颈椎术后视力丧失病例分析1
在脊柱外科手术中，术后视力丧失（PVL）是一种极为罕见但常导致灾难性后果的并发症。PVL最早由Slocum等于1948年提出，主要表现为术后视力、视野的丧失。据国外文献报道，在非眼科手术中，PVL的发生率仅为0.0008%~0.0030%，但在脊柱手术中达0.2%。然而，许多脊柱外科医师对这一并发症仍较为陌生。本院收治1例颈椎术后疑似因视网膜中央动脉阻塞导致的PVL病例，经治疗后患者视力不完全扭转，本研究通过分析该病例的诊疗过程，探讨颈椎术后发生PVL的原因及预防措施，现报告如下。病例资料及诊治经过患者，男，56岁，2015年7月17日因“左上肢乏力2个月”就诊。入院时询问病史，患者无左上肢麻木、放射痛，无头晕、头痛、胸腹部束带感、脚踩棉花感、听力减退等症状，二便正常。双眼视力5.0，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。患者有高血压病史3年，血压最高达160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），长期规范口服......阅读全文
颅脑手术后多重耐药革兰阴性菌脑室炎诊治病例分析1
多重耐药（multi drug resistance，MDR）革兰阴性菌是重要的医院感染病原菌，其所致的脑室炎是颅脑术后非常严重的并发症，病死率很高；也给临床治疗带来了极大的挑战。上海交通大学医学院附属苏州九龙医院神经外科2017年1月—2019年9月收治5例颅脑术后MDR革兰阴性菌脑室炎患者，通过
面肌痉挛微血管减压术后并发迟发性小脑出血病例分析1
面肌痉挛（hemifacial spasm，HFS）是面神经支配的肌肉发生单侧、阵发性、非自主性、强直性、阵挛性抽搐。普遍认为HFS是由面神经根出脑干区的血管压迫引起。微血管减压术（microvascular decompression，MVD）是治疗面肌痉挛的主要外科方法。随着MVD技术的不断进步
儿童肿瘤病例分析1
病例简介主诉：患者，男，8岁，咳嗽、呼吸困难20余天。现病史：患儿2017年5月上旬出现发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛、右侧手臂痛。当地医院胸部CT：前中上纵隔占位病变，考虑胸腺瘤；右肺中叶及左下肺感染。2017年6月5日以“前纵隔占位”入院。既往史：无特殊。体格检查：KPS70，端坐位呼吸，无紫绀，颜
子弹栓塞病例分析1
子弹栓塞心脏是一种罕见情况。本病例介绍了一位40岁女性中枪患者，子弹由其右锁骨处进入右心室，最后使用套圈技术经皮取出。 学习要点 1. 目前，在无症状患者的心脏中取出子弹存在争议。尚无随机试验进行取出子弹与保守治疗的疗效对比。 2. 在右心室腔内取出子弹可行且相对安全，但应根据患者所在医院的经验和资
胎盘囊肿病例分析1
胎盘囊肿指胎盘表面或接近胎儿面出现的囊性肿块［1］。在已报道的文献中胎盘囊肿发生率极低，且其病因尚不明确［2］。目前认为胎盘囊肿发生于滋养层，并分泌清澈的液体进入囊肿内部［3］。目前研究中，有关胎盘囊肿对妊娠结局的影响有很大争议，大多数学者认为胎盘囊肿不会造成并发症，但有一些研究认为其可导致胎儿生长
痴呆症新增两项危险因素：高胆固醇和视力丧失
英国伦敦大学学院科学家领导的国际团队，通过综合分析多项证据，将高胆固醇和视力丧失列为痴呆症的两大新增危险因素。相关论文发表于7月31日出版的《柳叶刀》杂志。 早在2020年，科学家就确定了12个痴呆症风险因素：听力受损、抑郁、吸烟、高血压、大量饮酒、肥胖、空气污染、创伤性脑损伤、糖尿病、社会孤
直肠癌术后化疗后回肠造痿术后腹腔广泛转移病例分析
【一般资料】男性，63岁，已婚，汉族，退休。【主诉】直肠癌术后1年9个月，发热2小时。【现病史】患者缘于2012-6无明显诱因出现大便带血,鲜红色,量少,约10m1/次,每天约三、四次,不与大便相混,覆盖大便表面。大便时感坠胀感,有便不尽感,同时伴大便变细,无腹泻、便秘,排大便时无肿物脱出,未引起重
病例分析：胎儿取出后产妇为何突然丧失意识心跳骤停？
近年来腰硬联合麻醉(CSEA)已普遍应用于剖宫产手术的麻醉。CSEA发挥了脊麻用药量小，起效快，效果确切的优点，又可发挥连续硬膜外麻醉的灵活性，且可用于术后硬膜外镇痛；但是剖宫产术的麻醉方式选择取决于手术紧急程度、产妇和胎儿状况等因素。紧急情况下可行全麻或者局部浸润麻醉下取出胎儿后再行全麻等措施。先
颈椎间盘突出症致颈部僵硬、左上肢麻木病例分析
【一般资料】男性,67岁,农民【主诉】颈部僵硬、左上肢麻木10余年，加重伴3天。【现病史】患者缘于10余年前劳累后出现颈部僵硬，左上肢麻木，休息后症状减轻，间断药物治疗，病情迁延不愈。3天前患者自觉颈部僵硬症状加重，活动不利，左上肢麻木无力，无头痛、头晕及视物旋转，无恶心呕吐，在家口服“颈复康颗粒”
经皮脊柱内镜术后骨质残留病例分析
临床资料患者，男，81岁，2017年10月11日因腰痛伴左下肢放射痛1周入院。患者于1周前出现腰痛伴左下肢放射痛，左下肢直腿抬高试验阳性，左侧股神经牵拉试验阴性，左足背感觉减弱。腰椎X线片显示：腰椎退行性变，L3～4、L4～5椎间盘病变，L3，4椎体失稳(见图1A)；腰椎CT显示：L3～4椎间隙狭窄
肾移植术后孕妇心肾衰竭病例分析
肾移植后妊娠是高危妊娠，较为罕见。了解肾移植术后的治疗和管理，有助于做出更好的临床决策，保证母婴安全。 患者，女，31岁，因“孕30+1周，胸闷、浮肿半月”急诊入院。孕24周时，BP150/100mmHg，加用硝苯地平缓释片30mg，后改为氨氯地平5mg，孕28周时，BP160/100mmHg，自觉
胫骨高位截骨术后软骨再生病例分析
虽然正常膝关节力线通过平台中点，但内外侧膝关节间室所承受的压力却不同，内侧平台为主要负重区。因此长年累月使用膝关节后，内侧间室软骨最先发生病变。继而炎症进一步侵袭软骨下骨，使关节间隙变窄而加重膝内翻，导致力线内移，进一步加重炎症反应，因此临床上原发性膝骨关节炎（OA）常合并膝内翻。针对此类疾病，近几
睡眠障碍患者无痛人流术后苏醒延迟病例分析
全身麻醉后苏醒恢复延迟与患者身体状态、手术方式、手术时间、术中用药等多种因素综合作用有关。全身麻醉后苏醒延迟的治疗主要采取对症治疗、支持疗法和药物催醒。发生苏醒延迟时要积极寻找病因，及时采取治疗措施。在传统药物催醒无效的情况下，可考虑行中医针灸治疗。 1.临床资料 患者，女，35岁，妊娠40d行无
足外伤术后复位不良致平足畸形病例分析
临床资料患者，女，25岁，于2017年1月9日因车祸致右小腿出血、肿痛，右足皮肤擦伤，中足畸形、疼痛，右踝关节活动受限。X线片示右胫腓骨开放骨折，右足舟骨骨折、右距舟关节脱位（图1a，1b）。诊断为右小腿开放伤，右胫腓骨骨折，右足舟骨骨折，Chopart关节脱位。于急诊在神经阻滞麻醉下行右胫腓骨远端
髌骨骨折术后钢丝断裂进入腘窝病例分析
髌骨是人体内最大的籽骨，位于膝关节皮下股四头肌腱内的扁平骨，是伸膝装置的重要组成部分。其活动度大、局部张力大，是下肢活动十分重要的结构，对关节的活动有重要的生物力学功能。髌骨骨折是临床常见骨折，约占全部骨折的1%。有研究表明髌骨骨折若不能获得良好的复位，创伤性关节炎的发病率将显著增加，因此对于髌骨骨
全身麻醉气管插管术后拔管困难病例分析
气管拔管过程是全身麻醉的重要结尾阶段，它并不仅仅是插管过程的逆转，拔管条件往往不如麻醉开始时有利，而是从受控到不受控制的情况的转变。现将2例拔管困难报道如下。 1.病例资料 1.1 例1 患者，女，56岁，ASA Ⅱ级，因重物压伤致骨折">骨盆骨折，经后入路行右髋髂骨骨折切开复位内固定术。入室血压1
开颅术后创腔张力性积液病例分析2
急诊手术探查，术中见硬脑膜张力较高且与脑组织皮层粘连紧密，硬脑膜下有血凝块使硬脑膜与脑组织皮层粘连影响脑脊液流通，将硬脑膜向颅底方向翻起，见首次手术皮层造瘘口有黄褐色胶冻样物质形成，创腔内有黄色液体，清除创腔内胶冻样物质及黄色液体，生理盐水冲洗干净，沿硬膜下间隙分离打通侧裂池及颞叶底面见脑脊液涌出。
股骨转子间骨折术后迟发血肿病例分析
股骨转子间骨折是临床上常见的一种老年性骨折，其并发的医源性血管损伤是一种少见的并发症，发生率约为0.21%。医源性血管损伤多发生在股深动脉，其损伤形式主要表现为假性动脉瘤或血肿。临床常表现为患侧大腿近端肿胀、疼痛和贫血。动脉损伤的症状常出现在术后数天至数周。本研究治疗1例股骨转子间骨折采用股骨近端防
氨茶碱治疗剖宫产术后不典型头痛病例分析
临床上硬脊膜穿破后头痛（post duralpuncture headache，PDPH）发生率较低。PDPH是产科椎管内麻醉后常见的并发症之一，其机制通常认为是硬脊膜穿破导致脑脊液漏引起的低颅压性头痛。按照头痛疾病的国际分类诊断标准，PDPH必须与体位明显相关，即在坐起或站立15min内头痛加重，
年轻恒牙再植术后致牙根完全吸收病例分析
牙脱位再植术后的转归受多种因素影响，如外伤牙脱离牙槽窝的时间、外伤牙及牙槽窝是否污染、全脱位牙的储存方式和介质、治疗措施、是否存在2次污染等。牙脱位再植后可能出现以下3种类型的转归，①功能性愈合：牙周组织再生，牙根完整；②替代性吸收：再生的牙槽骨和根面组织直接接触，经过生理性骨改建后，骨组织取代牙骨
双向Glenn术后一过性失明病例分析
病例介绍患者男性，9个月。因“发现心脏杂音8个月”于2016年11月28日入院。入院后心脏彩超提示:复杂型先天性心脏病，单心室，完全型大动脉转位，肺动脉狭窄，卵圆孔未闭，房水平左向右分流，二、三尖瓣少量返流。心脏CT示:复杂型先天性心脏病，不定型单心室，完全型大动脉转位，肺动脉瓣下狭窄，房间隔缺损。
腰椎术后2周突发硬膜外血肿病例分析
腰椎术后硬膜外血肿（SHE）是后路腰椎术后一种常见的并发症，但大部分无临床症状，少数情况下血肿压迫硬膜囊和神经导致马尾神经功能受损，需急诊手术清除血肿。腰椎术后出现SEH的原因众多，多发生在术后72h内，J.Kou等将术后3d以后发生的SHE定义为迟发性硬膜外血肿。本文报道1例79岁男性患者，后路腰
子宫肌瘤剔除术后假性动脉瘤病例分析
1 病例报告 患者，47 岁，因子宫肌瘤剔除术后 19 天，阵发性阴道流血 5 次于2019 年12 月23 日入浙江大学医学院附属妇产科医院。患 者既往月经规则，经量中等，经期 5 ～ 6 天，近 2 年经量较前增多 约 2 /3。G4P1，平素避孕套避孕。2019 年 12 月 4 日
一例脊柱术后颅内积气病例分析
颅内积气是指颅腔内存在气体。气体可积聚在硬膜外、硬膜下、脑实质内、蛛网膜下或脑室内。颅内积气的原因很多，以颅脑外伤及颅脑手术最为常见，而作为脊柱手术的并发症则较为罕见。2015年4月我科收治了1例胸椎黄韧带骨化症患者行胸后路减压内固定术出现颅内积气，报告如下。临床资料患者女，43岁，因“腰痛伴双下肢
膨体聚四氟乙烯隆鼻术后难愈感染病例分析1
资 料 患者男性,32岁｡因鼻背部红肿伴反复流脓10月余就诊我院｡患者于2017年9月在外院行膨体聚四氟乙烯(expanded polyter afluoroe thylene,ePTFE)隆鼻术,2周后因无意中碰撞鼻部发生植入物移位｡2018年1月接受修复手术,外院医师为其重新调整ePTFE植入物
眉间自体脂肪注射填充引起突发视力丧失和多发性脑梗死
眉间自体脂肪注射填充引起突发视力丧失和多发性脑梗死病例分析软组织填充是皮肤科医生经常进行的美容方法，但 它也有一定的引起并发症风险，包括皮肤感染，坏死， 甚至出现一些罕见、严重的并发症，如血管栓塞，这些并发症都已有文献报道。自体脂肪注射后出现视网膜动脉栓塞是一种严重的并发症，常引起突发性视力丧失，以
病例分析；疑难胸痛1例
患者，男性，31岁，因“胸痛9小时”入院。患者入院前8小时无明显诱因出现胸痛，为隐痛，伴头痛、心悸、饥饿感及一过性黑朦，无出汗，未予特殊处理，1小时后心悸加重，伴心前区持续性闷痛，出汗及左上肢尺侧放射痛，恶心，未吐，无咳嗽、咳痰及咯血，无反酸烧心、腹痛及腹泻，无肢体活动障碍，为进一步诊疗至急
子宫多发肌瘤病例分析1
一、病历简介患者，女，32岁，己婚，0-0-0-0，因“子宫肌瘤剔除术后再发4年”入院。现病史：患者平素月经规则，周期27-30天，经期7-10天，量稍多，伴小血凝块，色红，无痛经，白带无明显异常。末次月经2019年10月25日，量及性质同前。4年前患者因“子宫肌瘤”在本院行“经腹子宫肌瘤剔除术+宫
颅脑手术后迟发性脑水肿临床分析1
颅脑损伤后导致的急性脑水肿（2h～5d内），在临床上备受重视。而颅脑术后发生迟发性脑水肿在临床上较少见，相关文献报道也较少，容易被忽视和误诊，轻则导致患者的治疗费用增加，重则导致患者难以逆转的继发性脑损害。本研究对中国人民解放军联勤保障部队第904医院神经外科2015年1月—2017年12月期间收治
胸腺瘤术后重症肌无力1例分析
重症肌无力是一种发生在神经-肌肉接头处，有乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖的获得性自身免疫性疾病。其发病机制与遗传因素、致病性自身抗体、细胞因子、补体参与及胸腺肌细胞等复杂因素有关。 在临床上，重症肌无力以活动后容易疲劳，休息或使用胆碱酯酶抑制药可以缓解，通常表现为晨轻暮重，波动性明显。约2/