选择性**背神经切断术的原理引发的临床思考
**背神经选择性切断术是近年来国内医疗机构普遍开展的用来治疗早泄的手术，特别是一些男科专科医院在大势宣传此手术，而三甲医院相对开展较少。因此对于手术的认识也是深浅不一，由此手术引发的医疗**也是很多的。虽然关于此手术国内专家已经共同撰写了“共识”，但我个人仍然有些问题想和大家分享。首先我们可以了解一下这个手术的原理。人的**反射的初级感受区域主要是在**头、**体等，这些地方的神经纤维形成**背神经，加入**神经，然后经S2-S4神经的背根进入脊髓，经脊髓上传至大脑皮质的高级**中枢。**中枢通过脑干、脊髓前侧柱将冲动传到腹神经丛，然后再将冲动传到下腹下神经丛，末梢终止在附睾、输精管和精囊的平滑肌内α肾上腺能受体，从而收缩平滑肌将**排到后尿道，同时尿道前括约肌将膀胱颈关闭，将**射出。而**背神经选择切断术就是将**过程最初的传入神经切断，从而减少传入冲动，达到延迟**的目的。 思考一：从**的整个过程来看任......阅读全文
肩胛背神经卡压症的发病机制
肩胛背神经卡压产生的原因可能有两方面：一是颈神经根，特别是颈5神经根受压而累及作为其分支的肩胛背神经；另一原因是，肩胛背神经在其行经中因解剖因素而受压，如穿过中斜角肌的腱性起始纤维，因而，肩胛背神经卡压大部分存在于胸廓出口综合征中，但亦可单独存在。
肩胛背神经卡压症的检查化验
1.肌电图检查 冈上肌、冈下肌、三角肌及菱形肌均无异常发现，7例第1背侧骨间肌及小指展肌有纤颤电位菱形肌可能因位置深而未能查及。神经传导速度未见异常。 2.颈椎X线片 22例未发现异常，8例第7颈椎横突过长4例颈椎退行性变。
肩胛背神经卡压症的治疗介绍
1.保守治疗 首先考虑保守治疗，以局部封闭为主封闭点为两个压痛点，一是胸锁乳突肌中点后缘另一处是3、4胸椎棘突旁3cm。作者建议每周1次，连续3～6次辅以理疗，半数患者症状可显著减轻。18例做3～6次颈部压痛点封闭治疗，6例症状显著减轻；4例改善，酸痛可以忍受；9例无效其中7例确诊后行手术治疗
煤气快速切断阀的工作原理
一、概述： 煤气快速切断阀是煤气系统中防止重大事故发生的有效安全装置。它具有结构简单、操作方便、工作可靠、切断速度快（≤1秒钟）和密封性能好等特点，广泛应用于煤气加热炉、煤气锅炉及各种工业燃气锅炉中。二、工作原理： 煤气快速切断阀由密封性能良好的螺阀电磁机构、锁定机构、重锤及重锤臂等部件组
临床思考：儿童急性中毒死亡背后的思考
儿童急性中毒是临床常见急症，是除外伤外儿童意外伤害的重要原因。本篇借一例儿童百草枯中毒的病例，涉及叛逆期教育，聊聊儿童中毒的相关话题。 病例回顾一、活动后心悸气促，一度怀疑病毒性心肌炎患者，男，14岁，学生。主诉：活动后气促，心悸20余天，加重伴呼吸困难、发热7天。现病史：缘于20余天前无明显诱
神经技术：探索大脑引发的变革
精神分裂症患者大脑弥散张量成像(DTI) 迄今为止人类共经历了多次巨大的社会变革，而每一次变革都是由新发明的工具推动的，距离我们最近的一次是由信息技术带来的。不过，美国神经科技工业组织(NIO)的创立者扎克·林奇告诉大家，即将到来的新变革的主角是“神经技术”。 早在20世纪90年代，一项
肩胛背神经卡压症的病史及症状
(1)常发症状：本病常见于中青年女性，全部患者均以颈肩背部不适、酸痛为主要症状颈部不适与天气有关，阴雨天、冬天加重，劳累后也可加重。上臂后伸、上举时颈部有牵拉感颈肩背部酸痛常使患者不能入睡，患者自觉患肢怎么放也不舒服，但又不能明确指出疼痛的部位。 (2)少发症状：少数病例可有肩部无力，偶有手麻
肩胛背神经卡压症的诊断及治疗
诊断 如有颈肩部疼痛，不适，沿肩胛背神经行经有压痛，特别是按压3，4胸椎棘突旁可诱发同侧上肢麻痛时，则本病诊断可确立。 治疗 1.保守治疗 首先考虑保守治疗，以局部封闭为主封闭点为两个压痛点，一是胸锁乳突肌中点后缘另一处是3、4胸椎棘突旁3cm。作者建议每周1次，连续3～6次辅以理疗，半
首例跨区域倾倒垃圾环境公益诉讼引发的思考
2017年2月20日，江苏省无锡市人民检察院以违法处置生活垃圾、共同侵害环境为由对上海市杨浦区绿化和市容管理局等3家单位及徐国强等4人向无锡市中级人民法院提起环境民事公益诉讼，要求其承担相应的环境修复责任，成为全国首例因跨区域倾倒垃圾向行政机关提起的环境民事公益诉讼，备受各界关注。而在此前，无锡
如何开展更好的教育－，双减”引发的新时期教育思考
近年来，校外培训在资本助力下迅速扩张，一些机构偏离了教育教学规律和学生成长规律，加重了学生课业负担和家长经济负担，减损了人民群众的获得感。党中央坚持以人民为中心，从关心学生健康成长、减轻家庭教育负担、巩固全面建成小康社会成果的政治高度出发，制定并实施《关于进一步减轻义务教育阶段学生作业负担和校外
背压阀工作原理
背压阀有两种，气动式背压阀及手动型（L型可调节）背压阀，主要由阀芯、膜片、进出口、进气接口及壳体等组成。其中L型可调节背压阀是由L型柱塞阀改制而成，即将柱塞阀芯换成膜片阀芯，该背压阀可根据系统管道的压力要求，人工进行调节。 背压阀.jpg 壳体内流体从背压阀进口进入，被膜片阻挡，使得
趾背屈试验的临床意义
异常结果：检查结果为阳性，即测试其肌力大小并两侧对比。腰椎间盘突出L5神经根受压时，患侧明显减弱。 需要检查的人群：腰部有异常疼痛的人群。
“镉大米”引发农业污染思考－进口大米不是出路
近期，湖南大米因含镉量超标问题再次成为全国公众关注的焦点。广东省食品安全委员会近日公布了2013年抽检发现的126批次镉超标大米，其中确定由湖南厂家生产的多达68批次(多批次散装米产地不明)。而这已经不是湖南大米第一次被检出镉超标，“镉大米”危机瞬间席卷全国，各地纷纷抽检自查。25日，
肩胛背神经卡压症的体征和检查介绍
部分患者可有前臂感觉减退，少数患者上肢肌力，特别是肩外展肌力下降。胸锁乳突肌后缘中点及第3、4胸椎棘突旁3cm处有明显压痛点。 作者曾处理过35例肩胛背神经卡压患者，男女之比为9∶26，除1例52岁者以外34例患者的年龄在28～40岁之间，平均35岁。其中，单侧病变33例，双侧病变2例，右侧2
冷眼相看！一份儿童药清单引发的思考
时隔一年，国家卫计委联合其他相关部门在5月12日发布了第二份鼓励研发申报的儿童药清单。前后两批共涉及72个品种，不算少。本想撸起袖子大干一场，但拿着这份清单坐下来冷静思考，却感觉毫无头绪无从下手。 制药企业对于儿童药这一领域并不感冒，这是不争的事实。早在第一份名单出炉的时候，医药魔方就利用数据
核雾染误会引发的思考：理性不要被雾霾污染
近日一条网帖突然蹿红，该帖子称“我国内蒙古鄂尔多斯地下发现大型铀矿和煤炭资源，因为两者共存于同一地区，从而形成了铀煤，也就是煤中含有铀元素”;帖子又说，“空气中含有放射性元素铀是目前国内大范围雾霾的原因”。 于是，“核雾染”这个新词开始“走红”。“核雾染”真有其事吗?“核雾染”引发的全国大
一宗3C免办产品案件引发的思考
“……当事人的行为属于擅自进口及使用未经认证的强制性目录内的产品，违反了《中华人民共和国认证认可条例》第二十八条的有关规定。根据该条例第六十七条规定，深圳宝安检验检疫局决定处以当事人人民币伍万元整的罚款。”宝安局向A公司宣读了该局行政处罚决定，陈述申辩期过后，A公司缴纳了5万元罚款。这是宝安局成
超大剂量卡马西平中毒抢救成功病例所引发的思考
卡马西平属广谱抗癫痫药，常用最大剂量为1200mg/d，近年来偶有报道服用卡马西平中毒，但服用超大剂量并抢救成功者报道少见。我们在临床中遇到1例新冠肺炎期间超大剂量服用卡马西平200片中毒并发癫痫持续状态及横纹肌溶解症，抢救成功，现将病例、治疗经过及思考报道如下。 1.资料与方法 1）一般资料 患者
Nature：测序研究引发的思考，谁该拥有个人基因数据？
大样本数据库是影响基因数据分析解读的重要因素，也是影响测序产业链发展的瓶颈之一。如今，越来越多的志愿者将自己的基因数据贡献给科研，但是对于后续的数据反馈，却是一个值得深思的问题。近日，一位遗传学研究者在Nature网站上披露了如今遗传学研究中存在的问题：是否有必要将原始数据反馈给参与者？以下为她
超声引导下甲状腺肿瘤微波消融术治疗一例临床思考
最近一段时间在超声引导下使用微波射频消融手术治疗甲状腺肿瘤及急，小有成就，现分享如下。患者女，53岁，因“查体发现甲状腺肿物3天”与11-27入院。患者3天前查体发现甲状腺肿物，11-24甲状腺超声示甲状腺左叶结节，甲状腺右叶囊肿，颈部淋巴结可见。11-25行针吸细胞学检查考虑甲状腺**状癌。局部无
遇到临床事件后的思考
工作中，遇到几起误诊病例，当再次看到类似的事情发生时，心头不免为之一振，到底是医疗技术问题，还是其他原因，让一些年轻的患者被误诊而且还浑然不知。病例一，患者，女，26岁，腰部困痛不适，来医院妇科就诊，妇科B超提示：宫后积液，妇科常规检查后，以：宫颈糜烂，盆腔炎，收住院，入院后，输注头孢曲松钠，替硝唑
终末期心衰治疗的临床思考
最近，治疗一例终末期心力衰竭病人，受益较多，分享如下。 患者，男，58岁，因发作性胸痛6天，心悸、头晕3小时入院。患者6天前无明显原因出现胸骨后疼痛，无肩背部及左上肢放射痛，持续20分钟，自服药物后缓解，未进一步处理，无再次胸痛发作。3小时前活动中突发心悸、头晕，伴出汗，乏力明显，靠人搀扶回到家中
临床思考：青年酒后蹊跷的腹痛
腹痛由腹部或腹外器官疾病引起。其中，急性腹(AcuteAbdominalgia)是急诊患者最常见的情况之一，急性腹痛的特点是起病急骤、病因复杂、病情严重程度不一。文献报道急诊患者中约30%痛是以腹痛为主诉的，约25%的急性腹痛需要紧急处理。大约有15%～40%的人患过腹痛，其中比较严重的疾病引
临床问题思考——不明原因的昏迷
不明原因的昏迷 凌晨的钟声刚刚敲过，急诊抢救车的呼声划破了寂静的夜空，送来了一个患者。随车医生告知，患者被人发现倒在树林中，无家属，目前处于昏迷不醒状态，伴有呕吐及呼吸困难，具体昏迷原因及时间不详，需要进一步诊治。 接诊患者，中年男性，昏迷，呼之不应，生命体征不平稳，血压低，心律快，
肾小管酸中毒治疗的临床思考
前一段时间收治了一例肾小管酸中毒毒的病人，通过这个病人的治疗，受益颇多，现将个人的一点心的分享如下。 病例：患者女性，52岁，主因“间断性全身麻木伴发作性四肢无力七年，加重一个月”于2018年2月13日入院。现病史：患者于2011年6月开始出现双手麻木持续，时间约一小时，可以自行缓解，发病
肩胛背神经卡压症的发病机制及检查化验
发病机制 肩胛背神经卡压产生的原因可能有两方面：一是颈神经根，特别是颈5神经根受压而累及作为其分支的肩胛背神经；另一原因是，肩胛背神经在其行经中因解剖因素而受压，如穿过中斜角肌的腱性起始纤维，因而，肩胛背神经卡压大部分存在于胸廓出口综合征中，但亦可单独存在。 检查化验 1.肌电图检查 冈上
亚硝酸盐超标－致癌辣条引发思考
FATS Fair助力食品安全快检设备成为餐桌上的安全屏障 由雅森国际和国家会议中心联合主办的“2015北京国际食品及农产品检测技术展览会”（简称“FATS Fair”），将于今年7月18-20日在国家会议中心举办。食品安全快检设备及耗材企业仍是本届展会的重要参展企业，FATS Fair也将继
踝关节背伸试验的临床意义
异常结果： 若伸膝或屈膝时，踝关节均不能背伸，说明比目鱼肌挛缩。若屈膝时踝关节能背伸，伸膝时踝关节不能背伸，说明腓肠肌挛缩。 需要检查的人群：踝关节有异常疼痛，不能背伸的人群。 结果阳性可能疾病：踝部扭伤、跖骨头骨软骨病、踝部急性韧带损伤。
新型神经修复技术—神经异体移植术
近日，来自肯塔基大学的研究人员通过进行一项多中心的研究发现了一种新型的神经修复机制，相比当前技术来讲，这种新型技术或可给患者带来更大的效益以及更少的副作用。 创伤性神经损伤较为常见，一旦当神经被切断其就不能够自愈了，而且必须通过外科手术来进行修复；对于不是很清晰的损伤，比如锯伤、枪伤等，其往往
原发性三叉神经痛合并小脑上动脉瘤病例报告
原发性三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN）是指无明确原因引起的三叉神经分布区内出现的反复发作的阵发性疼痛.其发病率约5-10/10万，以50~60岁为高发年龄。颅内动脉瘤是较为常见的脑血管疾病，好发于30～60岁的成人。TN合并同侧动脉瘤的病例在临床上较为少见，且多为由同侧动