肩部疼痛需详问既往史以防误诊误治
诊治疾病包括诊断和治疗两个阶段，正确的诊断是治愈疾病的前提。无论中医诊断还是西医诊断都需要详细询问现病史、既往史等现在和既往的健康及患病情况。既往史包括既往健康状况，曾患过何种主要疾病，其诊治的主要情况，现在是否痊愈，是否患过传染病等内容。既往的健康与患病情况与现在所患有的疾病常常有一定的联系[1]，甚至是主要的发病原因，如果忽略这些问诊内容，非常容易造成误诊识治的情况出现。笔者在以往的医疗实践中，曾经就曾有一次印象深刻的因问诊不详细导致误诊的经历。2014年冬季的一日下午，社区一位四十多岁的女性带其父亲来诊治面瘫。患者患有面瘫，由以前在此就诊的患者介绍来诊的，因为患者对中药的苦味心有畏慎，所以要求用针灸治疗。笔者根据患者的具体病情和冬季穿衣服较厚的特点，决定以子午流注针法为主，主要选取肘膝关节以下的穴位，辅以面部穴位，取穴足三里、阳陵泉、阴陵泉、人中、合谷、迎香等，隔日一针，经针灸三次以后面部肌肉的痉挛情况显著改善。患者之女对......阅读全文
肩部疼痛需详问既往史以防误诊误治
诊治疾病包括诊断和治疗两个阶段，正确的诊断是治愈疾病的前提。无论中医诊断还是西医诊断都需要详细询问现病史、既往史等现在和既往的健康及患病情况。既往史包括既往健康状况，曾患过何种主要疾病，其诊治的主要情况，现在是否痊愈，是否患过传染病等内容。既往的健康与患病情况与现在所患有的疾病常常有一定的联系[1]
经验分享：两实例教你如何避免DKA伴腹痛的误诊误治？
先介绍两个病案，详情如下： 病历1 患者，男，19岁。 主诉：腹痛伴恶心呕吐8小时 病史：患者入院前8小时开始出现持续性腹痛，伴恶心呕吐，呕吐为胃内容物，非喷射状。就诊急诊外科查外周血白细胞增高拟“急性阑尾炎”收入院。病程中无腹泻和头痛，无尿频尿急和尿痛，无手术和外伤史。 体格检查：体温37.8
骨孤立性浆细胞瘤误诊误治为脊柱结核病例分析
临床资料患者，女，38岁，因下腰背部及右下肢疼痛不适15d，加重1d，于2016年12月30日入院。患者于15d前无明显诱因出现腰背部及右下肢疼痛，起病后行腰椎CT检查提示：腰椎间盘膨出，给予对症处理后症状缓解不明显。1d前患者出现腰背部及右下肢疼痛加重，行走不能，伴发热，盗汗，遂行腰椎MRI检查提
急性肱二头肌长头腱断裂病例报告
肱二头肌长头腱断裂多见于40岁以上患者，临床少见。急性断裂者常有明确外伤史，并伴有肩部剧烈疼痛，有时可闻及肌腱断裂声。2017年4月我科门诊收治1例以左上臂突发肿胀、瘀血首诊的患者，临床表现不典型，极易误诊为软组织感染、血管性疾病等，现报告如下。病例资料患者，女，50岁，无业，无明显诱因突感左上臂不
一例颈肩部疼痛月余病例分析
患者，女，27岁，从事渔业买卖。主诉颈肩部疼痛1个月，双上肢疼痛半个月于2014年9月15日入院。患者入院前1个月出现颈肩部疼痛，有时呈痉挛性，并出现发热，体温39T，于北京某社区医院诊断为“落枕”，治疗（不详）10d后体温恢复正常。 发病第3天于北京某医院行颈椎电子计算机断层扫描（CT)检查未见异
基层风湿免疫科疾病误诊误治病例分析
医学实践表明，风湿病学与多种学科(皮肤科、内分泌科、肾病科、眼科、耳鼻喉科、放射科、理疗科、骨科、神经科、妇科、呼吸科、血液科、消化科、心脏科等)相互交叉和渗透。风湿病绝不仅仅局限于关节病变，而且累及全身各器官。风湿病学中的某些疑难顽症的诊治要求风湿病科医生具备广博的医学知识。典型风湿免疫科的中晚期
危险的“牙痛”带给我们的思考
牙痛是指牙齿因各种原因引起的疼痛而言，为口腔疾患中常见的症状之一，牙痛分原发性和继发性两大类，前者为龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏等牙齿本身病变引起；后者却暗藏隐患，容易误诊，甚至被误治。病例回顾：一般情况：患者，男，48岁，农民主诉：胸闷伴头痛、牙痛、双侧上肢疼痛2小时。现病史：于2小时前因
一例面部皮肤型孢子丝菌病误诊病例分析
临床资料 患者女，４３岁，农民，因右侧面部丘疹、结节、 破溃、结痂５个月于２０１６年４月１８日就诊。患者 ５个月前右侧面部无明显诱因出现数个红色丘疹、 结节，米粒大小，伴瘙痒，压之微痛，未予处置。后个别皮损自行消退，大部分皮损逐渐变大，当地医院诊断为“痤疮”，予相关药物 （具体不详）治疗，未见好转，
临床思考：谁是学龄儿童血尿的背后推手？
儿科腹痛、血尿，除考虑常见病、多发病，临床诊断时要考虑年龄与少见病因。如果病初发病，应密切观察是否伴有皮疹或紫癜，以排除过敏性紫癜合并紫癜性肾炎的可能。 病例介绍患者，男，9岁，学龄儿童，Wt27kg。主诉：腹痛、血尿2天。现病史：缘于2天前继“感冒”后而出现腹痛，呈阵发性痉挛性疼
一例间断性左肩部疼痛8年病例分析
临床资料患者，女，34岁，以间断性左肩部疼痛8年，加重半年为主诉于2013年8月3日入院。患者于8年前无明显诱因逐渐出现左肩部疼痛，当地诊为肩周炎，行肩关节局部注射激素等方法保守治疗，缓解。半年前症状再次出现，并持续加重，DR示:左锁骨中远段及肩峰可见多个囊状透亮影，皮质变薄(图1－A)；CT示左肩
一例亚急性甲状腺炎病例分析
病例介绍[1]患者，女，43岁，因「间断发热、咽部不适1周」就诊。1周前受凉后出现间断发热，体温最高达38.5℃，伴咽痒不适，自服抗感冒药物（具体不详），症状未见好转。既往体健，无甲状腺疾病史及家族史。查体：T 38.3℃。精神差，咽腔轻度充血，扁桃体不大，全身未触及淋巴结肿大。双肺呼吸音清，未闻及
内脏穿孔的非典型表现病例分析
病历资料患者女性，56岁。既往患有高血压、血脂异常和癫痫。主因右上腹疼痛2周入院。患者腹痛为灼烧样疼痛并向右肩部放射，进食可缓解，无诱发加重因素。腹痛发作呈隐匿性和间歇性，与便秘有关且便秘可通过服用泻药缓解。患者自述因骨关节炎引起膝关节疼痛，有6个月的非甾体类抗炎药物服用史。否认存在恶心、呕吐、呕血
关于输卵管妊娠破裂的症状介绍
（一）输卵管妊娠破裂的症状—腹痛：患者多因突发性腹痛来就诊，其发生率在90%以上。开始常为患侧下腹剧烈疼痛，如撕裂感，随即可能波及全腹。疼痛的程度与性质和内出血的量及速度有关。如为破裂，内出血量多且迅速，刺激腹膜而产生剧烈疼痛，且可波及全腹。如为输卵管流产，则出血较少，较缓慢，腹痛往往限于下腹或
病例思考：青年慢性腹泻病因探讨
腹泻是一种常见症状，常被认为是由肠炎、消化不良等引起，很少引起重视。肝病患者服药后腹泻症状不缓解时，需警惕***性腹泻。一、临床资料一般资料：患者，男，32岁，农民。主诉：腹痛、腹泻20余天。现病史：患者于20余天前无明显诱因出现腹泻，大便为稀水样便或黄色稀便，不成形，一日数次。无发热、无下坠感。伴
既往多药经治失败患者换用替诺福韦诊疗分析
病史一般资料：男性，40岁，已婚。主诉：因“乏力2月”于2007年6月门诊就诊。现病史：发现HBsAg阳性10年余，每年查肝功1-2次，基本正常。7年前患者无明显诱因出现乏力、纳差，查肝功异常，诊为“病毒性肝炎乙型慢性中度”在我院住院治疗，给予拉米夫定（LAM）抗病毒治疗，并联用干扰素1月（后因不良
三例髋关节一过性骨质疏松症临床分析
髋关节一过性骨质疏松症(TOH)是一种少见、自限性且病因不明的疾病。由于其临床表现早期病程无特异表现，临床上容易误诊误治，本文回顾性研究重庆市第七人民医院骨科2012年5月至2014年3月诊治的3例TOH患者的临床资料，总结其临床特点、髋部影像学特点、鉴别诊断要点。以提高临床医师对TOH的认识和诊治
小儿肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎鉴别诊治疑难
小儿肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛的常见原因之一，小儿急性阑尾炎则是儿童常见的急腹症。两个疾病可谓“难兄难弟”，它们因病灶部位毗邻，其症状与体征类似，临床易于相互误诊或误治。兹复习文献，就小儿肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎诊治问题作一讨论：一、掌握临床特征，病史体征析迷茫急性肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎起病方式
肩周炎病例分析
【一般资料】男性,47岁,工人【主诉】左肩关节疼痛半年，加重两天。【现病史】现症见：左肩剧烈疼痛，活动加重，并伴有肩部外展，后伸，上举等功能明显受限，左上肢力量稍弱，伴头晕，颈项不适，纳可，睡眠差，二便调。【既往史】既往有高血压病史，颈椎病病史。无肝炎病史以及传染病史。【查体】T:36.8℃,P:6
临床思考：中青年女性要警惕“桥本氏甲状腺炎”
桥本氏甲状腺炎比较隐匿，大多数患者症状不典型，临床易于误诊，研究发现，我国学者报告患病率为1.6%，女性发病率为6.9/1000[1]。将隐性病例算上，女性人群的患病率高达约10%。因此，中青年女性发病人群中，要高度警惕“桥本氏甲状腺炎”可能。下面，笔者回顾分析1例临床病例，旨在提高对于桥本氏甲状腺
一例－骶尾部带状疱疹后神经痛误诊误治病例分析
1病例资料 女，55岁。因肛门及会阴部左侧疼痛16个月来我科疼痛门诊就诊。患者16个月前出现大便后带血并伴肛门、会阴部放射状针刺样或烧灼样疼痛，尤以左侧、夜间发作严重。 曾在外院妇科检查外阴、阴道及子宫未见异常。肛肠外科检查发现肛门外痔并活动性出血，予药物治疗出血好转，但因局部疼痛无缓解，遂行纤维结
综合分析法诊治非创伤性骨化性肌炎
非创伤性骨化性肌炎(NMO)是一种良性的软组织病变，可在肢体任意部位出现逐渐增大的肿块。但相较典型的骨化性肌炎，其最大的特征是无明显诱因及外伤史。在其病程发展过程中具有的类似肿瘤的临床表现，因此NMO易与恶性肿瘤相混淆。南方医科大学珠江医院骨科中心在2014年5月中旬接诊1例骨化性肌炎患者，早期虽对
老年急腹症的诊断思维
老年急腹症是以急性腹痛为主要特征，并伴有急性全身症状等一系列表现的一种多发病。具有起病急、发展快、病情重、变化多和病因复杂等特点。由于脏器功能减退，反应能力降低，临床表现不典型，易招致误诊误治。因此，对于老年急腹症，一定要掌握其特点及病情变化规律，以达到早期正确诊断和及时有效治疗。病例回顾患者，男，
一例患者既往前列腺癌病史、胆囊切除史诊断分析
患者男，78岁，既往有前列腺癌病史并接受过胆囊切除术，因易疲乏、劳累时气促入院。血常规示血红蛋白水平77 g/dL，白细胞计数为5.8 × 109/L，血小板计数为67 × 109/L及免疫球蛋白G κ副蛋白。影像学检查未发现溶骨性病变。骨髓活检显示淋巴样细胞浸润。形态学上，细胞体积小，有淋巴浆细胞
巨大肩袖损伤的手术治疗病例分析
【一般资料】男性，67岁，职员【主诉】摔伤致右肩疼痛、活动受限1天。【现病史】者于约1天前骑车摔伤，伤及右肩部，当即感右肩疼痛、不敢活动，伤时无昏迷及逆行性遗忘，无胸腹痛，无恶心、呕吐，来我院就诊，急诊予以DR、MRI检查，今以肩袖损伤入院，现患者右肩部仍疼痛、活动受限。自发病来，患者纳眠可，二便调
肩部压痛检查作用
科德曼征用于诊断肩部的炎症和肌肉损伤，常见于肩周炎、冈上肌损伤。异常结果：检查结果呈阳性，在肩峰下方前后依次触摸按压，若在某处出现压痛点，则为本征阳性。常见于肩周炎、冈上肌损伤、冈下肌或小圆肌的损伤或肌腱断裂、肩胛下肌损伤以及肱二头肌腱鞘炎。
以颈椎病为首诊的类风湿关节炎病例报告1
关节炎">类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以周围关节多发性关节炎为特征的慢性、全身性炎症性疾病，其最常见的影响关节为手足关节。此外，颈椎也常受累于RA，其发生率约80%，仅次于手和足。尽管如此，不典型的RA并发颈椎病，且有典型颈椎病症状者在临床上很少见，所以常常被
治雾霾－需警惕叶公好龙式环保
28日上午，国家环保部召开新闻发布会。针对路透社记者提问：“进入采暖季后，陆续有媒体报道在京津冀区域的一些村庄和社区，出现了天然气气量不够、来气不稳等情况，环保部对此怎么看”，环境保护部宣传教育司巡视员刘友宾如此回答：大家比较关心煤改气和北方地区清洁供暖工作，环保部关于煤改气和清洁供暖工作的态度
根治“保健”市场乱象需社会共治
“保健”市场乱象严重危害民生，严重影响经济高质量发展，严重破坏社会和谐稳定。1月8日，国家市场监管总局联合多部门在京召开整治“保健”市场乱象百日行动电视电话会议，部署开展“百日行动”。据悉，本次“百日行动”从2019年1月8日开始，为期100天。市场监管总局、工业和信息化部、公安部、民政部、住
以胸痛为首发症状的带状疱疹
病例 患者，男，30岁，突感心前区疼痛1小时就诊。患者诉疼痛为锐痛，呈阵发性发作，不向左肩部放射。既往体健，无冠心病及胃病史。查体：T 36.7℃，一般状况尚可，皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：白细胞计数 7.
浮针治疗颈肩综合症病例分析
【一般资料】男，44岁，职业：农民【主诉】头后仰肩部疼痛半个月。【现病史】半个月前因经常不良姿势下看手机出现头后仰或者转头时右侧肩部颈部感觉肌肉缩短，同时疼痛主射至右肩峰处。低头时无症状，吹空调后症状加重。为治疗特来我所。【既往史】无药物过敏史，平时喜欢玩手机。【查体】体温：36.4，呼吸20次/分