急性脑出血第一时间用甘露醇对不对？
夜间急诊打***话请急会诊，我几分钟赶到急诊，发现正在处理一患者，患者头痛、恶心、反射喷射性呕吐、肢体偏瘫，头CT考虑是脑出血，急诊医生是我师弟，我马上建议给予甘露醇快速静点，师弟似乎有点发懵。 收入院之后，师弟问我，师哥，那个急性脑出血的患者不是24小时内不能使用甘露醇吗？我说，你得看患者情况，这个患者反射呕吐、头痛，BP：180/100mmhg，说明他脑颅压很高，这个时候就需要进行脱水降颅压了。临床上我们常常遇到这样的困惑，就是急性脑出血的患者24小时该不该进行脱水了？ 图片来源：123RF 脑出血的生理机制，常见的病因是高血压合并动脉硬化，微动脉瘤，或者示其他的血管畸形等，血肿的形成压迫脑组织的微循环，进一步造成脑组织的缺血与水肿，所以早期不适于用降压药物，特别是活动性出血的期间，脱水是很危险的操作。高血压脑出血的常见临床症状有的患者常常表现发病前鼻出血。而动脉瘤和血管畸形往往只是头痛，常规头CT平......阅读全文
急性脑出血第一时间用甘露醇对不对？
夜间急诊打***话请急会诊，我几分钟赶到急诊，发现正在处理一患者，患者头痛、恶心、反射喷射性呕吐、肢体偏瘫，头CT考虑是脑出血，急诊医生是我师弟，我马上建议给予甘露醇快速静点，师弟似乎有点发懵。 收入院之后，师弟问我，师哥，那个急性脑出血的患者不是24小时内不能使用甘露醇吗？我说，你得看患
甘露醇在急性脑出血中的应用
甘露醇是临床最常用的组织脱水剂，通过其渗透性脱水作用，可减轻脑组织的含水量，从而减轻脑水肿，降低颅内压。甘露醇还可以清除自由基，减轻迟发性脑损伤，保护神经功能。由于其降颅压作用强，起效迅速，为目前控制脑水肿首选脱水剂。临床常用的为20％甘露醇，对降低颅内压、减轻脑水肿、保护脑细胞、预防脑疝形
急性双侧半球脑出血手术诊疗分析
患者1，女，31岁。因“头痛、恶心17h，被人发现意识不清2h”于2015年10月8日入院。入院体格检查（查体）：体温36.7℃，脉搏96次/min，呼吸20次/min，血压135/67mmHg（1mmHg=0.133kPa）。深昏迷，格拉斯哥昏迷评分（GlasgowComaScale，GCS）4分
急性自发性脑出血的临床进展
脑出血是临床上常见的疾病，但临床医生是否思考过，你现在处理的这个患者的情况到底怎么样？从严格意义上讲，脑出血是一种疾病，但它是不同病理过程中间的不同的疾病。脑出血是由不同病理改变的，病理基础不同导致临床治疗策略不同，在治疗策略不一样的基础上，我们采取的治疗流程不同，所以我们用同一种方法对待脑
院前急救高血压性脑卒中患者，首选甘露醇还是速尿？
甘露醇与速尿可谓是治疗高血压性脑卒中的“黄金搭档”，脑卒中的治疗可谓是争分夺秒，因为脑细胞缺氧达到3分钟，就会发生不可逆性的死亡。所以在院前急救阶段，对于高血压性的脑卒中，具体选择哪种药物进行治疗，既能达到降低颅内压、有能减少不良反应，就显得十分重要。 6版《神经病学》中的说法是可以同时使用[1
甘露醇在急诊中的合理应用
甘露醇做为常用的脱水剂，已在临床上广泛应用，随着对其作用机理的不断深入研究，其临床上的用途越来越多，现就甘露醇在急诊中的应用进展做以综合报道。 一 急诊临床应用 1 在急性脑血管疾病中的应用 急性脑血管疾病不论轻重，均存在不同程度的脑水肿。甘露醇仍是目前治疗急性脑血管疾病脑水
甘露醇在急诊中的应用
甘露醇做为常用的脱水剂，已在临床上广泛应用，随着对其作用机理的不断深入研究，其临床上的用途越来越多，现就甘露醇在急诊中的应用进展做以综合报道。一 急诊临床应用1 在急性脑血管疾病中的应用急性脑血管疾病不论轻重，均存在不同程度的脑水肿。甘露醇仍是目前治疗急性脑血管疾病脑水肿，降低颅内压的有效药物之一。
内科治疗高血压性脑出血的介绍
患者卧床，保持安静。重症须严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时吸氧，动脉血氧保护度维持在90%以上。加强护理，保持肢体功能位。意识障碍和消化道出血者宜禁食24～48小时，之后放置胃管。 （1）控制高血压 对高血压性脑出血，应
一例以急性脑出血首发的胶质肉瘤病例分析
患者，男，25岁，因突发头痛伴呕吐5 h余，于2015年10月7日人院。患者同学代诉患者于5 h前无明显诱因出现头痛，呈爆炸样，感恶心，呕吐中等量胃内容物数次，无流涎及四肢抽搐，遂至我院急诊科就诊，拟脑出血收住院。 发病以来精神欠佳，未进食，大小便正常，体重无明显变化。既往体健，无吸烟、饮酒史等不良
关于急性脑血管病的特殊治疗介绍
(1)脑出血： ①控制脑水肿可用甘露醇，地塞米松、速尿或甘油果糖静滴。 ②应用抗生素预防或控制感染。 ③控制血压在原有水平。 ④对症治疗，高热者降温治疗，躁动不安者应用镇静剂，消化道出血者用雷尼替丁、洛赛克或高舒达等。 ⑤不能进食者静脉补液及电解质或鼻饲饮食。 ⑥钻颅血肿穿刺抽吸术：
颅脑手术后迟发性脑水肿临床分析2
1.4.2病例2 男性，50岁，因“突发左侧肢体活动障碍2h”于2017年11月入院。查体，意识模糊，GCS评分10分，双侧瞳孔等大、等圆、光反射灵敏。头颅CT检查示，右侧基底节区脑内血肿，量约30mL（图2A）。入院后第2d复查头颅CT示水肿带形成，行立体定向下血肿腔置管引流术（图2B）。术后给予
颅脑手术后迟发性脑水肿临床分析1
颅脑损伤后导致的急性脑水肿（2h～5d内），在临床上备受重视。而颅脑术后发生迟发性脑水肿在临床上较少见，相关文献报道也较少，容易被忽视和误诊，轻则导致患者的治疗费用增加，重则导致患者难以逆转的继发性脑损害。本研究对中国人民解放军联勤保障部队第904医院神经外科2015年1月—2017年12月期间收治
关于基底节区出血的内科治疗介绍
基底节区出血患者卧床，保持安静。重症须严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通常，及时清理呼吸道分泌物，必要时吸氧，动脉血氧保护度维持在90%以上。加强护理，保持肢体功能位。意识障碍和消化道出血者宜禁食24－48小时，之后放置胃管。 （1）血压紧急处理。急性脑
甘露醇的常见毒副作用与防止
甘露醇是一种高渗性的组织脱水剂，临床上广泛应用于治疗脑水肿，预防急性肾功能衰竭，治疗青光眼，加速毒物及药物从肾脏的排泄。但长期大剂量的应用或应用 不当可引起许多毒副作用。近年来国内外已陆续有相关的报道。现将临床应用过程中甘露醇的常见毒副作用与防止总结如下。 一、 甘露醇的药理作用
甘露醇的作用
甘露醇是脱水药，静脉注射后，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用；此外，当甘露醇通过肾脏时，不易被重吸收，使水的重吸收减少，肾排水增加，进而产生渗透性利尿作用。甘露醇静脉注射后，能迅速提高血浆渗透压，产生组织脱水作用和渗透性利尿作用，可降低颅内压和眼内压，预防急性肾损伤。甘露
治疗颅内静脉系统血栓形成的方法介绍
1.侧窦血栓的治疗 积极治疗中耳炎可预防侧窦血栓形成。本病的治疗主要是抗感染治疗，如应用大剂量青霉素及外科手术引流。感染的颅骨应被剔除，引流病变的静脉窦，必要时做颈静脉结扎。非化脓性静脉窦血栓形成通常做溶血栓治疗。 2.海绵窦血栓的治疗 海绵窦血栓形成易发展成急性化脓性脑膜炎，死亡率很高。
文献点评：开颅治疗在小脑出血破入第四脑室并发急性...
文献点评：开颅治疗在小脑出血破入第四脑室并发急性梗阻性脑积水治疗中的价值小脑出血是神经外科临床上比较常见的一个病症，该篇文章主要探讨了开颅治疗在小脑出血破入第四脑室并发急性梗阻性脑积水治疗中的价值。 作者选取64例小脑出血伴脑积水患者作为研究对象，随机分为两组，A组行双侧侧脑室额角外引流+后颅窝
高渗盐水——高血压性脑卒中的最新选择
说到高血压性脑卒中的药物治疗，很多人的第一选择都是甘露醇与速尿。是的，这都上了教科书了[1]。但是越来越多的证据表明，上述两种药物的副作用与不良反应比较多。一些研究[2]表明，甘露醇的使用与早期脑水肿的扩大有明显的关系，并且建议发病24小时内不宜常规使用甘露醇脱水治疗。还有的研究[3]表明，脑出血早
甘露醇的临床应用误区及经验
20%甘露醇注射液作为中国药典收录国家基本药物，作为治疗脑水肿、降低颅内压、预防和治疗急性肾功能衰竭及青光眼、大面积烧烫伤等引起的水肿、腹水等常用药、首选用药，在临床广泛应用，特别是在神经学科疾病治疗中尤其重要。回顾性总结甘露醇在神经学科疾病中的使用情况，谈谈甘露醇的临床应用误区及经验
脑出血的介绍
常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤，其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。 此外，血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治疗，嗜血杆菌感染，白血病，血栓性血小板减少症以及颅
脑出血的概述
脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡
脑出血临床路径
一、脑出血临床路径标准住院流程： （一）适用对象。 第一诊断为脑出血（ICD10：I61.） （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1、临床表现：急性起病，出现头疼、伴或不伴意识障碍，并伴局灶性症状和体征者； 2
电化学发光法检测血清NSE在急性脑出血治疗中的应用
脑出血,它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之-。中老年人是脑出血发生的主要人群,以40-70岁为最主要的发病年龄,脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。患者往往由于情绪激动
过氧化二苯甲酰放在乙醇中保存对不对
BPO是一种有机强氧化剂虽然可以溶于无水乙醇，但是由于是低闪点极性溶剂并不适合做长期储存，过氧化物不但容易使乙醇氧化而且极易引发爆炸事故。低级脂肪醇也同样不适合用来稀释过氧化甲乙酮和过氧化苯甲酸叔丁酯等强氧化剂。
JCI：用TRAP小鼠检测急性肾损伤
目前，南加州大学（USC）的干细胞科学家，建立了一种“TRAP小鼠”来捕获肾衰竭的早期症状，相关研究结果发表在最近的《Journal of Clinical Investigation》杂志。他们的新转基因小鼠品系，使用一种称为TRAP的技术，从各种实体器官中提取细胞和遗传信息。 在2008年
脑出血伴高血压诊治病例分析
【一般资料】患者，男，50岁，农民【主诉】主因左侧肢体活动障碍2小时入院。【现病史】患者于入院前2小时洗澡后出现左侧肢体体活活动动障得，不能***行走，意识模糊糊棚，当地测血压示170／100mdHg，未予诊治，急来我院，查头颅CT示：左侧基底节区出血。以：脑出血收入我科。自发病以来，患者意识模糊糊
急性脑血管病的内科处理
急性脑血管病的处理分为一般处理和特殊治疗两大类。 一、急性脑血管病的一般处理 （一）绝对卧床休息，尽量少搬动病人 一旦发现病人，应当立即在小心、谨慎的护送下，尽早送到医院诊治。出血性脑血管病的急性期，原则上以就地抢救为宜，对脑出血病人来说固然重要，对蛛网膜下腔出血病人尚不满6周
高血压性脑出血亚急性期非再出血性血肿扩展病例分析
基底核区是高血压性脑出血最常累及的部位，约占40%。在急性期，高血压性脑出血通常会因再出血而出现血肿扩展。亚急性期血肿扩展少见。在高血压性脑出血亚急性期（通常出血后2~4周）复查颅脑CT或MRI，出现血肿占位效应明显增加（血肿量超过初始血肿量的33%或者血肿量增加12.5ml），但固态血肿量（高密度
脑出血的病因简介
常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤，其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。 此外，血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治疗，嗜血杆菌感染，白血病，血栓性血小板减少症以及颅
脑出血的诊断方式
中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病，迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及头痛、呕吐等颅高压症状应考虑脑出血的可能，结合头颅CT检查，可以迅速明确诊断。脑出血诊断主要依据： 1.大多数为50岁以上，较长期的高血压动脉硬化病史。 2.体力活动或情绪激动时突然发病，有头痛，呕吐，意识障碍等症状。