PCI后双联抗血小板治疗停药方式与心脏事件风险的关系
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是当前应用最为广泛的冠心病治疗手段。国内外学者对于PCI术后严重出血和心肌梗死等不良事件对患者近期和远期风险的影响已经开展了广泛的研究。虽然国内外指南均推荐PCI术后给予双联抗血小板治疗（DAPT），但对于PCI术后DAPT仍有一些重要问题尚未解答，如在广泛应用第二代药物洗脱支架的PCI时代，DAPT停药后的心血管事件发生风险是否随着时间推移而发生变化不同DAPT停药的原因是否会影响心血管事件发生风险？2013年9月1日，《柳叶刀》（Lancet）杂志在线发表了前瞻性PARIS研究的两年随访结果，这将有助于我们回答上述问题。 研究目的及设计 PARIS注册研究的主要目的是观察行PCI置入支架的冠心病患者的DAPT停药方式及其与随后临床事件的关系。次要目的是确定与DAPT停药相关的因素并评价其与出血和缺血事件的关......阅读全文
PCI后双联抗血小板治疗停药方式与心脏事件风险的关系
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是当前应用最为广泛的冠心病治疗手段。国内外学者对于PCI术后严重出血和心肌梗死等不良事件对患者近期和远期风险的影响已经开展了广泛的研究。虽然国内外指南均推荐PCI术后给予双联抗血小板治疗（DAPT），但对于PCI术后DAPT仍有一些重要问题尚未解答，如在广泛应用
糖尿病患者PCI后需延长双抗治疗？
近期研究发现，延长双抗治疗可改善糖尿病患者植入药物涂层支架后的晚期存活率。研究者分析了28849例来自退伍军人医院患者的数据，以比较在PCI后延长氯吡格雷治疗至12个月以上与标准治疗时程的效果。[J Am Coll Cardiol 2015 Sep 8] 研究概要 分析纳入了
PCI后双抗治疗最佳时间十大要点
冠状动脉支架置入术（PCI）后双联抗血小板治疗（DAPT）的最佳持续时间一直是一个有争议的问题。如何平衡缺血和出血风险呢？Ronald K. Binder在《Eur Heart J》发表的一篇文章探讨了这一问题。以下为十大要点。 1. 支架表面血小板激活和聚集是导致支架内血栓形成（ST）的
房颤患者PCI术后的抗栓治疗策略
心房颤动（简称房颤）是临床最常见的持续性心律失常，人群患病率接近 1％，并且房颤的发病率随年龄的增加而升高，近70％的患者年龄为65—85岁。作为两种常见的心血管疾病，房颤和冠心病有着某些共同的危险因素，如糖尿病和高血压。与此同时，冠心病中的某些临床情况，如心力衰竭，亦是房颤的危险因素。因此冠心
支架置入后短程抗血小板与于长程治疗结果相似
旧金山——在经导管心血管治疗年会上，来自以开创性支架技术著称的巴西圣保罗Dante Pazzanese心血管病研究所的心脏介入专家Fausto Feres博士及其同事报告称，在一项纳入了3,120例患者的前瞻性临床随机试验中，第二代佐他莫司药物洗脱支架置入后无论是采用3个月还是12个月的
房颤伴急性冠脉综合征抗栓治疗进展
一、房颤合并冠心病 流行病学数据显示：临床上，房颤与冠心病存在紧密的相关性，房颤会对冠心病的预后造成严重不良影响。有研究经过4年随访发现房颤患者的主要复合终点（包括全因死亡率、心肌梗死、卒中和出血）风险均明显高于非房颤患者。2005年1月至2008年8月在北京安贞医院接受PCI植入DE
接受PCI的患者输血与住院时发生心脏病事件风险的增加有关
据2月26日发表在《美国医学会杂志》上的一项研究披露，在一项包括了超过2百万名接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI; 如用于打开狭窄冠状动脉的球囊血管成形术或支架置入)患者的分析中，在美国各地的医院在实施红细胞输注的做法上存在着相当大的差异，而接受输血与住院时心脏病发作、中风或死亡风险
抗血小板药物与消化道出血风险评估和预防
抗血小板药物是急性冠脉综合症的主要治疗之一。阿司匹林一级预防中，胃肠道出血率很低，但是双联及强化抗血小板治疗增加出血风险，阿司匹林+氯吡格雷较单用阿司匹林消化道出血风险增加两倍多；2009年一项研究（NationalCardiovascularDataRegistry）显示，PCI术后出血发
阿哌沙班+P2Y12抑制剂实现疗效和安全性的双赢
对于房颤合并急性冠脉综合征（ACS）或者接受了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，其抗栓治疗存在挑战，三联还是双联治疗一直存在争议。美国当地时间3月17日上午，杜克大学医学院的Renato D. Lopes博士在2019 ACC年会上公布了备受关注的AUGUSTUS试验结果。研究显示，对于近期
阿哌沙班+P2Y12抑制剂实现疗效和安全性的双赢
对于房颤合并急性冠脉综合征（ACS）或者接受了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，其抗栓治疗存在挑战，三联还是双联治疗一直存在争议。美国当地时间3月17日上午，杜克大学医学院的Renato D. Lopes博士在2019 ACC年会上公布了备受关注的AUGUSTUS试验结果。研究显示，对于近期
支架置入术后暂时不做择期手术
亚利桑那州斯科茨代尔——冠脉支架的存在并不是实施非心脏手术的障碍，但支架可能影响手术时机和围手术期管理。 芝加哥Rush大学医学中心的 Amir K. Jaffer医生在由迈阿密大学主办的围手术期医学会议上报告称，对于接受了裸金属支架置入的患者，应当将接受择期手术推迟到支架置入术后至少6周
PCI后非心脏手术前用阿司匹林不能降低心脏不良事件发生率
一项最新研究显示，先前接受过经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和支架植入的患者，在进行非心脏手术时，阿司匹林的使用与主要心脏不良事件发生率之间无相关性。 加拿大研究人员评估了抗血小板药物是否能降低正接受非心脏手术患者心脏不良事件的发生率，然而发现，阿司匹林的使用与心脏不良事件发生率在很大程度上并不
介入性心脏病学相关研究
TCTMD最受关注的新闻事件体现了介入性心脏病学的不断进步。这些文章不仅介绍了新设备的应用结果，也详细讲述了血运重建、经皮冠状动脉介入（PCI）术最佳临床实践和心脏瓣膜疾病、药物治疗及辐射安全等领域发生的重大事件。以下与大家一起分享最受欢迎的十大新闻事件。 1.CvLPRIT:STEM
最新ESC急性STEMI指南中有关抗栓治疗
在2012年ESC会议上，ESC STEMI治疗工作组（The Task Force on the management of STEMI of the ESC）对其STEMI的治疗指南再次进行了更新。其中抗栓治疗部分仍然是其关注的重点之一。指南基于近期新的循证医学证据，对部分治疗理念和
关于抑制血小板聚集的药物—西洛他唑的介绍
西洛他唑是喹啉类衍生物, 其本身及代谢产物通过抑制血小板磷酸二酯酶的活性( 特别是磷酸二酯酶Ⅲ), 进而抑制cAMP 的降解和转化、导致血管内及血小板cAMP 浓度升高, 最终起到扩张血管和抑制血小板聚集的作用。我们新近对19个随机对照研究进行了Meta 分析, 共纳入7464 例患者, 结果发
冠状动脉介入治疗中的药物治疗
随着冠状动脉介入治疗的广泛推广和支架置入普及应用，越来越多遇到介入治疗中出现的问题，采用了多种预防介入并发症和介入后再狭窄的预防方法。做好介入术前、术中和术后的药物应用，可以大大增加介入的安全性，降低治疗带来的可能意外以及并发症、血栓和再狭窄的发生。介入治疗我们首先面临着患者本身存在的问题如
心血管研究进展之围术期抗栓、TAVI及脑钠肽
1.经皮冠状动脉介入治疗术后接受非心脏外科手术者围术期抗栓治疗策略 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后1年内因各种原因需接受非心脏外科手术（NCS）者并不太少见，临床上须根据每个患者的具体情况制定个体化的处理策略。 一般主张置入支架尤其是药物洗脱支架后的择期NCS尽量推迟到预计支架已
替罗非班PCI围手术期治疗策略
作为冠心病治疗的重要手段，PCI可改善心肌缺血并减少由此引发的急慢性不良事件，但PCI在解除冠脉狭窄的同时，由于术中操作对病变斑块的挤压、血管内皮的损伤以及支架等器械置入等可促进血小板激活，导致血栓形成，影响患者预后。因此，PCI围术期强化抗血小板治疗能够明显降低PCI围术期及术后长期不良心
介入术后双抗时程勿“一刀切”
**总医院心内科 陈韵岱。关于药物洗脱支架置入术后双联抗血小板治疗需要使用多久，12个月后是否应该继续使用，可以说现有证据相互矛盾，且多是回顾性研究，尚缺少大样本的多中心、随机对照研究证据，不同研究所定义的高危人群不尽相同。 12个月仍为药物洗脱支架置入基准疗程 当前多数证据及指南推荐，药物洗
口服抗凝与抗血小板联合如何平衡缺血和出血风险？
对于使用口服抗凝剂需要行介入治疗的患者，尽管曾有指南建议给予三联抗栓治疗，然而迄今并无大规模前瞻性的研究显示三联治疗最为合理。事实上，临床医生对双联治疗是否有效、三联治疗是否安全等问题的顾虑也并非杞人忧天。 临床研究显示，在需要使用口服抗凝药物的患者中，约有5%——10%的患者需行经皮
瑞金医院新进展或将改写医学指南
6月11日，上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏中心、心脏外科教授赵强牵头发起，联合国内六家医院，证实了冠状动脉搭桥术后1年内的双联抗血小板治疗能显著减少术后5年内的主要心血管不良事件，提示术后早期的双联抗血小板治疗可以改善静脉桥血管通畅率，并且使病人长期获益，为心外搭桥手术病人术后的长期生存和提升生
抗凝治疗ST段抬高型心肌梗死的介绍
（1）直接PCI患者：静脉推注普通肝素（70-100U/kg），联合使用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂时，静脉推注普通肝素（50-70U/kg）（I，B），或静脉推注比伐卢定0.75mg/kg，继而1.75mg･kg-1･h-1静脉滴注（合用或不合用替罗非班）（IIa，A），并维持至PCI后3-4h。
PCI术后替格瑞洛单药方案，一种安全可行的选择
在2018 ESC年会上公布的GLOBAL LEADERS研究是首个评估经皮冠脉介入治疗（PCI）后长期单用替格瑞洛抗血小板治疗的大规模随机临床试验，研究未达到预期的优效性结果。美国当地时间3月17日下午，在2019 ACC年会上公布了GLOBAL LEADERS Adjudication Su
PCI术后替格瑞洛单药方案，一种安全可行的选择
在2018 ESC年会上公布的GLOBAL LEADERS研究是首个评估经皮冠脉介入治疗（PCI）后长期单用替格瑞洛抗血小板治疗的大规模随机临床试验，研究未达到预期的优效性结果。美国当地时间3月17日下午，在2019 ACC年会上公布了GLOBAL LEADERS Adjudication Su
PCI术后替格瑞洛单药方案，一种安全可行的选择
在2018 ESC年会上公布的GLOBAL LEADERS研究是首个评估经皮冠脉介入治疗（PCI）后长期单用替格瑞洛抗血小板治疗的大规模随机临床试验，研究未达到预期的优效性结果。美国当地时间3月17日下午，在2019 ACC年会上公布了GLOBAL LEADERS Adjudication Su
美国FDA批准了Medicine’s－Company的注射抗凝药上市
今天美国FDA批准了Medicine’s Company的抗血小板注射剂cangrelor上市（商品名：Kengreal），用于避免成人患者在经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）过程中因凝血造成的冠状动脉堵塞。和其它抗血小板药物一样
PLATO临床研究启示替格瑞洛在急性冠脉综合征死亡率更低
发表于《新英格兰医学杂志》（NEnglJMed）的替格瑞洛和氯吡格雷在急性冠脉综合征患者中的疗效比较（PLATO）研究结果及其亚组分析推动了相关指南的更新，多项权威指南已将替格瑞洛作为急性冠脉综合征患者的Ⅰ类抗血小板药物推荐。高质量的临床研究推动医学不断发展，以下将就随机、对照、双盲的PLATO
冠状动脉旁路移植术后抗血小板药物的管理
冠状动脉旁路移植术，又称冠脉搭桥术（CABG），是公认的治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）有效的方法，已有四十多年的历史。当冠脉狭窄达到75％或以上时就会明显影响血流流动而产生心绞痛症状。如果药物治疗效果不佳，需行介入支架手术或是外科搭桥手术治疗。对于左主干伴（或）多支冠状动脉的弥漫性狭
简析各类－P2Y12－抗血小板药物治疗时间点
本文为 JACC 杂志近期针对 ACCOAST 亚组试验的述评，分析了现阶段各 P2Y12 抑制剂在 PCI 术中的使用时间点，并再次强调了普拉格雷的特殊性。 一、抗凝基石 早期介入治疗已经成为非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者标准常规治疗的一个重要环节。动脉粥样硬化斑块
肾功能不全患者抗血小板治疗的处理原则
CKD合并ACS患者的抗血小板治疗依据 中国ACS-PCI患者肾功能状态调查协作组在39个中心入选3589例行PCI治疗的ACS患者，其中62.6%合并不同程度的肾功能不全。美国NCDR ACTION研究显示，慢性肾病（CKD）使ACS患者的院内死亡风险近乎翻倍。MERLIN-TI