从循证证据看心绞痛的药物治疗

从循证证据看心绞痛的药物治疗

 “在处理心绞痛患者时，应优先使用既可有效控制心绞痛发作，又能改善预后的药物，如β受体阻滞剂及尼可地尔。”       随着经济发展及生活方式改变，我国冠心病的发病率越来越高，已和脑血管疾病一起成为第一位的致死原因。心绞痛是冠心病的临床常见表现，是由于心肌需氧量超过供氧量，导致一过性心肌缺血而引

心绞痛的药物治疗

  冠心病心绞痛是指由于冠状动脉粥样硬化狭窄导致冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血与缺氧所引起的以心前区疼痛为主要临床表现的一组综合征。临床上常将心绞痛分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛三种类型。    1.稳定型心绞痛最常见，多在体力活动时发病。    2.不稳定型心绞痛：包括初发型、恶化

治疗心绞痛药物的分类

目前，用于治疗心绞痛的药物主要有以下5类：（1）硝酸醋类：包括硝酸甘油、硝酸异山梨醋、单硝酸异山梨酷。戊四硝酷和以亚硝酸异戊醋为代表的亚硝酸酷类因疗效和耐受性差，现已少用或不用。单硝酸异山梨醋是此类药物中应用zui多、评价?zui高的药物。此类药物主要扩张静脉，减轻前负荷，兼有较弱的动脉扩张作用，使

关于心绞痛的药物治疗介绍

　　①硝酸酯制剂：硝酸酯制剂是缓解心绞痛的重要药物。其常用药物的种类、用量、用法及不良反应见老年冠心病的治疗。　　②β-受体阻滞药：β-受体阻滞药可引起支气管痉挛，使血管收缩，增强了降糖药物药效，易掩盖低血糖症状。因此，心功能不全、窦性心动过缓、病态窦房节综合征、支气管哮喘者不宜用。在临床用药期间，

我国学者为脑卒中治疗提供最高级别循证医学证据

脑血管病是我国成人致死、致残的首要疾病，其中大血管闭塞导致的缺血性脑卒中临床尤为常见、残死率极高。目前，脑卒中动脉取栓手术是最有效的标准疗法，但国际上对其治疗细节一直存在争议。记者27日从海军军医大学获悉，该校第一附属医院刘建民教授团队联合全球多个研究团队的基于单个受试者数据的荟萃分析“改善急性缺血

谢立信院士：中国眼科缺乏循证医学证据

谢立信　　“谁要是真正解决了近视眼的病因和预防的问题，谁就会获得诺贝尔医学奖。因为，全世界上百年来都希望解决这个问题。”中国工程院院士、临床医学眼科学专家谢立信日前在接受《中国科学报》记者采访时说。　　我国也曾设立过针对近视眼研究的“973”课题，但由于其原因复杂，目前还未取得较好的

近50年的系统评价：抗心绞痛药物谁更强，有证据吗？

　　慢性稳定性心绞痛是缺血性心脏病常见的表现形式。多种药物可以通过不同的机制缓解心绞痛，指南将这些改善心绞痛症状的药物分为一线药物和二线药物：（1）一线药物，包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、短效硝酸盐；（2）二线药物，包括长效硝酸盐、伊伐布雷定、尼可地尔、雷诺嗪和曲美他嗪。二线药物适用于对一线药物有

慢性心绞痛的药物治疗和新兴疗法（二）

  慢性心绞痛是缺血性心脏病的一种常见表现。药物治疗是减少心绞痛发作，提高患者生活质量的主要方法。前面我们讲述了常用的标准治疗，如硝酸酯类药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂。本篇主要介绍新兴的抗心绞痛治疗。    续前篇：慢性心绞痛的药物治疗和新兴疗法（1）三、新兴的抗心绞痛治疗：生理或代谢   

慢性心绞痛的药物治疗和新兴疗法（三）

  慢性心绞痛是缺血性心脏病的一种常见表现。药物治疗是减少心绞痛发作，提高患者生活质量的主要方法。前面我们讲述了常用的标准治疗和新兴的抗心绞痛治疗，本篇将介绍治疗心绞痛的试验性药物。    续前篇：    慢性心绞痛的药物治疗和新兴疗法（1）    慢性心绞痛的药物治疗和新兴疗法（2）    四、治

心绞痛的治疗

  一、稳定型心绞痛的治疗    改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧量，同时治疗动脉粥样硬化的各种危险因素。    1.发作时的治疗    （1）休息：发作时立刻休息，停止活动后症状可以消除。    （2）药物治疗：较重的发作，可用快速的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠状循环的血

PNAS：治疗心绞痛症状的药物也保护血管系统

一种用于临床治疗心绞痛症状的药物也有抗炎作用，可以减少血管中的动脉粥样硬化斑块，从而降低心脏病发作或中风的风险。这项研究由维也纳美杜妮牵头，并获得了哈佛医学院的数据，现已发表在PNAS杂志上。在欧洲和美国，动脉粥样硬化的并发症——心脏病发作和中风——是导致死亡的主要原因。近年来，研究表明，动脉中的慢

心绞痛的中药治疗

  冠心病、心绞痛类似于中医的胸痹。丹参保健茶具有活血化瘀作用，因而它适用于心脉瘀阻、胸阳闭塞的胸 痹。现代临床研究认为：丹参保健茶是一种新型有效的防止冠心病、心绞痛、高血脂症的理想保健饮品。    中医中药治疗根据祖国医学辨证论治采用治标和治本两法    中医认为：冠心病心绞痛属中医“胸痹”

心绞痛的分期治疗

  发作时的治疗    1.休息 发作时立刻休息，一般病人在停止活动后症状即可消除。    2.药物治疗 较重的发作，可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉，降低其阻力，增加其血流量外，还通过对周围血管的扩张作用，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和

药物治疗老年人稳定型心绞痛的概述

　　硝酸酯和β受体阻滞剂仍是目前SA治疗的首选一线药物，经临床证实可降低冠心病病死率和并发症发生率。硝酸酯除耐药性因素外，各类硝酸酯药物抗心肌缺血疗效相似，β受体阻滞剂中以选择性β1受体阻滞剂为优。钙拮抗剂近期疗效安全、肯定，但尚无临床资料证实可降低冠心病死亡率，故大多将此类药物作为备选的二线药物。

心绞痛的常用药物

  心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常见症状，由心肌急剧的暂时性缺血和缺氧所引起的，必须紧急处理。现有的抗心绞痛药物主要是通过舒张冠状动脉，降低心肌氧需求，以达到恢复氧的供需平衡来发挥作用。  心绞痛的常用药物有硝酸酯类、β肾上腺素能受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血小板抑制及抗凝剂以

新型抗栓药物循证依据不断充实

  抗凝药物与抗血小板药物在心血管病防止策略中占据重要临床地位。2013年，多项临床试验公布以及新指南颁布，对于促进抗栓药物合理应用、提高获益-风险比、改善预后必将产生深远影响。    新型口服抗凝剂治疗地位逐渐确定    临床研究    Hokusai-VTE研究    旨在评估依度沙班预防深

血脂异常治疗的进展：循证医学的启示

　血脂异常与动脉粥杨硬化性心血管疾病的关系密切。他汀类药物问世后的十多年来，国际上多项用他汀类防治冠心病的大规模临床试验均取得了举世瞩目的成就。近年来有关贝特类药物的基础和临床研究结果也提示贝特类药物对防治心血管事件的有益作用。来自循证医学的启示，有利于我们加深对血脂异常的人认识和推动血脂异常治疗的

中药、天然药物治疗冠心病心绞痛的临床指导原则（一）

  一、概述    冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化和冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌暂时性缺血、缺氧而引起的发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。本指导原则将心绞痛分为稳定性和不稳定性，临床上亦有按照劳力性心绞痛和自发性心绞痛分类。    中医认为，冠心病心绞痛按其症状表现当属于胸痹、心

中药、天然药物治疗冠心病心绞痛的临床指导原则（二）

（八）有效性评价    根据临床试验目的确定临床试验的主要疗效指标和次要疗效指标。    1.疾病疗效评价    定位于迅速缓解心绞痛急性发作的试验，一般应重点评价用药后心绞痛缓解时间，并配合心绞痛发作持续时间、心绞痛疼痛程度、心电图改善情况等观察。速效药物的疗效评价可采用2002年《中药新药临床研

心绞痛发作时的治疗

　　（1）休息 发作时立刻休息，患者一般在停止活动后症状即可缓解。　　（2）药物治疗 较重的发作，可使用作用快的硝酸酯制剂。这类药物除扩张冠状动脉，降低阻力，增加血流量外，还通过扩张周围血管，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。　　

心绞痛缓解期的治疗

　　宜尽量避免各种诱因。调节饮食，特别是进食不应过饱；禁绝烟酒。调整日常生活与工作量，减轻精神负担；保持适当的体力活动，但以不发生疼痛症状为度；一般不需卧床休息。缓解期药物治疗的三项基本原则是：选择性地扩张病变的冠脉血管；降低血压；改善动脉粥样硬化。　　初次发作（初发型）或发作频繁、加重（恶化型），

IDSA首次发布MRSA感染循证治疗指南

 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是对一线抗生素普遍耐药的一类金黄色葡萄球菌，是院内感染的重要病因之一。近15年来，社区MRSA（CA-MRSA）感染逐渐增多，日益成为严重的健康问题，尤其侵入性感染危害严重。据统计，2005年，美国共发生94360例侵入性MRSA感染，超过18000例死亡，其中

慢性乙型病毒性肝炎的循证治疗

　　乙肝病毒(HBV)感染已经成为一种全球性危害。全球60亿人口中,约20亿人有HBV感染,3.5亿人为慢性HBV感染,其中25%~40%最终将死于肝硬化或肝细胞癌,每年因乙肝相关疾病而死亡的人数高达100多万例。15%~20%有病毒活跃复制的慢性乙肝病人在5年内发生肝硬化,而慢性肝硬化病人的5年生

心绞痛的中医治疗原则

  心绞痛临床研究成果：心绞痛一定要从脾（胃）论治。    1.心与脾（胃）生理、病理上的相关性：心属火 ，脾（胃）属土，二者之间存在着火土相生的母子关系，相互滋生，相辅相成。有云“子能令母虚，母能令子实”。    2.“心脾（胃）同治”的同步性与治脾（胃）愈心的实践性：“内伤脾胃，百病由生”。

从SaaS的角度看服务外包

从ChatGPT看“从0到1”和“从1到100”

■吕乃基 转眼间，OpenAI发布ChatGPT已经一年多，但围绕其展开的话题仍然很“热”。 “从0到1”和“从1到100”是近年来常见于媒体的表述，前者指原始创新，后者意为原始创新落到实处并在各领域得到广泛应用。然而，究竟何为“1”？OpenAI发布ChatGPT前后的过程，其主线即“从0

从ChatGPT看“从0到1”和“从1到100”

　　转眼间，OpenAI发布ChatGPT已经一年多，但围绕其展开的话题仍然很“热”。　　“从0到1”和“从1到100”是近年来常见于媒体的表述，前者指原始创新，后者意为原始创新落到实处并在各领域得到广泛应用。然而，究竟何为“1”？OpenAI发布ChatGPT前后的过程，其主线即“从0到100”，

心绞痛的其他治疗和外科手术治疗

　　1、其他治疗　　低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉注射液，作用为改善微循环的灌流，可用于心绞痛的频繁发作。抗凝剂如肝素、溶血栓药和抗血小板药可用于治疗不稳定型心绞痛。高压氧治疗增加全身的氧供应，可使顽固的心绞痛得到改善，但疗效不易巩固。体外反搏治疗能增加冠状动脉的血供，也可考虑应用。兼有早期心力衰竭者，

从文章引用看科研心态

　　一般来说，自己发表的科研文章被人引用终究是件让人高兴的事。但今天中午吃饭的时候，我的同事在饭桌上向我讲述他的不快。他说他的一篇文章被人引用，结果令他丝毫不感觉愉快。　　事情原来是这样的。我的同事在文献检索过程中，无意间发现他的一篇将近十年前发表的汉语某期刊（EI）文章被某学校的科研人员引用了。说

从杨叔子看“大先生”

原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/9/508032.shtm 1995年，杨叔子与华中科技大学学生在一起。 图片由杨叔子院士家人提供9月5日，华中科技大学老校长杨叔子院士90周年诞辰，其逝世也近一年。对杨叔子先生89年的人生历程作一个深