洋地黄中毒致双向室性心动过速一例
约翰霍普金斯大学的 Elliott Miller 博士等在 JAMA Internal Medicine 杂志上发表了一例***中毒致双向室性心动过速的病例，现将病例呈现给读者。 病例介绍 患者，女，70 岁，因“进行性气促、乏力和下肢水肿 1 月”入院。患者自诉近一个月端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难和体重增加加剧，无胸痛、恶心和呕吐等症状。病史包括非缺血性心肌病（左室射血分数 25%,纽约心功能分级 IIIb-IV 级），左束支传导阻滞心脏再同步化治疗，房颤和慢性肾脏病 3 期。药物服用包括琥珀酸美托洛尔、**、***和达比加群。 入院体格检查血压 92/64mmHg,心律 72 次 / 分，颈静脉扩张，下肢凹陷性水肿。诊断为急性失代偿心力衰竭，予静脉利尿剂治疗。 ......阅读全文
洋地黄中毒致双向室性心动过速一例
约翰霍普金斯大学的 Elliott Miller 博士等在 JAMA Internal Medicine 杂志上发表了一例***中毒致双向室性心动过速的病例，现将病例呈现给读者。 病例介绍 患者，女，70 岁，因“进行性气促、乏力和下肢水肿 1 月”入院。患者自诉近一个月端坐呼吸
关于双向性室性心动过速的简介
双向性室性心动过速（BVT）是一种少见而严重的单形性室性心动过速，发作时同一导联出现两种形态相反的宽大畸形的QRS波按顺序交替出现。大多数室性心动过速为阵发性的，在室性心动过速发作时，患者可出现心悸、胸闷、胸痛、黑蒙、晕厥。 常发生于洋地黄中毒，尤其易发生于严重心肌病变及较严重的心肌缺血、缺氧
洋地黄中毒急救
临床中不乏有洋地黄中毒的患者，现将临床救治方法整理如下 ，以供临床中参考。 中毒症状： 首先在肠胃道引起食欲不振，恶心呕吐（胃内容物为草绿色）、厌食、流涎、腹痛腹泻，偶见出血性胃炎及胸骨下疼痛。以成年人较多见，尤其是患慢性充血性心力衰竭的老人长期应用洋地黄治疗的更为多见。早期的另一征
治疗双向性室性心动过速的相关介绍
双向性室性心动过速的治疗应根据病因而定，因预后严重，须立即处理。例如因洋地黄中毒引起者，应立即停用洋地黄，给予苯妥英钠加至5%葡萄糖液中缓慢静脉推注，每5分钟1次。静脉推注药物过快可导致低血压、缓慢性心律失常、加重心力衰竭。并给予氯化钾和硫酸镁静脉滴注。也可用利多卡因先静脉推注。如有效可用利多卡
关于双向性室性心动过速的诊断介绍
一、双向性室性心动过速的诊断： 1、心电图上可有两种心室除极向量，QRS波主波方向发生交替性变化。 2、多见于严重的器质性心脏病或洋地黄等药物中毒者。 二、双向性室性心动过速的鉴别诊断： 双向性室性心动过速应与单纯QRS波电交替鉴别：两者在病因上有类似，大多伴有器质性心脏病；但后者心电图
关于双向性室性心动过速的预后和预防介绍
一、双向性室性心动过速的预后： 双向性室性心动过速预后严重，易发展为心室颤动，病死率较高，故应立即处理。如能早期诊断、及时处理，室性心动过速大多能被纠正。 二、双向性室性心动过速的预防： 1、积极治疗原发疾病是预防双向性室性心动过速的根本措施。 2、双向性室性心动过速多见于洋地黄中毒，所
关于双向性室性心动过速的检查方式介绍
心电图特点 1.心率 为140～200次/分钟，也有报告为120～150次/分钟。大多节律整齐。同一导联相同形态QRS波的R-R间期规则，不同形态QRS波的R-R间期可不相等，呈长短交替性改变。 2.多呈非持续性（短阵发作） 也可呈持续性，发作持续时间仅数秒至数分钟，可自行终止，可反复发
简述双向性室性心动过速的临床表现
大多数室性心动过速为阵发性的，在室性心动过速发作时，患者可出现心悸、胸闷、胸痛、黑蒙、晕厥。具有较严重的器质性心脏病基础者，在心动过速发作后可因心肌收缩力减弱，心室和心房的收缩时间不同步，心室的充盈和排出量明显减少，病人可迅速发展成为心力衰竭、肺水肿或休克等严重后果。有的甚至可发展为心室颤动而致
使用西地兰的不良反应介绍
(1)胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。 (2)心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。如心率突然显著减慢或加速，由不规则转为规则，或由规则转为有特殊规律的不规则。洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性过早搏动呈二联律，特别是发生在心房颤动
使用去乙酰毛花苷注射液的不良反应
(1)胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。 (2)心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。如心率突然显著减慢或加速，由不规则转为规则，或由规则转为有特殊规律的不规则。洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性过早搏动呈二联律，特别是发生在心房颤动
小儿洋地黄中毒的病因
急性中毒多因误服或剂量过大造成，慢性中毒可由医源性所致，特别是在肾功能不全，低血钾，低血镁，酸中毒，缺氧等患儿对洋地黄的敏感性增强时，易发生中毒，洋地黄与维拉帕米（异搏定），普萘洛尔（心得安），奎尼丁，乙胺酮合用时，可使血药浓度升高，也易发生中毒。
一例罗哌卡因中毒致阵发性室上性心动过速病例分析
患者，男，汉族，21岁，54kg，因“右侧第五掌骨骨折内固定愈合后取出内固定装置”入院。术前ECG示窦性心律；电解质、肝肾功能、凝血功能及血常规等检查均未见异常。拟在臂丛神经阻滞（腋路）下行右侧第五掌骨骨折内固定装置取出术。 入室后开放左上肢静脉通道，常规监测。选择右侧腋路入路行臂丛神经阻滞，在腋窝
小儿洋地黄中毒的病理生理
洋地黄可增加心肌的收缩力，减慢心律，增加迷走神经紧张度使窦房结去极化作用减慢，它可减低心耳和心室的不应期，改善心肌的收缩力，心电图见Q-T间隔缩短，使房室结不应期延长和希氏束传导减慢，总之，在心脏自主性和心肌兴奋性方面抑制Na /K 泵，贮钠排钾使反应低下，容易发生异位节律。 洋地黄的毒性与其
老年人室性心动过速根据发作方式分类
(1)阵发性室性心动过速。又称期前收缩型室性心动过速，是指连续出现3个或3个以上的室性期前收缩而组成的室性心动过速。常常为一个室性期前收缩所激发，若持续30s以上称为持续性室性心动过速；发作＜30s，称为非持续性室性心动过速。室性心动过速反复发作，仅被1～2个窦性搏动间隔，称为反复发作性室性心动
一例心动过速，窦性/房性/室性待诊断的心电图分析
79岁男性，有高血压病史，目前服用β受体阻滞剂和ACEI类药物。患者无法提供可靠的病史，自己记得在五六年前接受过心脏手术。脉搏不规则，心电图如图1，提示什么？图1A. 窦性心动过速，左束支传导阻滞（LBBB），Mobitz II型B. 窦性心动过速，心房（A）感知，心室（V）起搏，偶尔无感知节律D.
关于小儿洋地黄中毒的病因分析
1、病因：急性中毒多因误服或剂量过大造成，慢性中毒可由医源性所致，特别是在肾功能不全、低血钾、低血镁、酸中毒、缺氧等患儿对洋地黄的敏感性增强时，易发生中毒。洋地黄与维拉帕米、普萘洛尔、奎尼丁、乙胺酮合用时，可使血药浓度升高，也易发生中毒。 2、检查：测洋地黄血药浓度可辅助诊断，地高辛有效血清浓
治疗小儿洋地黄中毒的基本介绍
1.急诊标准 （1）患者情况严重 ①室性纤颤者应心肺复苏或电除颤。②使用抗心律失常药，必要时心外起搏器。③给予抗洋地黄治疗，抗体Fab段先做皮试，阴性后用5%右旋糖酐于30分钟内静脉点滴，需要时可重复应用。其适应证为：每公斤体重进入0.3mg以上的地高辛；地高辛的血浆药物浓度≥614nmol/
小儿洋地黄中毒的毒理学
洋地黄的作用由于其细胞内的药浓度高于血浆值，两者平衡的建立要几小时（地高辛需6～8h），地高辛是洋地黄毒苷的降解产物，半衰期是33～34h，而洋地黄毒苷则要6～7天，地高辛由肾脏排泄，洋地黄毒苷是先代谢后再经肾排出，由于药物的治疗量与中毒量接近，增加了中毒的危险，洋地黄中毒与药物剂量，体重，体表
关于小儿洋地黄中毒的基本介绍
洋地黄是一种强心药，儿科临床以地高辛最为常用，其作为传统的正性肌力药物，用于心衰治疗。对于充血性心衰，不论其心律是窦性心律还是心房颤动，不论是左心衰还是右心衰，也不论是高排血量或低排血量心衰，均适用于洋地黄治疗。洋地黄的负荷量为洋地黄中毒量的1/3～1/2，故易出现中毒。洋地黄中毒可促使患儿心衰
关于小儿洋地黄中毒的诊断介绍
1、诊断： 洋地黄中毒的诊断目前尚无统一标准。应根据临床表现、用药情况和特殊检查综合分析后作出。在应用洋地黄过程中出现下列表现任何一条者应考虑洋地黄中毒：心衰一度好转后又加重并有洋地黄中毒的临床表现；用洋地黄过程中出现新的心律失常或原有的心律失常发生改变；停用洋地黄后1～3天内心律失常显著改善
简述小儿洋地黄中毒的临床表现
洋地黄中毒为严重并发症，可促使患儿心力衰竭加重，发生严重心律失常等，甚至造成死亡。婴儿和儿童的洋地黄中毒症状与成人不同，心律失常以窦性心动过缓、窦房阻滞、不完全性房室传导阻滞、结性心律、非阵发性结性心动过速及室上性心动过速伴房室传导阻滞为多见，而室性早搏及室性心动过速则成人较多见，可因室颤而致死
心电图图例分析：窦性心律，短阵多形性室性心动过速...
心电图图例分析：窦性心律，短阵多形性室性心动过速，室性早搏实例解析： 一 、图例资料： 患者男性，76岁，粉丝性心脏病。既往心电图检查有房颤史，自诉应用***近三个月。 心电图诊断： 心房颤动 短阵多形性室性心动过速 室性早搏 ST-T改变，请结合临床 知识点： 图例
室性心动过速的诊治
室速常发生于各种器质性心脏病患者。最常见为冠心病，特别是曾有心肌梗死的患者。其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等，其他病因包括代谢障碍、电解质紊乱、长QT综合征等。室速偶可发生在无器质性心脏病者。室速的临床症状轻重视发作时心室率、持续时间、基础心脏病变和心功能状况不同而异。非持续性室速（发
怎样预防室性心动过速？
室性心动过速是十分严重的心律失常，必须进行预防。应努力寻找及治疗诱发与维持室性心动过速的各种可逆性病变，例如缺血、低血压与低血钾等。治疗心衰有助减少室速发作的次数，窦性心动过缓或房室阻滞时，心室率慢，易发生室性心动过速，可给予阿托品治疗，或应用人工心脏起搏。
概述易引起室颤的七种药物
洋地黄（强心药）：服用本品（尤其是老年人）容易引发室颤。因为老年患者对洋地黄特别敏感，再加上老年人肾功能减低，易造成治疗剂量药物的慢性蓄积，致使洋地黄在血清中的浓度升高而发生中毒，出现严重的心律失常，如室性早搏、室性心动过速及心室纤颤等，危及生命。 奎尼丁（抗心律失常药）：本品应用于临床已有7
使用洋地黄毒甙的不良反应
1.消化系统：厌食、流涎、恶心、呕吐、腹泻及腹痛。心功能不全时，胃肠道淤血加重时的胃肠道症状应与洋地黄毒毒苷中毒相区别。 2.神经系统中毒症状：疲惫、头痛、失眠、忧郁、眩晕、精神错乱、定向障碍、梦魇及不安等，幻觉和其他精神反应等。 3.眼部改变：瞳孔放大，畏光、色觉改变（黄视、绿视）
室性心动过速（室速）的基本介绍
室速的临床症状轻重视发作时心室率、持续时间、基础心脏病变和心功能状况不同而异。非持续性室速（发作时间短于30秒，能自行终止）的患者通常无症状（图3-3-24）。持续性室速（发作时间超过30秒，需药物或电复律始能终止）常伴有明显血流动力学障碍与心肌缺血。临床症状包括低血压、少尿、晕厥、气促、心绞痛
使用地吉妥辛的不良反应介绍
1、地吉妥辛—消化系统：厌食、流涎、恶心、呕吐、腹泻及腹痛。心功能不全时，胃肠道淤血加重时的胃肠道症状应与洋地黄毒毒苷中毒相区别。 2、地吉妥辛—神经系统中毒症状：疲惫、头痛、失眠、忧郁、眩晕、精神错乱、定向障碍、梦魇及不安等，幻觉和其他精神反应等。 3、地吉妥辛—眼部改变：瞳孔放大，畏光、
阵发性室性心动过速的病因
患儿有器质性心脏病，多见于严重心肌疾病如心肌炎，扩张型心肌病，致心律失常性右室发育不良，肥厚型心肌病，心肌浦肯野细胞瘤是婴儿室性心动过速的常见病因。心室切开术后，特别是年长儿法洛四联症根治术后晚期，可发生室速，甚至猝死。PVT偶见于完全性房室阻滞、冠状动脉起源异常及川崎病并发心肌梗死患者。药物
单形性室性心动过速诊断分析
宽QRS波群心动过速的鉴别诊断包括室上性心动过速（SVT）伴室内差异性传导，SVT通过旁路下传心室，以及室性心动过速（VT）。室性心动过速的心电图特征包括：（1）宽QRS波群；（2）心率＞100次/分，大多数在150–200次/分；（3）心律通常是规则的，尽管可能存在一些变化；（4）QRS电轴通常是