于急诊就诊的腹痛患者诊断分析
病例资料患者男性，69岁。主因腹痛于急诊就诊。患者既往有高血压，房颤，抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)血管炎，慢性肾脏病，胃食管反流病以及食管裂孔疝病史。患者自述就诊前1天腹痛缓慢发作，呈持续性、中度钝性疼痛、无放射性上腹不适，但伴有腹胀、恶心和食欲下降，且就诊前呕吐2次。患者否认发烧、发冷、腹泻、便秘、黑便或血便、腰痛、背痛、排尿异常、胸痛、气短、心悸或晕厥。此次入院，患者体温36.8℃，血压157/106 mmHg，心率83次/min，呼吸率14次/min，氧饱和度95%。呈现继发于疼痛的中度痛苦状态。腹部触诊上腹部和左上腹压痛明显，无反跳痛、肌紧张或腹膜刺激征。其余无异常。心电图显示正常窦性心律，无急性缺血性改变。患者临床表现为急腹症。随即安排进行腹盆CT检查、实验室检查并给予止痛药、止吐药和静脉输液治疗。腹部床旁超声检查（POCUS）显示，胃部扩张并充满液体，高度疑似梗阻（图1，2）。（图1 POCUS检查显示......阅读全文
于急诊就诊的腹痛患者诊断分析
病例资料患者男性，69岁。主因腹痛于急诊就诊。患者既往有高血压，房颤，抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)血管炎，慢性肾脏病，胃食管反流病以及食管裂孔疝病史。患者自述就诊前1天腹痛缓慢发作，呈持续性、中度钝性疼痛、无放射性上腹不适，但伴有腹胀、恶心和食欲下降，且就诊前呕吐2次。患者否认发烧、发冷、腹泻、
一例患者腹痛、白细胞增多诊断分析
患者男，60岁，因腹部疼痛和进行性白细胞增多被收入白血病防治中心。入院时，全血细胞计数示白细胞明显增多（191.3 × 109/L），其中91%的循环幼稚细胞（图A）。流式细胞仪分析显示存在大量单型B细胞：CD10、CD19、CD20 （轻度）、CD38、FMC-7及λ （明亮）均阳性和CD5、CD
一例患者发热、腹痛持续1月诊断分析
患者男，12岁，因全身乏力、发热、腹痛及面色日益苍白而入院就诊。实验室检查如表1影像学检查如下图：根据以上信息请大家讨论：该患者最可能的诊断是什么？根据以上检查信息，患者被诊断为IV期霍奇金淋巴瘤，伴弥漫性膈上、膈下淋巴结肿大及肝脏受累。
因高热就诊诊断分析2
全身PET检查显示多发性脾脏和肝脏病变高代谢（图3）。（图3 PET FDG扫描 ）经食管超声心动图检查未见异常。未对病变部位进行活检。患者在入院时开始应用头孢曲松、万古霉素和美罗培南治疗。推测诊断为巴尔通体病，入院10天后，抗菌药物改为阿米卡星治疗2周，强力霉素治疗6周。在开始阿米卡星和强力霉素
因高热就诊诊断分析1
病例资料患者女性，15岁。既往患有哮喘。主因高热和左侧腰部疼痛6周入院。患者自述几乎每晚都会发热，家庭自测体温高达 40℃，服用退热药物有效，发热时伴有不适、疲劳和周身疼痛，无寒战、出汗，体重无明显减轻。左侧腰痛特征为为隐匿性、间歇性且无放射性、无特殊加重和缓解因素，与呕吐或排便习惯改变无关。患者否
导致患者急性腹痛的原因分析
病例资料患者男性，57岁。无既往病史和手术史。主因就诊前一天右下腹疼痛就诊。患者自述腹痛发作突然且为剧烈疼痛，最初疼痛位于中腹部，疼痛出现当天恶化并转移至右下腹部。患者否认存在任何腹痛相关的发热、寒战、呕吐、腹泻、排尿困难和其他胃肠道症状。患者入院时生命体征和实验室检查均正常。腹部检查显示右侧髂窝压
一例患者黄疸，腹痛，消化道出血诊断分析
病例资料：患者，女性，84岁，表现为腹痛和黑便，来院就诊。该例患者近期因憩室狭窄接受开放式低位前方切除术和环路回肠造口术。身体检查发现黄疸和右上腹压痛，但是没有慢性肝病的迹象。实验室结果：血红蛋白 55g/L（正常范围，120-150），肝酶升高（γ-谷氨酰转移酶 1886IU/L[正常范围，6-4
男性患者男酗酒腹痛病例分析
病例资料患者男，49岁，有严重的酗酒、烟草依赖及胰腺炎病史，因腹痛已持续3天，现就医急诊。腹痛为间歇性，位于脐周区。相关症状包括恶心和呕吐，有几次水样、棕色腹泻。患者报告酗酒史，声称从十几岁起每天摄入酒量至少1品脱。患者称，本次疼痛感觉与上次胰腺炎发作时的疼痛感觉不同。体格检查与实验室检查患者的体温
因腰背部疼痛就诊的诊断分析
病例资料患者男性，61岁。主因腰背部疼痛于急诊就诊。患者自述一个月前曾有摔倒史。既往病史包括2型糖尿病（已控制），血脂异常以及吸烟史（过去45年中平均每日约20支）。目前已经退休。经骨科检查，患者没有运动或神经功能障碍。腰椎CT检查显示，L1-L4近期骨折以及左侧L1-L3椎体旁占位性病变，怀疑肿瘤
一例因寒战和发热就诊伴有轻微下腹痛病例分析
男，79岁，因寒战和发热就诊。他有风湿性多肌痛病史，在入院前一个月，减少了糖皮质激素用量。就诊的一周前，他出现了全身性的肌肉痛、寒战和疲劳。当时糖皮质激素刺激试验正常，重新开始使用强的松，随后症状改善。但是在就诊的前1天，患者再次出现寒战，还伴随着发热。门诊实验室检测发现肝酶水平异常。就诊当天，患者
一例患者腹痛，发烧病例分析
病史患者，28岁，女性（G1P1001）。无血性，胆汁性呕吐，小腹持续性绞痛14小时，被送急诊。患者陈述进食后，症状加重，在家服用了氧可酮/退热净，无缓解。患者还指出，被送入急诊后出现水样，无血样腹泻。否认接触病友或家属。患者是一名卵子捐献者，三天前在加利福尼亚行取卵术，刚返回。在做胸部X光检查时，
腹痛患者偶然诊断十二指肠贾第虫病病例分析
病历资料患者男性，27岁。主因上腹部疼痛6个月就诊。患者腹痛呈间歇性，无放射痛，与进食无关也无减轻或加重的诱发因素。患者自述体重减轻但食欲正常，否认近期非甾体类抗炎药物服用史，无排便习惯改变和脂肪泻，无旅行史以及与其他存在类似症状人群的接触史。腹部触诊无压痛，未发现肿块，肠鸣音正常。实验室检查显示血
一例患者尿色加深2月，腹痛1月诊断分析
病例资料患者男性，56岁，因“尿色加深2个月，间断上腹痛1个月”入院。入院前2个月发现尿色加深、大便颜色发白。1个月前出现夜间剑突下胀痛，20d前疼痛加重，改变体位不能缓解，不伴肩背部放射痛，服用止痛药（具体不详）后好转。伴有皮肤黏膜轻度黄染；无恶心呕吐、无发热。查体：一般情况好，血压135/80m
一例患者因乏力、恶心、呕吐就诊的心电图分析
一名70岁女性患者，有阵发性心动过速">室上性心动过速病史，目前服用地高辛治疗。因乏力、恶心、呕吐就诊。描记了心电图如下。基础节律是什么？异常的病因是什么？心电图分析▲ 异位房性心动过速，完全性房室传导阻滞，交界性心律，ST-T波异常，地高辛中毒节律规整，频率为100次/分。QRS时限正常（0.08
血涂片发现扑朔迷离铅中毒一例
由于铅中毒病因隐蔽，临床表现常常以腹痛、恶心、呕吐等主而缺乏特异性，往往被临床医生忽视对该病的思考和诊断。麻省综合医院报道 1 例，患者表现以逐渐加重的腹痛、乏力、味觉障碍及肝功能异常为主，发表在了的 NEJM 上。 病例回顾 患者男，59 岁。无明显诱因下出现上腹痛、乏力、味觉障碍及踝部水
席汉氏综合征患者急诊麻醉病例分析
席汉氏综合征（Sheehan's综合征）是以垂体功能减退为主要表现的临床综合征，主要出现在产后大出血或者休克患者，1937年被首次描述。从产后出血到出现临床症状1~33年不等。随着医疗技术和产科护理的进步，席汉氏综合征发病率越来越低，席汉氏综合征在发达国家发病率为（0.2~2.8）/1000
急诊老年昏迷患者测定血糖的意义
吉林大学中日联谊医院 荣墨克 老年人突然昏迷的患者，常见于脑血拴、脑梗塞,脑出血，入院首选头部CT检查。但有一部分老年人突然昏迷患者是由于低血糖而引起的,若不及时诊断,将发生严重后果。此类患者在急诊及门诊有逐年增加趋势,均患有心脏病、糖尿病、肾功能不全及某些慢性疾病,其原因由于某些疾病引起及
一例老年患者畏寒、排尿困难急诊病例分析
这则感染休克的女性病例以互动的方式来解决临床问题的方法。病例简介之后是两个具体的选项，可以任选一个，在后面的文中，重症领域的专家们为每一个选项进行了辩析。病例简介：Jones女士，65岁，既往有高血压病史，本次因“畏寒、排尿因难3天”来急诊就诊，唯一的用药史就是口服“氨氯地平”，10mg每天一次，6
关于慢性腹痛的诊断介绍
一般情况 年龄、性别、职业可以提示与之相应的诊断，例如小儿多见原发性肠套叠和寄生虫；青中年多见消化性溃疡或穿孔、急性胰腺炎、急性胆囊炎等；老年人则以缺血性肠病、肠粘连和肿瘤等多见。泌尿系结石、肾绞痛多见于男性；输卵管炎、输卵管妊娠见于已婚女性，长期与铅接触的患者要警惕铅中毒性腹痛。 既往史
关于左上腹痛的诊断
一般按腹部器官所在，腹部可以肚脐为中心，画分为右上、右下、左上、左下等四个区域，为左上区域疼痛。
腹痛伴血尿的鉴别诊断
1、腹痛伴便血：腹痛伴便血见于急性痢疾、急性坏死性肠炎。 2、腹痛伴腹泻：腹痛伴腹泻是急性胃肠炎的症状之一。 3、腹痛伴恶心、呕吐：腹痛伴恶心、呕吐是急性胰腺炎的临床表现之一。 4、腹痛伴黄疸：腹痛伴黄疸胰头癌的症状之一，胰头癌胰头癌是指发生于胰腺头部的恶性肿瘤。 5、急性腹痛：急性腹痛
左上腹痛的诊断及鉴别
诊断 一般按腹部器官所在，腹部可以肚脐为中心，画分为右上、右下、左上、左下等四个区域，为左上区域疼痛。 鉴别 右上腹痛，须考虑是肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段等问题；右下腹痛需要想到的是盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等；左上腹痛可能是胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段；
左上腹痛的病因及诊断
病因 可能是胃炎或者消化道溃疡，最好做胃镜明确。慢性左上腹痛常见于慢性胃炎、慢性胰腺炎。 诊断 一般按腹部器官所在，腹部可以肚脐为中心，画分为右上、右下、左上、左下等四个区域，为左上区域疼痛。
腹痛误诊病例集
今天和大家谈谈我经历过的腹痛误诊病例，希望读过此文章后你不会犯同样的错误！ 病例1，大约十几年前了，我还是个刚毕业不久的小医生，有一次有个老同学领个小男孩找我来看病，孩子腹痛，周脐为主，右下腹也有轻压痛两天，无发热，我建议去儿科或外科就诊。一周后老同学又领着小男孩来找我，说小男孩得
三例吸毒患者急诊手术麻醉处理
例1.男，28岁，体重55kg，身高170 cm，因“上腹胀痛9h”急诊入院，诊断：上消化道穿孔。拟全身静脉麻醉下行剖腹探查术。患者既往有吸烟史8年，20支/天。否认食物及药物过敏史。术前用苯巴比妥0.1g、阿托品0.5mg。 入室患者痛苦貌，流清涕，四肢有不自主抽动，自述有过敏性鼻炎病史，否认药瘾
一例上腹痛伴纳差诊断分析
患者女，76岁。因反复上腹痛伴纳差2个月就诊。体检：左上腹可触及1个肿块，光滑，边界清楚，固定，略有压痛。 超声检查：胰尾部5.3 cm×4.2 cm混合性回声团，边界清，周边及内部可见少许供血血管，主胰管不扩张（图1）。 图1超声示胰尾混台回声团，边界清，剧边及内部可见少许血运，主胰管不扩张 CT
NSTEMI患者转归随就诊时心电图不同而存异
美国一项研究表明，依据就诊时心电图结果不同，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者的临床和血管造影特征、治疗以及院内转归存在显著差异。论文12月2日在线发表于《美国心脏病学杂志》。 此项研究共纳入175556例NSTEMI患者，并依据就诊时心电图结果对患者的临床特点、院内管理和院内
患者肺部肿块诊断分析
影像学图1图2图3图4图5图1~2示右肺中叶一较大的、边界清晰的肿块，周围磨玻璃影。图3 肺窗示右肺中叶一4.8 x 6.4 cm，边界清晰的肿块，右肺有磨玻璃影。图4~5纵隔窗示肿块毗邻右心房，注入造影剂后异质性增强。患者行CT引导下肺穿刺活检，未获得明确结果。患者行右肺中叶肺切除术，显示由弥漫性
腹壁蜂窝织炎疼痛病例报告
腹痛是临床常见症状，其形成原因众多且复杂，年轻患者的腹壁蜂窝织炎导致的腹痛极为罕见，易被忽视。本文回顾了1例辗转了多家医院多个科室，最终被诊断为腹壁蜂窝织炎予以治愈的腹痛患者，以供参考。 患者，女，34岁，体重指数20 kg/m2，因“右腹部疼痛1个月”就诊。既往无糖尿病等慢性病史，10个月前曾行腹
一例患者终末期肝病，因呼吸困难就诊病例分析
女，46岁，终末期肝病，出现复发性肝性胸水，需要反复胸腔穿刺。患者因呼吸困难就诊。胸部检查发现右肺无呼吸音。胸部影像学结果如图。根据以上信息请大家讨论：如何描述相关的影像学结果？患者的最可能诊断是？===================================================