围手术期患者应长期抗栓治疗
围手术期抗凝治疗是一种常见的且需要考虑患者、手术和扩大抗凝和抗血小板药物排列的情况。术前评估必须解决的是：与围手术期出血风险相平衡的栓塞事件的风险。手术操作可以分为通常不需要完全撤销抗凝治疗的低出血风险，以及一些与中等或高出血风险相关的操作。如果接受华法林的患者需要中断抗凝，必需考虑的是简单地阻断抗凝是否是一种最佳的方法，或者是否该使用一种可替代药物作为围手术期的"桥接"，通常该药物是低分子肝素。新型口服抗凝血剂达比加群和利伐沙班有更短的有效半衰期，但他们引起了围手术期治疗的其他问题，包括肾功能不全患者药物作用时间的延长，关于确定无残留抗凝效应的临床试验测试经验的有限性，且缺乏逆转剂。围手术期还必须考虑抗血小板药物，还需特别考虑冠状动脉支架患者抗血小板治疗抑制期血栓并发症的潜在风险。相关研究见（Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2012; Dec.8(1):5......阅读全文
围手术期顽固性低舒张压致高龄患者骨折内固定术后...2
2.讨论 脑干梗死是脑梗死最严重的一种，是指椎-基底动脉及其分支血管因动脉硬化、栓塞、痉挛、炎症，导致上述动脉狭窄或闭塞而引起的缺血，从而出现相应的神经系统症状和体征。脑干梗死发病较急，临床表现多种多样，病死率及致残率较高。围手术期脑干梗死高危因素：研究表明，高龄（65岁以上）、高血压病史、吸烟史
The－Lancet：失代偿期肝硬化患者长期应用白蛋白治疗结果
失代偿期肝硬化患者长期应用人血白蛋白（HA）治疗的疗效尚缺乏证据。为此，来自意大利波罗尼亚大学医学与外科科学、应用生物医学研究中心的研究人员开展了人血白蛋白在肝硬化伴腹水患者中的疗效研究（ANSWER研究），旨在澄清这一问题。图片来源于网络 研究方法 研究者发起了该项多中心、随机、平行、开放
围手术期保留自主呼吸术中唤醒麻醉处理
1.病例介绍 患者1，女，26岁。因“间歇性肢体抽搐伴双眼凝视半年”于2015年4月23日入院。既往有缺铁性贫血史。头颅MRI示左额顶交界部占位：血管畸形？入院诊断：左额顶交界部占位，拟行左额顶交界部占位切除术，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiology
围手术期出凝血障碍类型及输血处理原则
临床上多种因素包括创伤、炎症反应、凝血因子消耗、纤溶异常、血液稀释、应用抗凝药物、低体温等常影响围手术期病人的出凝血功能，导致临床难以控制的出血、血栓形成以及继发器官功能障碍的发生，严重影响围手术期病人的预后。正确识别不同类型的出凝血功能障碍并给予积极的治疗，对围手术期病人的管理至关重要。普通外科常
支架置入术后暂时不做择期手术
亚利桑那州斯科茨代尔——冠脉支架的存在并不是实施非心脏手术的障碍，但支架可能影响手术时机和围手术期管理。 芝加哥Rush大学医学中心的 Amir K. Jaffer医生在由迈阿密大学主办的围手术期医学会议上报告称，对于接受了裸金属支架置入的患者，应当将接受择期手术推迟到支架置入术后至少6周
口服抗凝药物与停药反跳
“反跳”常被心内科医师用来描绘抗凝或抗血小板药物骤停后血栓事件的突然增多；但是血栓事件的增多一定就是反跳吗？可能是简单反应压制因素去除后疾病回到原来的进程。自20世纪60年代关于抗凝药物停药后是否存在反跳现象一直存在争议，真正的反跳现象指药物停用后短暂突然的动脉/静脉血栓事件增加，继而减少。
老年髋部骨折患者围术期死亡后的反思
病例资料:患者：男，73岁，80kg，农民。因“左侧髋部外伤并疼痛1小时”急诊入院，初步诊断为“左侧股骨转子间粉碎性骨折”；既往体质较差，有高血压病、糖尿病病史，自述间断服用降压药物，血压控制欠佳。一直口服降糖药物，否认肝炎结核病史，无药敏史。发病以来，精神体力欠佳。入院后服用降压药硝苯地平缓释片，
首个围手术期麻醉管理大模型“南方智麻”发布
7月11日，南方医科大学南方医院（以下简称南方医院）在广州发布我国首个围手术期麻醉管理大模型——“南方智麻”。该模型以先进的大语言模型DeepSeek为基础，融合麻醉学核心知识体系与海量真实临床数据，面向医院管理、患者服务与基层提升三大场景落地应用，标志着我国在围手术期智能麻醉管理领域迈出了关键一步
围手术期预防使用抗菌药物，何时用效果好？
围术期预防性使用抗菌药物是为了保证手术部位暴露时局部组织和血清中抗菌药物的浓度达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度，从而达到预防手术部位感染（SSI）的目的。那么，在什么样的时机内给药，预防SSI的效果最佳呢？ 看相关研究怎么说 一项Meta分析显示，给药至切皮间隔时间＜120 min与
双侧人工髋关节同期置换围手术期的护理
人工髋关节置换术能改善关节活动度及稳定性，有效地缓解疼痛，提高肢体的功能状态，改善患者的生活质量，对双侧髋关节病变的患者尤为重要。我院从2008年1月至2009年12 月共收治双侧人工髋关节同期置换术患者5例，针对患者术前准备、术后并发症的预防及早期功能锻炼进行积极监测和指导，取得良好的
妇产科围手术期抗菌药的合理应用
根据《抗菌药物临床应用指导原则》及《卫计委办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》 和《卫计委办公厅关于加强克林霉素注射剂临床使用管理的通知》 ，制订妇产科围手术期抗菌药用药方案，本方案仅限于围手术期预防用药。 1、药物选择 抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染
抗血小板治疗可降COPD急性加重期患者死亡
有研究表明，慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的血小板活性增加。系统炎症与COPD患者短期和长期转归差有关。英国学者对血小板增多症是否与AECOPD转归差具有***相关性进行了探索，结果表明，在校正混淆因素后，血小板增多与COPD加重后1年死亡率增加具有相关性。抗血小板治疗可显著
肺栓塞的抗栓治疗共识
肺血栓栓塞指由来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致，以肺循环和呼吸功能障碍为主要病理生理特征和临床表现。急性肺栓塞是导致死亡的常见 疾病，可造成50000－200000人/年死亡。在血管疾病中，是继冠心病和卒中后导致死亡的第三大病因。主要临床表现为胸痛、呼吸困难、咯血及晕厥 等，急性肺
肝移植结合减肥手术可使肥胖患者长期受益
明尼苏达州罗切斯特 ---Mayo Clinic的研究显示，相比那些在自行减肥之后接受肝脏移植的患者，同时接受挽救生命的肝脏移植以及减肥手术的肥胖患者在长期保持体重以及代谢并发症上都表现的更好。该研究成果发表在《肝病学》（Hepatology）杂志上。 本文资深作者，移植外科医生及Mayo
血栓弹力图仪适用范围
1. 监测凝血功能 TEG是全血检测，能够全面监测凝血功能，各个参数反映患者凝血因子、纤维蛋白和血小板的功能以及是否存在纤溶亢进。 2. 指导成分输血 血栓弹力图检测能判断出血原因，指导成分血输注，对术后出血原因进行鉴别，减少二次手术风险。 3. 评估抗血小板治疗效果 TEG血小板图测试可以
天大新成果将为心脏手术围术期管理提供新思路
3月24日，天津大学胸科医院教授郭志刚、韩建阁团队联合美国印第安纳大学医学院教授孟令忠团队的研究成果“多部位组织氧与血流动力学监测在非体外冠脉搭桥术中的应用评估”在国际权威医学期刊《英国医学杂志》发表。该研究历时3年，全面客观评估了多部位组织氧监测结合血流动力学管理方法对择期非体外冠脉搭桥围术期管理
一例围手术期非心源性心脏骤停诊疗分析
患者男，12岁，肠梗阻内科治疗18d，呕吐，少量血样大便，胃肠减压，消炎止血等治疗，未见好转，精神差，营养不良，转入外科立即剖腹探查。术前体温37°C，脉搏80次/min，呼吸20次/min，血压120/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），体质量27kg，基层医院条件有限，未做血气、电解
解读文献“妇科围手术期静脉血栓栓塞症的预防”
《中国实用妇科与产科杂志》2018年第7期刊登了一篇“妇科围手术期静脉血栓栓塞症的预防”[1]，文中详细阐述了静脉血栓栓塞症的基本状况、基本预防措施及在临床上需要注意的问题等，很有使用价值，在此解读一下：一、基本情况：1、静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）两种情况，
欧洲新版NSTEACS指南十大要点
欧洲心脏病学会（ESC）年会上公布了新版“非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）管理指南”.以下为指南十大要点： 1、对于NSTE-ACS患者，GRACE风险评分可提供做准确的入院和出院风险分层。GRACE评分>140为高危。 2、对于有心源性休克风险的患者（如，年龄>70
解读ACCP7抗栓和溶栓治疗指南（一）
美国胸科医师学会（简称ACCP）从1986年发布抗栓和溶栓治疗指南以来，大约每3年更新一次，该指南已成为目前国际上公认最权威的血栓栓塞性疾病防止指南。它涵盖了所有抗血小板药物和抗凝药物，以及所有与血栓栓塞相关的学科，如心血管内科和普通外科、骨科、泌尿外科、肿瘤科、儿科、妇产科等。2004年
解读ACCP7抗栓和溶栓治疗指南（二）
4.冠脉搭桥术： 氯吡格雷可导致CABG手术相关的严重出血增加，因此，CABG术前已服用氯吡格雷病人，建议CABG术前5天停用氯吡格雷（证据级别2A）。 CABG术后患者应尽早开始抗血小板治疗，术后6小时开始应用阿司匹林，75~162 mg/d（证据级别1A），而阿司匹林过敏可
冠状动脉旁路移植术后抗血小板药物的管理
冠状动脉旁路移植术，又称冠脉搭桥术（CABG），是公认的治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）有效的方法，已有四十多年的历史。当冠脉狭窄达到75％或以上时就会明显影响血流流动而产生心绞痛症状。如果药物治疗效果不佳，需行介入支架手术或是外科搭桥手术治疗。对于左主干伴（或）多支冠状动脉的弥漫性狭
高血压患者新选择：一次手术，长期降压
记者从中山大学孙逸仙纪念医院（以下简称孙逸仙纪念医院）获悉，该院心血管内科团队于近日为原发性高血压患者林生（化名）成功实施肾动脉去神经射频消融术，从而达到长期降压疗效。这是该消融系统上市后，全球首批开展的精准标测下的肾动脉去神经射频消融术，是高血压患者非药物治疗的新选择。 手术团队合影。黄睿供
围术期血液管理
美国麻醉医师学会（ASA）对2006年发布的围术期输血和辅助疗法实践指南进行了更新，内容包括患者评估、入院前患者准备、术前准备、术中和术后出血管理，具体内容于2014年12月在线发表在Anesthesiology上。该项指南的目的是改善围术期输血和辅助疗法的管理，降低输血、出血或贫血相关不良转归的风
法洛四联症根治术的围手术期麻醉管理
法洛四联症是小儿最常见的一种复杂的先天性紫绀性心脏病，发病率占先天性心脏病的5%～10%。法洛四联症包括有四个典型的解剖特点，即较大的室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室流出道狭窄和右心室肥厚。病理生理特点是心室水平的右向左分流，肺血流受右心室流出道梗阻程度和体肺循环血管阻力的影响。近年来，随
围手术期使用阿司匹林或可乐定并不能降低风险
在美国心脏病学会2014年年会上，哈密尔顿（安大略省）总医院David Braley心脏、血管与卒中研究所人群健康研究中心的P. J. Devereaux博士及其同事报告了POISE-2 （围手术期缺血评估2）临床试验的结果：对于接受非心脏手术并且存在大血管并发症风险的患者，围手术期使用阿司匹林
腰椎管狭窄症术后大面积脑梗死病例分析
1.临床资料 脑梗死是围术期严重的神经系统并发症，发病率低，但致死率、致残率高。本文回顾2015年我科一例腰椎手术患者术后发生脑梗死的诊治经过，分析原因，探讨预防措施。 病例资料：患者，男，63岁，主因腰痛10年余，加重伴右下肢疼痛5d入院。患者10年前劳累后出现腰部疼痛，休息后疼痛逐渐缓解。此后
急性外周动脉缺血抗栓治疗共识
急性外周动脉缺血指各种原因所致的除冠状动脉以外全身各部位动脉的急性闭塞，主要包括主动脉、颈动脉、椎动脉、内脏动脉、四肢动脉的急性闭塞，可引起 远端组织、器官的急性缺血，从而产生相应的临床表现，严重时可致远端供血组织、器官的坏死，预后不良，多数情况可危及生命。主要原因包括急性动脉栓塞、急 性动脉血
新一代口服抗凝新药艾乐妥在华上市
由百时美施贵宝和辉瑞联合开发的抗凝新药艾乐妥(阿哌沙班)日前在中国上市。艾乐妥是新型的口服Xa因子抑制剂，用于髋关节或膝关节择期置换术的成年患者，预防静脉血栓栓塞症(VTE)。它的上市为临床上骨科手术后抗凝提供了安全有效的新选择。 骨科大手术如全髋关节或全膝关节置换术，是VTE发生的重要危
下肢深静脉血栓形成的治疗相关介绍
1.卧床休息和抬高患肢 腿部抬高和初期卧床休息可缓解伴有急性腿部肿胀的深静脉血栓病人的疼痛，建议严格卧床休息1～2周以防止肺栓塞的传统方法遭到了质疑，肺部扫描显示卧床并没有降低肺栓塞的发生率。此外，与卧床相比，早期下床活动可使患者的疼痛和肿胀改善得更快。 深静脉血栓患者穿用弹力袜可改善疼痛和