剖宫产术后脑出血误诊病例报告
患者,女,31岁,因“停经38+4周,腹痛4小时”于2016年9月7日入院。入院诊断为“①胎儿窘迫;②G1P038+4周宫内孕左枕前位(LOA)单活胎先兆临产;③胎膜早破”,拟在全身麻醉下行急诊剖宫产术。既往史无特殊,孕期检查无糖尿病、高血压等病史。 入室后患者生命体征平稳,平卧面罩吸氧。手术开始前静脉给予氯化琥珀胆碱(司可林)100mg,丙泊酚120mg,顺利插管后3%七氟醚吸入维持麻醉。3分钟后娩出一活女婴,追加15μg舒芬太尼,2mg维库溴铵,同时给予瑞芬太尼0.1μg/kg·min加丙泊酚30ml/h泵注维持麻醉,停止七氟醚吸入。因子宫收缩欠佳,给予宫体注射10U缩宫素及卡前列素氨丁三醇注射液(欣母沛)250μg,注射后患者血压最高达160/90mmHg,加深麻醉后血压下降至140/80mmHg左右。30分钟后手术结束,待患者呼吸恢复、意识清醒后顺利拔管,观察后送返病房。术后第一天,患者精神欠佳,血压波动在13......阅读全文
剖宫产术后脑出血误诊病例报告
患者,女,31岁,因“停经38+4周,腹痛4小时”于2016年9月7日入院。入院诊断为“①胎儿窘迫;②G1P038+4周宫内孕左枕前位(LOA)单活胎先兆临产;③胎膜早破”,拟在全身麻醉下行急诊剖宫产术。既往史无特殊,孕期检查无糖尿病、高血压等病史。 入室后患者生命体征平稳,平卧面罩吸氧。手术开始前
剖宫产术后急性结肠假性梗阻病例报告1
急性结肠假性梗阻(acute colonic pseudo-obstruction, ACPO)是以无机械性梗阻情况下结肠大幅度扩张为表现 的一种罕见疾病。1948年由Ogilvie首次报道,故又称Ogil⁃ vie 综合征。ACPO 是由各种原因诱发的肠自主神经功能 的紊乱,通常与手术(骨
剖宫产术后急性结肠假性梗阻病例报告2
3 讨论 ACPO是一种以无机械原因结肠急性扩张为特征的罕 见且可致命的疾病,患病率约0.4%。ACPO通常与妇产科 及盆腔手术、外伤或整形手术、感染、心肺疾病、药物(麻醉 性镇痛药、阿片类药物、抗抑郁药、皮质类固醇、抗精神病 药物、钙通道阻滞剂、安眠药等)、脊髓麻醉、基础疾病(神 经
重度子痫前期剖宫产术后急性心力衰竭病例报告
女,42岁,因胸闷、体检发现血压高1 d,于2016年6月15日凌晨1时急诊入院。患者体质量88kg,身高159 cm,孕37+2周,孕2产1,2002年因胎儿宫内窘迫行剖宫产术。入院体格检查:心率(HR)110次/min,呼吸22次/min,血压(BP)175/110 mm—Hg,双下肢凹陷性水肿
颈动脉支架置入术后致命性脑出血病例报告
颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的重要病因之一,颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)被认为是症状性颈动脉狭窄和无症状性颈动脉狭窄的有效治疗方法。近年来,大量研究表明颈动脉支架置入术(carotid artery stenosis,CAS)治疗颈动脉狭窄和CEA的近期
二次剖宫产术后再次妊娠发生残角子宫妊娠破裂病例报告
残角子宫临床并不少见,但其合并妊娠却罕见,上海市嘉定区妇幼保健院最近收治了1例二次剖宫产术后孕妇再次妊娠,发生了子宫破裂,术中确诊为残角子宫妊娠,且为二次子宫破裂,现报道如下。 1 病历摘要 患者23岁,2011年因“胎膜早破”在外地医院行剖宫产术,2012年因“瘢痕子宫”再次在同一医院
烟雾病产妇剖宫产全麻病例报告
患者,女,28岁,75kg,因“发现烟雾病2年,孕37+6周,要求入院待产”入院。2年前患者因突然出现头痛、呕吐及左上肢麻痹于医院行脑血管造影检查,诊断为烟雾病(Moyamoya disease,MMD)。经保守治疗及康复训练至今,仅遗留轻度左手肌张力增高。查体:血压121/83mmHg(1mmHg
高位截瘫剖宫产产妇全麻病例报告
患者,女,25岁,因“停经38+6周,要求入院待产”入院。患者12年前因机器绞发造成颈椎损伤,且伤及第6、7颈髓致高位截瘫。当时四肢及胸部以下感觉运动消失,大小便失禁,经保守治疗及康复训练2年后至今,损伤平面以下肌肉功能不完全,可扶助行器行走,大小便可部分控制。 查体:生命体征平稳;颈部可前倾及后仰
氨茶碱治疗剖宫产术后不典型头痛病例分析
临床上硬脊膜穿破后头痛(post duralpuncture headache,PDPH)发生率较低。PDPH是产科椎管内麻醉后常见的并发症之一,其机制通常认为是硬脊膜穿破导致脑脊液漏引起的低颅压性头痛。按照头痛疾病的国际分类诊断标准,PDPH必须与体位明显相关,即在坐起或站立15min内头痛加重,
剖宫产术后并发感染性胸主动脉瘤破裂死亡病例报告
1 病例报告 患者, 24 岁,因剖宫产术后 6 天,腹胀伴发热 5 天,于 2010 年 4 月 6 日急诊转入陆军军医大学第一附属医院。患者于 2010 年 3 月 29 日因“妊娠 36+1周,阴道流液 1+天”入当地医院 住院治疗。入院血常规结果为 WBC 10. 52×109 /L, N
双胎妊娠剖宫产术后严重肺水肿病例分析
多胎妊娠产妇是肺水肿发病的高危人群,其本身的病理生理学改变及围术期的容量变化、保胎药和强效缩宫剂的副作用及其导致的组胺释放、肺部炎症等都是诱发肺水肿的高危因素。本文报告1例双胎产妇在剖宫产术后发生心力衰竭和肺水肿,分析其原因,并探讨多胎妊娠产妇围术期肺水肿的监测和管理经验。 1.临床资料 产妇女性,
截瘫产妇剖宫产腰硬联合麻醉病例报告
随着康复医学的发展,越来越多的截瘫女性获得正常妊娠的机会,然而自主神经反射亢进仍是截瘫产妇最严重的并发症。当脊髓损伤平面超过T6时,85%的截瘫产妇都可能会出现自主反射亢进的现象,表现为突发严重的高血压,甚至发生心脑血管意外。尽管目前已有关于截瘫产妇产科和康复科管理的病例报道,但该类产妇剖宫产术中
胃窦异位误诊为肝脓肿病例报告
1 病例资料患者男性,57岁,以“发现肝脏囊性占位4年”为主诉于2014年5月4日收入本院。患者4年前至当地医院体检腹部彩超示肝左叶囊性回声,大小约10mm×20 mm,未予处理,2个月前复查腹部彩超提示肝左叶囊性回声(50 mm ×60 mm),内透声欠佳,无腹痛、腹胀,无反酸、嗳气,无呕血、
剖宫产术后下肢静脉血栓形成诊治病例分析
【一般资料】女性,33岁,无业【主诉】停经41周,入院待产【现病史】青年女性,孕1产0,孕妇平素月经规则,末次月经2016年8月8日,预产期2017年5月15日;停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适,无放射线接触史;早孕期无病毒感染,未接触其他有害物;停经4月出现胎动,停经12周在本院建
关于小量脑出血误诊原因分析
一、临床上往往因病人缺乏典型症状而误诊为缺血性脑血管病,甚至认为症状轻就是缺血性卒中,并以此作为确诊的依据,易导致小量脑出血按脑缺血误诊误治。有一组67例脑出血的报道,始终无头痛者占38.6%.无项强者达39.6%。另一组105例脑出血的报道,昏迷者仅占l2.4%。可见单凭任何一个症状都不能作为
布鲁菌病误诊病例报告2
2.讨论2.1流行病学特点布鲁菌病是一种人畜共患的急性或慢性传染病。传染源以牛、羊、猪为主,其中羊为主要传染源,因其分布最广,与人接触最密切,菌种毒力强,引起临床症状较重,且易流行,故国内以羊型布鲁菌病最为常见。病原菌主要存在于病畜的组织、皮毛、乳汁、阴道分泌物、羊水及胎畜内。尤其是病畜乳汁中带菌量
布鲁菌病误诊病例报告1
布鲁菌病又称波状热或地中海弛张热,在全球呈高发态势,对公共卫生安全等领域带来严重影响。近些年来,随着畜牧业及养殖业的迅猛发展,我国发病人数呈逐年增长趋势。本病临床表现复杂多变,病情轻重不一,急性期常表现为发热、全身乏力、多汗、关节疼痛及肝脾肿大、睾丸炎等,慢性期主要表现为关节损害,其临床症状缺乏特异
成人Still病误诊为肝脓肿病例报告
成人Still 病是一种以发热、畏寒、皮疹、关节肿痛、外周血白细胞增多、脾肿大等为主要临床表现的全身性疾病,目前其发病机制不详。由于成人Still 病缺乏早期特异性症状、体征,非专科医师对该病的认识有限,临床易出现误诊、误治,导致延误病情。笔者近期收治1例成人Still 病误诊为肝脓肿的患者
超声误诊胸壁多形性脂肪肉瘤病例报告
多形性脂肪肉瘤(Pleomorphic liposarcoma,PLS)是脂肪肉瘤中最罕见的亚型之一,好发于四肢近端的深部软组织,其次见于腹膜后,原发于胸壁的PLS罕见,文献报道其超声影像学表现较少。本文报道1例原发于胸壁的PLS超声影像学表现并结合相关文献进行复习。 病例女,60岁,因无意间触及右
一例剖宫产术后上矢状窦血栓形成病例分析
患者,女性,年龄27岁,孕40+2周时在脊椎.硬膜外联合麻醉下行剖宫产手术,麻醉及手术过程顺利,术毕安返病房。术后第10天,患者诉头疼,建议行脑CT检查,患者拒绝执行医嘱。 术后第13天出现右侧肢体活动不利,术后第14天出现抽搐症状,术后第15天就诊于神经内科,查体:体温36.6℃,HR 80次/m
一例剖宫产术后呼吸心跳骤停抢救成功病例分析
患者,女,26岁,77kg,因“G1P0孕39+3W,胎膜早破”,于2014年6月28日22:30在硬膜外麻醉下行剖宫产术,术后一般情况良好。6月30日7:35患者拔除导尿管下床行走几步后突然倒地,烦躁、胸痛伴呼吸困难。 查体:神清,烦躁,口唇、四肢发绀。BP 85/45mmHg,HR 42次/分,
种植术后术区肿痛病例报告2
2.讨论 2.1种植术后术区肿痛出血原因分析 2.1.1术中组织损伤 手术过程中组织的暴露时间和干燥程度都与患者术后肿胀和不适有关,因此应尽量减少手术时长,避免术中粗暴操作。在切口线上没有张力的初始闭合可以避免由于过大的创口张力引起的伤口开裂和坏死等并发症。这就要求预备拉拢缝合的松弛皮瓣能够被置于原
种植术后术区肿痛病例报告1
各种原因导致的牙列缺损都会使患者的口腔功能、面部美观以及心理受到影响。种植义齿的修复应用逐渐广泛。种植区有足够的骨量支持是保证种植体获得良好功能与修复效果的重要条件,当骨量不足时就需要在术区通过引导骨组织再生术(guided bone regeneration,GBR)来进行骨增量。对解剖结构不熟悉
乳腺癌术后腮腺转移病例报告
患者,女,65岁,2013-10-29因右腋下肿物2个月入院。经查右乳头后方可及2.0 cm×1.5 cm肿块,右腋下可及一1.3 cm×1.1 cm肿大淋巴结。穿刺病理报:右乳腺浸润性癌,右腋下转移性腺癌结节,ER(+),PR(2+),Her-2(-),Ki-67:20%。因患者依从性较差
围生期心肌病剖宫产麻醉管理病例报告
患者女,32岁,因“停经39+1周,胸闷7d,加重3d,见红1d”于2018年11月11日急诊入首都医科大学宣武医院。患者未规律产检,入院前7d无明显诱因出现胸闷、憋气,入院前3d加重,不能平卧,伴头晕。 入院前1d前见红,就诊于外院。产科超声:孕36+4周。BP130/93mmHg(1mmHg=
一例心肌致密化不全剖宫产麻醉病例报告
1 病例报告 患者女21岁,因反复心悸胸闷4年,加重1个月,妊娠38+4周入院,查体:呼吸22次/min,口唇轻度发绀,颈静脉轻度充盈,心率104/min,律不齐,频发室性期前收缩二联律或三联律,15~20/min,A2>P2心尖区,2/6G收缩期杂音,结合心脏彩色多普勒超声和心电图检查,诊断为心
坐骨的骨软骨瘤误诊为骨折病例报告
临床资料患者,男,14岁,因“左侧坐骨骨折内固定术后20余天”于2015年10月25日入院。患者20余天前跳远摔倒,当即感左臀部疼痛难忍,就诊于外院诊断为“左侧坐骨骨折”,给予内固定治疗,术后左臀部疼痛未减轻反而出现左下肢疼痛及麻木症状,遂来我院就诊。入院查体:左侧臀部可见一个长约10CM的手术愈合
脑血管畸形术后连续蛛网膜下腔麻醉剖宫产病例分析
1.病例资料 1.1一般资料 产妇,41岁,身高172 cm,体重78kg。以“停经38+周”入院。入院诊断:G3P0,孕38+周,头位,妊娠期糖尿病,高龄初产,有脑血管畸形手术史。产妇于2016年曾因“突发剧烈头痛40d”诊断为“脑血管畸形”(图1),病灶大小约为6 cm×5 cm×5 cm,于外
持续高热、剖宫产术后-19-天,血小板减少-2-天病例分析2
2 讨 论 蒋荣珍( 产科主任医师) : 患者产前疑因不洁饮食 后出现高热,至产后多日高热反复。李斯特菌感染发 病罕见,死亡率较高,占食源性感染的 16%,妊娠合并 李斯特菌感染罕见。李斯特菌广泛存在外界环境,经 食物传播感染,常见于生食( 蔬菜、牛奶及肉类) 以及 腌制过的食物,生存温度
持续高热、剖宫产术后-19-天,血小板减少-2-天病例分析1
1临床病案讨论 持续高热、剖宫产术后 19 天,血小板减少 2 天 邱 添a ,蒋荣珍a ,李颖川b ,臧国庆c ,吴 东d ,戴生明e ,滕银成a ( 上海交通大学附属第六人民医院 上海市危重孕产妇会诊抢救中心: a.产科、b.重症医学科、c.感染科、d.血液科、e.风 湿免疫科 上海