临床思考：她低热1个月，为何反复检查无果？
发热原因待查（FUO），不论临床哪科，都是一个“烧脑”的话题。本篇通过一例长期低热迁延不愈的患儿，试着加以分析。 一、反复发热不愈，伴随症状无述；一过皮疹疑云，究竟何病缠身？一般情况：患儿，女，9月主诉：反复发热1个月。 现病史：患儿于1月前开始无明显诱因出现发热，体温在38.5℃左右，无寒战、抽搐，无咳嗽、流涕，无腹痛、腹泻等症状。病后，在当地服用退热药物（具体不详）治疗，可短期恢复正常，间隔2-3天复又发热，发热时患儿精神不振，不伴其它症状，一般都是38°C左右，无高热、寒颤症状，无腹痛、呕吐，曾在当地查血、尿常规无明显异常。因近1个月反复发热转来我院就诊，门诊以"发热原因待查"收入院。患儿自发病以来，食欲尚可，不发热时精神良好。据其母回忆患儿当初发热5-6天时曾有过面部和躯干淡红色斑丘疹，不痒，当时考虑皮肤过敏，应用氟轻松软膏治疗效果不佳，约6-7天自行消退。之后，未再出现皮疹。夜间睡眠可，二便无......阅读全文
女性反复肉眼血尿伴尿痛病例分析1
1.病例资料 患者，女，45岁，因反复肉眼血尿伴尿痛5个月余入院。5个月余前无明显诱因下突发肉眼血尿伴排尿疼痛，同时有尿频、尿急，可见碎片状血块，无腹痛腹胀，无畏寒发热，无腰酸腰痛，无恶心呕吐。上述症状反复发作。2周前因症状复发，尿常规示白细胞大于50/HP，红细胞满视野。增强CTU检查发现膀胱占位
肾小管酸中毒治疗的临床思考
前一段时间收治了一例肾小管酸中毒毒的病人，通过这个病人的治疗，受益颇多，现将个人的一点心的分享如下。 病例：患者女性，52岁，主因“间断性全身麻木伴发作性四肢无力七年，加重一个月”于2018年2月13日入院。现病史：患者于2011年6月开始出现双手麻木持续，时间约一小时，可以自行缓解，发病
终末期心衰治疗的临床思考
最近，治疗一例终末期心力衰竭病人，受益较多，分享如下。 患者，男，58岁，因发作性胸痛6天，心悸、头晕3小时入院。患者6天前无明显原因出现胸骨后疼痛，无肩背部及左上肢放射痛，持续20分钟，自服药物后缓解，未进一步处理，无再次胸痛发作。3小时前活动中突发心悸、头晕，伴出汗，乏力明显，靠人搀扶回到家中
遇到临床事件后的思考
工作中，遇到几起误诊病例，当再次看到类似的事情发生时，心头不免为之一振，到底是医疗技术问题，还是其他原因，让一些年轻的患者被误诊而且还浑然不知。病例一，患者，女，26岁，腰部困痛不适，来医院妇科就诊，妇科B超提示：宫后积液，妇科常规检查后，以：宫颈糜烂，盆腔炎，收住院，入院后，输注头孢曲松钠，替硝唑
临床问题思考——不明原因的昏迷
不明原因的昏迷 凌晨的钟声刚刚敲过，急诊抢救车的呼声划破了寂静的夜空，送来了一个患者。随车医生告知，患者被人发现倒在树林中，无家属，目前处于昏迷不醒状态，伴有呕吐及呼吸困难，具体昏迷原因及时间不详，需要进一步诊治。 接诊患者，中年男性，昏迷，呼之不应，生命体征不平稳，血压低，心律快，
临床思考：青年酒后蹊跷的腹痛
腹痛由腹部或腹外器官疾病引起。其中，急性腹(AcuteAbdominalgia)是急诊患者最常见的情况之一，急性腹痛的特点是起病急骤、病因复杂、病情严重程度不一。文献报道急诊患者中约30%痛是以腹痛为主诉的，约25%的急性腹痛需要紧急处理。大约有15%～40%的人患过腹痛，其中比较严重的疾病引
太少两解治低热
李某，女，59岁。2011年5月6日初诊。患者低热两月余，在某乡镇卫生院治疗月余，症状未见明显好转，遂就诊于安徽省名老中医杨从鑫，刻诊：口苦，低热怕冷，口腔溃疡，精神差，疲劳无力，舌淡红苔白，脉弦弱。追问病史，初为外感，发热恶寒，几天后出现口苦咽干，疲劳无力，纳差，恶心呕吐。予小柴胡汤加减，处方
慢性甲亢性肌病1例诊治思考
1 临床资料 患者王X，中老年女性，因“双下肢乏力，多汗、消瘦伴轻度突眼3年，加重1周”于2018年7月 20日入院。 病史: 患者自2015年发现双下肢乏力，双眼前突，自觉多汗、食量大、消瘦、易发脾气，间断至小诊所输液参麦注射液治疗，从未系统治疗。2018年7月12日晨起感双下
1个月4起虫子门投诉
深圳晚报讯 据亲贝网消息，网友“怡晓宝”近日在微博上爆料，多美滋奶粉里发现一只小黑虫，表示要向商家退货。据亲贝网了解，多美滋奶粉此前已多次被报道过发现虫子，但却一直未引起企业的足够重视。 多美滋曾多次被曝出过虫子门。根据相关报道统计，此次事件已经是近一个月内，在多美滋奶粉里第4次发现虫
病例思考：一颗牙，葬送了七个月胎儿，谁之过？
今天在网上看到一篇文章，主题内容是：近日，《都市快报》报道了一位26岁的孕妇因为一颗牙齿引产了快7个月的胎儿。具体过程为孕妇在怀孕前就有智齿反复发炎的情况，但没有彻底治疗，怀孕后，智齿又再次发炎，经诊断得的是冠周炎伴右面颈部多间隙蜂窝织炎。细菌大量游走于人体组织相对疏松的间隙，如果再往大脑和胸腔走，
反复不愈的感染的临床表现
尿路感染患者根据其分型不同，临床可呈多样化表现。本病临床一般分为单纯型(原发型)和复杂型(继发型)两种。 单纯型尿路感染一般无生理或解剖异常，也无泌尿道手术和插管史，女性常见，多由大肠埃希杆菌从肛门或皮肤进入尿道、阴道繁殖并传播，感染上行至肾引起急性肾盂肾炎，性生活则更有利病原体的上行感染。
7岁儿童反复发热，抗感染治疗发热不退反升，是为何？
发热是疾病的一种表现，是一个症状，而不是一种***的疾病。在门诊常见一些患儿因反复发热***就诊，其原因一是由于孩子对外界环境适应能力差，身体免疫系统尚未发育完全，稍有不适就容易引起发热症状，二是患儿依从性差，用药不规范，症状一改善就自行停药，炎症未完全控制好而导致反复发热。第三是由于病因不明，治疗
临床思考：急性喉炎并不都是细菌感染
小儿急性喉炎是以声门区为主的喉黏膜急性炎症，婴幼儿尤为多见。因小儿喉腔小，喉内黏膜松弛，肿胀时易致声门阻塞，小儿咳嗽反射差，气管及喉部分泌物不易排出，容易引起严重喉梗阻。如不采取及时、有效治疗，病情可进行性加重，危及患儿健康甚至生命。说到治疗，辨别病因很重要。万不可千篇一律，不分主次，不分情况冒然应
一例反复排黏液便，伴排便困难2个月误诊病例分析
结肠癌肠镜下表现多种多样，进展期肠癌病理大体分溃疡型、隆起型、浸润型，其中以溃疡型最常见。浸润型可使肠管局部狭窄，但很少形成像皮革胃样弥漫浸润型癌，而本院发现1例，病变累及直肠、乙状结肠，长达30cm，报道如下。病例资料：患者男，58岁，因反复排黏液便伴排便困难2个月，加剧1周入院。患者2个月前出现
小儿大肠杆菌肠炎的症状体征
产毒性大肠杆菌肠炎 潜伏期为1～2天，起病较急。临床表现类似霍乱，一般不发热或发低热，腹泻多为水样便，量多，有腥臭味，在显微镜下检查无白细胞和红细胞，常有中、重度等渗或低渗性脱水。为自限性疾病，病程4～7天。 侵袭性大肠杆菌肠炎 潜伏期18-24小时，起病急，腹泻频繁，大便呈粘冻状，带脓血
湖南郴州血铅停检8个月－现已恢复检测
日前有媒体报道“湖南郴州各医院停检血铅”，有人质疑为官方刻意禁止行为。记者从郴州市了解到，自从2011年7月之后，郴州的确不能再进行血铅检测。29日，血铅检测已经恢复。 郴州市卫生局介绍，郴州市具有上级批准资质进行铅超标检测资质的只有郴州市疾病预防控制中心和郴州市第一人民医院两家，“疾控中
美国：埃博拉疫苗最快1个月后投产
埃博拉病毒肆虐西非，已造成1069人死亡。目前还没有有效的疫苗和药物，不过近日美国的一家基因公司有了“好消息”。据《路透社》消息，美国NewLink基因公司负责人13日表示，该公司开发的埃博拉疫苗将在几周内开始人体临床试验阶段，并已具备了在未来1-2月内投入批量生产的能力。 埃博拉病毒肆虐西非
媒体三问镉污染:超标80倍为何半个月才公布
备受关注的广西龙江镉污染事件事发迄今已半个月，多项有关信息尚未厘清，比如污染源、事发原因、污染过程等，公众和媒体存在诸多疑问。 一问：超标80倍为何半个月才公布？ 根据官方公布信息，1月15日确定龙江河镉污染。事发地广西河池市官方1月19日向官方媒体发布信息称，龙江河镉浓度超标3倍
颜宁为何从清华跳槽去普林斯顿大学，她终于说出原因了
影 响 中 国 2017 年 度 科 技 人 物颜宁 清华大学生命科学学院拜耳讲席教授、结构生物学家。2017年，她因受聘于普林斯顿大学分子生物学系担任雪莉•蒂尔曼终身讲席教授，而在国内引起强烈关注。 获 奖 理 由 身为一名纯粹的科学家，她却屡屡被贴上“明星学者”等标签，并在“海归”与“归海
南充正在筹建2个“国检中心”1个“省检中心”
茧丝绸国检中心和燃气发动机国检中心建成后，南充将成为全国第五个建立国检中心的城市；四川省食醋(调味品)监督检验中心选址阆中市工业集中区，目前正在筹建中...... 6月19日，记者从南充质量技术监督局获悉，南充市正在筹建2个国检中心和1个省检中心。其中，茧丝绸国检中心和燃气发动机国检
小儿大肠杆菌肠炎的症状体征
产毒性大肠杆菌肠炎 潜伏期为1～2天，起病较急。临床表现类似霍乱，一般不发热或发低热，腹泻多为水样便，量多，有腥臭味，在显微镜下检查无白细胞和红细胞，常有中、重度等渗或低渗性脱水。为自限性疾病，病程4～7天。 侵袭性大肠杆菌肠炎 潜伏期18-24小时，起病急，腹泻频繁，大便呈粘冻状，带脓血
月经紊乱、IVF－助孕失败、反复孕酮升高病例分析...1
1 病历摘要 患者，34 岁，因月经紊乱 10 年，IVF 助孕失败 3 次，反复孕酮升高半年，于 2019 年 1 月在我院就诊。 患者平素月经紊乱，有多囊卵巢综合征( PCOS) 病史。 10 + 年前，因右侧卵巢囊肿，PCOS 于 2009 年 8 月在外 院行腹腔镜卵巢囊肿剥除术，自诉术中
凝血途径及其临床意义，就是这样反复记忆！
1、 血浆凝血酶原时间（PT） PT是血检前状态、DIC及肝病诊断的重要指标，作为外源性凝血系统的过筛试验，也是临床口服抗凝治疗剂量控制的重要手段（表1）。PTA＜40%提示肝细胞有大片坏死，凝血因子合成减少。如肝衰早期30%＜PTA＜40%；中期20%＜ PTA＜ 30%；晚期PTA＜20%
简述反复呼吸道感染的临床表现
呼吸道感染是小儿常见的疾病，起病多焦急，可有发热、流涕、鼻塞、喷嚏伴轻咳等症。有的可有呕吐、腹泻等。不同的年龄表现的症状也有所不同。反复呼吸道感染易感者除较健康小儿多罹患几倍的呼吸道疾病外，多有食欲不振、盗汗、体重不增、面色萎黄等表现。若治疗不当会导致哮喘、心肌炎、肾炎等病，严重影响小儿生长发育
尿沉渣镜检临床应用
红细胞：每高倍视野见到 3 个以上的红细胞为异常现象。红细胞可提示肾脏和系统性的多种疾病，包括肾外伤，也可见于剧烈运动后。红细胞可见于外伤性的导尿后、结石的通过、或月经的污染。血尿可见于肾孟肾炎、肾结石、肾肿瘤和泌尿道的其他恶变、也可见于出血性疾病． 白细胞：肾移植病人的尿沉渣中见到大量的单个
尿沉渣镜检临床应用
红细胞：每高倍视野见到 3 个以上的红细胞为异常现象。红细胞可提示肾脏和系统性的多种疾病，包括肾外伤，也可见于剧烈运动后。红细胞可见于外伤性的导尿后、结石的通过、或月经的污染。血尿可见于肾孟肾炎、肾结石、肾肿瘤和泌尿道的其他恶变、也可见于出血性疾病． 白细胞：肾移植病人的尿沉渣中见到大量的单个
临床思考：如何挖掘胸痛背后隐藏的秘密？
病例介绍患者，男，75岁，农民。主诉：憋气、左侧胸痛1个月。 现病史：患者于1月前无明显诱因的出现左胸闷胀，疼痛不适，不向其他部位放射，无心前区疼痛；无肩部酸痛，无发热、咳嗽，自觉憋气、呼吸困难，病后到当地卫生院就诊，发现右侧胸水，诊断具体不详。给予青霉素治疗5天无明显效果，先后胸腔放液900m
临床思考：青年四肢瘫痪查因
病例介绍一、突发四肢软瘫，急来医院就诊患者，男，18岁，学生。放暑假在家，因家人发现四肢活动失灵急来就诊。入院前1天晚上饮食正常，上网学习到20点休息，次日早8点发现患者四肢无力，不能动，无发热，无呼吸困难，无头痛呕吐及抽风发作，无意识障碍，无大小便失禁。否认饮酒或外伤史。既往健康，上学查体发现乙肝
加强医院临床用血安全管理的几点思考
随着输血医学的飞速发展，各级卫生行政部门对医院执行《临床输血技术规范》情况监督力度的加大，临床用血规范化的程度显著增强，广大医务工作者对科学合理临床用血的认识有明显提高［１～３］。然而，传统的输血观念、严峻的输血风险对临床用血规范化提出更高的要求，特别是在欠发达地区，临床输血管理制度很不健全，需
临床老年共病带给我们的思考
多病共存也叫共病，是老年患者的特点。两种或以上慢性疾病共存于同一个老年人，简称为老年共病[1]。认识老年共病对于指导临床治疗具有十分重要的意义。本篇拟结合临床实际病例，就老年共病带来的困惑与疏漏，谈一点肤浅的体会。病例介绍男患，56岁，农民，主因发作性心悸、胸闷10余年，咳嗽2周，加重7天来诊。