二氢吡啶类钙通道阻滞剂在慢性冠心病中应用的专家共识

钙通道阻滞剂(CCB)是临床广泛应用的一类心血管药物。20世纪60年代,Fleckenstein发现CCB有抗心绞痛作用,1975年硝苯地平开始用于治疗心绞痛。1995年Furberg等根据短效硝苯地平小规模临床研究的荟萃分析,对CCB的安全性提出质疑。进一步分析发现,短效CCB增加心血管病死亡率的主要原因可能是血压快速下降而激活交感神经、增加血浆去甲肾上腺素(NE)水平,使心律增加,诱发或加重心肌缺血。而长效CCB不增加或仅轻微增加NE水平,对心律影响较小,与短效制剂明显不同。近10年来,随着临床研究证据的不断积累,CCB在冠心病治疗中的地位不断提高,被国内外指南推荐使用。本共识旨在归纳二氢吡啶类CCB用于慢性稳定性冠心病的临床试验证据和使用方法,供临床医师参考。 一、分类 CCB分为二氢吡啶类CCB和非二氢吡啶类CCB,均可用于冠心病治疗。二氢吡啶类CCB防止冠心病的临床试验证据主要来自硝苯地平、氨氯地平、非洛地平和......阅读全文

二氢吡啶类钙通道阻滞剂在慢性冠心病中应用的专家共识

  钙通道阻滞剂(CCB)是临床广泛应用的一类心血管药物。20世纪60年代,Fleckenstein发现CCB有抗心绞痛作用,1975年硝苯地平开始用于治疗心绞痛。1995年Furberg等根据短效硝苯地平小规模临床研究的荟萃分析,对CCB的安全性提出质疑。进一步分析发现,短效CCB增加心血管病死亡

活性维生素D在慢性肾病SHPT中合理应用专家共识

  慢性肾脏病(CKD),特别是肾功能不全患者常常存在着矿物质代谢的紊乱,其可以引起全身多系统的损害,包括骨病和心血管疾病。根据K/DOQI指南的建议,从CKD3期就应开始进行有关的检测和治疗。监测的指标包括矫正的血清总钙、血磷和全段甲状旁腺激素(iPTH)水平。    继发性甲状旁腺功能亢进(

简述β受体阻滞剂在冠心病中的应用

  β 受体阻滞剂有益于各种类型的冠心病患者。一是通过降低心肌收缩力、心率和血压, 使心肌耗氧量减少;同时延长心脏舒张期而增加冠脉及其侧支的血供和灌注, 从而减少和缓解日常活动或运动状态的心肌缺血发作, 提高生活质量。二是可缩小梗死范围, 减少致命性心律失常, 降低包括心脏性猝死在内的急性期病死率和

钙拮抗剂概述

  钙拮抗剂又称钙通道阻滞剂,是我国高血压患者最常使用的一类降压药。在我国22个城市92家医院的门诊高血压患者治疗现状调查中,钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和利尿剂的使用率分别为56.6%、32.0%、23.7%、20.0%和10

关于钙通道阻滞剂的基本介绍

  钙拮抗剂(Calcium Antagonists ),也叫钙通道阻滞剂(Calcium Channel Blockers),主要通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道,抑制细胞外钙离子内流,使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物。临床常用的有硝苯吡啶、异搏定、硫氮唑酮等

概述钙通道阻滞剂的作用机理

  钙离子拮抗剂是高血压治疗中一类非常重要的药物,我国有一半以上服药治疗的高血压患者应用钙离子拮抗剂。国际上的重要临床研究显示,亚洲患者对钙离子拮抗剂更敏感,也更容易坚持治疗。那么,钙拮抗剂是如何降低血压的呢?这一类药物该如何正确使用呢?  讲到钙离子拮抗剂的作用机理,首先要谈高血压是如何产生的。血

慢性胰腺炎诊治专家共识

  慢性胰腺炎(CP)是指由于各种不同病因引起胰腺组织和功能的持续性损害,其病理特征为胰腺纤维化。临床以反复发作的上腹痛痛,胰腺外分泌功能不全为主要症状,可合并有胰腺内分泌功能不全、胰腺实质钙化、胰管结石,胰腺假性囊肿形成。国内缺乏流行病学方面的统计资料。    一、慢性胰腺炎的病因    慢性胰腺

一例甲亢性房颤病例分析

有的患者真是麻烦,得个病都不按照课本规规矩矩的得。当然这只是玩笑话,如果患者都能按照教科书得病,应该也就不需要医生了。课本上的知识是有限的,患者的病情变化却是无限的。有些经验在临床当中可能一辈子都碰不到,不如来看看别人遇到的病例。当房颤与甲亢发生遭遇战,用药还能像风一样自由吗?患者男,42岁,无心脏

关于钙通道阻滞剂的优点疗效介绍

  高血压循证医学的大量证据表明:更有效地控制血压并使血压达标,对减少心血管病事件十分重要。因此,2004年中国高血压防治指南(实用本)指出:“降压治疗的收益主要来自降压本身,要了解各类降压药在安全性保证下的降压能力”。  与其它抗高血压药物比较,二氢吡啶类钙拮抗剂在降压作用方面有如下独特的优点: 

β受体阻滞剂在高血压中的应用

  β 受体阻滞剂通过拮抗交感神经系统的过度激活而发挥降压作用, 主要的降压机制涉及降低心排血量,改善压力感受器的血压调整节功能, 以及抑制肾素血管紧张素醛固酮系统;还通过降低交感神经张力而预防儿茶酚胺的心脏毒性作用。  β 受体阻滞剂是高血压患者初始和长期应用的降压药物之一, 可单独或与其他降压药

ACEI在肾脏病中合理应用的专家共识

  血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是通过抑制血管紧张素II(AngII)的生成从而使动静脉舒张,外周阻力下降,使动脉平均压、舒张压及收缩压降低。代表药物有卡托普利、依那普利、贝那普利等。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)已在肾脏病治疗中广泛应用。    一、 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的

关于钙通道阻滞剂的药理作用介绍

  1.心脏  1)负性肌力作用;  2)负性频率和负性传导,对窦房结和房室结作用作用明显,是治疗室上性心力衰竭的理论基础;  3)缓解心肌缺血再灌注所引起的可逆性心功能损害。  二氢吡啶可以缓解心肌肥厚的产生,长期用药可逆转心肌肥厚的心肌。  2.平滑肌  1)血管平滑肌:降低后负荷、对痉挛血管作

关于地尔硫卓的临床应用概况介绍

  钙离子拮抗剂在临床上作为治疗冠心病、高血压病、心绞痛、心律失常以及其他心血管系统疾病已经取得诸多成果 。 地尔硫卓为非二氢吡啶类钙离子拮抗剂的代表药物,对心血管的作用介于苯烷胺类及二氢吡啶类之间,具有轻度的周围血管扩张作用并能增加冠脉及肾血流,已广泛用于缺血性心脏病及高血压的治疗。在日本,欧洲及

药物治疗老年人稳定型心绞痛的概述

  硝酸酯和β受体阻滞剂仍是目前SA治疗的首选一线药物,经临床证实可降低冠心病病死率和并发症发生率。硝酸酯除耐药性因素外,各类硝酸酯药物抗心肌缺血疗效相似,β受体阻滞剂中以选择性β1受体阻滞剂为优。钙拮抗剂近期疗效安全、肯定,但尚无临床资料证实可降低冠心病死亡率,故大多将此类药物作为备选的二线药物。

生物膜离子通道作用于钙通道的药物

钙通道阻滞剂和钙通道激活剂。⑴钙通道阻滞剂发展极其迅速,有数十种,主要用于心血管病治疗。国际药理学会分类:一类:选择性作用于L-型钙通道明确位点的药物,根据化学结构又分为:Ia类:二氢吡啶类如硝苯地平;Ib类:地尔硫卓类如地尔硫卓;Ic类:苯烷胺类如维拉帕米;Id类如粉防己碱等。二类:选择性作用于其

使用钙通道阻滞剂的不良反应有哪些?

  双氢吡啶类的钙拮抗剂在临床上主要用于治疗高血压,常用的有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等。非双氢吡啶类钙拮抗剂主要用于心律失常(如维拉帕米)、和冠心病心绞痛(如硫氮卓酮)。这类药物常见的不良反应包括:  1、体位性低血压  并非很常见,主要在与其它降血压药物合用时发生,多发生于老年患者。

β受体阻断剂在高血压中的应用

  β 受体阻滞剂通过拮抗交感神经系统的过度激活而发挥降压作用, 主要的降压机制涉及降低心排血量,改善压力感受器的血压调整节功能, 以及抑制肾素血管紧张素醛固酮系统;还通过降低交感神经张力而预防儿茶酚胺的心脏毒性作用。  β 受体阻滞剂是高血压患者初始和长期应用的降压药物之一, 可单独或与其他降压药

一例复杂心梗病例分析

患者58岁女性,既往有哮喘、高血压、2型糖尿病及卒中病史,出现胸骨后疼痛放射至左臂,并存在呼吸急促、出汗、恶心等,无发热。BP:150/90mmHg,P:90次/分,R:22次/分,SO2:92%。听诊存在S4心音及肺部哮鸣音。心电图如下: 初始治疗药物应如何选择?A、阿司匹林、氯吡格雷、肝素、β受

概述非洛地平的药理作用

  药理作用本品为二氢吡啶类钙通道拮抗剂(钙通道阻滞剂),与尼群地平和/或其他钙通道阻滞剂可逆性竞争二氢吡啶结合位点,可阻断血管平滑肌和人工培养的兔心房细胞的电压依赖性Ca2+电流,并阻断K+诱导的鼠门静脉挛缩。体外研究表明,本品对血管平滑肌选择性抑制作用强于对心肌作用;在体外可检测到负性肌力作用,

ASH/ISH社区高血压管理指南:降压药分类概述

  降压药分类概述    血管紧张素转换酶抑制剂类药物    血管紧张素转换酶抑制剂类药物通过阻断RAS系统起降压作用——阻止血管紧张素I向血管紧张素II转换,同时阻止缓激肽降解。血管紧张素转换酶抑制剂类药物耐受性较好,主要副作用是咳嗽,在女性以及亚洲或非洲患者中更常见。血管源性水肿并不常见,但

如何看待“JNC-8”对β受体阻滞剂的不同意见?

  “JNC 8”:因LIFE研究质疑β受体阻滞剂    JNC 8指南的制定严格依据循证医学证据,专家组将纳入的参考文献限定在1966-2009年间发表的大规模(至少2000例受试者)、多中心随机对照试验(RCT)。根据RCT证据,推荐初始降压治疗在4类药物[血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

深入认识心律加快的危害及其机制

 心律是测量简便、临床应用广泛的体格检查指标之一。近年来,人们越来越关注和重视心律(尤其是静息心律)加快对人类健康造成的威胁。大量研究已证实,静息心律加快与寿命、心血管疾病发生及预后密切相关,其潜在机制也越来越明晰(图)   心律加快反映了自主神经平衡失调,单纯交感神经活性过高就可使动脉硬化急剧进展

拉西地平的主要功能

拉西地平可用于治疗高血压。本品为特异、强效持久的二氢吡啶类钙通道阻滞剂,主要选择性的阻滞血管平滑肌的钙通道,扩张周围动脉,减低周围血管阻力,减低心脏后负荷,降低血压。

关于拉西地平的基本介绍

  拉西地平可用于治疗高血压。本品为特异、强效持久的二氢吡啶类钙通道阻滞剂,主要选择性的阻滞血管平滑肌的钙通道,扩张周围动脉,减低周围血管阻力,减低心脏后负荷,降低血压。

乐卡地平的作用

本品为第三代二氢吡啶类钙通道阻滞剂,作用机制与同类药物相似,即可逆地阻滞血管平滑肌细胞膜L型钙通道的Ca2+内流,扩张外周血管而降低血压。

关于西尼地平的药理学特性介绍

  1.钙通道拮抗作用 在用传统的膜片钳法评估西尼地平对Ca2+通道的作用时发现,西尼地平有效阻滞血管L型Ca2+通道和交感神经元N型Ca2+通道,而对心脏L型Ca2+通道阻滞效果较弱。  2.交感神经抑制作用  人体钙通道包括6类,除L型钙通道外,还有N、T、P、Q、R型钙通道。L型钙通道主要表达

简述拉西地平的药理作用

  为特异、强效持久的二氢吡啶类钙通道阻滞剂,主要选择性的阻滞血管平滑肌的钙通道,扩张周围动脉,减低周围血管阻力,减低心脏后负荷,降低血压。对血管与心脏的选择性比近100。在正常志愿者3~5mg,有剂量依赖性的外周血管阻力下降。不影响窦房或房室传导,也不影响自律组织。

拉西地平的药理作用

为特异、强效持久的二氢吡啶类钙通道阻滞剂,主要选择性的阻滞血管平滑肌的钙通道,扩张周围动脉,减低周围血管阻力,减低心脏后负荷,降低血压。对血管与心脏的选择性比近100。在正常志愿者3~5mg,有剂量依赖性的外周血管阻力下降。不影响窦房或房室传导,也不影响自律组织。

慢性气道疾病患者戒烟治疗专家共识

  烟草是人类健康所面临的最大且最可以预防的危险因素,目前全球每年约有500万人死于烟草相关疾病,已成为全球最重要的公共卫生问题,疾病负担已超过艾滋病、结核、疟疾总和。在吸烟导致全身各系统疾病中,与呼吸道疾病关系最密切,其中慢性气道疾患所占比例最高。吸烟与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发生发展密

类器官在癌症研究中的应用

类器官在癌症研究中具有非常广阔的应用:个性化医疗:可以从患者的肿瘤组织中培养出类器官,用于测试不同药物的疗效,从而为患者制定个性化的治疗方案,提高治疗效果和减少不必要的副作用。药物研发:作为更接近人体肿瘤的模型,能更准确地评估药物的有效性和毒性,加速新药的研发进程。有助于发现新的治疗靶点和药物作用机