滥用笑气诊治分析
患者N，男，24岁，因“全身发麻、刺痛，行走困难3天”来急诊就诊。此外，患者家人还关注到了患者人格及行为的改变，包括易激惹、口头攻击及偏执；上述变化出现前，患者是一个安静、讨人喜欢的年轻人。直到后来患者无法行走，家人才带他来急诊接受评估。问诊中，患者诉自己在2年前开始出于娱乐目的吸食一氧化二氮（即“笑气”），因为他听说吸笑气不犯法，尿检也查不出来。患者诉每天吸食超过100支笑气，仅过去几个月就在笑气上花了大约15,000美元，且剂量越来越大，直到来急诊的3天前；那天也是他最后一次“打气球”。图1 吸食笑气俗称“打气球”（来源：telegraph.co.uk）患者被收入院。实验室检查示血维生素B12水平接近正常范围下限（254pg/mL，参考范围200-900pg/mL），甲基丙二酸升高（2,491nmol/L，参考范围73-376nmol/L），同型半胱氨酸升高（22.4μmol/L，参考范围0-15μmol/L）；MRI示C1......阅读全文
滥用笑气诊治分析
患者N，男，24岁，因“全身发麻、刺痛，行走困难3天”来急诊就诊。此外，患者家人还关注到了患者人格及行为的改变，包括易激惹、口头攻击及偏执；上述变化出现前，患者是一个安静、讨人喜欢的年轻人。直到后来患者无法行走，家人才带他来急诊接受评估。问诊中，患者诉自己在2年前开始出于娱乐目的吸食一氧化二氮（即“
笑气滥用致亚急性脊髓联合变性病例分析
氧化亚氮（N2O）俗称笑气，作为一种吸入性麻醉药广泛用于牙科诊所拔牙、产科分娩镇痛、胃肠镜检查等。近年来，N2O滥用的情况愈发严重，因长期大量吸入N2O致严重并发症的病例时有报道。本文报告1例滥用N2O致亚急性脊髓联合变性的病例。 1.患者资料 患者，女，17岁，因体质量增加3月余，四肢麻木伴喘累1
“笑气”为何难见笑？
虽然披着“合法”“无毒”外衣，“笑气”尚未被列入毒品的行列，但它的滥用也可能会导致成瘾，甚至会带来身体伤害。特别是“笑气”滥用人群主要是青少年，其危害性不容小觑。 近日，一篇名为《最终我坐着轮椅被推出了首都国际机场》的文章在网上引起强烈反响。文章由一名在西雅图留学的中国女学生以自述的形式，讲述
警惕!“笑气”真的不好笑，快速检测有妙招
导读近日，云南某地成功侦破了一起销售、运输、使用“笑气”的违法犯罪案件，抓获违法犯罪嫌疑人35名，捣毁分装“笑气”窝点1个，现场查获“笑气”储存罐25个，存储气体820公斤。近年来，吸食滥用“笑气”的新闻和案例已屡见不鲜。众多人对此也不以为然，因为他们并没有涉及“毒品”。但“笑气”真的不是毒品吗？“
罕见膀胱肿瘤诊治分析
病历资料 患者，女，42岁，因“排尿时出现头痛、头晕2年”入院。患者诉于2年前排尿时出现头痛、头晕，伴胸闷、心前区不适，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，无肉眼血尿。曾因诊断为“高血压、冠心病”就诊于心内科。血压最高达210/105mmhg，心率快时达120次/分。口服硝苯地平
体癣诊治病例分析
【一般资料】男，50岁，农民。【主诉】右前臂环状红斑、脓疱一个月。【现病史】该患者一个月前，无明显诱因发现右前臂出现丘疹，痒，自用多种外用激素药膏，好转后又反复，而且皮损逐渐扩大，并出现小脓疱，为进一步治疗而来我院就诊。【既往史】无肝炎、结核病史，无药物过敏史。【查体】T:36.5°C.P:80次·
寒战诊治病例分析
【一般资料】女，73岁。农民。【主诉】全身不适感，寒颤1天。【现病史】患者于昨晚始自感全身不适，无发热，无头痛、头晕，无腹痛、腹泻，无鼻塞、流涕，伴轻微寒颤，乏力，四肢轻微颤动，至今晨仍无缓解，随来诊。患者发病来，未饮食，无恶心、呕吐，睡眠差，前天排便一次，正常，今天未有大便，昨夜小便5次，尿液流畅
肺炎诊治病例分析
【一般资料】患者，女，83岁，农民。【主诉】主因发热1小时入院。【现病史】患者于入院前1小时无明显诱因出现发热症状，测体温37.4C，无寒颤、无胸痛胸闷、无盗汗等症状，在家末子特殊处理，急来我院就诊，门诊查头颅CT、胸部CT示:1.左基底节区梗塞2.左侧额颞顶叶多发软化灶3.老年脑4.右侧第4-6肋
膀胱脱垂诊治分析
【一般资料】女性，66岁，居民【主诉】女性,66岁,居民发现外阴脱出物2年【现病史】患者2年前来无明显诱因出现**有肿物脱出，如鹌鹑蛋大小，肿物多于下蹲、久站、活动时明显，平卧及休息后可自行还纳，有摩擦感，无腰酸腹坠。近日患者自觉脱出物增大如鹅蛋大小，无尿急，偶有咳嗽后溢尿，无尿不尽感，无大便困难，
粒细胞缺乏症诊治诊治病例分析
【一般资料】男性，7个月【主诉】反复发热10多天，咳嗽4天【现病史】患儿于10多天前起无明显诱因出现发热，体温在38℃-39.6℃之间，无畏寒、寒颤，无惊厥，无咳嗽、喘息，无恶心、呕吐、伴轻度腹泻。家中自服退热药物治疗（具体不详），出汗后体温可短时下降。门诊查血象：WBC:5.2X10^9/L,HG
火焰原子吸收中加笑气有什么用
笑气就是氧化亚氮，在火焰原子化过程中起得作用是助燃，也就是作为燃气乙炔的助燃气，在乙炔和氧化亚氮火焰中，温度可达到2600~2800℃，最大的燃烧速度是285cm每s。 火焰原子吸收分光光度计，利用空气—乙炔测定的元素可达30多种，若使用氧化亚氮—乙炔火焰，测定的元素可达70多种。但氧化亚氮—
肺部感染诊治病例分析
【一般资料】女性，60岁，农民【主诉】咳嗽、咳痰伴上腹部胀满20天入院。【现病史】患者缘于入院前20天,无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性,有痰,不易咳出,不伴发热,无喘息、气短,无胸痛、胸闷,无头痛头晕,伴上腹部胀满,食欲差,无饥饿感,无恶心、呕吐,无返酸、烧心,无腹痛，腹泻,在家口服药物(具体不详)及
婴儿发生环状皮损诊治分析
病例资料患者为男婴，主因出生25天时面部、上颈部和腹部出现皮肤病变急性发作入院治疗。出生史：39周足月经阴道自然分娩，其余正常。其母亲26岁，孕3产2。既往无重大疾病史或家族史。此次整个妊娠过程正常，并完成所有产前检查。入院时，患儿母亲主诉皮损是患儿第一次暴露在阳光下35分钟的3天后出现。体格检查：
外科真菌感染的诊治分析
由于抗生素的广泛应用，临床支持疗法的进步，使危重病人的生命得以延长，真菌感染在外科感染中曰渐增多。临床漏诊、误诊者多，尤其是深部真菌感染，多数在尸检时才发现，国内外的实例甚多，值得引起外科医生重视。病因和发病机制真菌广泛分布于自然界，种类多，但能引起人类致病者只十几种，在外科感染中，念珠菌、曲霉菌、
稽留流产诊治病例分析
【一般资料】女，25岁，职员【主诉】停经11+4天，下腹部痛1天，**大量流血3小时【现病史】已婚青年育龄女性,孕1产0。患者平素月经规律，124-5/28-30天，经量中等，偶有血块，无痛经,LMP:2017-12-15.1天前无明显诱因出现下腹部疼痛，阵发性闷痛，可忍受，今日外院B超提示稽留流产
膀胱结石诊治病例分析
【一般资料】性别：男年龄：70岁【主诉】尿频，尿痛，伴肉眼血尿一月。【现病史】患者自诉一月前无明显诱因出现尿频，尿痛，伴有肉眼血尿。尚无畏寒，发热，腹痛腹泻等症状。于当地行抗感染治疗症状可以缓解。近一月来上述症状反复发作，特来我院求治。门诊行泌尿系彩超示膀胱结石。收入院治疗。【既往史】既往体健，否认
皮肤炭疽诊治病例分析
【一般资料】男性，38岁，农民【主诉】皮损6日【现病史】患者6日前无明显诱因右手关节处出现1个皮损，无明显皮肤瘙痒，无发热，无头痛咽痛、无咳嗽流涕，食欲下降，无恶心呕吐，水疱疹增大，破溃，肿胀，为求进一步诊治，今来我院门诊查以“皮疹待查”收入院，发病以来二便正常，体重无著变。【既往史】有病畜接触史，
脑血栓诊治病例分析
【一般资料】男性，51岁，职工【主诉】左侧肢体无力1天。【现病史】患者缘于入院前1天无明显诱因出现左侧肢体无力,可负重及行走,不伴头晕、头痛,无恶心、呕吐,无心悸、出汗,无胸闷、胸痛,无抽,无意识不清,无二便失禁等,未及任何处理,为进一步诊治遂来我院，头CT:脑干梗塞、软化灶;两侧基底节区多发软化灶
急性胃炎诊治病例分析
【一般资料】37岁，女性，农民。【主诉】持续腹痛12小时入院。【现病史】于入院前12小时前无明显诱因出现上部疼痛,开始程度不剧烈,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,非咖啡色及胆汁样物,无发热、腹泻,有排气、排便,在家给予针灸治疗,症状无明显改善,并有持续加重的情况,为求进一步诊治遂急来我院就诊。门诊查
宫颈肌瘤诊治病例分析
【一般资料】女，35岁，农民【主诉】**不规则流血3天【现病史】患者为已婚中年女性,G1P1,足月顺产一次。自诉平素月经规律,初潮11岁，周期26-35天,经期3-7天,量少,色暗红,无血块，无痛经。LMP：2018-6-11。患者于2018-6-21出现**间断性流血，量少，色暗红，妇科检查宫颈触
脑梗死诊治病例分析
【一般资料】男性,66岁,农民【主诉】头晕3天入院。【现病史】患者入院前3天,无明显诱因出现头晕,呈持续性,降发性加重,偶有头痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,不含咖啡样物质,伴步态不稳,无肢体活动障碍,无言语不利,无视物模糊,无恶心、呕吐,无耳鸣,无发热、大汗,无胸闷、胸痛。患者在家未行特殊处理
慢性尿潴留的诊治分析
慢性尿潴留（CUR）是由膀胱排空不完全或不足引起的膀胱尿液积聚。不完全膀胱排空最常描述和测量为排尿后留在膀胱中的尿量，也称为后空残留。CUR的两个常见原因是膀胱肌功能障碍和阻塞。CUR通常是一个逐渐加重的过程。正常排尿需要协调尿道和盆底肌肉松弛，然后膀胱收缩；任何对这些行为的干扰都可能导致尿潴
冠心病诊治病例分析
【一般资料】男性，69岁，农民【主诉】发作性喘促、气短伴双下肢浮肿1周【现病史】患者反复发作喘促、气短近20年，1周前出着凉后喘促、气短加重，活动后明显，伴双下肢浮肿，自行口服利尿药未见明显好转，今来诊，为求系统治疗，门诊以“喘证”收入院。患者病来无发热，无胸痛，无咳血，无恶心、呕吐，现症见：喘促，
双相障碍诊治病例分析
【一般资料】男性,36岁,教师【主诉】不悦、无趣与兴奋交替发作10年，再发不悦、无趣3月【现病史】患者于2002年5月份因家庭矛盾而渐出现眠差，入睡困难且睡眠浅，多梦，稍有声响就会惊醒。渐渐出现疲乏，无力，头晕脑涨，感全身不适，视物不清，工作感到力不从心，不胜负荷。人多时或者听到别人讲话时感到烦躁不
肺部感染诊治病例分析（二）
【一般资料】职工，汉族，53岁。【主诉】咳嗽、胸痛1个月,加重3天。【现病史】缘于入院前1月,因受凉后出现咳嗽、咳痰,痰为白色痰,不易咳出,同时伴有右侧胸痛,无发热,无恶心、呕吐,无抽搐,无意识不清及大小便失禁等,近3天来上述症状较前加重,在家未特殊诊治而来我院。查胸片示:左侧肺炎。遂以“肺部感染”
病例分析：小肠癌术后复发诊治
【一般资料】女性，35岁，农民【主诉】女性,35岁,农民不明原因贫血2年，小肠癌术后复发3周【现病史】2年前患者因头晕就诊我院，于2018年9月，2019年5月因“贫血”先后在我院血液科住院治疗，考虑缺铁性贫血，给予输血、升血治疗，病情无改善。患者2019年10月因“腹痛、贫血”就诊于郑州大学第一附
肺癌肩痛诊治病例分析
【一般资料】男性，68岁，已婚，汉族，退休。【主诉】右肩痛2年余，诊肺癌1年10月余，纳差1周。【现病史】患者缘于2014-1无明显诱因出现右侧肩背部疼痛,当地诊所考虑“肩周炎”,给予物理治疗(具体不详)无明显缓解,未予关注。2014-6-30患者无明显诱因出现右侧胸痛,无咳嗽、咳痰,无胸闷及呼吸困
胫骨衰竭骨折延误诊治分析
衰竭骨折是应力骨折的一种，属于隐匿性骨折，在正常重复应力刺激下发生，且常发生于异常骨质，容易被忽视而漏诊。笔者收集2例延误诊治的胫骨衰竭骨折患者的临床资料，报道如下。病例报道例1，男，51岁，2012-04外伤导致左胫腓骨远端粉碎性骨折，行解剖锁定加压接骨板内固定，胫骨近端锁定螺钉靠近后侧皮质。20
脑梗死诊治病例分析（二）
【一般资料】患者男67岁，农民。【主诉】主因头晕，伴左侧肢体麻木15小时入院。【现病史】患者入院前15小时无明显诱因出现头晕症状，伴有左侧肢体麻木无力，左上肢尚能持物，左下肢尚能负重行走，右侧肢体无明显活动障碍，无头疼，口角歪斜等其他不适。【既往史】既往高血压病史2年，血压最高达180/100mmH
黄体囊肿破裂诊治病例分析
【一般资料】女，33岁，职员【主诉】剧烈下腹痛1天【现病史】患者为已婚女性，G4P4,2012年剖宫产1次，顺产3次。自诉平素月经不规律,平均每月提前10日，初潮14岁，周期20-30天，经期5-7天,量大,色暗红,有血块,无痛经.白带量中,无异味。LMP：2018-02-14。患者早上运动后突发下