对侧椎间孔入路经皮三靶点法脊柱内镜技术治疗严重...3
术后处理：手术完成时病人自觉下肢疼痛、麻木、酸胀等症状改善甚至消失，旋转工作套管检查视野内有无出血及残存碎片等，并一边退工作通道一边内镜监视椎管内、外有无活动性出血；术后病人一般卧床平均6小时佩带腰围下床活动；术后3天复查腰椎MRI（见图3），进一步检查有无残留髓核组织及神经根有无得到有效减压；术后3月内避免过度体力劳动和剧烈体育锻炼。 图3A：术前MRI检查示L4/5椎间盘突出，突出髓核向上游离；B：脊柱内镜下示突出髓核；C：术后MRI示突出髓核消失；D：术中摘除的髓核 3.疗效判定 定期门诊复诊及电话随访。采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）、Oswestey功能障碍指数（ODI）及Macnab标准评定疗效。 4.统计学处理 采用SPSS17.5统计处理软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±SD）术前术后比较采用重复......阅读全文
3D打印金属人工椎体在脊柱骨巨细胞瘤中的应用1
骨巨细胞瘤（GCT）是一种交界性的、具有局部浸润性的肿瘤，好发年龄为30～40岁，女性多于男性，且好发于四肢长骨干垢端。脊柱骨巨细胞瘤较少见，占所有GCT的1.3%～6.5%。脊柱骨巨细胞瘤早期临床表现较少且隐匿，诊断困难,目前治疗方法以手术切除为主。目前临床上肿瘤切除后造成的骨缺损主要是通过自体骨
脊柱定点旋转复位法治疗青少年多节段、巨大脱出型腰...
脊柱定点旋转复位法治疗青少年多节段、巨大脱出型腰椎间盘突出症病例分析腰椎间盘突出症是现代人群腰腿痛的常见病因，长期劳作、久坐、弯腰负重、外伤等均能导致椎间盘突出，进而压迫神经根，引起一系列神经根受压后引起的临床症状。随着现代生活节奏的加快，腰椎间盘突出症的发病逐渐呈年轻化，而年轻患者在治疗上必然存在
脊柱微创术后椎旁肌缺血坏死病例分析
脊柱微创术（MISS）是脊柱外科发展进程中的必然，其中经皮椎弓根螺钉技术（PPS），通道辅助下微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（MISTLIF），以其微小的创伤和术后迅速的康复被推崇。我科自2014年6月至2017年10月，采用PPS和通道辅助下MIS－TLIF完成246例患者，在取得满意疗效的同时，有
半椎板入路治疗硬脊膜动静脉瘘病例分析2
1.4术后处理 ①常规口服抗凝药3个月。②术后拔除引流管后即在康复师指导下进行康复治疗，包括下肢肌力锻练和括约肌功能训练等。 1.5随访 术后6个月进行门诊复查和电话随访，复查脊髓MRI、脊髓血管造影和胸腰段脊柱CT重建，记录病人下肢运动、感觉以及括约肌功能，采用改良Rankin量表（mRS）评估脊
一例全脊椎整块切除治疗胸椎副神经节瘤病例分析
临床资料患者，男，42岁。主因“胸背部胀痛5年，加重伴进行性双下肢无力行走困难3个月”入院。患者5年前无明确诱因出现胸背部胀痛，久站及上肢持重活动后疼痛明显，未重视。近3个月胸背部胀痛加重，呈烧灼样，休息及口服止痛药（具体不详）不缓解，并伴进行性双下肢无力行走困难，随来我院就诊，行脊柱MRI检查提示
椎管内肿瘤的手术选择
椎管内肿瘤是人体中枢神经系统中比较常见的肿瘤。肿瘤的发生部位可位于脊髓的颈部至马尾的任何阶段。绝大部分的椎管内肿瘤在组织学都表现为良性，常见的肿瘤为神经鞘瘤及脊膜瘤。目前治疗椎管内肿瘤的主要方法是早期手术切除治疗。以往通常将关注重点放在脊髓功能保护与肿瘤全切，往往忽视了术后椎管稳定性与完整性的保留。
临床物理检查方法介绍脊柱椎体平扫介绍
脊柱椎体平扫介绍： 脊柱椎体平扫是显示骨碎片及其在椎管内的位置的最佳检查方法。脊柱椎体平扫正常值： 正常脊柱CT表现：在脊柱CT的横断像上，由椎体、椎弓根和椎弓板构成椎管骨环，脊髓居椎管中央，呈低密度影，与周围结构有较好的对比。黄韧带为软组织密度，附着在椎弓板和关节突的内侧，正常厚2-4mm。腰
强直性脊柱炎患者创伤后多发骨折病例分析
强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。此外，AS还会导致骨质疏松，使患者椎体骨折风险增加5倍以上，整体非创伤性骨折的风险增加50%，即使轻微损伤也可能发生骨折。AS患者外伤暴力造成的创伤性骨折常为
复杂性区域疼痛综合征病例分析1
1.病例报告 患者男，56岁。主因“土块砸伤致背部疼痛3h，左下肢麻木1h，短暂意识丧失2min”就诊。CT检查提示：T12椎体压缩性骨折；T12、L1、L2右侧横突骨折；胸腰椎骨质增生，椎管形态可，背部血肿，棘间及棘后韧带断裂（图1、图2）。 图1 术前脊柱CT检查三维重建左侧面观图2 术前脊柱C
为了撑起百姓的脊梁
骨质疏松导致的椎体骨折被称为老年人的“隐形杀手”，许多患者椎体骨折后因疼痛长期卧床引起并发症，非手术治疗患者在4年内死亡率高达49.4%。随着人口老龄化迅速发展，我国每年新增181万名患者，罹患该病的患者预计到2020年将达5000万。 苏州大学附属第一医院教授杨惠林领衔的骨科团队向这项世界医
胸椎管哑铃形神经鞘瘤复发的再手术治疗病例分析
脊柱哑铃形肿瘤是指椎管肿瘤经椎间孔向椎管外体腔长入，文献报道其占椎管内肿瘤的5.1%～14.2%，以神经鞘瘤最为多见。胸椎管哑铃形肿瘤因其椎管外肿瘤可能突入胸腔并波及肺脏、纵隔、主动脉等结构，手术治疗较为困难，易造成神经或邻近脏器的损伤。若术中肿瘤分离不彻底，存在一定的复发率，一般为17%～37%。
一例布氏杆菌脊柱炎致马尾综合征病例分析
布氏杆菌病是一种影响多组织和多器官(特别是网状内皮和肌肉骨骼系统)的系统性疾病，主要流行于中东、美国南部和中部、地中海东部等地区，在中国主要流行于西北、东北、青海、内蒙古等牧区较集中地区。布氏杆菌脊柱炎(BS)是布鲁氏菌病的一种临床表现，其发生率约为2%～12%。BS并发硬膜外脓肿非常少见，如未及时
实时三维彩色多普勒超声诊断胎儿半锥体畸形
半锥体畸形是一种十分少见的的脊柱发育畸形，可发生于任何一个椎体或多个椎体，多在出生后经X线检查确诊。其预后与其累及椎体数目及是否合并其它椎体畸形密切相关[1]。本文对我院2006年1月至2010年6月，三维彩色多普勒超声诊断胎儿半椎体进行分析，对该疾病的二维、三维图象特点进行总结比较。 1
一例L4退变性滑脱术后再发L5真性滑脱病例分析
目前人口老龄化、肥胖等因素凸显，脊柱退变性和真性滑脱发病率逐年增高。退变性滑脱又称为假性滑脱其特征为椎弓完整情况下的椎体Ⅰ或Ⅱ度前滑，对应椎管矢状径减小。真性滑脱则以椎板峡部断裂，椎弓与椎体分离，椎管矢状径增宽为主要特征。目前手术治疗上以减压、稳定、恢复序列和椎间高度为主。脊柱外科医师近期追求彻底减
强直性脊柱炎病人超声引导下腰硬联合麻醉处理2
相比之下，超声可以实时动态地得到所观察组织部位的图像，对操作者和病人无辐射危害，清楚地显示肌肉、韧带、血管、关节和实体器官等结构，但对骨性结构分辨差。脊柱结构不规则，同时存在椎间孔、椎板间隙、椎间关节等软组织覆盖的“窗口”。脊柱结构的这一特点，为超声用于显示脊柱相关的结构提供了绝佳的“条件”。 一方
腰椎间孔镜术后短期髓核再脱出并迅速出现马尾综合征...
腰椎间孔镜术后短期髓核再脱出并迅速出现马尾综合征病例分析典型病例患者，男，54岁，因“左下肢疼痛1个月”于2016年11月4日入院。体格检查：腰椎各棘突间及椎旁无压痛及放射痛，左侧拇趾背伸肌力4级，左小腿前外侧、足背感觉减退，双膝、踝反射存在。左侧直腿高试验30°（＋），病理征（－）。患者入院后完善
伴颈椎过伸的强直性脊柱炎脊柱后凸畸形诊疗分析3
Sengupta等在侧卧位下行颈椎后前路联合截骨减小患者颈椎前凸。在该例报道中，首先经颈椎后路横形切除C7椎板并显露C8神经根；再在同一体位下，经颈椎左前方斜切口显露C7椎体并行楔形截骨，随后辅助哈罗氏架行颈椎屈曲闭合，再用颈椎前路钉板固定。此颈椎屈曲截骨为后方张开、前方闭合。此外，闭合过程中存在椎
颈椎后纵韧带骨化症的手术选择
颈椎后纵韧带骨化症是指因颈椎后纵韧带骨化（ossification of the posterior longitudinal ligament, OPLL）压迫脊髓和神经根引发四肢及驱干的感觉、运动和膀胱直肠功能障碍的疾病。本病通常见于枢椎以下的颈椎阶段，有局限于1个椎体的分节型，有累及数
如何诊断脊柱侧凸？
（一）脊柱侧凸的早期诊断 早发现、早治疗是关键，可以防止畸形发展严重。脊柱侧凸早期表现有：双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，一侧胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称。早期发现主要靠父母、学校老师和校医，简单的检查是弯腰试验：让患儿脱上衣，双足立于平地上，立正位。双手掌对合，置双手到
脊柱侧弯的诊断相关介绍
（一）脊柱侧凸的早期诊断 早发现、早治疗是关键，可以防止畸形发展严重。脊柱侧凸早期表现有：双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，一侧胸部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称。早期发现主要靠父母、学校老师和校医，简单的检查是弯腰试验：让患儿脱上衣，双足立于平地上，立正位。双手掌对合，置双手到
中国医生填补先天性脊柱畸形研究空白
中国医生在１４日于洛杉矶闭幕的国际脊柱新技术会议上报告说，在目前国际上难度最高的先天性脊柱畸形诊治方面，他们用最小代价，实现了最好的矫形效果，填补了相关研究空白。 由国际脊柱侧凸研究学会主办的第２５届国际脊柱新技术会议１１日至１４日在洛杉矶举行。北京协和医院骨科脊柱外科团队就目前国际上诊治
治疗纵隔肿瘤的基本信息介绍
纵隔肿瘤的治疗，一般需要手术治疗。恶性肿瘤在手术后，还要进行必要的放疗和化疗。 1.手术适应证 原发性纵隔肿瘤及囊肿，绝大多数首先考虑手术治疗。少数病例可选用放疗或者化疗，如恶性淋巴瘤适合放疗，非精原细胞性生殖细胞瘤适合化疗等。 2.手术原则 纵隔肿瘤一般在全麻气管插管下手术。为确保气
临床物理检查方法介绍后仰位椎间孔挤压试验介绍
后仰位椎间孔挤压试验介绍: Jackson压头试验(后仰位椎间孔挤压试验):患者取坐位,头稍后仰,医师将手置于其头顶部并纵向施加压力,若出现患肢疼痛加重。放射痛,即为阳性,见于颈椎病。后仰位椎间孔挤压试验正常值: 挤压试验多呈阴性或弱阳性。后仰位椎间孔挤压试验临床意义: 异常结果:出现肢体放射性痛或
手术治疗骶骨发育不全合并脊柱骨盆分离病例报告
骶骨发育不全是一种罕见的先天性疾病，影像学表现为骶骨畸形，临床主要表现为脊柱骨盆不稳或明显的脊柱骨盆分离，骶骨缺损侧半侧骨盆出现漂浮，同时可伴有脊柱旋转侧凸畸形，行走困难或跛行。手术治疗旨在阻止畸形继续发展，改善患者行走功能。但是由于发育不全骶骨与髂骨的缺损处较大，骨皮质大量缺乏，植骨量需求较大，很
经皮微创骨水泥螺钉系统在1例双节段Kummell病中的应用
Kummell病又称创伤性迟发性椎体骨坏死，是一种少见的骨质疏松椎体骨质不愈合症，症状主要为进行性加重的腰背部疼痛及进展性的脊柱后凸畸形，目前其发病机制仍不明确；临床诊断主要依靠详细的病史询问及完备的影像学检查，经皮椎体成形术（PVP）及后凸椎体成形术（PKP）是目前主要的治疗方式。既往报道的Kum
治疗椎基底动脉供血不足的方法介绍
（一）内科治疗 1.改变不良生活方式，减肥、降脂等。 2.早期进行抗凝治疗（华法林）、抗聚（阿司匹林）治疗。 3.控制高血压。 4.治疗血液成分异常，如高血糖和高血脂等。 （二）外科治疗 一般对抗凝、抗聚等药物治疗失败者需考虑手术治疗。 1.手术治疗方法选择 临床上以第一段椎动脉
中国医生填补先天性脊柱畸形研究空白
中国医生在１４日于洛杉矶闭幕的国际脊柱新技术会议上报告说，在目前国际上难度最高的先天性脊柱畸形诊治方面，他们用最小代价，实现了最好的矫形效果，填补了相关研究空白。 由国际脊柱侧凸研究学会主办的第２５届国际脊柱新技术会议１１日至１４日在洛杉矶举行。北京协和医院骨科脊柱外科团队就目前国际上诊治难度
椎体侵袭性血管瘤病例分析
椎体血管瘤（VH）是椎体发生的一种常见的错构性病变，通常是良性的原发性肿瘤，占所有脊柱肿瘤的2%~3%，发病率为12%~27%，以中年女性多见。这种病变是血管来源的，并且像其他部位的血管瘤一样通常涉及正常毛细血管和静脉结构的增殖。本院2018年04月12日收治1例胸椎侵袭性血管瘤患者，行血管内动脉
浅谈O形臂导航辅助经皮椎弓根螺钉内固定的初步应用1
椎弓根螺钉内固定技术是最常用的脊柱内固定术式，可有效重建脊柱稳定性。随着微侵袭神经外科发展，经皮椎弓根螺钉内固定技术借助科技进步得到广泛推广，其具有减少手术创伤，缩短住院时间，降低术后并发症等一系列优势。北京清华长庚医院神经外科2016年7月-2017年6月尝试性开展7台O形臂辅助下经皮椎弓根螺钉内
椎间盘变性的简介
椎间盘 椎间盘是位于人体脊柱两椎体之间，由软骨板、纤维环、髓核组成的一个密封体。上下有软骨板，是透明软骨覆盖于椎体上，下面骺环中间的骨面。上下的软骨板与纤维环一起将髓核密封起来。纤维环由胶原纤维束的纤维软骨构成，位于髓核的四周。纤维环的纤维束相互斜行交叉重叠，使纤维环成为坚实的组织，能承受较大