试谈青年医师临床处理癫痫的困惑
癫痫(epilepsy)是一种由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,具有突然发生、反复发作的特点。癫痫发作可表现为运动、感觉、意识、精神、行为和自主神经等功能异常。癫痫名词本身来自祖国医学的癫证和痫证概念的汇总,其治疗已经过了几百年甚至上千年的发展,已经有了一套完整的理论知识和处理原则,治疗癫痫的药物也在不断推陈出新。对于初涉癫痫的年轻神经科医师来说,正确诊断和确定发作类型的正确分类是进行合理药物治疗的前提,同时还需明确癫痫的病因、病损部位以及预后,显然是治疗者的诊疗原则科学性、个体化和艺术化的结合。但是,癫痫的临床症状较为复杂,不同的药物针对不同类型的癫痫发作,且药物存在副作用,治疗又存在个体差异。作为青年医师,临床处理癫痫时,总会遇到一些困惑,癫痫的不确定性的确令人深思。 一、定义几何 &......阅读全文
谈经论穴——手三里的临床应用体会
手三里穴出自《针灸甲乙经》,属手阳明大肠经穴。位于前臂背面桡侧,当阳溪与曲池连线上,肘横纹下2寸处。 1、膝关节痛 手三里对多种膝关节痛均有良好的疗效。如患男,左膝关节间断疼痛多年。现关节僵硬、疼痛,平地走路亦痛,上下楼梯或负重痛甚。查关节外观正常,腓骨小头周围有压痛,余未见异常
饮食模式与减重的困惑及思考
肥胖的流行病学及危害 随着全球生产力水平的提高,食物的来源和种类得到极大的改善,超重与肥胖的患病率在全球范围内持续增长。中国的肥胖现状同样不容乐观。1980-2015年全球肥胖调查研究显示:就肥胖人口数量来说,2015年全球范围约有1.077亿儿童和6.037亿成人肥胖;成人肥胖人口数量最多的
服装有害?如何摆脱这“贴身”的困惑
近日,北京市工商局对北京地区流通领域服装类商品进行了突击性抽样检测。 7月28日,北京市工商局公布此次服装类商品质量监测结果。真维斯、七匹狼、Etam WEEKEND、圣玛田等知名品牌服装都上了黑榜。在此次检测中,共有65个品牌的产品被检测出不合格,主要不合格项目为:
抗癫痫药物增加癫痫发作及对策
癫痫作为临床常见的慢性发作性疾病,其发作特点为无规律性、不可预测性。迄今为止,癫痫的主要治疗手段仍然是药物治疗为主。在抗癫痫药(AEDs)使用后不久,即发现有些病人在用药后癫痫发作频率反而增加,但对此现象一直未引起应有的重视,而通常认为是治疗无效。 自上世纪60年**始对此现象已有一些
诱发癫痫的因素
1.日常生活中诱发癫痫的几种因素:①过重的体力劳动,过度紧张的脑力劳动,剧烈的体育运动。②精神紧张,悲伤,忧愁,生气,过度兴奋,睡眠不足。③过饥或过饱,一次大量饮水等。④饮酒,喝浓茶,食用含大量咖啡因的食品(如巧克力)等。⑤感冒、发烧等都可诱发癫痫,应尽量避免。 2.癫痫病患者外出时应注意以下
癫痫的病因分类
癫痫按照病因可分为原发性、症状性和隐源性三种类型。 (一)原发性癫病 又称特发性癫痫,通过详细询问病史与体格检查以及所能做到的各种辅助检查仍未能找到引起癫痫发作的原因,可能与遗传因素有关,约占全部癫痫的2/3. (二)症状性癫痫 任何局灶性或弥漫性脑部疾病,以及某些全身性疾病或系统性疾病均可
癫痫的辅助检查
(一)脑电图 脑电图检查已成为癫痫诊断和分型必不可少的检查方法,还广泛应用于指导选用抗癫痫药、估计预后、手术前定位,并用于阐明癫痫的病理生理。发作时记录的脑电图诊断意义最大,但这种机会甚少,大多只能在发作间歇期对患者进行脑电图检测。一次发作间歇期记录,历时20~40分钟,发现癫痫样电活动的概率
癫痫的相关病理
癫痫的病因错综复杂,病理改变亦呈多样化。癫痫病理改变可分为引起癫痫发作的病理改变(病因)和癫痫发作引起的病理改变(后果)。 关于癫痫的病理研究大部分来自RE患者手术切除的病变组织,在这类患者中,海马硬化(hippocampal sclerosis,HS)具有一定的代表性。HS又称阿蒙角硬化(a
癫痫的鉴别诊断
(一) 晕厥(syncope)表现为突然短暂的可逆性意识丧失伴姿势性肌张力减低或消失,由全脑血灌注量突然减少引起,并随着脑血流的恢复而正常。该疾病有精神紧张、疼痛刺激等等诱因,可有较长前驱症状,站立或坐位多见,皮肤苍白,发作后无意识模糊和自动症,无惊厥伴尿失禁及舌咬伤,发作间期脑电图正常。 (
癫痫的发病机制
癫痫发作的类型十分复杂,但共同点是脑内某些神经元的异常持续兴奋性增高和阵发性放电。这些神经元兴奋 性增高的原因以及这些兴奋性如何扩散至今尚不清楚,但突触间兴奋性传递障碍可能与之有关,主要有如下假设: 1.神经递质的失平衡 可能是癫痫发生的原因,如γ-氨基丁酸(GABA)是CNS主要的抑制性递
青岛迈威公司谈微波水处理技术在污水处理中的作用
微波污水处理技术在治理江河湖泊,净化水体,改善水资源生态环境方面独具特点。可快速去污、高效杀菌,可靠除藻,达到去浊变清的目的,对水体不产生二次污染。将污水逐渐置换澄清,生成絮体物,快速沉降,覆盖于底部污泥层上,防止水质的进一步恶化。微波污水处理技术可解决水资源问题,保护我们的健康,让微波污水处理
关于癫痫发作与癫痫综合征的病因分析
癫痫病因极其复杂,根据病因可分三大类,已知病因的称为症状性或继发性癫痫;病因不明,可能与遗传有关者称为特发性癫痫;临床表现提示症状性癫痫,但尚不能明确病因者则称为隐源性癫痫。 1.特发性癫痫 可疑遗传倾向无其他明显病因,常在某特殊年龄段起病,有特征性临床及脑电图表现,诊断标准较明确。 2.
快速梅毒螺旋体反应素试的临床意义
梅毒过筛试验、观察疗效RPR试验是筛查梅毒的一种血清学试验。由于操作简便、快速,有较好的敏感性和特异性,可适用于大人群的筛查,所以医生常将其用做梅毒的初步诊断方法。RPR试验检查的是人体内的反应素,梅毒螺旋体破坏组织可使机体产生反应素,而其他破坏机体的过程也可产生反应素,所以梅毒患者RPR试验阳
谈制革工业废水生化处理方式
制革废工业废水经过适当预处理废水中的硫化物、铬等对生化有抑制物质均可以降至要求以内,BOD/COD值约在0.35~0.40左右,生物降解性较好。因此生物处理技术广泛用于制革废水处理。 1.传统活性污泥法:活性污泥法创建于1917年,是利用河川自净原理的人工强化高效处理工艺,已成为有机性污
职业科学家:角色演变与困惑
不久前,一位青年学子,经历了“理想与现实”的抉择后,选择放弃科学这一在人们看来“很崇高”的职业。由此出发,很多人对职业科学家的角色进行反思与探讨,甚至发出“他错了,还是我错了”的痛苦质问。 在科学史学家、中科院科学史所副所长王扬宗看来:“科学演变成一种职业不过是100多年来的事,当代的职业
看完这篇,见到-CA125-不再困惑
CA125 是大家非常熟悉的肿瘤标记物,现主要用于卵巢癌的辅助诊断和术后监测。 为何 CA125 也在正常人中存在? 为什么一般只有上皮性卵巢癌才出现 CA125 升高? CA125 的正常值是如何界定的? 为何血 CA125 升高,又常在非恶性疾病和某些生理状况下
第三届中国医师协会杰出精神科医师奖揭晓
“惠氏杯”第三届中国医师协会杰出精神科医师奖4月27日揭晓。此次共有十位在精神卫生领域做出杰出贡献的优秀精神科医师获得此项殊荣。 第三届杰出精神科医师奖的十位获得者分别来自北京、上海、南京、湖南、湖北、河南等地,他们分别是:北京大学精神卫生研究所周东丰、北京安定医院姜佐宁、南京脑科医院林节、四川大学
检验医师眼中的《我不是药神》
含泪看完了创造3天票房高达13.06亿元的热映神剧《我不是药神》,作为一名血液病实验室诊断医师,观后内心五味乏陈;和普通观众的感受一定是不同的。 《我不是药神》的中心就是围绕口服靶向药物“甲磺酸伊马替尼(商品名——格列卫)”的印度仿制药——格列宁来治疗慢性粒细胞白血病而引发的一段 “爱恨情仇”
简述青年上肢远端肌萎缩的临床表现
青年上肢远端肌萎缩的典型表现为青春早期隐袭起病的手及前臂远端肌肉无力,随病变发展逐渐出现相应肌群萎缩,常为单侧损害,部分表现为不对称双侧损害。多数患者有“寒冷麻痹”,即暴露在寒冷环境中时,无力症状加重;束颤安静状态多不出现,在手指伸展时可发生;受累肢体腱反射正常或偶可低下,无疼痛、麻木等感觉障碍
无痛肠镜术中异丙酚诱发痫性抽搐病例分析
1.临床资料 患者,男性,38岁,68kg,因“腹痛1周”于2016年6月18日本院门诊行无痛肠镜检查。既往体健,无特殊病史。2016年6月13日实验室检查:血常规(-),肝肾功能电解质(-)、凝血功能(-)。心电图:窦性心律,正常心电图。肠镜检查前常规禁食、禁饮12h,服用泻药行胃肠道准备。麻醉诱
关于青霉素皮试的皮试结果判断
阴性:皮丘局部无红肿,无自觉症状。 阳性:皮丘局部隆起,并出现红晕,硬块,直径大于1㎝,或红晕周围有伪足,痒感,严重时全身出现皮疹或过敏性休克反应。 假阳性:由于稀释液的刺激,也可出现假阳性反应,皮丘不大,红晕直径小于1㎝,应在另一侧前臂作生理盐水对照试验。 迟缓反应:有些患者过敏试验虽阴
读《困惑的大匠梁思成》:历史、人生与细节
去年,有幸参与一个特别的评审项目,感触很深。该项目是为了“抢救”年事己高的老院士的历史资料,组织专人对他们进行访谈,录音录像,最后整理成文正式出版。这当然是件功德无量的好事,可归于口述科技史的范畴。 不过在评议时,也听到参与该项目的人员反映:在采访过程中,一涉及“文化
抗癫痫Ⅰ类新药派恩加滨获准临床研究
11月7日,记者从中国科学院上海药物研究所获悉,该所南发俊课题组和高召兵课题组自主研发的抗癫痫Ⅰ类新药派恩加滨片已获得国家市场监督管理总局核准签发的药物临床试验批件,获准开展临床研究。 癫痫是神经内科重大疾病之一,发病率接近1%,中国有近1000万癫痫患者。癫痫的治疗主要依靠药物,但约1/3的癫痫
经皮脊柱内窥镜术中癫痫样发作临床分析
经皮脊柱内窥镜技术是目前脊柱外科微创技术的代表,在国内各级医院广泛开展。经皮脊柱内窥镜术具有微创、术后恢复快等优势,但同时也存在各种并发症,如术中神经损伤、腹腔脏器损伤、术中癫痫样发作等。其中癫痫样发作是经皮内窥镜技术中较为严重的并发症,本院2014年8月~2018年1月共开展经皮脊柱内窥镜技术32
关于癫痫发作与癫痫综合征的检查方式介绍
1.三大常规及糖、电解质检查 血、尿、生化、大便常规检查及血糖、电解质(钙磷)测定。 2.脑脊液检查 中枢神经系统感染如病毒性脑炎时压力增高、白细胞计数增高、蛋白增高细菌性感染时还有糖及氯化物降低。脑寄生虫病可有嗜酸性粒细胞增多,中枢神经系统梅毒时,梅毒螺旋体抗体检测阳性。颅内肿瘤可以有颅
概述癫痫发作与癫痫综合征的药物治疗原则
任何疾病的药物治疗均应遵循一定的原则,才能提高疗效。在癫痫的治疗中尤为重要。目前有效的抗癫痫药物可使大部分的癫痫患者癫痫发作得到控制。临床应用抗癫痫药物应掌握以下原则: (1)用药时机的选择 明确癫痫诊断是用药的前提。如1年内有2次或2次以上的癫痫发作应予用药。较高的复发率见于进行性或器质性脑
青年学者的交流盛会-第二届北京临床质谱论坛青年论坛
分析测试百科网讯 2019年3月14日,由首都医科大学附属北京妇产医院、京津冀妇女与儿童保健专科联盟检验子联盟共同主办,分析测试百科网承办的“第二届北京临床质谱论坛-青年分论坛”在中日友好日医院召开,共有120人参与本次会议。 本次会议旨在进一步推动临床对质谱应用的认可,同时带动青年学者在临床
关于丙戊酸钠缓释片的用法用量介绍
1、癫痫 本品是一缓释制剂,服用本药后体内血药浓度峰值可降低,同时可保证血药浓度在24小时内维持在正常水平。 该剂量适用于成人和体重超过17公斤的儿童。 本剂型不适合年龄小于6岁的儿童使用。(存在误入气管的危险) 使用本品可控制癫痫发作。在那些为预防大发作发生而应用药物的患者中,不应该突
尿试带化学分析临床应用应与认识
尿液干化学分析技术(urinedrychemicalanalysis)即采用试剂膜块(带)以检测尿化学成分的技术(chemicaltestingreagentstrips)取得尿样本后将含多种化学成分的试带浸入尿中,通过反应后的颜色变化,所谓浸入即读(dipandread)测出尿中各种化学成分变化