肾段静脉侵犯和肾静脉侵犯对肾癌患者预后的影响
在临床中我们常常会遇到一些肾癌患者因肾静脉有侵犯都被分为T3a期，但是有的患者预后却比其他患者要好一些。最后我们发现这些患者的虽然也是肾静脉侵犯，但他们是肾段静脉的侵犯，而那些肾静脉侵犯的患者预后就相对较差。为进一步了解这种情况，我们科室也做了一些研究。肾癌具有局部浸润静脉的能力，能够影响肾癌预后的原因很多，而肾静脉侵犯就是临床上一个不良的预后标志。有肾静脉侵犯的肿瘤常常伴有远处转移，甚至在没有远处转移的情况下，其长期存活率也小于60％[1]。在最新的AJCC第7版肿瘤分期手册中，肾段静脉和肾静脉侵犯都被重新分类为T3a期。而我们的临床经验是肾段静脉侵犯的预后要比肾静脉侵犯的预后要好，准确的分期不仅对于患者的咨询是必要的，而且是指导术后监测和辅助治疗的重要标准。目前对于肾癌的下腔静脉侵犯和肾静脉侵犯的预后研究相对校多，而对肾段静脉侵犯很少，国内更是缺乏相关研究，我们可以先回顾一下国际上对此有代表性的一些研究。既往评估肾静脉浸润程......阅读全文
肾段静脉侵犯和肾静脉侵犯对肾癌患者预后的影响
在临床中我们常常会遇到一些肾癌患者因肾静脉有侵犯都被分为T3a期，但是有的患者预后却比其他患者要好一些。最后我们发现这些患者的虽然也是肾静脉侵犯，但他们是肾段静脉的侵犯，而那些肾静脉侵犯的患者预后就相对较差。为进一步了解这种情况，我们科室也做了一些研究。肾癌具有局部浸润静脉的能力，能够影响肾癌预后的
局部进展性肾癌的肾静脉分支侵犯对于预后的影响
点评：这篇文章虽然年限较长，但是其内容并不过时。这里首先说明一个更新的知识点，美国癌症联合会AJCC以前称这种肾静脉分支的侵犯为含肌层的静脉侵犯，现在称为肾段静脉侵犯。关于肾癌静脉侵犯的预后的研究一直都有，AJCC的TNM分期也在不断的修改，但是大部分关于肾静脉侵犯的研究主要都是在肾静脉和下腔静脉，
浅谈CT在诊断肾癌肾段静脉侵犯中的作用
点评：以往肾段静脉侵犯称为含有肌层的肾静脉分支，现在最新的AJCC的TNM分期中已经修改为肾段静脉，将“含有肌层的”这几个字眼去掉了。因此文章中还是以以前的名称显示，但是实际指的就是肾段静脉。这篇文章是美国纪念斯隆凯瑟琳纪念癌症中心关于应用CT判断肾段静脉侵犯的研究，这家医院一直是美国排名前三的肿瘤
文献点评：肾微血管和淋巴血管肿瘤侵犯与肾癌的预后...
文献点评：肾微血管和淋巴血管肿瘤侵犯与肾癌的预后不良和转移扩散有关点评文献：JensBedke，JohannesHeide，SilviaRibback，etal.Microvascularandlymphovasculartumourinvasionareassociatedwithpoorprog
文献点评：透明细胞肾癌T3a期患者的肾周围脂肪，肾窦...
文献点评：透明细胞肾癌T3a期患者的肾周围脂肪，肾窦脂肪和肾静脉侵犯的预后评估《T3a期透明细胞肾癌患者会阴脂肪、肾窦脂肪和肾静脉浸润的预后评估》[1]，本文是由美国排名第一的梅奥诊所的泌尿外科发表在著名杂志BJU上的研究结果，研究的主要目的就是了解透明细胞肾癌的T3a期肾外因素对预后的影响，这些患
局部进展性肾癌的治疗临床选择
局部进展性肾癌在临床上还是肾癌的一种类型，从名字我们就能大概知道其特点，肿瘤没有发生远处脏器的转移，但是有局部的进展。它准确的定义是伴有区域淋巴结转移或（和）肾静脉癌栓或（和）下腔静脉癌栓或（和）肿瘤侵及肾周脂肪组织或（和）肾窦脂肪组织（但未超过肾周筋膜），无远处转移的癌。TNM的分期就是指T1N1
关于儿童肾静脉血栓形成的预后和预防介绍
一、预后： 本病预后不好，新生儿如治疗不及时，病死率可高达95%，现采用综合保守治疗病死率已下降至20%以下。 1.肾脏基础疾病加重 使肾脏基础疾病加重，尿蛋白排出增加，可使原对激素敏感的肾病综合征转化为难治性肾病，甚至肾功能恶化。 2.栓塞并发症 可以栓塞肺、脑等重要脏器，大面积肺栓
关于小儿肾静脉血栓形成的预后和预防介绍
一、预后： 本病预后严重，在新生儿如治疗不及时，病死率可高达95%，现采用综合保守治疗病死率已下降至20%以下。但其对预后的影响为： 1.导致肾功能恶化 主要对基础肾脏疾病有所影响，急性肾静脉血栓能导致肾功能恶化，蛋白尿加重，使原对激素敏感的单纯性肾病转化为难治性肾病。 2.栓塞并发症
关于新生儿肾静脉血栓的预后和预防介绍
1、预后： 不伴氮质血症的单侧肾动脉血栓患儿长期随访显示这是一种自限性的疾病，高血压可缓解，但即使在肾血流已恢复的情况下肾发育仍可能受损。若得不到及时诊治，终至肾萎缩或顽固性高血压或进展为肾衰竭。 2、预防： 积极防治胃肠道疾病，合理喂养，防治严重脱水、窒息、缺氧、产伤、缺血等可使血液黏滞
文献点评：肾透明细胞癌的CT征象与预后关系分析
点评文献：任金武,马聪敏,张立红,等.肾透明细胞癌的CT征象与预后关系分析.中国临床医学影像杂志[J],2018,29(1):28-33.此文章是保定市中心医院发表在《中国临床医学影像杂志》关于肾癌CT征象与预后关系的一个研究。我本人是泌尿外科医生，现在对我们临床科室来说CT是我们必不可少的诊断工具
肾静脉血栓的概述
是指肾静脉主干和(或)分支内血栓形成，导致肾静脉部分或全部阻塞而引起一系列病理改变和临床表现。肾静脉血栓可发生于单侧或双侧，发生部位有主干单个分支或多个分支也可与其他脏器血管的血栓形成同时并存。急性肾静脉主干血栓可并发急性肾功能衰竭，慢性肾静脉血栓的临床表现多不明显因有充分时间形成侧支循环以改善
关于分侧肾静脉肾素测定的简介
分侧肾静脉肾素测定：测定两侧肾静脉肾素活性的比值（患侧肾素/对侧肾素，RVRR）似及周围循环肾素的水平或对侧肾静脉肾素与周围血肾素的比值。一般认为周围血肾素活性高而两侧肾静脉肾素的活性差别大于2倍时，外科疗效良好，Kaufman报道有效率达93%；周围血肾素活性正常或对侧肾静脉与周围血肾素的比值
关于分侧肾静脉肾素测定的概述
Vaughan（1985）也认为肾静脉肾素比值为1.5∶1时，90%的肾血管性高血压可获手术良好效果，但阴性比值并不能排除手术后满意反应，其假阴性率约为15%（62/412）。另一方面，阳性RVRR也不能排除双侧性病变，纠正一侧病变因不能完全纠正基本病理变化，故高血压仍不能得到有效控制。为此，V
如何诊断肾静脉血栓？
具有肾静脉血栓致病因素的患者,凡有下述情况者,应行进一步辅助检查,以明确诊断： 1.突然出现剧烈腰痛。 2.难以解释的血尿增多。 3.难以解释的尿蛋白增加。 4.难以解释的肾功能急剧下降。 5.不对称的下肢水肿。 6.肾病综合征患者出现顽固性的激素抵抗。 7.肾病综合征患者出现肺栓
肾静脉血栓的发病机制
肾静脉血栓的发生机制主要有凝血因子的合成过多和灭活不足，以及纤维溶解系统活性下降，血小板数量增加活性增强血管内皮细胞功能异常等。这些因素常常共同存在，彼此影响互为因果，处于极其复杂的动态变化之中。下面以肾病综合征为例探讨肾静脉血栓形成的机制。 1.凝血与抗凝系统肾病综合征时大量蛋白质随尿液排出
肾静脉血栓的辅助检查
1.影像学检查无创的影像学检查如B超CT、磁共振及肾核素扫描等，只对肾静脉主干血栓有诊断意义。典型的征象为扩大的肾静脉内见到低密度的血栓，病肾周围静脉呈现蜘蛛网状侧支循环对肾静脉分支血栓诊断价值不大。 2.经皮肤静脉穿刺选择性肾静脉造影对肾静脉血栓的诊断具有确诊意义可明确显示血栓阻塞的部位、范
分侧肾静脉肾素活性测定的注意事项
不合宜人群：一般无不适合人群。 检查前禁忌：检查前应该保持作息正常，饮食规律。 检查时要求： （1） 应用肾素钠指数，即用巯甲丙脯酸(Captopril)刺激示有肾素的高分泌； （2） 证实对侧无肾素分泌，V2-A2=0(分别代表肾静脉和肾动脉肾素值)； （3） 在单侧高肾素型肾血管性
关于分侧肾静脉肾素活性测定的基本介绍
分侧肾静脉肾素活性测定是指测定两侧肾静脉肾素活性的比值(患侧肾素/对侧肾素，RVRR)似及周围循环肾素的水平或对侧肾静脉肾素与周围血肾素的比值。一般认为周围血肾素活性高而两侧肾静脉肾素的活性差别大于2倍时，外科疗效良好，Kaufman报道有效率达93%。
肾癌的发病机制及临床表现
发病机制 肾癌的发病机制尚未完全阐明。根据目前的研究，肾癌是一种具有独特发病机制的恶性肿瘤，发生机制极为复杂。 播散途径：肿瘤逐渐生长，可直接侵入肾盂，肾盏，甚至输尿管。癌细胞穿破肾被膜，可侵犯肾上腺和肾周围脂肪组织。此外，肾癌常侵入肾静脉，有的在静脉腔内形成条索向下腔静脉延伸，甚至达右心房
肾静脉血栓的病发原因
肾静脉血栓的常见原因包括两类疾病：一是血液高凝状态，常见引起血液高凝状态的疾病有肾病综合征；婴幼儿严重脱水；妊娠或口服避孕药；先天性血栓症如先天性抗凝血酶Ⅲ缺乏，先天性蛋白C缺乏症等；系统性红斑狼疮骨髓纤维增生症等二是静脉壁受损常见引起静脉壁受损的疾病有肾细胞癌侵犯肾静脉；肾脏外伤；邻近器官组织
关于肾静脉血栓的病因分析
肾静脉血栓形成（RVT）是指肾静脉主干和（或）分支内血栓形成,导致肾静脉部分或全部阻塞而引起一系列病理改变和临床表现。 1.血液高凝状态 常见引起血液高凝状态的疾病有肾病综合征；婴幼儿严重脱水；妊娠或口服避孕药；先天性血栓症如先天性抗凝血酶Ⅲ缺乏,先天性蛋白C缺乏症等；系统性红斑狼疮、骨髓纤
肾静脉血栓的并发症
主要并发急性肾衰竭及肺栓塞，个别患者可有高血压危象等并发症。肾静脉血栓临床诊断有一定困难漏诊率高医师必须提高警惕性具有肾静脉血栓致病因素的病人，凡有下述情况者，应行进一步辅助检查，以明确诊断： 1.突然出现剧烈腰痛。2.难以解释的血尿增多；3.难以解释的尿蛋白增加；4.难以解释的肾功能急剧下降
肾静脉血栓的临床表现
本病临床表现有很大的个体差异性视RVT发生的缓急和轻重而异肾静脉急性完全性血栓形成，以小儿多见因没有充足的侧支循环形成,临床表现为寒战、发热剧烈腰肋痛及腹痛肋脊角明显的压痛、肾区叩痛，血白细胞升高、血尿和病肾的功能丧失。影像学可发现肾肿大。如双侧肾静脉均发生血栓形成，或原先有一侧肾已没有功能，而
治疗肾静脉血栓的方法介绍
肾静脉血栓确诊后,应尽快给予抗凝或溶栓疗法,以阻止血栓扩散,争取溶解血栓,尽快促使静脉回流。对于急性血栓形成的患者,溶栓治疗可能取得显著效果,而对于慢性血栓形成者,长期抗凝治疗也能防止血栓扩散和减少新的血栓形成,以改善肾功能和减少并发症发生。 1.溶栓疗法 溶栓疗法即激活纤溶酶原,溶解纤维蛋
简述分侧肾静脉肾素活性测定的临床意义
异常结果：周围血肾素活性正常或对侧肾静脉与周围血肾素的比值低于1.3，而两侧肾静脉肾素活性差别大于1.4倍时，术后血压亦多恢复正常或明显下降；若两侧肾素活性的比值小于1.4，手术效果不佳。假阳性率约为7%。 Vaughan(1985)也认为肾静脉肾素比值为1.5∶1时，90%的肾血管性高血压可
肾切除术后肾动静脉瘘并下腔静脉巨大瘤样扩张病例分析
患者，女，62岁，因体检CT发现下腔静脉瘤样扩张于2016年2月9日就诊。患者12年前因肾囊肿行左肾切除术。CT双期增强扫描示左肾缺如，下腔静脉(左肾动脉水平)呈巨大瘤样扩张，最大横断面约86 mm×56 mm，瘤囊与左肾静脉相连，并与左肾动脉相通，动脉期扫描(图1)瘤囊与腹主动脉、肾动脉同
肾癌的发病机制
肾癌的发病机制尚未完全阐明。根据目前的研究，肾癌是一种具有独特发病机制的恶性肿瘤，发生机制极为复杂。 播散途径：肿瘤逐渐生长，可直接侵入肾盂，肾盏，甚至输尿管。癌细胞穿破肾被膜，可侵犯肾上腺和肾周围脂肪组织。此外，肾癌常侵入肾静脉，有的在静脉腔内形成条索向下腔静脉延伸，甚至达右心房。癌组织血管
肾功能检测项目分侧肾静脉肾素活性测定介绍
分侧肾静脉肾素活性测定介绍： 分侧肾静脉肾素活性测定是指测定两侧肾静脉肾素活性的比值(患侧肾素/对侧肾素，RVRR)似及周围循环肾素的水平或对侧肾静脉肾素与周围血肾素的比值。一般认为周围血肾素活性高而两侧肾静脉肾素的活性差别大于2倍时，外科疗效良好，Kaufman报道有效率达93%。分侧肾静脉肾素
关于分侧肾静脉肾素活性测定的检查过程介绍
导管误插入其他分支或在肾静脉的近端则取得的血标本内包括有其他静脉的回流，致使肾静脉内血浆肾素稀释而出现假象。采用一条导管收集两肾静脉作肾素活性测定常会出现错误，因此主张采用两条导管同步采集三次肾静脉标本。若其中两次肾素活性值相似，则认为可靠，在单侧肾动脉狭窄性高血压病例中阳性率超过90%。
诊断小儿肾静脉血栓形成的简介
在肾病综合征有高凝状态的患儿突然出现腹痛或腰痛、血尿、蛋白尿加重、肾功能恶化时应想到此病。上述情况下，如发现微血管内溶血性贫血、血小板数增加或进行性降低、血清及尿中纤维蛋白降解产物增加或进行性降低，血浆D-二聚体呈阳性时，应高度怀疑，再进一步做确诊检查。腹部平片、B型超声波检查可作为常规检查，如