停用右美托咪定后立即使用PCIA导致严重呼吸抑制病例...
停用右美托咪定后立即使用PCIA导致严重呼吸抑制病例分析右美托咪定是一种高选择性α2-肾上腺素受体激动剂，具有中枢性抗交感和抗焦虑作用，能产生近似自然睡眠的镇静作用；同时具有一定的镇痛作用，且无明显呼吸抑制作用，对心、肾和脑等器官功能具有一定的保护作用。现已广泛应用于术中镇静和术后镇痛、诊断性操作的镇静及其他的适应证，有文献报道右美托咪定在血药浓度达到明显镇静作用时，会使潮气量下降，但呼吸频率与呼气末二氧化碳变化不明显。这说明右美托咪定可能存在一定呼吸抑制的风险。现将我院2例使用右美托咪定后立即使用静脉自控镇痛（patient controlled intravenous analgesia，PCIA）出现严重呼吸抑制的病例报道如下。 1.临床资料 我院2017年1至3月手术量为5911例，使用术后镇痛治疗1300例，发生严重呼吸抑制2例。 患者1，女性，48岁，体质量......阅读全文
预防瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的处理措施
瑞芬太尼是一种选择性、超短效阿片受体激动剂，因其独特的脂性结构使其通过血液和组织中的非特异性酯酶快速水解，终末清除半衰期小于10 min。由于瑞芬太尼生物转化非常快速、完全，因此，其输注时间长短基本对苏醒时间无影响。不论输注时间长短和剂量多少，其时量相关半衰期大约3 min，且不易蓄积。肝肾功能
机器人手术后低温应激综合征及其处理
本科2015年6—8月麻醉科重症监护病房（AICU）收治了3例行机器人达芬奇手术的患者，在AICU都发生了类似的术后低温应激综合征，表现为抽搐、低体温、心律失常和PETCO2升高，现将3个病例总结如下。 1.病例资料 病例1患者，男，67岁，身高170 cm，体重50kg，诊断为膀胱癌，术前无基础
丙泊酚联合呼吸机辅助治疗尿毒症患者癫痫持续状态...
丙泊酚联合呼吸机辅助治疗尿毒症患者癫痫持续状态病例报告 患者，男，55岁，75kg，因口渴、多饮14年，肾功能异常2年，间断抽搐2d于2015年11月3日入院。2年前诊断为“糖尿病">2型糖尿病、糖尿病性肾病、终末期肾病（尿毒症）”并行血液透析治疗，每周3次，近3个月未行血液透析滤过、血液灌流及连续
经气管切开处支气管异物取出麻醉管理
病例男，68岁，因“喉癌切除术后2个月，畏寒、发热、头痛4d”入院。气切导管在位，咳嗽、痰多，呈黄色，体温最高39.2℃。既往有低血压病史，长期吸烟史。胸部听诊：左下肺可闻及少量湿性啰音。 CT检查示：左下肺支气管异物（图1）并左肺下叶大叶性肺炎，左侧少量胸腔积液；血常规：白细胞16.47×109/
儿童烟雾病行颅内血管重建术应用右美托咪啶麻醉处理
患儿，男，9岁，体重32kg，主因左侧肢体麻木无力1年，加重15d就诊。查体：神清语利，瞳孔2.0mm，对光反射灵敏，颈软无抵抗，心肺未见异常，感觉系统检查正常，四肢肌张力V级，双侧巴氏征阴性，头颅MRI检查提示（1）颅底动脉环多发细小、狭窄伴多发侧支循环形成，于颅底可见烟雾状血管团符合烟雾病；（2
羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液引起过敏性休克临床分析
1.临床资料 患者，男，年龄71岁，体重60kg，因“胃部不适”行胃镜检查提示胃癌（具体不洋）入院。欲在全身麻醉下行胃癌根治术。术前检查：血常规示血红蛋白89g/L。心脏彩超：EF 51%，左室舒张功能减退，主动脉轻度反流，肺动脉高压。心电图检查无明显异常。血栓弹力图检查正常。 手术过程：患者于上午
ARDS患者的镇痛镇静（二）
镇痛药 快速起效、剂量依赖效应和减少过度呼吸驱动能力的阿片类药物仍然是ARD患者S的主要镇痛药物。但是，它们并非没有副作用：1、免疫抑制；2、药物累 积导致过度镇静和呼吸抑制，可能影响脱机；3、48h内出现耐药；4、停药后出现戒断症状；5、痛觉过敏和慢性疼痛导致长期应用；6、可能会因肠梗阻导致 腹
概述酒石酸美托洛尔片的药物相互作用
美托洛尔是一种CYP2D6的作用底物。抑制CYP2D6的药物可影响美托洛尔的血浆浓度。抑制CYP2D6的药物如奎尼丁、特比萘芬、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、塞来昔布、普罗帕酮和苯海拉明。对于服用本品的患者，在开始上述药物的治疗开始应减低本品的剂量。 本品应避免与下列药物合并使用： 巴比妥类药物
甲状腺巨大肿瘤手术清醒插管麻醉病例报告
1.病历介绍 患者，男，50岁，甲状腺巨大肿物30年，且逐渐加大。住院后拟于择期行甲状腺巨大肿物切除术。患者术前意识状态良好，无心肺基础疾病及药物过敏史，ASAⅡ级，CT检查提示气管偏离中线约0.5～1.5 cm，气管受肿瘤压迫狭窄超过30%，不排除气管软化的可能。 患者进入手术室后常规进行心电，血
一例HELLP综合征剖宫产后反复抽搐病例分析
患者，女，36岁，因“停经37+5周，头痛1d伴阴道流血4h”入院。孕36+1周时于当地医院查总胆汁酸40.6μmol/L，予“熊去氧胆酸片”治疗。孕37+1周时查BP146/92mmHg，未予处理。 入院检查：BP160/110mmHg，HR115次/分，Plt28×109/L;尿蛋白（+++）：
麻醉“阴影”如何破？
昨天急诊了一位外院有过椎管内麻醉史的患者，可能有过不太愉快经历，患者比较紧张，爱唠叨，交流不顺畅，一入室就吧啦吧啦，跟他对话不到一分钟就扯到上次麻醉手术……病情如下：男患，54岁，75kg。因“左侧下肢浅表静脉曲张6年，右侧下肢浅表静脉曲张3年”入院，初步诊断：双侧大隐静脉曲张伴感染，既往2008年
ARDS患者的镇痛镇静（一）
介绍 目前10％的ICU患者存在急性呼吸窘迫综合征（ARDS），相关病死率为35％－46％。ARDS是危重患者最严重的情况之一，也是镇痛镇静治疗最 具挑战的情况之一。ICU镇痛镇静临床实践指南（PADIS，疼痛、躁动/镇静、谵妄、制动及睡眠紊乱）始终关注早期康复和快速脱机。为了实现这些目标， 治疗
困难气道处理ABSS法则
病例资料：患者女，37岁，转移性右下腹痛两天余入院，2008年有剖腹产手术史，有青霉素过敏史，否认有心脏病、高血压、糖尿病及药物过敏史。体 检：体温：36.6℃,脉搏:114次/分,呼吸:20次/分,血压:121/66mmHg神清，精神可，发育正常，营养中等，自动**，查体合作，全身皮肤及巩膜
I型糖原累积病围麻醉期处理
糖原贮积病（glycogen storage diseases，GSD）是一组由糖原合成与分解代谢途径中的先天性酶缺陷所导致的遗传代谢病，I型糖原累积病（GSD I）系常染色体隐性遗传性糖代谢异常疾病，发病率1/10万，主要由葡萄糖一6一磷酸酶（G6P）缺乏所致；目前已阐明的GSD至少涉及13种代
关于倍他乐克－ZOK的药物相互作用介绍
1、本品应避免与下列药物合并使用 ： 巴比妥类药物 ：巴比妥类药物（对戊巴比妥作过研究）可通过酶诱导作用使美托洛尔的代谢增加。 普罗帕酮 ：4例已经使用美托洛尔的患者，在给予普罗帕酮后，美托洛尔的血浆浓度增高2-5倍，其中2例发生与美托洛尔有关的副作用。这种相互作用在8例健康志愿者中得到证实
概述琥珀酸美托洛尔缓释片的药物相互作用
本品应避免与下列药物合并使用 ： 巴比妥类药物 ：巴比妥类药物（对戊巴比妥作过研究）可通过酶诱导作用使美托洛尔的代谢增加。 普罗帕酮 ：4例已经使用美托洛尔的患者，在给予普罗帕酮后，美托洛尔的血浆浓度增高2-5倍，其中2例发生与美托洛尔有关的副作用。这种相互作用在8例健康志愿者中得到证实。对
ICU镇痛和镇静的治疗策略和进展
ICU病人，特别是机械通气的病人常需要充分镇静、镇痛。通过镇静、镇痛治疗可以提高病人对气管插管和有创性诊断技术过程的耐受，有利于机械通气，还可以减少血流动力学变化及抗焦虑作用。ICU内特殊的环境设置和治疗、护理相关操作是引起ICU患者疼痛与不适的常见原因，不利于危重患者的康复。传统采用镇静镇
恶性高热患者成功救治的经验
恶性高热（malignant hyperthermia，MH）是一种常染色体显性遗传的亚临床肌肉病，主要由挥发性吸入麻醉药和去极化肌松药（琥珀胆碱）诱发，导致细胞内钙离子调节异常，从而产生严重的骨骼肌代谢亢进。华中科技大学同济医学院附属同济医院于2017年7月18日成功救治术中发生MH1例，现报道如
概述倍他乐克的药物相互作用
1.倍他乐克应避免与下列药物合并使用： (1)巴比妥类药物：巴比妥类药物(对戊巴比妥作了研究)可通过酶诱导作用使美托洛尔的代谢略微增加。 (2)普罗帕酮：4例已经使用美托洛尔的患者，在给予普罗帕酮后，美托洛尔的血浆浓度增高2～5倍，其中2例发生与美托洛尔有关的不良反应。这种相互作用在8例健康
概述美托洛尔的与其它药物的相互作用
1.与单胺氧化化酶抑制药合用，可致极度低血压，应禁用。 2.奎尼丁可使美托洛尔的清除下降，导致心动过缓、疲乏、气短等。如必须合用，应密切监测心功能，必要时调整两种药物的用量。 3.普罗帕酮可增加美托洛尔浓度，引起卧位血压明显降低。如必须合用，应仔细监测心功能，特别是血压，必要时调整美托洛尔用
心脏瓣膜置换术后患者行全髋关节置换术麻醉处理
1.病例 女性，58岁，因摔伤后致左股骨颈骨折1w入院。既往患“风心病，房颤”，17年前因"脑梗塞"致左侧肢体不全瘫，肌力Ⅲ级；7年前行“二尖瓣及主动脉瓣置换术”，术毕持续口服华法林至入院前。 入院时心功能评估为Ⅲ级。入院后停华法林，予左下肢牵引术。查体：双下肢无肿胀、皮肤无瘀斑，双肺散在哮鸣音，
胸腔镜下胸交感神经链切除术麻醉管理
手足多汗症是一种原因不明的多汗疾病，可能由于中枢神经系统疾病、内分泌失调或焦虑性疾病等引起，但主要原因是机体交感神经兴奋性过高，汗液分泌超过机体正常需要，好发部位常见于上肢、头颈部、腋窝等，对日常生活产生影响。目前，多采用电视胸腔镜手术治疗。现将采用胸腔镜下胸交感神经链切除术治疗手足多汗症报道如下。
左侧肾上腺瘤导致严重低钾血症病例分析
【一般资料】性,35岁岁,工人【主诉】反复四肢无力半年，加重12小时【现病史】入院前半年出现四肢无力，双侧对称，伴双下肢酸胀感，双下肢可自行缓慢行走，无劳累后加重，无肢体感觉异常，无饮水呛咳，吞咽困难，未予重视，症状反复发作。12小时前无明显诱因出现，四肢无力明显加重双下肢明显，双下肢不能行走，甚至
超声引导神经阻滞麻醉用于老年脊髓灰质炎后遗症疝...
超声引导神经阻滞麻醉用于老年脊髓灰质炎后遗症疝手术病例报告患者女，78岁。查体发现双侧腹股沟区鸽蛋大小可复性包块3年入院，诊断为双侧腹股沟疝。患者因脊髓灰质炎后遗症胸腰段椎体后突畸形明显，胸椎及腰椎多发压缩性骨折，心肺功能差，CT检查提示慢性支气管炎伴双下肺感染，血气分析示氧分压69.9mmHg，评
口腔颌面部间隙感染的麻醉管理3
2.1.4糖尿病病情评估 糖尿病是降低宿主免疫力的因素之一，可使局部组织对感染的反应减弱，并有助于厌氧菌生长。因此，糖尿病患者细菌感染的发生率和病死率远高于其他患者。研究发现，口腔颌面部多间隙感染患者中，糖尿病患者住院时间增加，感染累及间隙以及切开引流数量会更多，更容易发生并发症，甚至死亡；但严格控
eFAST快速诊断法指导麻醉术中重症休克诊治病例
患者，女，67岁，175 cm，60kg，因“左上肺结节，肺癌可能”拟行“胸腔镜下肺叶切除术”。既往无高血压病史，无心脏病、糖尿病、过敏病史；有脑萎缩、脑血管供血不足病史；术前血常规、肝肾功能、心电图、凝血功能均正常。拟在静-吸复合全麻下行“胸腔镜下肺叶切除术”。 入室后测BP128/82mmHg
达泊西汀与哪些药物有相互作用？
CYP3A4抑制剂：例如酮康唑、伊曲康唑、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、奈法唑酮、萘芬纳韦、阿扎那韦等。这些药物会增强达泊西汀的血清浓度，应避免同时使用或在医生指导下谨慎使用。 中度CYP3A4抑制剂：如红霉素、克拉霉素、氟康唑、安普纳韦、呋山那韦、阿瑞吡坦、维拉帕米和地尔硫卓。与这些药物同时
达波西汀与哪些药物有相互作用？
CYP3A4抑制剂：例如酮康唑、伊曲康唑、利托那韦、沙奎那韦、泰利霉素、奈法唑酮、萘芬纳韦、阿扎那韦等。这些药物会增强达泊西汀的血清浓度，应避免同时使用或在医生指导下谨慎使用。 中度CYP3A4抑制剂：如红霉素、克拉霉素、氟康唑、安普纳韦、呋山那韦、阿瑞吡坦、维拉帕米和地尔硫卓。与这些药物同时
英国警示加巴喷丁严重呼吸抑制风险
2017年10月26日，英国药品和健康产品管理局（MHRA）发布信息，警示加巴喷丁即使没有合并使用阿片类药物也存在罕见的严重呼吸抑制风险。 加巴喷丁（商品名Neurontin）是一种抗癫痫的药品，用于治疗具有或无继发全身性发作的部分性发作及周围神经性疼痛（例如成人的疼痛性糖尿病神经病变和疱疹后
宫缩药物诱发过度通气综合征病例分析
产妇，33岁，身高155 cm，体重56kg，因“G1P0孕34+2周，下腹痛1d余”入院。入院查体：体温36.7℃，HR98次/分，RR20次/分，BP118/74mmHg，ASAⅡ级，心肺未见明显异常。术前血常规提示：Hb72g/L，Hct26%。 术前诊断：（1）G1P0孕34+2周先兆早产；