利尿剂是否作可为老年高血压的初始治疗选择？
作为降压药，利尿剂在临床上的应用时间已超过半个世纪，同时也被多数高血压指南推荐用于老年高血压患者的治疗。多数降压指南推荐，高血压患者无特殊情况下可平行选择五类降压药，因为降压药的作用主要是降压，降压治疗获益的主要来源是降压本身。同时大量临床研究表明，在不同年龄、种族、病理生理状态、合并症患者中，降压药所带来的治疗差异也是不容忽视的，其中60岁以上患者对利尿剂及CCB的治疗反应相对高于其他类别降压药。 老年患者血压升高的病理生理机制 2013年ESH/ESC高血压指南指出，单纯收缩期高血压（ISH）患者应首选利尿剂或CCB类药物，而ISH多见于老年患者，在60岁以上高血压人群中占80%以上。老年高血压患者的升压机制主要是血管处于高阻力状态，该状态的原因是增龄性变化及损伤因素所导致的阻力型血管结构重构，血管重构的主要特征是血管壁增厚，壁腔比......阅读全文
利尿剂是否作可为老年高血压的初始治疗选择？
作为降压药，利尿剂在临床上的应用时间已超过半个世纪，同时也被多数高血压指南推荐用于老年高血压患者的治疗。多数降压指南推荐，高血压患者无特殊情况下可平行选择五类降压药，因为降压药的作用主要是降压，降压治疗获益的主要来源是降压本身。同时大量临床研究表明，在不同年龄、种族、病理生理状态、合并症患者
高血压患者应该选择哪种利尿剂？
导语：噻嗪类利尿剂被推荐为高血压的一线治疗方案，也是最常用的一种降压药之一。根据其分子结构，噻嗪类利尿剂被分为噻嗪型和噻嗪样利尿剂两种，噻嗪样利尿剂的半衰期比噻嗪型利尿剂的长，且噻嗪样利尿剂还有额外的药理作用，可能不同程度的影响心血管风险。噻嗪样利尿剂以氯噻酮和吲达帕胺为代表（化学结构含磺酰
利尿剂治疗小儿高血压的相关介绍
通过促进排尿降低血容量而起降压作用，适用于低肾素型高血容量的轻、中度高血压。在严重的高血压病与其他降压药合用能增加其他药物的降压作用，应用过程中注意水、电解质平衡。 （1）氢氯噻嗪抑制髓襻升支皮质部对Na和Cl的再吸收，促进肾排钠，并有降压作用。 （2）呋塞米为强袢利尿剂，适用于肾功能不全的
关于利尿剂治疗老年心力衰竭的介绍
可减少血容量，减轻周围组织和内脏水肿，减轻心脏前负荷，减轻肺瘀血。利尿后大量排Na+，使血管壁张力降低，减轻心脏后负荷，增加心排血量而改善左室功能。常用利尿剂不仅消除继发于心衰的各种表现，而且通过说笑扩大的心脏来增加心脏工作的效率。呋塞米（呋喃苯胺酸）在利尿效果出现之前具有扩销静脉作用，可降低前
老年高血压的治疗对策
高血压是世界流行最广泛的心血管病，也是我国人群卒中和冠心病最重要的危险因素。对老年人具有更高的致残率和病死率，根据流行病学调查提示我国老年高血压的患病率达到40%~60%，这么大的患病群体使国家医疗资源以及心脑血管病的防止工作面临严峻的挑战。为此本文针对老年高血压的治疗对策总结如下。
药物治疗老年高血压的介绍
（1）各种降压药应根据不同情况选用。五种药物都可。低肾素，老年ISH多用利尿剂或长效CCBs，伴心力衰竭及肾病（如糖尿病肾病）者宜用ACEI或ARB，对伴心肌梗死者可用β受体阻滞剂及ACEI。 （2）不同类别的降压药物联合应用能较单用一种药物更大幅度地降低血压，降压幅度大约是单用一种药物时的2
简述老年性高血压的治疗原则
老年性高血压治疗，主要在于预防心力衰竭与脑血管意外的发生。老年人高血压的主要治疗目的是降低外周血管阻力，提高心脏排血量，保护肾功能，同时避免体位性低血压及药物性低血压等危险，重视生存质量，强调非药物治疗。老年人的肝脏和肾脏的功能较低，易造成药物的蓄积，同时对血容量的减少和交感神经的抑制敏感。压力
治疗老年高血压危象的基本介绍
治疗老年高血压危象，应注意降压的速度和程度，不能片面地追求快速降压。应强调降压的个体化。注意患者的年龄、体液容量状态、目前抗高血压治疗情况、高血压病程、可能引起的不良反应等因素。 一、治疗原则 1.正确选用降压药 有时药物的副作用或不良反应远远超过降压所带来的益处。 2.降压幅度要合理
简述老年性高血压的治疗误区
误区之一：老年高血压病是一种常见病、多发病 ,大多数患者都采取家庭治疗的方法。家庭治疗虽然方便 ,但若步入误区 ，就有可能导致严重后果。以下是几种常见的高血压治疗误区： 老年高血压治疗误区之一 :凭感觉服药许多老年高血压患者平时不测血压 ,仅凭自我感觉服药 ,无不适感觉时少服甚至不服药 ,一旦
老年高血压特点及治疗（一）
老年高血压患者占高血压病人的60％～70％。高血压是导致老年充血性心力衰竭、脑卒中、肾功能衰竭、冠心病、主动脉夹层发病率和病死率增加的主要危险因素之一。因此，对老年高血压的发病特点及合理治疗研究是目前的医学热点。下面就近年来对老年性高血压诊治的新观点作一综述。 1老年高血压特点
老年高血压特点及治疗（二）
2.3药物治疗 2.3.1利尿剂 传统降压药物噻嗪类利尿剂治疗老年性高血压临床效果明确。JNC-7再次肯定了噻嗪类利尿剂的作用。EWPHE、SHEP等实验也证实了小剂量噻嗪类比大剂量更明显降低脑卒中和冠心病事件的发生及逆转左室肥厚。小剂量利尿药作为多数患者的初始用药，单独或与一种其他类型的
关于福辛普利钠的用法用量介绍
口服，成人和大于12岁的儿童的福辛普利钠用法与用量如下: ● 不用利尿剂治疗的高血压病人：剂量范围为每日10-40mg，单次服药，与进餐无关，病人服用正常初始剂量为10mg，每日一次。约四周后，根据血压的反应适当调整剂量，剂量超过每日40mg,不增强降压作用，可加服利尿剂。 ● 同时服用利尿
老年高血压患者舒张压偏低是否值得关注？
老年人的收缩压随年龄的增长而升高，而舒张压多在55——60岁后开始缓慢下降。因此，大多数老年高血压患者表现为单纯收缩期高血压，即收缩压增高、舒张压不高甚至偏低。这种情况常常使降压治疗陷入“投鼠忌器”的困境。 一方面，大量的流行病学研究和随机对照临床试验证实，降低升高的收缩压能显著减少主
利尿剂临床应用中的三个问题
噻嗪类利尿剂应用于降压治疗已逾半个世纪。多项临床研究证实，此类药物降压效果好，价格低廉，且能够降低心脑血管事件的发生率和总死亡率。因此，国内外相关权威指南均肯定了利尿剂在降压领域的地位。但在目前临床实践中，利尿剂的作用尚未得到充分发挥，在降压治疗方面尤为如此。基于现有临床研究证据及相关指南推
治疗老年单纯收缩期高血压的相关介绍
老年人降压标准应与年轻人一样，即
老年高血压个体化治疗策略
初始药物选择 老年高血压多以收缩压增高为主，此类患者具有脉压增大、血压波动大、节律异常、动脉硬化、多种疾病并存及易发卒中等特点，这就要求老年高血压患者进行个体化治疗，实现降低收缩压、降低脉压、平稳降压、改善动脉硬化，最终降低卒中风险。 在五类降压药中，老年高血压患者的血压特点（血
噻嗪型vs噻嗪样利尿剂，高血压治疗应该选哪种？
噻嗪类利尿剂被推荐为高血压的一线治疗药物，是在世界范围内最常用的药物之一。根据分子结构，噻嗪类利尿剂分为噻嗪型利尿剂（thiazide-type,TT）和噻嗪样利尿剂（thiazide-like,TL）两种。前者结构中包含苯噻二嗪核和磺酰胺基，包括氢**和苄氟噻嗪等（结构由苯噻二嗪核和磺酰胺
关于L门冬氨酸氨氯地平片的用法用量介绍
通常初始剂量为5mg（一片），一日1次，但老年、体弱、肝功能损害患者及联用其它抗高血压药物的患者，初始计量可为 2.5mg（半片），一日1次。剂量调整应根据患者个体的临床反应，最大剂量可增至10mg（二片），一日1次。本品与噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂和血 管紧张素转化酶抑制剂合用时不需调整剂量
关于L门冬氨酸氨氯地平片的规格及用法用量介绍
规格 每片5mg(按氨氯地平游离碱剂)。 用法用量 通常初始剂量为5mg（一片），一日1次，但老年、体弱、肝功能损害患者及联用其它抗高血压药物的患者，初始计量可为 2.5mg（半片），一日1次。剂量调整应根据患者个体的临床反应，最大剂量可增至10mg（二片），一日1次。本品与噻嗪类利尿剂、
概述老年性高血压的治疗注意事项
老年高血压患者逐年递增 据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%，而中老年人的患病率则高达39%。在导致心脑血管意外的危险因素中，吸烟、高血压、高胆固醇血症排在前三位，而对于脑中风，高血压的危害性更是仅次于吸烟，名列第二。因此，关爱老年人健康，就不能忽视
早期联合用药，早期血压达标——再议欧洲高血压新指南
2018年欧洲高血压指南揭开了神秘面纱。新指南公布后，迅即在国内外引起广泛讨论，其中关于高血压初始治疗的用药方法成为备受关注的热点之一。 新指南认为，除了少数高龄、衰弱的老年患者以及血压未超过150 mmHg的低危高血压患者外，大多数高血压患者起始治疗就应该联合用药，以保证患者血压及早达标。这
《中国高血压基层管理指南》要点解读
高血压是常见的慢性病，是以动脉血压持续升高为特征的“心血管综合征”是我国心脑血管病最主要的危险因素，也是我国心脑血管病死亡的主要原因。控制高血压是预防心脑血管病的切入点和关键措施。 为适应新医改的需求，为高血压基层管理提供技术支持，在国家卫生计生委疾病预防控制局和基层卫生司的支持下，国
关于RDN、双重RAS阻断等问题的讨论
纽约西奈山罗斯福医院高血压项目主任Franz Messerli博士和加州大学洛杉矶分校预防心脏病学主任Karol Watson博士对去肾交感神经术（RDN）、高血压指南推荐、双重RAS阻断等高血压临床实践中的热点问题进行了讨论。 专家简介 Franz Messerli，医学博士，纽约
关于福辛普利钠片的用法用量介绍
口服，成人和大于12岁儿童的用法与用量如下 ： 1、不用利尿剂治疗的高血压病人 ：剂量范围为每日10-40 mg，单次服药，与进餐无关，病人服用正常初始剂量为10 mg，每日一次。约四周后，根据血压的反应适当调整剂量。剂量超过每日40 mg，不增强降压作用。如单独使用不能完全控制血压，可加服利
使用利尿剂的注意事项有哪些？
1、噻嗪类利尿剂治疗高血压，特别适用于轻中度高血压病人，老年人单纯收缩期高血压、肥胖及高血压合并心力衰竭的患者。 2、根据有无伴随疾病决定是否应用氢氯噻嗪，有糖耐量降低或糖尿病，一般不宜应用氢氯噻嗪；伴有高尿酸血症或有痛风者也不宜应用氢氯噻嗪，否则病情恶化；肾功能不全，血肌酐大于290μmol
中国台湾地区高血压管理指南摘译（三）
七、治疗 生活方式调整 高血压的治疗包括药物治疗和非药物治疗。生活方式调整是非药物治疗最基本的组成，使用药物治疗的患者也应进行生活方式调整。新指南提出，生活方式调整降压效果与单药治疗相当，但其最大的限制在于难以坚持。表7总结了生活方式调整的内容。 药物治疗原则 （1）经过
从新指南谈降压初始治疗
《2014成人高血压管理指南（JNC8））》（以下简称“美国新指南”）制定之初确立了3个关键问题。“何时降压”是其中之一，上海交通大学医学院附属瑞金医院施仲伟教授从JNC8谈起，详细解析了降压初始治疗这一关键问题。 了解背景：关注RCT,解决降压关键问题 2008年美国国立心、肺、血
利尿剂治疗左心衰的相关介绍
利尿剂的应用利尿剂是心力衰竭治疗中最常用的药物，通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，对缓解淤血症状，减轻水肿有十分显著的效果。对慢性心衰患者原则上利尿剂应长期维持，水肿消失后，应以最小剂量（如氢氯噻嗪25mg，隔日1次）长期使用，这种用法不必加用钾盐。但是不能将利尿剂作单一治疗。
关于L门冬氨酸氨氯地平片的用法用量及不良反应介绍
用法用量 通常初始剂量为5mg（一片），一日1次，但老年、体弱、肝功能损害患者及联用其它抗高血压药物的患者，初始计量可为 2.5mg（半片），一日1次。剂量调整应根据患者个体的临床反应，最大剂量可增至10mg（二片），一日1次。本品与噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂和血 管紧张素转化酶抑制剂合用时
关于赖诺普利片的用法用量介绍
本品应口 服，一日一次。和其他需一日一次服用的药物相同，本品应当在每天大致相同的时间服用。本品的吸收不受食物影响。应根据患者的情况和血压反应个体化调整剂量（见【注意事项】） 原发性高血压： 本品可单独使用或和其他类型的抗高血压药物联合治疗。 起始剂量 原发性高血压患者常规推荐的初始剂量为