难治性伯基特淋巴瘤病例分析1
病例资料患者，女，19岁，2018-11出现左上腹痛，为阵发性绞痛，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，混有胆汁样液体，对症治疗无好转。2018-11-30血常规：白细胞 24.4（×109/L）↑，血红蛋白151.0（g/L）↑，血小板411.0（×109/L）↑。中性粒细胞百分数90.2（％）↑。腹部彩超可见一低回声包块，大小约7.8×10.1×7.1cm，形态不规则，内见较丰富血流信号，考虑恶性可能。盆腔及肠间可见积液，最大液深约3. 3cm，胃内及腹腔肠管内可见大量内容物，肠蠕动亢进，可见逆蠕动，肠管最宽处约3. 1cm。脐部偏右侧肠管呈“套筒”征，范围约8.9×5.6×3.3cm，局部肠壁水肿增厚，最厚处约1.2cm，肠套叠可能，套叠肠管肠壁水肿增厚，不除外缺血性改变。2018-12-01于外科行“小肠部分切除+肠吻合术+双侧卵巢肿物+大网膜活检”，术后病理诊断：非霍奇金淋巴瘤(伯基特淋巴瘤)IVA期，免疫组化：CK混（......阅读全文
难治性伯基特淋巴瘤病例分析1
病例资料患者，女，19岁，2018-11出现左上腹痛，为阵发性绞痛，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，混有胆汁样液体，对症治疗无好转。2018-11-30血常规：白细胞 24.4（×109/L）↑，血红蛋白151.0（g/L）↑，血小板411.0（×109/L）↑。中性粒细胞百分数90.2（％）↑。腹部彩超
难治性伯基特淋巴瘤病例分析2
2019-04-19给予鼠源CD19-CAR-T细胞回输，回输量为2.9×105/kg。回输d1-6持续发热，体温进行性升高，d6腹围再次增大87cm，伴窦性心动过速160次/分，退热药无法使体温降至正常，细胞因子骤然升高，考虑为严重CRS反应。2019-04-27患者发热37.7℃，脉搏 260次
难治性伯基特淋巴瘤病例分析3
图5 PET/CT报告：CAR-T治疗前后的病灶对比 图6剩余病灶的穿刺病理 讨论 伯基特淋巴瘤现状：伯基特淋巴瘤（BL）侵袭性高，联合化疗可使90％的I、II期和60-80％的III、IV期患者治愈，儿童较成人预后好，对于具有白血病表现的患者，高强度化疗可以使80％-90％的患者存活。BL患
难治性面瘫1例思考
面瘫，又叫周围型面神经麻痹、面神经炎或者贝尔麻痹，起病突然，常在受风寒或者病毒感染后出现一侧口眼歪斜，表现为一侧面神经支配区感觉、运动障碍，具体可见患侧抬头纹变浅或消失，眼睑闭合不全，口角下垂歪向健侧，鼓腮漏气，露齿不全等，可有不同程度听觉、味觉障碍。面瘫的致病原因多种多样，一般常见于受寒受凉、循环
老年房颤患者难治性痛风药物治疗病例分析
随着人民生活水平的提高和生活方式的改变，痛风的发病率越来越高。而老年痛风患者常伴有多种疾病，如心血管疾病，这使其临床治疗更为棘手。因此，对于这类患者的个体化治疗和健康教育显得尤为重要，是改善患者预后的关键。笔者作为心内科临床药师通过参与1例老年房颤患者难治性痛风药物治疗，并查阅复习国内外相关指南和文
一例高龄难治性抑郁症病例分析
病例R先生，95岁，罹患复发性抑郁障碍，此次因抑郁症状持续6周就诊，主要症状包括抑郁心境、无望、愉快感缺乏、焦虑及失眠。此外，患者还存在厌食，体重下降9.1kg，总体健康状况呈快速恶化的趋势。精神检查提示，患者存在严重的精神运动性激越，心境不良，哭泣，以及与心境协调的妄想，否认自杀观念。量表测查显示
典型难治性垂体腺瘤病例报告
大部分垂体腺瘤（pituitary adenoma, PA）表现为良性肿瘤的病程，但是临床上仍然会遇到一些处理棘手、最终无法挽救患者生命的病例。本文报道1例垂体腺瘤，术前肿瘤较小，规则生长，Knosp分级1-2级，符合非侵袭垂体腺瘤（non-invasive PA, NIPA），术后病理分型也未
迷走神经刺激术治疗难治性癫痫病例报告1
迷走神经刺激术（vagus nerve stimulation，VNS）自应用于临床以来，一直发挥良好的临床疗效，尤其为复发性及致痫灶不能切除的难治性癫痫患者提供了一种新的治疗手段。但是，VNS治疗难治性癫痫的疗效在新疆地区报道较少。现将新疆军区总医院2015年9月至2015年12月开展的3例VNS
一例胰腺癌晚期难治性疼痛病例分析
癌症晚期难治性疼痛、谵妄和重度生存痛苦等顽固性症状使患者痛苦不堪，阿片类镇痛药物和常规的临床干预仍难以使症状缓解。本例应用高剂量的吗啡和氯胺酮镇痛、联合咪达唑仑等实施姑息性镇静（palliative sedation therapy）获得优良的痛苦改善，现报道如下。 病历介绍 患者，男性，51岁，
脑室心房分流术治疗儿童难治性脑积水病例分析
对于多次脑室-腹腔（VP）分流术治疗失败的难治性脑积水，临床处理棘手。脑室-心房（VA）分流术是主要的替代治疗方法，但目前国内外报道多见于成人。广州市妇女儿童医疗中心使用VA分流术成功治疗1例多次手术失败的儿童难治性脑积水，效果不错，现报告如下。 1.病历摘要 1.1临床资料 女，2015年11月出
难治性小细胞肺癌脑膜转移伴脑转移瘤病例分析
患者男性，44岁。因右肺小细胞肺癌放射治疗、药物化疗和预防性脑照射（PCI）后1年6个月，言语不利7天，于2015年8月13日入院。患者于2013年5月经我院胸部CT和支气管纤维镜活检确诊为右肺中央型小细胞肺癌，广泛期（侵犯上腔静脉，右肺动脉干，右锁骨上动脉，纵隔2、4、7区和右肺门淋巴结），201
氢吗啡酮PCA治疗贲门腺癌难治性癌痛病例分析
1.一般资料 男，87岁，因“反复上腹部疼痛伴吞咽困难1年”于2019-04-01我院住院治疗。镜检诊断：①贲门占位病变；②食管白斑；③萎缩性胃炎（C3）。CT结果显示：胃贲门区、胃体小弯侧、胃窦壁不规则增厚，呈软组织肿块影，稍向胃腔内突出，最厚处约达3.0cm。 增强扫描动脉期明显强化，静脉强化减
难治性抑郁共病躯体疾病病例报告
患者Tony，男，64岁，已婚，与妻子共同生活。Tony是一名企业家，一生浮沉，目前的财务状况并不乐观；有两名成年子女，虽生活在外地，但提供经济及情感支持。病史Tony身高5尺9寸（175cm），体重220磅（100kg），体重指数（BMI）32.5；血脂异常，总胆固醇230mg/dL，高密度脂蛋白
儿童难治性肺炎支原体肺炎伴下肢动脉栓塞病例分析1
肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）是儿童及青少年常见的一种社区获得性肺炎，其中难治性MPP（refractory MPP,RMPP）的发病率逐年升高，其肺内并发症较为严重，包括肺脓肿、胸腔积液，甚至可能出现呼吸衰竭。肺外损害可累及多个系统，肝损害
一例难治性骨嗜酸细胞肉芽肿病例分析
患者男，19岁，主因“间断腹股沟区疼痛3年，左肋、右肩疼痛2个月”入院。患者3年前无明显诱因出现左腹股沟区疼痛，活动后显著，血常规示“嗜酸细胞升高”，髋关节x线片示“左耻骨联合骨破坏”，活检病理示“嗜酸细胞肉芽肿”(图1)，行局部激素治疗，症状消失。 2年6个月前、2年前及10个月前病情反复，分别
意向性牙再植治疗下颌磨牙难治性根尖周炎病例报告1
传统的根管治疗（root canal therapy，RCT）是牙髓或根尖周组织发生炎症或感染时首选的治疗方法。但有时虽进行了完善的RCT，根尖周病损或症状可能还会存在，表现为反复发作的根尖周脓肿和进行性的骨质破坏，此类疾病被称为难治性根尖周炎。对于难治性根尖周炎，口腔科医生为了保存天然牙的功能，可
司库奇尤单抗成功治疗难治性斑块型银屑病病例分析
1 临床资料 患者女，18 岁，全身出现红斑鳞屑 10 年，加重 6 个月。患者 10 年前右侧眼角外伤后局部出现红斑， 表面细屑，随后头部出现红斑，伴大量脱屑。不久， 皮损波及躯干和四肢，遂到当地中医院就诊，给予中 药口服及外用( 具体不详) ，治疗 1 个月左右，皮损 稍好转，但肝功转氨酶升高
剖宫产术中软产道严重损伤致难治性产后出血病例分析
产后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是导致孕产妇死亡的首要原因。虽然软产道损伤是导致阴道分娩时PPH的常见原因之一，但对于剖宫产患者来说，由于手术切口在腹部，使得软产道损伤识别困难，往往短时间内就会造成失血性休克和凝血功能障碍，本文报道1例剖宫产术中软产道严重损伤致难治性P
病例分析：儿童蛋白丢失性胃病1例
病例介绍患儿女，5岁10个月，因间断腹痛 7 d，全身浮肿 4 d 入院。患儿入院前 1 周于进食腊鸭后出现腹痛，为脐周阵发性隐痛，可自行缓解。后发展为呕吐胃内容物，食后即吐，无胆汁及咖啡渣样物。4 d 前家长发现患儿眼睑浮肿，且进行性加重，双下肢逐渐出现凹陷性水肿。患儿发病以来无发热，
牙源性影细胞癌病例分析1
1.临床资料 患者，男，65岁，诉自觉左上后牙区肿痛6月余，腭侧黏膜轻度按压痛，1个月后疼痛放射至左侧眶外侧、鼻翼旁。于2018年1月3日至大连市口腔医院取组织活检，病理结果经北京大学口腔医院会诊，诊断左上后牙区牙龈为牙源性癌，符合牙源性影细胞癌的表现。 回当地诊所行静滴抗炎治疗1周后，2018年1
少见的症状性甲病病例分析1
正常甲单元包括甲板、甲床、甲母质、甲皱襞等， 其中甲母质作为甲的生发结构，在维持甲板的正常 性状、生长发育过程中起着非常重要的作用。甲单 元的畸形最终会影响指( 趾) 的外观与功能，部分可 导致症状性甲病。症状性甲病是一类以临床特征为 主要诊断标准的疾病，治疗多以缓解临床症状、提高 生活质
难治性癫痫临床研究及治疗分析
癫痫是常见的神经系统疾病，约30％的患者药物治疗效果不佳被称为药物难治性癫痫。近年来，随着新型抗癫痫药物的应用以及神经电生理与影像学技术的改进。治疗难治性癫痫不再成为难题。 一、难治性癫痫的定义 我国学者认同的难治性癫痫定义为：经过至少两种一线抗癫痫药物正规治疗后无效（血药浓
非布司他联合依那西普治疗难治性痛风病例分析
痛风的诊治从美国风湿病学会(American College of Rheumatology, ACR)指南到欧洲抗风湿联盟(European League Against Rheumatism, EULAR)共识，再到国内指南也经历数次更新，对专科医师临床诊疗给予了很好的指导。然而，指南和
小脑延髓池鞘内泵植入术治疗难治性癌痛病例分析
疼痛在癌症患者中普遍存在，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）确立的癌痛治疗规范已被广泛接受，三阶梯镇痛原则是以弱阿片、强阿片及非甾体等辅助用药为治疗基础。临床上部分患者即使增加阿片药物及辅助药物剂量，疼痛仍不能得到有效缓解。2017年《鞘内给药疼痛管理多学科专
开颅术后创腔张力性积液病例分析1
开颅手术虽然可以切除占位性病变，缓解占位效应，但是如果术后创腔未及时闭合，继而进行性增大，对脑组织形成新的压迫，病情会再次加重。常见的术后病情加重原因为术后出血、脑梗死、脑水肿等，而表现为创腔内张力性积液较为少见。本文报道2例开颅术后创腔张力性积液，并结合相关文献进行分析。 1. 病例资料 病例1：
神经源性骨化性肌炎病例分析1
神经源性骨化性肌炎（NMO）是一种罕见的自限性疾病，是指中枢神经损伤后截瘫的病人关节周围软组织发生骨质变化，压迫血管、神经，表现为局部肿块、局部压痛、受累关节活动受限。脊髓损伤后NMO的发生率较脑损伤后高，约为10%~23%，好发于截瘫平面以下的大关节，以髋关节最为常见，男性高发于女性。NMO常发生
泛发性家族性良性慢性天疱疮病例分析1
1 病历摘要患者男，49 岁。因全身皮肤红斑、 丘疹、水疱、糜烂 及瘙痒 30 年， 加重 1 年，于 2015 年 10 月 20 日来深圳 大学附属南山医院皮肤科就诊。患者 30 年前无明显诱 因双腹股沟及腋窝等处出现红斑，并在其基础上反复出 现水疱。疱壁薄、易破， 破裂后形成糜烂面
肿瘤相关性骨软化症病例分析1
肿瘤相关性骨软化症（TIO）是临床上一种罕见的副瘤综合征，主要由于磷酸盐尿性间叶肿瘤（PMT）分泌的成纤维生长因子-23（FGF-23）导致肾磷排出显著增加，进而引起血磷降低，骨矿化不全。TIO患者临床表现以不明原因的进行性骨痛、肌无力、病理性骨折、活动障碍、身材短缩为主，实验室检查可有FGF-23
胸椎孤立性RosaiDorfman病病例分析1
罗道病（RDD）又称窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病（SHML），是一种罕见的良性组织细胞增生性疾病，1969年Rosai和Dorfman对其做了详细描述，并正式命名为Rosai-Dorfman病或SHML。至今病因仍不明确，典型表现为双侧颈部淋巴结无痛性肿大伴有发热，约43%的病例累及结外器官，最常见
低度恶性间叶源性肿瘤病例分析1
患者，男性，2岁。现病史：患儿2019年12月初出现面部肿块，2019年12月17日外院行全麻下“面部肿物活检术”，术后外院病理：考虑低度恶性间叶源性肿瘤。2020年1月至4月于外院行“CTX+THP+VCR/IFO+VP-16”方案交替化疗4程，疗效评价PD；2020年7月11日、2020年8月1