显微血管减压术中显著静脉出血的处理及防治策略3
3.讨论 MVD是公认的有效治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛的安全术式，但仍有其严重的并发症，最严重的就是出血。因MVD 属于开放性手术，满意显露是手术成功的关键，多数病人在硬脑膜打开后，脑脊液引流并不充分，特别是对于年轻患者，小脑组织比较饱满，绒球比较发达，强行牵拉小脑，势必会造成岩静脉张力过大，导致出血。或是脑脊液释放太快，脑组织变形移位，导致出血。此种出血往往比较急，且手术操作空间狭小，很容易导致手术视野模糊不清，此时如强行操作，很容易导致不必要的血管神经再损伤。所以面对出血我们的处理决定了病人的预后。 本组病例均是打开硬膜后显著出血，手术视野红染一片，此时首先应保持镇静，不要慌乱，因为慌乱只可能加重对脑组织或血管神经的再损伤，先不急于寻找出血点，应保持冲水，保证手术视野清晰可见，本组病例术中均未找到明确出血点，对于这种术中不明原因的大量出血，冲洗引流异常重要。因为冲洗引流不仅能保证手术视野......阅读全文
显微血管减压术中显著静脉出血的处理及防治策略3
3.讨论 MVD是公认的有效治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛的安全术式，但仍有其严重的并发症，最严重的就是出血。因MVD 属于开放性手术，满意显露是手术成功的关键，多数病人在硬脑膜打开后，脑脊液引流并不充分，特别是对于年轻患者，小脑组织比较饱满，绒球比较发达，强行牵拉小脑，势必会造成岩静
显微血管减压术中显著静脉出血的处理及防治策略1
显微血管减压术是目前公认的可以有效根治面肌痉挛、三叉神经痛及舌咽神经痛的方法。但是，仍有并发症的发生，特别是出血，被认为是其最严重的并发症之一，发生率较少。因为绝大多数术中出血，均可找到出血点，并能很好止血，但是对于术中不明原因找不到出血点的大量静脉出血，很是少见，且术后CT提示幕上远隔部位的出血，
显微血管减压术中显著静脉出血的处理及防治策略2
图2 4例患者术前、术后影像学资料。1a，1b，1c分别为病例一术前磁共振T1像，术后当天及术后第二天的头颅CT平扫；2a，2b，2c分别为病例二术前磁共振T1像，术后当天及术后第二天的头颅CT平扫；3a，3b，3c分别为病例三术前磁共振T1像，术后当天及术后第三天的头颅CT平扫；4a，4b，4c
剖宫产术中及术后大出血的处理
随着经济条件和医学技术的不断发展，剖宫产手术技术已日趋成熟，越来越多的产妇和家属要求行剖宫产。在临床实践中，剖宫产手术降低了阴道分娩难产引起的并发症，能够明显降低孕产妇及围产儿的病死率。随着剖宫产率的逐渐提高，术中、术后的并发症数量也逐渐增多，最常见的就是大出血，如处理不及时或采用措施不适当
微血管减压术治疗面肌痉挛的介绍
面肌痉挛表现为半侧面部阵发性、不规则、不自主抽搐，程度轻重不等，严重者每日抽搐不计其数，甚至出现面部萎缩，睑裂变小，严重影响患者的工作、学习及自尊。 微血管减压术是医学界公认的根治面肌痉挛的方法，该手术技术成熟，操作简单，风险较小，效果很好且立竿见影。为便于没有医学背景的患者及其家属理解什么是
神经内镜辅助手术在桥小脑角手术的应用及展望
目前神经内镜手术可分为：单纯神经内镜手术、神经内镜控制手术、神经内镜辅助手术，以及近几年新提出的内镜观察手术。CPA是后颅窝病变集中高发区，病变位置深，重要神经血管丰富，手术并发症多。近年来，国内外颅底外科医生将神经内镜辅助显微外科手术运用到CPA手术中，减少了手术并发症。 1.桥小脑角应用解
上腔静脉切除人造血管置换术的术后处理介绍
1.抗凝治疗 为预防上腔静脉血栓形形形成，术后应予抗凝治疗。抗凝治疗的方案和时间长短尚不统一。有人主张，术后立即用双嘧达莫（潘生丁），拔除胸腔引流管后用华法林，将凝血酶原时原时间延长1.2～1.5倍。终身抗凝。 2.利尿、强心治疗 为减轻心脏负荷，预防心衰及使脑水肿尽快恢复，术后继续用利尿剂。
小脑动静脉畸形临床病例分析1
在临床上，小脑动静脉畸形（arteriovenousmalformation，AVM）发病率低，仅占整体脑AVM7%～15%，常以破裂出血为首发症状，出血后致残致死率高。小脑AVM出血形态不典型，临床诊治有一定难度，分析小脑AVM血供来源和其破裂出血特征有助于提高诊治。显微切除术前行栓塞AVM可减
“微血管减压术”治疗舌咽神经痛更精准
在生活中，有患者曾觉得舌咽部及耳深部出现反复发作的阵发性剧痛，感觉像电击、针刺、烧灼或者是刀绞，突发突止，严重时甚至不敢吞咽食物、大口喝水、咳嗽或者大声说话，表面虽然看不出来，但患者却十分痛苦，“有苦说不出”。这种病症就是“舌咽神经痛”。 中国医科大学航空总医院颅神经疾病研究室副主任医师王晓
三例儿童小脑出血急诊手术病例分析
30%~50%儿童脑出血是因脑血管畸形破裂引起。很多报道50%~70%儿童脑血管畸形临床表现为脑出血。小脑出血是严重威胁患儿生命的急症。我院从2012年1月到2014年1月收治3例儿童小脑血管畸形出血，报告如下。例1，女，11岁。以突发头痛、呕吐为首发症状。深昏迷状态，GCS：1+1+2=4分，瞳孔
小脑动静脉畸形临床病例分析2
1.4治疗结果 12例患者均显微手术全切畸形血管团，1例患者术后病情危重死亡，未行脑血管复查，其余11例患者术后复查头颅DSA或CTA检查，未发现AVM残留。7例患者术后恢复顺利，未遗留神经功能障碍，出院时格拉斯哥预后分级（Glasgow outcome scale，GOS）评分5分。 1例患者术后
微血管减压术中应用脑膜补片治疗复发面肌痉挛病例分析
1.病例资料 66岁女性，因左侧面肌痉挛术后3年、复发半年入院。3年前，在我院因左侧面神经痉挛行显微血管减压术，术后面部抽搐消失。半年前，左侧面部再次出现抽搐，症状同第一次手术之前，严重影响病人生活，遂再次来我院行手术治疗。 入院后，头颅CTA及MRI薄层平扫，并与首次手术检查进行对比，评估手术难度
面肌痉挛伴原发性高血压的研究进展
面肌痉挛又称面肌抽搐，为阵发性偏侧面肌不自主抽搐，通常情况下仅限于一侧面部，无其他神经系统阳性体征。本病进展缓慢，很少能够自愈，其发病机制仍存在争议。面肌痉挛主要分为原发性面肌痉挛和继发性面肌痉挛（即面瘫后遗症产生的痉挛）。本文主要讨论原发性面肌痉挛。原发性高血压又称神经源性高血压，多发生于中老
术中超声辅助颅脑手术非术区出血的治疗
颅脑手术术中超声可快速、准确定位血肿部位，对术中紧急情况做出快速诊断，为临床决策提供依据。2018年5月-2020年3月广东三九脑科医院神经外科5例病人术中突发非术区出血，本研究就超声应用情况汇报如下。 1.对象与方法 1.1临床资料 男4例，女1例；年龄43～69岁，平均（59±8）岁。原发病：
成人急性颅内静脉窦血栓伴颅内血肿的治疗分析（二）
1.4治疗时机 一旦明确诊断后立即给予低分子肝素皮下注射抗凝。当单纯抗凝治疗效果不佳，神经功能恶化或意识程度下降，出现梗死继续加重时开始进行血管内治疗。当全身抗凝联合介入治疗后仍然出现脑出血增多、脑水肿加重、脑疝或脑疝前期症状时，或保守治疗过程中突然出现脑疝或脑疝前期症状时，均立即行去骨瓣减压术及血
产后出血的预防性处理于与护理策略
产后出血产妇分娩期是严重的并发症，产妇四大死亡原因之首。重视产后出血的预防性处理与护理工作，可有效的降低产后出血的发病率及孕产妇的死亡率。1.妊娠期加强孕期保健，定期接受产前检查。及时治疗高危妊娠或早孕时终止妊娠。产前检查应做好血液检验，了解每一位孕妇的血型及凝血功能，贫血的孕妇较易发生产后出血，故
小脑非中线部位实性血管母细胞瘤诊治分析
血管母细胞瘤又名血管网织细胞瘤，是起源于血管内皮细胞的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的1%～2%，多数表现为囊性或囊实性，表现为实性者较少见。典型的血管母细胞瘤最多见于小脑半球，其实性血管母细胞瘤多位于中线部位，位于非中线部位的实性血管母细胞瘤更是罕见。非中线部位实性血管母细胞瘤不易与脑膜瘤、恶性胶质瘤及转
治疗小儿急性出血性坏死性肠炎的简介
一般采用非手术疗法及对症处理。总的原则为加强全身支持疗法，纠正水电解质紊乱，缓解中毒症状，抗感染，积极防治休克及其他并发症。 1.禁食 禁食是本病的重要治疗措施，血便和腹胀期间，临床一旦考虑有坏死性肠炎的可能，即应开始禁食，中、重度腹胀者应尽早进行胃肠减压，经鼻插十二指肠管行胃肠减压。 2
治疗小儿急性出血性坏死性肠炎的相关介绍
一般采用非手术疗法及对症处理。总的原则为加强全身支持疗法，纠正水电解质紊乱，缓解中毒症状，抗感染，积极防治休克及其他并发症。 1.禁食 禁食是本病的重要治疗措施，血便和腹胀期间，临床一旦考虑有坏死性肠炎的可能，即应开始禁食，中、重度腹胀者应尽早进行胃肠减压，经鼻插十二指肠管行胃肠减压。 2
延髓池左侧脑膜瘤全切术后高血压病痊愈病例分析
1.病例资料 男，66岁，因头痛伴右侧肢体乏力20d入院。入院体格检查：右侧鼻唇沟变浅，右上肢肌力4级，右下肢肌力5-级，左侧上、下肢肌力5级；四肢肌张力正常。头颅MRI平扫+增强示：延髓池左侧明显强化病灶，大小约20mm×16mm，延髓明显受压，并可见脑膜尾征（图1A），考虑脑膜瘤；左侧半卵圆中心
长段CTO内膜下血管成形术的技术策略
内膜下血管成形术（Subintimal angioplasty SIA）是治疗下肢动脉长段慢性完全闭塞（Chronic total occlusion CTO）的常用治疗策略，Bolia等于1989年首先对其进行报道，现就内膜下血管成形术的常用技术介绍如下。 1 选择导丝、导管进入
同期介入栓塞联合显微外科手术治疗颅内复杂动静脉畸...
同期介入栓塞联合显微外科手术治疗颅内复杂动静脉畸形患儿病例报告颅内动静脉畸形（arteriovenous malformation，AVM）是由结构变异的动脉和静脉直接沟通形成的异常畸形血管团，主要临床症状为出血、癫痫、头痛和神经功能障碍等。目前，AVM主要治疗方法有手术切除、介入栓塞、立体定向放疗
上腔静脉切除人造血管置换术的简介
上腔静脉固定于上纵隔内，在气管和右主支气管的前方，其周围有许多淋巴结。 上腔静脉切除人造血管置换术适用于： 1.前纵隔恶性肿瘤和右侧非小细胞肺癌侵犯上腔静脉，肿瘤和上腔静脉均能完全切除者。 2.原发性上腔静脉肿瘤。
血管超声RDN术治疗难治性高血压效果显著
高血压作为全球负担最重的疾病，也是中国面临的重要公共卫生问题。 中国高血压调查结果显示，18岁及以上成人高血压患病率为27.9%。据统计，仅2017年中国就有254万人死于高收缩压。而在这些高血压患者中，有超过10%人被诊断为难治性高血压，使用降压药物难以控制。 肾神经消融术（renal d
侧裂刀辅助经外侧裂入路手术治疗基底核区高血压性脑...
侧裂刀辅助经外侧裂入路手术治疗基底核区高血压性脑出血1.对象与方法 1.1临床资料 男15例，女6例；年龄35～75岁。发病到入院时间1～4h，病人既往有高血压病史或入院时血压显著高于140/90mmHg。入院时GCS评分5～11分，出现一侧瞳孔散大（脑疝）5例。头部CT示基底核区血肿，血肿量按多田
怎样治疗门静脉高压？
门静脉高压症是肝硬化发展至一定程度后必然出现的结果。起初可能无任何症状，但门静脉高压症发展到一定的阶段可因食管、胃底静脉曲张破裂，引起上消化道大出血，促发肝性脑病、肝肾综合征、腹水、水电解质及酸碱平衡紊乱等一系列并发症，是造成肝硬化病人全身代谢和血流动力学紊乱的重要原因。因此对门静脉高压症进行有
治疗门静脉高压症的相关介绍
门静脉高压症是肝硬化发展至一定程度后必然出现的结果。起初可能无任何症状，但门静脉高压症发展到一定的阶段可因食管、胃底静脉曲张破裂，引起上消化道大出血，促发肝性脑病、肝肾综合征、腹水、水电解质及酸碱平衡紊乱等一系列并发症，是造成肝硬化病人全身代谢和血流动力学紊乱的重要原因。因此对门静脉高压症进行有
经导管髂内动脉栓塞术治疗腰椎后路手术延迟性髂血管...
经导管髂内动脉栓塞术治疗腰椎后路手术延迟性髂血管分支破裂病例分析腰椎后路手术引起的椎体前方腹膜后动脉血管损伤十分罕见，致死率高，即使是早期发现，如果没有足够的经验和及时有效的处理措施，也是非常凶险的并发症。我院近期成功救治了1例腰椎后路减压融合术并发髂内动脉分支损伤的患者，现总结报道如下。临床资料患
小脑后下动脉远端动脉瘤的显微手术治疗分析
目前，小脑后下动脉（posterior inferior cerebellar artery，PICA）远端动脉瘤是指发生于延髓前段以后的动脉瘤，天津市环湖医院神经外科2015年1月-2018年1月收治17例PICA远端动脉瘤，其中12例行后正中入路手术夹闭，5例行改良扩大的乙状窦后入路。现报道如下
海绵状血管瘤行肝叶切除术的全程解析
肝海绵状血管瘤多为单发，也可多发，左右肝发病率大致相等，中年妇女多见，肿瘤较小时无临床症状，偶于体检时发现，增大后可以出现压迫邻近器官的症状，压迫胃及十二指肠可以出现腹痛、腹胀、上腹部不适，反酸，嗳气；压迫胆道出现梗阻性黄疸、肝细胞损害、乏力、厌油腻；压迫门静脉，出现脾大，腹水。肝血管瘤生长缓慢，病