卒中患者血压管理的思考
在心脑血管疾病发生发展过程中，血压的持续增高是一种最重要的原因。研究 显示，收缩压每增加5 mmHg，脑卒中的风险就升高46%。心肌梗死事件的发生几 率则会上升14%。据2002年的营养健康调查发现，高血压已是问过心血管疾病中发病率最高的疾病，目前我国已有1.6亿高血压患者，而血压的长期增高对心脑血管疾病的产生及事件发生的不良影响，已极大的损害了高血压患者的健康。 因此高血压的达标治疗已受到了广泛重视。目前国际、国内提倡合理的联合治疗的目的在于较好的达标，降压的获益体现在对器官的保护及对心脑血管事件的降低。降压达标对临床器官的保护起到了重要的作用。 一、器官损害的程度与血压水平及血压波动直接相关 从东、西方人群流行病学的调查发现，血压水平不论是收缩压还是舒张压 ，都在相当大的测值范围内与卒中的危险性有连续的正相关关系。在中年......阅读全文
中国高血压防止概况
一、中国高血压防止的进展 最新调查数据显示，目前中国已有3亿左右的高血压患者，每年新增高血压病例达1000万。中国是卒中高发地区，高血压患者的卒中/心梗发病比例为5:1,因此治疗高血压的主要目标是预防卒中。中国人群属于高盐饮食群体，食盐人均摄入量为10.5——12 g/天，而且
英国心血管疾病一级预防中血压和血脂的管理
来自英国的学者发表了针对目前英国与现有指南有关的一级预防中高血压和血脂异常的处理研究结果，研究发现，相当多CVD高危患者虽具有适应症，却没有接受他汀类药物治疗。接受LLT或降压药治疗的患者中相当比例没有达到UK指南提出的目标值。在未经治疗的高危患者中开始他汀治疗，以及在血压和血脂未控制的患者中开
高血压患者－几大要素需谨记
不少高血压患者平日生活规律，血压控制得很平稳，一旦外出，生活环境、气候、饮食习惯、作息时间都有很大改变，心脑血管并发症发生率会大大增加。如何做到平安出游？广东省中医院老年病科主治医师吴瑜支招，在旅行前及旅行时做好充分的准备，只要控制得当，高血压患者也可以享受像正常人一样的旅游玩乐。 出行前功课
高血压患者突然发病该如何急救？
高血压引发的多种并发症很容易引起猝死，因此高血压患者随时有可能会出现危险。掌握高血压的急救知识是很必要的，大家就一起来学习一下吧。 高血压患者一旦出现血压突然升高的状况，很容易引起严重后果。尤其是高血压引发的多种并发症很容易引起猝死，也就是说高血压患者随时有可能会出现危险，因此高血压的
高血压前期是否增加患者死亡风险？
高血压前期是指收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg,JNC7指南中提出了这一概念。研究显示，高血压前期是心血管疾病的***危险因素。高血压前期是否增加患者的死亡率呢？2014年2月，《Am Heart J》发表的一项Meta分析对这一问题进行了研究。 研究启示
病例分析：高血压患者咳嗽1年
病历摘要： 患者，男性，48岁，咳嗽有痰1年余。患者自述一年前无明显诱因出现咳嗽咳痰，呈阵发性**性咳嗽，可伴有少量痰涎，不易咳出，痰色白，有泡沫，味咸，略凉，与烟酒**并无明显关系，夜间甚。 无气喘，盗汗，恶心，咽痛等症，偶有咽痒，纳眠尚可，二便调。查：咽色淡，无充血，咽扁桃体一
病例思考：该患者浮肿的原因究竟是什么？
浮肿是机体细胞外液中水分积聚所致的局部或全身肿胀。浮肿常是心脏病、肝病、肾病，内分泌等疾病的信号，有些浮肿如果治疗不及时，可能带来严重后果。 病例介绍患者，女，53岁，工人。主诉：双下肢水肿、乏力50余天，加重伴气促、胸闷1月。现病史：患者50余天前无明显诱因双下肢浮肿，以双踝部为主，伴乏力，夜
JNC8高血压管理指南要点
由于艰难而漫长的孕育过程，美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会（JNC）第8次报告被业界称为“JNC Late”.12月18日，《美国医学会杂志》（JAMA）在线发表了JNC 8专家组成员报告《2014成人高血压管理指南》。这部新指南究竟是何面貌？ 推荐意见 推荐意见1 在≥
出血性卒中引致头痛的治疗介绍
1.积极抗脑水肿、减低颅压 快速使用脱水剂抗脑水肿和降低颅内压是治疗出血性卒中的重要措施。常用20%甘露醇静滴，每6～8小时1次，或用甘油果糖，每日2次静点，也可用速尿脱水。必要时行外科手术治疗，如血肿消除术或血肿抽吸术，其目的是清除血肿，降低颅内压。对于蛛网膜下腔出血所引起的剧烈头痛，可行置
预防房颤者卒中的口服抗凝药
两项研究对新型口服抗凝药(NOAC)在房颤患者中预防卒中的安全性和有效性进行了非直接比较，并有助于指导临床医生根据患者情况选择使用NOAC。论文于2014年5月发表于《血栓与止血》(Thrombosis and Haemostasis)。 第一项研究对比较NOAC与华法林的四项大型III期
Stroke：轻型卒中的血管内治疗，路在何方？
多项随机对照试验研究显示，与最佳的内科治疗相比，血管内血栓切除术（EVT）能更好地改善大血管闭塞（LVO）急性缺血性卒中患者的血栓再通率和临床预后。基于这些试验结果，目前指南推荐NIIHSS≥6分的大血管闭塞性前循环卒中的标准治疗方案为 EVT。但MR CLEAN 研究除外，其研究纳入患者的 N
关注卒中后抑郁的筛查和治疗
脑卒中患者发病后极易患上抑郁症。卒中后出现持续情感低落、兴趣减少、行为退缩等表现，要警惕卒中后抑郁（post-strokedepression，PSD），PSD总体发生率高达40%~50%，可以发生在卒中后急性期(＜1个月)，中期(1～6个月)和恢复期(＞6个月)，甚至是数年内。其中，卒中后3～6个
“甜蜜”的眩晕症：是后循环卒中吗？
近期，Neurol Clin Pract 杂志发表了由西班牙学者 Portillo 等报道的一则病例，患者老年女性，食用了一块蛋糕之后出现眩晕和步态不稳症状。最初考虑为后循环卒中，然而最终诊断却出乎意料。 病例描述： 患者女性，69 岁。主因眩晕和步态不稳来诊。既往有外周性眩晕、耳鸣
生命科学共享平台建设和管理的实践与思考
赵德刚 教授/副校长/主任，贵州大学贵州省农业生物工程重点实验室/贵州大学南区测试中心 生命科学共享平台承担为教学科研服务的责任，很多高校通过建立教学实训中心，以保证学生实验或实践教学环节的完成。科研实验室主要是建立的国家或省部级等各级重点实验室，主要承担科学研究任务，在高校也通过本科生实习以及
冠脉疾病患者的血压控制目标
背 景 2007 ACC/AHA指南推荐具有冠状动脉疾病（CAD）风险或患CAD的患者血压控制目标为＜130/80 mm Hg。2015年更新指南推荐：年龄＞80岁患者的血压控制目标为＜150/90 mm Hg，CAD、急性冠脉综合征（ACS）和心衰患者为＜140/90 mm Hg
原发性高血压患者的麻醉术前谈话攻略
我国高血压患者已增至1.6亿，并以每年350万人的速度增长，高血压的总患病率已高达13.6%。随着人口的老龄化，老年高血压患者手术的比例也随之攀升，这给手术麻醉带来一定困难。择期手术的高血压患者可以调控血压至一定水平再手术，而对于急诊手术或者顽固性高血压患者呢？高血压的围术期风险管理成为麻醉医生必须
孤立性脑干症状警示后循环卒中
英国学者的一项前瞻性基于人群的研究发现：在患有明确的椎基底动脉卒中的患者中，卒中发生前常见单独的短暂性脑干症状，但是大多数症状不符合TIA的传统定义。单独的短暂性脑干症状的预后还有待更多研究来证实。该论文于近日在线发表于《柳叶刀·神经学》杂志。 单独的短暂性脑干症状如单独的眩晕，构音困难，复视
卒中后下肢深静脉血栓探讨
静脉血栓栓塞(VTE)性疾病是一种复杂的血管疾病，Virchow首先提出了静脉血栓形成的三大因素:血液高凝、血流滞缓和血管壁损伤。深静脉血栓形成，是脑卒中患者的常见并发症,也是脑卒中后急性肺栓塞的常见病因,特别是下肢DVT,增加了脑卒中患者的致残率和致死率。脑卒中患者由于长期卧床、肢体运动障碍、脱水
晚期卒中：DEFUSE－3研究亚组分析
DEFUSE 3研究亚组分析结果显示，对于较晚的大血管性卒中和可挽救组织的灌注成像、老年、症状轻微的患者，也不应该停止血管内治疗。该结果于2019年1月28日在线发表在JAMA Neurology上。图片来源于网络 DEFUSE 3研究结果于去年在国际卒中大会（ISC）上公布，同时也正式在线发
气候变化促使科学家重新思考沼泽管理
到目前为止，恢复美国佛罗里达大沼泽地丰富生态环境的努力主要集中在对抗污染物径流造成的破坏和恢复水的自然流动。但现在，一个专家小组呼吁联邦和州机构根据气候变化和海平面上升的威胁重新评估它们的计划。 10月16日，美国国家科学、工程和医学院发布了一份报告，要求大沼泽综合恢复计划（CERP）的管理
气候变化促使科学家重新思考沼泽管理
到目前为止，恢复美国佛罗里达大沼泽地丰富生态环境的努力主要集中在对抗污染物径流造成的破坏和恢复水的自然流动。但现在，一个专家小组呼吁联邦和州机构根据气候变化和海平面上升的威胁重新评估它们的计划。 10月16日，美国国家科学、工程和医学院发布了一份报告，要求大沼泽综合恢复计划（CERP）的管理
高血压自我管理计划可帮助降低高风险病人血压
据8月27日刊《美国医学会杂志》上的一则研究披露，在有心血管疾病高风险的高血压患者中，与接受常规治疗的病人相比，一项由病人检测其血压并根据结果调节降压药物的计划导致了在12个月时的较低的收缩压。 来自全国及国际性调查的数据表明，尽管在过去10年中所取得的改善，但有显著比例的患者对其升高的血压控
高血压诊断标准不变－樊民谈如何管理高血压风险人群
11月13日，由国家心血管病中心、中国医师协会等共同制定的《中国高血压临床实践指南》推荐，将中国成人的高血压诊断界值由≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg，从而引发社会和医学界的广泛关注。 11月15日晚，国家卫健委回应称，目前，国家没有对成人高血压诊断标准进行调整。关于高血压诊断标
高血压合并冠心病患者的血压目标值需要调整吗？
早期MRFIT研究显示，血压对冠心病患者预后有显著影响，冠心病患者死亡风险可随血压的升高而增加。既往很多研究均发现降压治疗能够明确降低缺血性心脏病（心梗加冠心病死亡）风险。虽然控制高血压是防止心脑血管病的关键，但我国冠心病患者血压达标率较低，2011年一项中国研究显示，我国冠心病患者（n=1
临床思考：加强血氨监测对危重症患者的意义
在临床工作中对病人进行三大常规、肝肾功生化、凝血功能及必要的感染性指标检查已成为每一个临床医生的共识，但血氨检查作为一个急查项目难以成为临床中的一个常规检查[1]，特别是非肝源性的危重病人，一旦不能及时发现血氨的异常，将导致严重的临床后果。 本文从一个病例开始，患者女：65岁，祖籍东北来作者所在地
煤化工：热发展中的冷思考
截至8月22日，国内已获得“路条”的煤制油项目7个，煤制天然气项目12个。据估测，到2020年，这些项目的陆续投产将会带动国内煤制油和天然气产能爆发性增长。 与此同时，近期国家发展改革委研究制定《关于规范煤制油、煤制天然气产业科学有序发展的通知》等相关文件，抬高了煤化工产业准入门槛。专家认为这
高血压患者千万不要忽视尿常规检查！
上周我在门诊接诊了一个高血压患者，38岁，外地来津打工者。她21岁第一次怀孕，临分娩前发现血压高，具体数值已经忘记，没有治疗，分娩后血压正常了，此后未在关注血压的问题。30岁第二次怀孕，分娩前一个月又发现血压高160/100mmHg，同时还有双下肢水肿，没做任何检查，也没有任何治疗。因2次分娩都是在
高血压患者应该选择哪种利尿剂？
导语：噻嗪类利尿剂被推荐为高血压的一线治疗方案，也是最常用的一种降压药之一。根据其分子结构，噻嗪类利尿剂被分为噻嗪型和噻嗪样利尿剂两种，噻嗪样利尿剂的半衰期比噻嗪型利尿剂的长，且噻嗪样利尿剂还有额外的药理作用，可能不同程度的影响心血管风险。噻嗪样利尿剂以氯噻酮和吲达帕胺为代表（化学结构含磺酰
关于在质监部门推行精益管理的一些思考
行政管理借鉴企业管理模式 提要 质监部门如何有效推行精益管理？本为作者认为，推行精益管理，不是简单借鉴精益思想理论或技术，而是要把精益思想融合于内部管理、执法监督、检验检测等各要素之中，贯穿于质监工作的全过程，除了树立精益管理意识，深入剖析管理弊端外，还要制定管理体系，逐步推行精益
高危动脉狭窄或能提示栓塞性卒中的发生？
一项新的研究结果显示，动脉轻度狭窄可能是原因不明的栓塞性卒中(ESUS)患者的高危特征。这项研究的简报发布在Stroke杂志上。 研究背景与目的 EUSU约占缺血性卒中的17%(9%-25%)。血管成像用于评估除狭窄程度以外的颈动脉斑块特征，这对卒中风险的评估很重要，尤其是斑块出血、脂质坏死