左心辅助装置vs心脏移植十大要点
左心辅助装置（LVAD）概念在二十世纪八十年代已为临床普遍接受，LVAD可改善患者心功能，提高其生活质量。下列为关于LVAD使用中10件需要记住的事。 1.由于心脏供体持续短缺与心衰D期患者的不断增多，LVAD已成为心脏移植者术前的过渡治疗或无需移植者的替代治疗手段。 2.尽管我们采取了各种措施以增加器官捐献的数量，器官缺乏依然是心脏移植的主要限制。 3.射血分数降低心衰（HFrEF）D期患者管理策略是首选筛查是否符合心脏移植标准，无需移植者进行VAD治疗。 4.重新审视当前晚期心衰患者治疗原则，考虑以VAD为首选治疗，心脏移植作为某些患者的备用疗法或紧急治疗手段。 5.与药物治疗相比，VAD可改善患者生活质量，延长存活期；在某些病例中，......阅读全文
左心辅助装置vs心脏移植十大要点
左心辅助装置（LVAD）概念在二十世纪八十年代已为临床普遍接受，LVAD可改善患者心功能，提高其生活质量。下列为关于LVAD使用中10件需要记住的事。 1.由于心脏供体持续短缺与心衰D期患者的不断增多，LVAD已成为心脏移植者术前的过渡治疗或无需移植者的替代治疗手段。 2.尽管我们采
左心异位并列移植的简介
异位心脏移植也称并列心脏移植，是将供心移植于受体的右侧胸腔内，不切除受体的心脏，术后供、受体的心脏共同承担循环功能。 由1974年11月Barnard成功应用于临床，异位心脏移植的优点在于： ①当供心发生急性排斥反应功能丧失时，原受体心脏可维持患者生命等待再次心脏移植。 ②如果获得供心太小
概述左心异位并列移植的术前准备
（1）受体的准备：在术前全面了解病史资料、详细进行体格检查以及进行系列的辅助检查，包括血、尿、便常规；血生化，肝肾功能，肺功能，胃肠道钡剂透视，咽拭子、痰、尿的细菌培养。要进行结核菌素试验，血清E细胞包涵体病毒，弓形体，HIV、EB病毒和肝炎病毒检查。还要进行血型鉴定、淋巴细胞毒性交叉试验及HL
标准原位心脏移植术的术中注意要点
1.注意保护供心窦房结功能。 2.根据受体左心房大小，尽量少保留受体心脏左房后壁，以保持吻合后左房容积接近正常。 3.受体右房要适当修剪，勿使吻合后的右心房过大或过小。 4.供受心主、肺动脉吻合前长短修剪要适当，尽量与受体术前一致，对位正确，不发生扭曲。采用外翻缝合，内表面光滑，避免术后血
概述左心异位并列移植免疫排斥反应的监测及治疗
（1）排斥反应类型：同种心脏移植后，机体发生排斥反应的过程是异体抗原刺激受者的免疫系统产生细胞免疫和体液免疫反应，导致移植器官组织损伤。依据排斥反应发生的时间快慢，把排斥反应分为三种： ①超急性排斥反应：这种反应是受体对移植物的一种迅速而激烈的排斥现象，可在受体与供体间建立起血液循环后数分钟至
一例心室辅助后行原位心脏移植麻醉管理
1临床病例 1.1基本资料： 患者男性，34岁，身高176 cm，体重92.5kg，主因“活动后胸闷憋气2年”入院。入院前患者因“扩张性心肌病”行Assitt5左心室辅助+埋藏式心律转复除颤器（ICD）植入。术后长期服用地高辛强心，呋塞米及螺内酯利尿，拜阿司匹林、华法林、潘生丁抗血小板治疗。 1.
关于标准原位心脏移植术的供心的修剪介绍
可在供心切取下来时立即进行，更多主张送到移植中心的手术室中进行。这样可以提早开始运送时间，也能提早开始受体的手术时间，并在对受体建立体外循环时间内分组进行。修剪步骤： （1）自下腔静脉口向右心耳连线方向剪开右心房，直至右心耳根部。 （2）修剪整齐主动脉和肺动脉断端，尽量保留其长度。
心脏扩张的外科治疗进展的介绍
(1)左室减容手术：左室减容手术由Batista 等首先报道，他们将DCM 患者扩大的左心室游离壁纵向部分切除。结果发现术后患者左室容积减小，心功能得以改善。左室减容术基于DCM 患者左室扩大、松弛，而减容手术后左室腔减小，更趋于椭圆形，左室壁局部应力减小，心室肌僵硬度减低，减少左室后负荷(如收
左室辅助装置血栓形成发生率骤增相关研究简介
《新英格兰医学杂志》11月27日在线发表的一项研究显示，自2011年3月以来，置入HeartMate II左室辅助装置(LVAD)的晚期心力衰竭患者的泵内血栓形成发生率出现非预期的突然增加。 由Thoratec公司生产的HeartMate II是小型的轴流式LVAD，在问世后就迅速成为晚期心
肺泡微石症合并肺动脉高压左肺移植麻醉管理
1.病例资料 患者男性，52岁，身高170 cm，体重50kg，因“胸闷气急四年，加重十天入院”，近半年反复气胸不愈，经纤维支气管镜（TBLB）活检，提示为肺泡微石症。胸部CT提示：两肺见多发泡状透亮影及大片磨玻璃高密度影，左侧气胸，左肺压缩30%。术前诊断：①肺泡微石症，②左侧气胸。拟在体外膜肺（
人工心脏有望替代心脏移植
目前在美国，接受人工心脏治疗的患者已达心脏移植患者的三到四倍。美国联盟医疗体系（PHS)副总裁Dr Mudge在学术交流会上向中国心脏病临床专家推荐了这一模式。 Dr Mudge表示，人工心脏不会有很大的噪音，安全可靠，能让人们正常生活，不会受到机械的牵绊。一些病人接受人工心脏移植手术已经有
中山大学医疗团队为患者装上“人工心脏”
记者从中山大学孙逸仙纪念医院获悉，早前因缺血性心肌病、心肌梗死辗转多家医院治疗无效的梁叔（化名）在“人工心脏”的帮助下获得了“重生”。2月2日，梁叔向为他进行“人工心脏”植入术与多学科心衰诊治的中山大学孙逸仙纪念医院医疗团队送上锦旗。 “该项手术的成功开展，标志着我院在终末期心脏病领域诊疗技术
关于心脏移植的手术分类介绍
1.原位心脏移植 原位心脏移植手术是从胸骨正中开胸，暴露纵隔，打开心包，切断大血管后通过体外循环机进行辅助循环。供体的心脏在取出之前，给予氯化钾注射处理使心脏停搏，取出后放入冰中保存。通常供体心脏可以在冰中保存4-6小时。衰竭的心脏被切断周围大血管和部分左心房后从受体胸腔中分离出来，剩下的左心
武汉协和董念国团队完成首个微创体外人工心脏置入手术
近日，华中科技大学同济医学院附属协和医院心外科董念国教授团队运用自主研发的短中期体外全磁悬浮心室辅助装置MoyoAssist ，成功救治三例危重的终末期心衰患者。其中两例病患，董念国团队首创通过颈静脉及腋动脉微创介入方式连接体外磁悬浮人工心脏完成循环支持，最大程度减少患者创伤——手术采用微创技术实现
高龄患者是否需要心脏移植？
最新原位心脏移植分析发现，≥70岁的心脏病患者经选择后同样可以进行心脏移植手术，医生不应仅凭高龄就排除全部老年患者接受心脏移植的可能性。Lauren B. Cooper（杜克大学医学院）表示，随着心衰人群年龄的不断增长，明确原位心脏移植对老年心衰患者的作用就变得越来越重要，因此研究者
左心室辅助装置下不停跳冠状动脉旁路移植术诊疗分析
病例资料：患者男，45岁。间断胸闷1年多，加重伴水肿半个月。入院体检：心尖部第1心音弱，2/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肝肋下10cm，双下肢重度水肿。超声心动检查示：左心室射血分数0.14。冠状动脉造影示：右冠状动脉中段闭塞，左前降支近端次全闭塞，回旋支近端90%狭窄。积极治疗2个月后心功能改善，左心室
体外人造心脏在津制成
记者21日从天津大学获悉，由我国自主研发设计的第一颗体外人造心脏近日在津制作完成。心脏制作过程中，采用了科研人员攻关成功的材料制备，解决了血液相容性、内表面仿生化修饰等关键问题。标志着我国掌握了体外人造心脏制作的核心技术，成为继德国、美国、加拿大后，掌握该项核心技术自主知识产权的国家。技术更为完
迄今最小磁悬浮人工心脏移植成功
科技日报讯 （记者刘志伟 通讯员聂文闻 陈有为 刘坤维）3月21日，华中科技大学附属协和医院对外宣布，以该院心脏大血管外科董念国教授为首的多学科专家团队，成功为一名58岁的患者植入超小型磁悬浮离心式“中国心”。至此，该院共完成12例人工心植入术。本次植入的超小型磁悬浮人工心脏又叫Corheart 6
糙皮病心的辅助检查
心电图检查 糙皮病心病人的心电图可正常也可异常，但无特异性改变。表现为窦性心动过速，QRS波低电压，T波倒置，电轴右偏。晚期Q-T间期延长。 胸部X线检查 胸部X线检查常可见心脏扩大，肺淤血和胸腔积液。 心导管检查 心导管检查常表现为右心房压升高，肺嵌顿压升高，心排血量增加，左心室射血
艾森曼格综合征介入封堵同期双肺移植的麻醉管理
患者，女，33岁，身高162 cm，体重50kg。因“体检发现房间隔缺损一年余，胸闷气喘2d”入院，心脏超声检查示：继发性房间隔缺损，右房右室增大，肺动脉增宽，肺动脉压力120mmHg。9月前曾行房间隔缺损封堵术，术后发现肺动脉压力无明显改变，收回封堵器，口服波生坦降低肺动脉压力治疗。 入院诊断：1
“中国心”植入成功——迄今最小磁悬浮人工心脏
近日，华中科技大学附属协和医院对外宣布，以该院心脏大血管外科董念国教授为首的多学科专家团队，成功为一名58岁的患者植入超小型磁悬浮离心式“中国心”。至此，该院共完成12例人工心植入术。本次植入的超小型磁悬浮人工心脏又叫Corheart 6左心室辅助系统，具有自主知识产权，是地道的“中国心”。其泵体直
循环系统放射性核素检查的应用
①先天性心脏病。从肘静脉注入放射性显像剂后，用γ照相机在心前区连续摄影。在正常人，上腔静脉于注射后约1.5秒首先显影，紧接着右心显影。随着右心影的逐渐消退，肺逐渐显影。在肺影消退的同时，左心逐渐显影。随后乃是腹主动脉显影，时为注射后10秒左右左右心腔间隔缺损、动脉导管未闭和主动脉骑跨时，右心血可
关于放射性核素心血管显像的适应症介绍
①先天性心脏病。 从肘静脉注入放射性显像剂后，用γ照相机在心前区连续摄影。在正常人，上腔静脉于注 射后约1.5秒首先显影，紧接着右心显影。随着右心影的逐渐消退，肺逐渐显影。在肺影消退的同时，左心逐渐显影。随后乃是腹主动脉显影，时为注射后10秒左右, 左右心腔间隔缺损、动脉导管未闭和主动脉骑跨时
ESC心衰指南的新变化
最新ESC关于心衰诊断及治疗指南于2012年5月在心衰会议上公布，发表在 European Heart Journal （2012; 33: 1787-1847）上，指南全文也可在线获得。在 2012年8月27日的ESC大会上John McMurray和他的工作组介绍了心衰新指南的主要变
移植心脏等同移植记忆？－专家称存在但“非主流”
近期，惊悚片《夺命心跳》在各影院上映，片中所讲述的“心脏移植记忆”引发观众热议。那么，“心脏移植记忆”在现实生活中是不是真的存在呢？ 影片《夺命心跳》讲述了接受过心脏移植手术的林嫣(林熙蕾饰)发现，“借来”的这颗心脏正在慢慢把她变成另外一个人。之后她跟随梦境找到的一栋
从移植心脏中寻找导致心脏疾病的风险基因
最近一支国际研究团队发现了大量与扩张型心肌病和其他心脏疾病有关的风险因子，这是到目前为止最大的转录组学研究。相关研究结果发表在国际学术期刊Genome Biology上。 许多基因的变异都会让人容易患上心血管疾病，但是我们对这些基因的了解仍然存在空缺。有时不仅是基因本身，它们表达的产物也
从移植心脏中寻找导致心脏疾病的风险基因
最近一支国际研究团队发现了大量与扩张型心肌病和其他心脏疾病有关的风险因子，这是到目前为止最大的转录组学研究。相关研究结果发表在国际学术期刊Genome Biology上。 许多基因的变异都会让人容易患上心血管疾病，但是我们对这些基因的了解仍然存在空缺。有时不仅是基因本身，它们表达的产物也会影响
关于标准原位心脏移植术的术前准备介绍
（1）受体的准备：在术前全面了解病史资料、详细进行体格检查以及进行系列的辅助检查，包括血、尿、便常规；血生化，肝肾功能，肺功能，胃肠道钡剂透视，咽拭子、痰、尿的细菌培养。要进行结核菌素试验，血清E细胞包涵体病毒，弓形体，HIV、EB病毒和肝炎病毒检查。还要进行血型鉴定、淋巴细胞毒性交叉试验及HL
全球最小全磁悬浮人工心脏植入者在厦出院
中新网厦门4月11日电(杨伏山 刘云芳)福建省首例全球最小全磁悬浮人工心脏日前在厦门大学附属心血管病医院(简称“厦心”)成功植入，患者11日出院。 厦心当天披露说，经过半个多月康复治疗，术前因严重心衰只能在床上艰难喘气、全身肿胀勉强能行走几步的患者，如今已能下床自如行走，活动后气促明显好转。
英科学家培育“心脏补丁”－患者有望告别心脏移植
据英媒报道，近日，英国剑桥阿登布鲁克医院心脏病专家桑杰·辛哈(Sanjay Sinha)和剑桥大学的干细胞生物学研究小组，正在研究一种新型心脏再生性疗法：培育鲜活而不断跳动的“心脏补丁”。这种补丁只有2.5平方厘米大小，5毫米厚。它是通过对血细胞重新编程，使之先转化为一种特殊干细胞，再转化成人体