一种最常见的儿童感染性疾病，也是48小时内突然发作的中耳炎性感染。急性中耳炎可分为急性分泌性中耳炎和急性化脓性中耳炎。
慢性化脓性中耳炎的分类介绍
中耳炎的分类方法很多，至今尚无统一意见。我国常用的分类方法，是根据中耳炎的病理生理及其临床特点，将慢性化脓性中耳炎分为“单纯型、骨疡型和胆脂瘤型”三型，又有根据其临床破坏程度的不同，将中耳炎分为“非危险型和危险型”两大类，前者主要指单纯型，后者系指具有发生危及生命的颅内、外并发症的危险，主要指骨
关于急性卡他性中耳炎的诊断检查
1.病史 注意有无上呼吸道感染、急性传染病史(如麻疹、猩红热、百日咳等)、鼻部疾病，有无耳闷、耳鸣、耳痛、听力减退、自听增强等症状。 2.体检 ①注意鼓膜有无充血、增厚、肿胀及膨隆。初期鼓膜紧张部的毛细血管呈放射状，且有扩张的血管沿锤骨柄伴行，炎症发展后则全部鼓膜充血。注意鼓膜活动度，有无间
急性化脓性中耳炎的鉴别诊断
1.外耳道疖外耳道疖是外耳道软骨部皮肤的局限性急性化脓性炎症，主要症状为剧烈的、跳痛性耳痛，张口、咀嚼时尤甚，常向头部放射。全身多有不适感或体温升高。因外耳道无黏液腺，故当分泌物为黏液脓性时，提示病变在中耳而不在外耳道，或不仅位于外耳道。2.分泌性中耳炎分泌性中耳炎以耳内闷胀感或堵塞感、听力减退