选择性**背神经切断术的原理引发的临床思考
**背神经选择性切断术是近年来国内医疗机构普遍开展的用来治疗早泄的手术，特别是一些男科专科医院在大势宣传此手术，而三甲医院相对开展较少。因此对于手术的认识也是深浅不一，由此手术引发的医疗**也是很多的。虽然关于此手术国内专家已经共同撰写了“共识”，但我个人仍然有些问题想和大家分享。首先我们可以了解一下这个手术的原理。人的**反射的初级感受区域主要是在**头、**体等，这些地方的神经纤维形成**背神经，加入**神经，然后经S2-S4神经的背根进入脊髓，经脊髓上传至大脑皮质的高级**中枢。**中枢通过脑干、脊髓前侧柱将冲动传到腹神经丛，然后再将冲动传到下腹下神经丛，末梢终止在附睾、输精管和精囊的平滑肌内α肾上腺能受体，从而收缩平滑肌将**排到后尿道，同时尿道前括约肌将膀胱颈关闭，将**射出。而**背神经选择切断术就是将**过程最初的传入神经切断，从而减少传入冲动，达到延迟**的目的。 思考一：从**的整个过程来看任......阅读全文
原发性三叉神经痛合并小脑上动脉瘤病例报告
原发性三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN）是指无明确原因引起的三叉神经分布区内出现的反复发作的阵发性疼痛.其发病率约5-10/10万，以50~60岁为高发年龄。颅内动脉瘤是较为常见的脑血管疾病，好发于30～60岁的成人。TN合并同侧动脉瘤的病例在临床上较为少见，且多为由同侧动
问题阿胶事件引发行业思考－完善监管迫在眉睫
6月17日，山东省省长质量奖现场观摩会在山东东阿阿胶股份有限公司举行。此时距6月6日中央电视台曝光东阿东亚阿胶制品有限公司、河南省台前县百忍堂胶业公司、阳谷县景阳冈阿胶有限责任公司、河北永丰药业有限公司等企业问题阿胶事件相隔数日，与会者对阿胶问题事件及阿胶行业的深层次问题进行了思考。 阿胶造假
从一例咳嗽病人引发的关于中医的一些思考
今天下午，一个中年女性病人戴着口罩步入诊室，闻其声，鼻塞，说话带鼻音。接诊后请她摘除口罩，观其面色萎黄，眼睑浮肿，面胀。自述病史感冒后咳嗽半月余，在他医处吃西药缓解后复作。换诊几个西医大夫后经人介绍前来我们诊求诊。 其已经做过各种检查，包括喉镜，双肺x光片，各种化验。唯一阳性
选择性IgA缺陷的临床特征
中文名称选择性IgA缺陷英文名称selective IgA deficiency定 义常染色体显性或隐性遗传的体液免疫缺陷。可能是非免疫球蛋白基因区的某个基因异常所致，而并非IgA基因缺陷，患者常伴有自身免疫病和超敏反应性疾病。应用学科免疫学（一级学科），免疫病理、临床免疫（二级学科），免疫缺陷病
一例外伤后蛛网膜下腔出血引发的思考
记得上学的时候，第一堂临床课上，老师就讲：教科书上疾病写的这一大堆症状表现只是典型的病例，而实际临床工作当中遇到大多数病人只有其中的一两个症状，而且还是不典型的表现，所以要学会临床思维。参加工作之后通过大量的实践才真正意识体会到这句话的含义，认识到到疾病的多样性，也感受到了医疗行业无处不在、随时都有
阴雨天颈肩背部酸痛的预防
1.保守治疗 首先考虑保守治疗，以局部封闭为主封闭点为两个压痛点，一是胸锁乳突肌中点后缘另一处是3、4 胸椎棘突旁3cm。作者建议每周1次，连续3～6次辅以理疗，半数患者症状可显著减轻。18例做3～6次颈部压痛点封闭治疗，6例症状显著减轻；4例改 善，酸痛可以忍受；9例无效其中7例确诊后行手术治
肌张力障碍的手术治疗介绍
（一）脑深部电刺激（deep brain stimulation， DBS） 对内侧苍白球（GPi）或丘脑底核持续电刺激已应用于多种肌张力障碍的治疗，如药物难治性遗传性或特发性单纯型肌张力障碍；全身型、节段型和颈部肌张力障碍；其他遗传性肌张力障碍如 DYT3、 DYT6、DYT11、DYT28
Elife：切断祖细胞的“退路”
细胞分化是一项基础的生命活动，其逆向过程——去分化可能启动肿瘤的发生。日前Duke-NUS的研究团队发现，染色质重塑因子和转录因子组成的蛋白复合体，可以抑制神经祖细胞的去分化过程，防止脑部肿瘤的发生。这项研究发表在elife杂志上，该杂志是由美国国家科学院院刊PNAS杂志前主编Randy S
临床并发症诊断思考
临床并发症有两种含义：一种是指一种疾病在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生，后者即为前者的并发症，例如麻疹引起肺炎，肺炎就是麻疹的并发症；另一种是指在诊疗护理过程中，病人由患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或几种疾病。例如不论哪一种含义都表明并发症和原发病之间有因果关系。本文回顾一些临床遇
由脑干脑炎引出的神经系统诊断思考
脑干脑炎病因和发病机制多不明确，可能为病毒感染或炎性脱髓鞘。由于后组颅神经与脑干联系紧密，脑干病变直接损害后组颅神经时需要仔细鉴别。青年发热病加重，定向诊断在神经。命悬一线医治难，定性定位怎样断？病例介绍患者，女，28岁，农民。主诉：发热、头痛、腰痛12天，伴呛咳、复视2天。现病史：患者于12天前无
加强医院临床用血安全管理的几点思考
随着输血医学的飞速发展，各级卫生行政部门对医院执行《临床输血技术规范》情况监督力度的加大，临床用血规范化的程度显著增强，广大医务工作者对科学合理临床用血的认识有明显提高［１～３］。然而，传统的输血观念、严峻的输血风险对临床用血规范化提出更高的要求，特别是在欠发达地区，临床输血管理制度很不健全，需
临床思考：如何挖掘胸痛背后隐藏的秘密？
病例介绍患者，男，75岁，农民。主诉：憋气、左侧胸痛1个月。 现病史：患者于1月前无明显诱因的出现左胸闷胀，疼痛不适，不向其他部位放射，无心前区疼痛；无肩部酸痛，无发热、咳嗽，自觉憋气、呼吸困难，病后到当地卫生院就诊，发现右侧胸水，诊断具体不详。给予青霉素治疗5天无明显效果，先后胸腔放液900m
临床老年共病带给我们的思考
多病共存也叫共病，是老年患者的特点。两种或以上慢性疾病共存于同一个老年人，简称为老年共病[1]。认识老年共病对于指导临床治疗具有十分重要的意义。本篇拟结合临床实际病例，就老年共病带来的困惑与疏漏，谈一点肤浅的体会。病例介绍男患，56岁，农民，主因发作性心悸、胸闷10余年，咳嗽2周，加重7天来诊。
幽门梗阻的治疗介绍
一般幽门梗阻的病人不宜施行紧急手术，如经过3～5天胃肠减压，病人能恢复饮食，病情逐渐好转，说明痉挛和水肿的因素得到消除，可继续观察。必要时重复钡餐检查。如减压无效则说明为瘢痕性狭窄，必须采取手术治疗。如有恶性肿瘤的证据，无疑须积极采取手术措施。 1.内科治疗 矫正失水与电解质紊乱是治疗幽门梗
概述延髓背外侧综合症的临床表现
该综合征可出现不典型的临床表现。据国内外观察，仅感觉障碍的表现不同，就分为8型，其表现如下： 1.Ⅰ型交叉性感觉障碍，即典型表现。是病灶侧三叉神经脊束或核和脊髓丘脑束损害的表现。 2.Ⅱ型病灶对侧面部、半身痛温觉障碍。是病灶侧三叉神经二级纤维(三叉丘系)和脊髓丘脑束受损所致。 3.Ⅲ型双侧
药物迷走神经阻滞试验的临床意义及注意事项
临床意义 异常结果： （1） 当C>35%时，表示迷走神经因素对泌酸功能起重要作用，可行选择性迷走神经切断术。 （2） 如C
存废之争引发战略思考－中医药需加大创新力度
“中医不科学”、“取消中医”……至今未绝的存废之争，引发人们对中医药命运的关注。而就在社会上对中医药争议纷纷之时，中医药系统内部正发生着一场静悄悄的变化，中医药事业呈现出强劲的发展态势。 “中医存亡不在于外部如何评价，而在于自身如何发展。”著名中医专家邓铁涛说，“中医迎来了发展的春天”。 困扰
高速发展带来过度投资－危废处理引发业内思考
实际生活中，危险废弃物的监管还存在着盲区，如果处理不当所带来的不良影响将对环境产生更大的破坏。近年来，随着国家重视，危废处理终于迎来“春风”。但是，行业高速发展带来的过度投资现象也引起了业内忧虑。图片来源于网络 “经过20多年的发展，危险废物利用处置产业逐步从小散乱、低水平向规模化、规范化转变
流式细胞术的原理
流式细胞术（Flow Cytometry，FCM）是一种对单细胞或其他生物粒子膜表面以及内部的化学成分进行定量分析和分选的检测手段，它可以高速分析上万个细胞，并能同时从一个细胞中测得多个参数，同传统的荧光镜检查相比，具有速度快，精度高准确性好等特点，成为当代最先进的细胞定量分析技术。自20世
流式细胞术的原理
流式细胞术（flowcytometry，FCM）是一种综合应用光学、机械学、流体力学、电子计算机、细胞生物学、分子免疫学等学科技术，使被测溶液流经测量区域，并逐一检测其中每一个细胞的物理和化学特性，从而对高速流动的细胞或亚细胞进行快速定量测定和分析的方法。首先，待测细胞经处理或染色后被压人流动室，与
阴雨天颈肩背部酸痛的鉴别及预防
鉴别 肩胛背神经卡压症很容易被诊断为其他疾病本组有27名患者曾被误诊。其中诊断为斜方肌劳损10例颈椎病8例神经官能症6例，肩周炎3例如有颈肩部疼痛不适，沿肩胛背神经行经有压痛。特别是按压3、4胸椎棘突旁可诱发同侧上肢麻痛时，则本病诊断可确立。 实验室检查： 无相关实验室检查。 其它辅助检查
概述十二指肠溃疡伴幽门梗阻的治疗原则
一般幽门梗阻的病人，不宜施行紧急手术；如经过3～5天胃肠减压，病人能恢复饮食，病情逐渐好转，说明痉挛和水肿的因素得到消除，可继续观察。必要时重复钡餐检查。反之，如减压无效则说明为瘢痕性狭窄，必须采取手术治疗。如有恶性肿瘤的证据，无疑更须积极采取手术措施。 1.内科治疗：矫正失水与电解质紊乱是治
药物迷走神经阻滞试验的正常值及临床意义
正常值 根据C值制定适当的治疗及手术方法。 临床意义 异常结果： （1） 当C>35%时，表示迷走神经因素对泌酸功能起重要作用，可行选择性迷走神经切断术。 （2） 如C
神经炎症是如何引发肌肉功能退化的？
·“近些年的研究发现，除了神经/激素调控之外，不同器官之间可通过代谢小分子和非激素类分泌性蛋白实现相互调控，这种调控机制被称为信号的跨器官传递(Inter-organ communication networks, ICN)。ICN可以主动/被动响应多种病理变化，参与调控并维持机体器官正常生理功能和
概述球后溃疡的手术治疗方法
（1）球后溃疡的手术治疗—胃大部切除术：这是中国最常用的方法。该方法的切除范围是：胃的远侧2/3～3/4，包括胃体的大部、整个胃窦部、幽门和部分十二指肠球部。吻合口一般要求3cm左右。胃大部切除能治愈溃疡的原因是： ① 切除了整个胃窦部粘膜，消除了促胃液素引起的胃酸分泌； ② 切除了大部胃体
视觉刺激和促进基因疗法可恢复小鼠视神经切断动物模...
视觉刺激和促进基因疗法可恢复小鼠视神经切断动物模型的神经再生与视力科学家首次证明了使用视觉刺激和促进基因治疗的方法，可使小鼠视被切断的视神经再生并恢复部分视力。7月11日，Jung Hwan A. Lim（加州大学圣地亚哥分校生物科学部）和他的同事们将这些发现发表在《自然神经科学》上。此发现对治疗青
简述选择性缄默症的临床诊断
当前一般认为SM是一种独立的疾病，但有些学者认为SM是一种家族遗传性社会忧虑症，SM和忧虑症密切相关，可能是焦虑症的一种症状，可能是社会恐怖症的一种变型，也可能是其他精神疾病的症状之一，不是一种独立疾病。SM的准确诊断相当困难，需要一个全面的检查评估，包括神经系统检查、精神心理检查、听力检查、社
一例MTA用于冠折露髓年轻恒牙活髓切断术病例分析
年轻恒牙外伤往往伴随着牙髓损伤。由于其特殊的解剖生理结构—根尖孔尚未形成，保存生活牙髓，促使牙根继续发育和根尖形成应是最有益于年轻恒牙的首选治疗。无机三氧化物聚合体（Mineral trioxide aggregate，MTA）是一种新型生物材料，体外实验已证实其作用于牙髓干细胞可产生矿化诱导效应，
手术治疗面肌痉挛的基本介绍
1）面神经干压榨和分支切断术 在局麻下，于茎乳孔下切口，找出神经主干，用血管钳压榨神经干，压榨力量应适当控制，轻则将于短期内复发，重则遗留永久性面瘫。如将远侧分支找出，在电刺激下找出主要产生痉挛的责任神经支，进行选择性切断，效果虽较压榨术好，但术后仍要发生轻度面瘫，1～2年后亦有复发，现已很少
胸廓出口综合征的辅助检查及治疗
辅助检查 首先确定神经受压多发生在尺神经分布区。动脉受压有桡动脉和肱动脉搏动减弱或消失，锁骨上和腋部听到杂音。静脉受压有静脉怒张，远端浮肿及紫绀。下列检查方法对确诊有一定帮助。 1.上肢外展试验 上肢外展90°，135°和180°，手外旋，颈取伸展位。使锁骨下神经血管紧束压在胸小肌止点下方和