结核性脑膜炎诊断要点
脑脊液的检查 1.脑脊液常规检查：脑脊液检查是诊断结核性脑膜炎最重要的手段，也是观察药物治疗的重要指标。以诊断为目的的腰穿检查脑脊液应于治疗开始前完成。TBM的典型表现是腰穿压力增高，脑脊液轻度混浊或呈毛玻璃状，放置后有薄膜或蛛网状凝集物形成。白细胞中度增高，一般不超过500细胞/mm3。脑脊液白细胞超过1200细胞/mm3几乎不见于结核性脑膜炎。 白细胞以淋巴细胞为主，但在疾病早期，很短时期内，可表现为多形核白细胞增多为主。脑脊液蛋白增高，一般介于100～500mg/dl，发病初期蛋白即超过300mg预示预后不良。疾病晚期，脊髓周围脑脊液梗阻时，脑脊液变成黄色，蛋白可高达1000～1500mg/dl。脑脊液糖减低至40mg/dl以下，或低于同时所测血糖值的50%，随病情进展糖含量逐渐降低。 但罕有......阅读全文
结核性脑膜炎病因与临床表现
结核性脑膜炎（TBM）是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。在肺外结核中大约有5%——15%的患者累及神经系统，其中又以结核性脑膜炎最为常见，约占神经系统结核的70%左右。近年来，因结核杆菌的基因突变、抗结核药物研制相对滞后和AIDS病患者的增多，国内外结核病的发病率及病死率
老年人结核性脑膜炎的症状
病程呈亚急性和慢性过程，早期表现为低热，头痛，乏力，食欲不振，精神异常，人格改变，数周后发展到意识障碍，昏迷，脑膜刺激征，脑神经麻痹，视盘水肿，有时尚有震颤及不自主运动，颅内压增高较常见，常伴脑积水。
老年人结核性脑膜炎的检查
1.血象 血白细胞在早期可中度增高，中性粒细胞增加，血沉增速。 2.结核菌素试验 纯蛋白衍生物的结核菌素（PPD）1TU（0.02μg）或5TU（0.1μg）皮内注射，早期即呈阳性反应，部分病例因免疫力低下或病情严重者可呈阴性反应。 3.脑脊液检查 对结脑诊断具有重要意义。 （1）
小儿结核性脑膜炎的病因分析介绍
结脑常为全身性粟粒性结核病的一部分，通过血行播散。婴幼儿中枢神经系统发育不成熟、血脑屏障功能不完善、免疫功能低下与本病的发生密切相关。结脑亦可由脑实质或脑膜的结核病灶破溃，结核菌进入蛛网膜下腔及脑脊液中所致。偶见脊椎、颅骨或中耳与乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜。
关于脑脊液结核性脑膜炎抗体的简介
结核性脑膜炎发病一般较慢，为一种慢性消耗性疾病，患者多有低热、食欲不振、消瘦、睡眠不好等表现，常有神经症状，表现为头痛、呕吐、嗜睡与烦躁不安，严重时可出现抽搐、昏迷等。 异常结果：结核杆菌抗体阳性证明有结核菌感染，阳性率为84%。如果脑脊液中抗体水平高于自身血清，这对结核性脑膜炎的诊断及鉴别更
老年人结核性脑膜炎的介绍
结核性脑膜炎（tuberculous meningitis）简称结脑，是由MTB侵犯脑膜引起的非化脓性炎症。为全身播散性粟粒型结核的一部分，也可继发于肺、淋巴结、骨骼或泌尿系统等结核病灶引起的菌血症，此外，MTB还可以从颅骨或脊椎的结核病灶直接破入颅内或椎管内引起结核性脑膜炎。MTB侵入中枢神经
小儿结核性脑膜炎的临床表现
1.典型结脑起病多较缓慢。根据临床表现，病程大致可分为3期。 （1）早期（前驱期）1～2周，主要症状为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。可有发热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐、便秘（婴儿可为腹泻）等。年长儿可自诉头痛，多轻微或非持续性，婴儿则表现为蹙眉皱额，或凝视、嗜睡，或发育迟滞等。
简述儿童结核性脑膜炎的发病机理
儿童结核性脑膜炎常为全身性血行播散性结核的一部分，根据国内资料1180例结核性脑膜炎中，诊断出粟粒型结核者占44.2%。152例结核性脑膜炎的病理解剖中发现有全身其它脏器结核病者143例（占94%），合并肺结核者142例（93.4%），其中以粟粒型肺结核占首位。 原发结核病病变行成时，病灶内的
简述结核性脑膜炎的临床表现
多起病隐匿，慢性病程，也可急性或亚急性起病，可缺乏结核接触史，症状往往轻重不一，其自然病程发展一般表现为： 结核中毒症状 低热、盗汗、食欲减退、全身倦怠无力、精神萎靡不振。 脑膜刺激症状和颅内压增高 早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。颅内压增高在早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应
结核性脑膜炎发病机制及病理生理
疾病早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应，脑脊液生成增多，蛛网膜颗粒吸收下降，形成交通性脑积水，颅内压轻、中度增高。晚期蛛网膜、脉络丛粘连，呈完全或不完全性梗阻性脑积水，引起颅内压明显增高。 脑底处破裂的结核结节周围结核性渗出物在蛛网膜下腔中扩散，至基底池和外侧裂。光镜下渗出物由纤维蛋白网络中
结核性脑膜炎的发病机制及病理生理
疾病早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应，脑脊液生成增多，蛛网膜颗粒吸收下降，形成交通性脑积水，颅内压轻、中度增高。晚期蛛网膜、脉络丛粘连，呈完全或不完全性梗阻性脑积水，引起颅内压明显增高。 脑底处破裂的结核结节周围结核性渗出物在蛛网膜下腔中扩散，至基底池和外侧裂。光镜下渗出物由纤维蛋白网络中
老年人结核性脑膜炎的发病机制
结脑多由于结核复发及脑膜附近的干酪病灶播散所致，粟粒性结核时结核杆菌可随血行播散到脑膜，主要病理改变为脑膜广泛性慢性炎症反应，蛛网膜下腔尤其是脑基底池充满黏稠的渗出物，阻塞脑脊液循环通路引起脑积水及颅内压增高，血管亦有炎症反应及血栓形成致脑梗死。
关于老年人结核性脑膜炎的简介
结核性脑膜炎(tuberculous meningitis)简称结脑，是由MTB侵犯脑膜引起的非化脓性炎症。为全身播散性粟粒型结核的一部分，也可继发于肺、淋巴结、骨骼或泌尿系统等结核病灶引起的菌血症。此外，MTB还可以从颅骨或脊椎的结核病灶直接破入颅内或椎管内引起结核性脑膜炎。MTB侵入中枢神经
小儿结核性脑膜炎的相关检查方式介绍
1.脑脊液检查 对本病的诊断极为重要，常规检查：脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，蛛网膜下腔阻塞时，可呈黄色，静置12～24小时后，脑脊液中可有蜘蛛网状薄膜形成，取之涂片作抗酸染色，结核杆菌检出率较高。白细胞数多为（50～500）×10/L，分类以淋巴细胞为主，但急性进展期，脑膜新病灶
关于结核性脑膜炎的基本信息介绍
由结核杆菌侵入脑膜引起。在前驱期，以情感症状为主，如情绪不稳、易激惹或缺乏主动性，随后可有发热、头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征和颅神经损害等症状。但由于起病隐匿，于是发热较轻微及颈部强直不明显，较易误诊。此外，患者可出现记忆障碍，但大多可在治疗后恢复。 脑脊液检查压力增高可达400mmH2O
结核性脑膜炎的并发症有哪些？
脑水肿：由于脑膜炎引起的炎症反应，导致脑组织肿胀。 脑积水：脑膜炎引起的脑脊液循环障碍，导致脑脊液积聚在脑室内，引起脑积水。 脑梗死：由于脑血管痉挛或血栓形成，导致脑部缺血和坏死。 脑脓肿：由于细菌感染引起的脑部脓肿。 癫痫：由于脑部受损引起的癫痫发作。 神经功能障碍：由于脑部受损引起
结核性脓胸的诊断依据
依据典型症状、体征、白细胞数升高、X线检查及胸腔穿刺检查，脓液为淡黄色、稀薄、含有干酪样物质，涂片及培养无致病菌生长，脓液中找到结核杆菌，则诊断成立。脓腔壁经病理学检查，具有结核病典型特征，可明确诊断。脓胸早期与渗出性胸膜炎不易区别。疑有支气管胸膜瘘时，可在胸腔注入亚甲蓝（美蓝），痰成蓝色则可证
结核性脓胸的鉴别诊断
1.胸膜间皮瘤 胸膜间皮瘤的特征为：①持续性胸痛。②难以控制的血性胸水。③经抗结核、抗炎治疗，胸腔积液无明显好转。④胸膜增厚且凹凸不平。必要时做CT及病理检查以协助诊断。 2.肺囊肿 肺囊肿为先天性发育异常形成的肺实质囊性病变。分为液囊肿、气囊肿和液气囊肿。囊肿较小时可无症状或症状轻微。若
脑膜炎诊断公式
1.结脑=脑膜刺激征＋结合症状（低热盗汗） 2.病脑=脑膜刺激征＋病毒感染（发热） 3.化脑=脑膜刺激征＋化脓（高热） 4.流脑=脑膜刺激征＋冬春季节＋皮肤黏膜瘀点淤斑 5.乙脑=脑膜刺激征＋呼吸衰竭＋夏秋季节
简述老年人结核性脑膜炎的发病机制
结脑多由于结核复发及脑膜附近的干酪病灶播散所致，粟粒性结核时结核杆菌可随血行播散到脑膜。主要病理改变为脑膜广泛性慢性炎症反应，蛛网膜下腔尤其是脑基底池充满黏稠的渗出物，阻塞脑脊液循环通路引起脑积水及颅内压增高。血管亦有炎症反应及血栓形成致脑梗死。
老年人结核性脑膜炎的发病原因
结核性脑膜炎（tuberculous meningitis）是由结核杆菌引起的非化脓性脑膜炎，常伴发于身体其他部位的原发结核感染，尤其是肺结核和急性粟粒性结核，其他如淋巴结核，肠结核，骨结核，肾结核等亦可伴发。
简述老年人结核性脑膜炎的症状体征
病程呈亚急性和慢性过程。早期表现为低热、头痛、乏力、食欲不振、精神异常，人格改变。数周后发展到意识障碍、昏迷、脑膜刺激征、脑神经麻痹、视盘水肿，有时尚有震颤及不自主运动。颅内压增高较常见，常伴脑积水。
关于老年人结核性脑膜炎的预后介绍
预后取决于被感染者的免疫力，疾病的严重程度，药物治疗的早晚，是否规范化与结核菌药物敏感性。婴儿和老年人预后较差，有神志改变与昏迷者病死率约30%。治疗1～1.5年者复发率约为6.6%。
如何诊断脑膜炎球菌性脑膜炎？
1.流行病学资料 本病在冬春季流行，患者主要为儿童，但在大流行时成人亦不少见，应予以注意。如本地区已有本病流行，尤应提高警惕。 2.临床资料 突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、淤斑（尤其在病程中迅速扩大者，其他病少见）、颈项强直及其他脑膜刺激征。 3.实验室资料
如何诊断结核性腹膜炎？
1.原因不明的发热，持续两周以上，伴有盗汗，经一般抗生素治疗无效。 2.有结核密切接触史或本人有其他肠外结核者。 3.腹壁柔韧感，有腹水或可触及包块者。 4.血沉增速，腹水为渗出液者。 5.X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象者。
结核性直肠炎的诊断
患者有肺结核或曾有肺结核的病史，以后有腹泻等症状。指诊可触及溃疡面硬，周边隆起，镜下可见潜行性边缘不整齐的溃疡，溃疡表面有分泌物。从分泌物可检查出结核杆菌。
如何诊断结核性胸膜炎？
根据病史和临床表现，结核性胸膜炎一般可确诊。临床表现主要为中度发热、初起胸痛以后减轻、呼吸困难。体格检查、X线检查及超声波检查可作出胸液的诊断。诊断性胸腔穿刺、胸液的常规检查、生化检查和细菌培养等为诊断的必要措施，这些措施可对75%的胸液病因作出诊断。
诊断ITP的要点
目前ITP的诊断仍是临床排除性诊断。其诊断要点如下：①至少2次检查血小板计数减少，血细胞形态无异常；②脾一般不大；③骨髓中巨核细胞数正常或增多，伴有成熟障碍；④需排除其他继发性血小板减少症。
贫血的诊断要点
综合分析贫血患者的病史、体格检查和实验室检查结果，即可明确贫血的病因或发病机制，从而作出贫血的疾病诊断。应详细询问现病史和既往史、家族史、营养史、月经生育史及危险因素暴露史等。要注意了解贫血发生的时间、速度、程度、并发症、可能诱因、干预治疗的反应等。耐心寻找贫血的原发病线索或发生贫血的遗传背景。营养
腰－硬联合麻醉中发现结核性脑膜炎病例分析
患者，男，87岁，排尿困难伴肾功能异常11年，腿部外伤1月余，以“慢性肾病5期，右股骨颈骨折”入院。完善相关检查：X线示右股骨颈骨折；生化及血常规示血肌酐900μmol/L，血红蛋白61g/L，C反应蛋白67mg/L；胸部CT示右肺、左肺上叶慢性感染病变，结核不能排除；ECG示正常范围；心脏超声示主