阵发性房颤的心室率控制OR转复？
阵发性房颤，有着明确的指南。但严格遵从指南的人确实不多。并不是说遵守指南一定好，也不是说不遵守指南就不是好人。反正，各抒己见，在指南的大条框下充分动用自己的个人经验，两者相结合应该是绝大多数人都会认同的做法。 对于心内科而言，其包含的疾病其实也不多，包括冠心病、心律失常、高血压、瓣膜病、心肌病等，哈哈，不算多吧。 可是在心律失常而言，又包括房性、室上性、室性，也包括早搏、心动过速、颤动、扑动，这是快速的，还有慢速的。 在颤动来说，最主要的还是房颤和室颤。 而对于房颤来说，又包括初发型、阵发性、持久性、永久性等， 而对于阵发性房颤而言，识别不算困难，但处理又包括三大块：控制节律、控制心室率、抗凝治疗。 控......阅读全文
胺碘酮解读
90年代初美国发表心律失常抑制试验 (ＣＡＳＴ)结果后 ,人们对胺碘酮进行了再认识和再评价。目前 ,胺碘酮已成为临床上治疗心律失常的主要药物之一。 沧海横流，方显英雄本色 胺碘酮做为抗心律失常药物的30年应用中，久盛不衰，而且显赫地位持续上升。在欧美国家，胺碘酮占抗心律失常药物处方量的1/3，
心房颤动的节律与频率控制策略
房颤药物治疗 房颤治疗可分为诱因治疗、基础治疗、房颤药物治疗及非药物治疗，其中基础治疗包括基础疾病治疗与抗栓治疗，药物治疗包括室率控制与心律控制，非药物治疗包括导管消融、左心耳隔离术及外科迷宫术。 室率控制常用药物分为β受体阻滞剂（比索洛尔、美托洛尔及艾司洛尔）、非二氢吡啶类钙拮
心脏房颤用药之浅谈
核心提示: 心脏房颤患者经常会采用药物治疗，尤其是使用西药治疗是常有的事情，但是西药治疗千万不可以马虎大意，一定要严格按照计量科学合理的用药，只有这样才能控制病情治疗疾病，胡乱用药或者用药不恰当都将会造成意外。 和其他很多疾病相似，心脏房颤也需要采用药物进行治疗，比如
关于心房纤颤的病因分析
1.风湿性心脏瓣膜病 风湿性心脏瓣膜病仍是房颤的最常见原因，尤其多见于二尖瓣狭窄合并关闭不全。其中二尖瓣狭窄患者当中，心房纤颤为41%，主动脉瓣病变发生房颤的机会较小。 2.冠心病 随着冠心病发病率的增加，在很多国家和地区，冠心病已成为房颤的首要原因。 3.心肌病 各种类型的心肌病均可
一例患者胸闷、双下肢水肿诊断分析
患者女性，59岁。因胸闷、双下肢水肿7d就诊。既往有先天性心脏病、房间隔缺损（已行房间隔缺损修补术）、原发性高血压、心房颤动史，长期服用地高辛（0.125mg，1次/d）、卡托普利（12.5mg，3次/d）、氢氯噻嗪（12.5mg，1次/d）等治疗。外院超声心动描记术检查示房间隔缺损修补术后未见残余
心室颤动的基本情况分析
一、常见原因 室颤是心源性猝死的常见原因（约占80%），常见于缺血性心脏病。此外，抗心律失常药物，特别是引起QT间期延长与尖端扭转的药物，严重缺氧、缺血、预激综合征合并房颤与极快的心室率、电击伤等亦可引起 [2] 。 二、临床表现 临床症状包括发病突然、意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡。听
一例右位心合并B型预激综合征病例分析
患者 男性，59岁，自幼发现右位心，20年前诊断预激综合征(简称预激)，近年来出现心慌，以及劳累性胸闷，经休息后可以缓解。X线特征：镜像右位心合并器官翻转，肝脏位于左侧，胃泡位于右侧；主动脉弓和心尖位于右侧(图1)。心电图特征：P波，QRS波、T波I导联向下，aVR导联波形向上；心电图诊断：窦性心律
关于阿斯综合症的病因分析
1.快速性心律失常 因快速性心律失常而导致心源性晕厥发作，多见于器质性心脏病患者，少数也见于正常人。 （1）室性快速性心律失常 ①室性心动过速（室速） 并非所有类型的室性心动过速均引起晕厥发作。室速引起晕厥发作者主要见于心室率快且有器质性心脏病者，使心排出量急剧下降所致。②心室扑动和心室颤动
阿斯综合征的病因分析
1、快速性心律失常 因快速性心律失常而导致心源性晕厥发作，多见于器质性心脏病患者，少数也见于正常人。 （1）室性快速性心律失常 ①室性心动过速（室速） 并非所有类型的室性心动过速均引起晕厥发作。室速引起晕厥发作者主要见于心室率快且有器质性心脏病者，使心排出量急剧下降所致。②心室扑动和心室颤动
概述束支折返性室性心动过速的电击复律术
在下述情况下应首选此法： ①患者意识丧失 应立即行心肺复苏术及迅速的电复律术。开始用100～200J的电击能量行同步直流电电击。大多是有效的。如果低于100J易于促使室性心动过速加速，而不是终止室性心动过速。如开始的电击能量无效，可用最大能量300～400J重复电击。如仍无效，应怀疑有代谢性或
关于心源性晕厥的病因分析
1.心律失常 心律失常是心源性晕厥中最常见的原因，分为快速性心律失常和缓慢性心律失常两种。 （1）因快速性心律失常而导致心源性晕厥发作，多见于器质性心脏病患者，少数也见于正常人。室性心动过速（室速）引起晕厥发作者主要见于心室率快且有器质性心脏病者。心室扑动和心室颤动见于各种器质性心脏病、抗心
心电图分析：心室率240次/分，为何也被诊断为心房扑动
急诊科会诊55岁男性患者，心悸、气短、胸部轻度不适。急诊科医师汇报患者心电图提示室上速伴快心室率240次/分，给予腺苷静推。下面是静推腺苷后的心电图。图1 静推腺苷后心电图追问病史：既往有阵发性房颤，平素服用氟卡尼控制节律。不伴有其他慢性病，未服用其他药物。问题：在本案例中使用腺苷的机制是什么，心
简述普鲁卡因胺的适应症和禁忌症
1、普鲁卡因胺的适应症：普鲁卡因胺临床应用的指征与奎尼丁基本相同，但由于对心房颤动、心房扑动的转复作用不如奎尼丁，故临床主要用于治疗室性心律失常如室性期前收缩、室性心动过速等，也可预防室性心动过速及心室颤动。 2、普鲁卡因胺的禁忌症：对普鲁卡因胺或普鲁卡因过敏者，严重低血压、传导功能障碍、病态
简述普鲁卡因胺的适应症和禁忌症
1、适应症 普鲁卡因胺临床应用的指征与奎尼丁基本相同，但由于对心房颤动、心房扑动的转复作用不如奎尼丁，故临床主要用于治疗室性心律失常如室性期前收缩、室性心动过速等，也可预防室性心动过速及心室颤动。 2、禁忌症 对普鲁卡因胺或普鲁卡因过敏者，严重低血压、传导功能障碍、病态窦房结综合综合征，红
简述普鲁卡因酰胺的适应症
1、适应证 盐酸普鲁卡因酰胺临床应用的指征与奎尼丁基本相同，但由于对心房颤动、心房扑动的转复作用不如奎尼丁，故临床主要用于治疗室性心律失常如室性期前收缩、室性心动过速等，也可预防室性心动过速及心室颤动。 2、禁忌证 对盐酸普鲁卡因酰胺或普鲁卡因过敏者，严重低血压、传导功能障碍、病态窦房结综
关于除颤器的适应症的介绍
(1)心室颤动是电复律的绝对指证。 (2)慢性心房颤动（房颤史在1年~2年以内），持续心房扑动。 (3)阵发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。 (4)呈1：1传导的心房扑动。
心电图图例分析：心室预激（A型）
实例解析： 一、图例资料： 患者女性,25岁,足月妊娠,产前检查. 心电图诊断： 窦性心律 A型心室预激 ST段改变，请结合临床 二、知识点 图中基础心律为窦性，频率74～80bpm；PR间期90ms，PJ间期正常，QRS波群时限120ms，其起始部粗钝（δ波），V1-6导
关于去乙酰毛花苷注射液的不良反应与禁忌
不良反应 1．常见的不良反应包括：新出现的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、异常的无力、软弱。 2．少见的反应包括：视力模糊或"黄视"(中毒症状)、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱。 3．罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹(过敏反应)。 4．在洋地黄的中毒表现
濒死心电图的分型与临床
濒死心电图（Ag ECG）通常是指从严重的或致死的心律失常发展，为死亡心电图（ECG）过程中短暂的过渡性ECG变化。随着临床ECG的普及和各种形式心电监护的广泛应用，使得许多处于垂危状态者的濒死心电图（Ag ECG）得以检出。因其原发疾病和濒死原因的不同，临床上濒死心电图（Ag EC
心房颤动的治疗需要返璞归真
心房颤动导管消融治疗是近十余年来心血管领域的热点之一，也取得了有目共睹的、长足的进步，但是，总体疗效，尤其是长期疗效依然差强人意。2012年，Calkins H报道，单就阵发性心房颤动而言，其导管消融的成功率仍然未超过70%,1年后的复发率竟高达30%.若想百尺竿头更进一步，有些关键
右室起搏致心肺转流脱机困难
例1男，73岁，诊断“重度主动脉瓣关闭不全，升主动脉扩张”，在全身麻醉下行心肺转流（CPB）下升主动脉瓣生物瓣膜置换术+升主动脉环缩成型术，患者术前经胸超声提示轻度左心扩大，轻度二尖瓣反流，轻度肺动脉高压。手术操作顺利，复跳后HR30次/分，先后给予阿托品0.3mg、异丙肾上腺素3μg后心率提升不明
心房间隔缺损的心电图检查介绍
典型的病例常显示右心室肥大，不完全性或完全性右束支传导阻滞。心电轴右偏。P波增高或增大，P-R间期延长。额面心向量图QRS环呈顺时针方向运行。30岁以上的病例室上性心律失常逐渐多见，起初表现为阵发性心房颤动，以后持续存在。房间隔缺损成年人病例，呈现心房颤动者约占20%。
使用盐酸普罗帕酮片的注意事项
由于此药的高活性成份，普罗帕酮簿膜包衣片剂150mg—般不适合用于儿童。 普罗帕酮治疗阵发性房性心动过速（以1：I或2： 1下传心室）引起的快速心室率（大于180次/min）时 可能发生房颤转变成房扑. 带有起搏器的患者，在接受盐酸普罗帕酮治疗中会出现起搏节律和感知阈值的改变，所以应检查起搏
]如何降低叶片复烤前后皱缩率
叶片大中片率降低，成品烟丝填充率就会降低，从而消耗过多的烟叶，导致卷烟成本过高。 通过对叶片大中片率与烟丝整丝率的数据进行分析，笔者梳理出了叶片大中片率与烟丝整丝率的关系。从数据可以看出，叶片大中片率只有在一定的区间内才能对整丝率造成较大的影响，因此，我们应该在加工过程中尽可能地把叶片大中片率控
植入式监测器显著提高房颤检出率
在2014年国际卒中大会（ISC）上，美国西北大学范伯格医学院的Richard A. Bernstein博士报告了CRYSTAL-AF研究结果。对于发生不明原因卒中的患者，使用植入式心脏监测器者房颤检出率显著高于标准监测。 房颤是卒中最重要的危险因素之一，通过抗凝可减少卒中的发病。所以
胺碘酮的不良反应
胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药，那大家知道胺碘酮的常见不良反应是什么吗?下面是我为你整理的胺碘酮的常见不良反应的相关内容，希望对你有用! 胺碘酮的常见不良反应 心血管 较其他抗心律失常药对心血管的不良反应要少。包括 ①窦性心动过缓(60次/分以下)、一过性窦性停搏或窦房阻滞，阿托品不能对抗此
使用盐酸普罗帕酮片的注意事项
由于此药的高活性成份，普罗帕酮簿膜包衣片剂150mg—般不适合用于儿童。 普罗帕酮治疗阵发性房性心动过速（以1：I或2： 1下传心室）引起的快速心室率（大于180次/min）时 可能发生房颤转变成房扑. 带有起搏器的患者，在接受盐酸普罗帕酮治疗中会出现起搏节律和感知阈值的改变，所以应检查起搏器
心电图图例分析：心房扑动呈3：1房室传导
实例解析：一、图例资料：患者，中老年女性，58岁，急性起病。因"咳嗽气喘1天"入院。患者近3年前诊断为"风湿性心脏病二尖瓣狭窄，二尖瓣瓣膜置换术"，术后一直口服"地高辛，华法林3.75mg qd po，倍他乐克缓释片 47.5qd po"治疗。自诉有受凉史，后出现阵发性咳嗽，咳痰为少量白色粘
心电图病例分析：间歇性心室预激
实例解析：一、图例资料 患者女性，20岁，体检；见上图。 心电图诊断： 1、窦性心动过速 2、间歇性心室预激，考虑右后间隔旁路 3、ST段改变 二、疾病诊断分析 图例中蓝色标注部分的QRS波群可见δ波，PR间期明显缩短，符合心室预激表现。V1导联呈rS型，Ⅰ、avL导联δ波为正向
关于束支折返性室性心动过速的辅助治疗介绍
1、束支折返性室性心动过速的伴随因素的纠正 如缺氧、低血压、酸中毒、心力衰竭等。有时伴随因素纠正，室性心动过速即自行转复。如系低血钾引起应立即补钾。 2、束支折返性室性心动过速的心室起搏 对药物治疗无效而又不宜电复律的持续性室性心动过速患者可采用此法。一般采用经静脉右心室起搏，以程序期前刺