晚期产后出血病例分析2
三、病例分析知识点1一、晚期产后出血的定义、病因及临床表现晚期产后出血（late postpartum hemorrhage）是产褥期常见并发症，发生率为0.5%-2%，国内教科书将其定义为产后24小时至产后6周内发现的生殖道大量出血。目前，晚期产后出血的出血量无界定，通常是指出血量超过产妇既往自身的月经量。晚期产后出血根据病因的不同其临床表现各异。妊娠物残留导致的晚期产后出血多发生在产后1-2周，血性恶露时间延长，表现为反复阴道流血或突然大量阴道流血。子宫复旧不全导致的晚期产后出血多发生在产后2-3周，表现为突发大量阴道流血，子宫软且体积大于相应产褥阶段子宫。感染常有恶露异味，伴盆腔痛、发热等感染征象。剖宫产切口愈合不良导致的晚期产后出血多发生在剖宫产术后3-4周，表现为突然发生的无痛性大量新鲜阴道流血，并反复发作。生殖道血肿包括外阴/阴道血肿，阔韧带/腹膜后血肿，前者局部症状明显，外阴局部紫蓝色肿胀，触痛，可有直肠压迫症状，......阅读全文
晚期产后出血病例分析2
三、病例分析知识点1一、晚期产后出血的定义、病因及临床表现晚期产后出血（late postpartum hemorrhage）是产褥期常见并发症，发生率为0.5%-2%，国内教科书将其定义为产后24小时至产后6周内发现的生殖道大量出血。目前，晚期产后出血的出血量无界定，通常是指出血量超过产妇既往自身
晚期产后出血病例分析3
知识点 2一、晚期产后出血的药物治疗晚期产后出血制定治疗方案需取决于出血原因、严重程度以及产妇未来的生育要求。由于子宫复旧不全及感染多与其他病因共存，因此促宫缩、止血、抗感染等药物治疗必不可少。缩宫素起效快，但对产褥后期子宫不敏感。中药制剂中关于益母草注射液">益母草注射液对报道较多，益母草中生物碱
晚期产后出血病例分析1
一、病例简介患者，女，34岁，已婚，2-0-3-2，因“引产术后阴道流血1月，增多1天”入院。现病史：1月前患者因“停经16+周，要求终止妊娠”外院予“米非司酮+米索前列醇”引产，引产过程一般，胎盘胎膜娩出后见局部缺损，行“清宫术”，因术中出血较多，予“欣母沛及卡孕栓”促进子宫收缩止血治疗，并输悬浮
剖宫产术后子宫动脉假性动脉瘤致晚期产后出血病例分析
1 临床资料患者，女， 27 岁，因“剖宫产术后 24 天，间断性阴道出血 8 天”于2018 年9 月5 日入院。2018 年 8 月 12 日患者于外 院因“孕29+1周，臀位，早产临产”行剖宫产分娩一男婴，手术 过程顺利，产后恢复良好。2018 年 8 月 29 日剖宫产术后 17 天，患
妊娠晚期腹腔内出血２例病例报告
妊娠晚期腹腔内出血临床上极为少见，国内外 相关病例报道及研究均较少，因其发病常无明显诱 因，临床症状不典型，容易误诊；一旦发生，病情发展 迅速，可导致孕产妇突然死亡。文献报道妊娠晚期 腹腔内出血 孕 产 妇 死 亡 率 约 为１．７％，围 产 儿 死 亡 率约为２６．９％［１］。尽早诊断、及
子宫黏膜下肌瘤导致产后出血病例报告2
3 讨 论 3．1 肌壁间肌瘤产后转变为黏膜下肌瘤的分析 孕 期肌壁间肌瘤产后转变为黏膜下肌瘤已有多篇文献 报道，转变机制目前尚不明确，有学者提出如下假 说:( 1) FIGO Ⅲ型肌瘤，孕期向宫腔面增长较快，包 膜界限超过内膜转变为黏膜下肌瘤。孕晚期，由于 子宫体积过大，胎儿遮挡，或孕期腹
妊娠中晚期腹腔内出血临床分析2
3 讨 论妊娠中晚期腹腔内出血的原因有子宫破裂、异 位妊娠、肝破裂、子宫血管破裂、输卵管破裂，以及脾 动脉瘤破裂、恶性肿瘤破裂、卵巢囊肿破裂等［1－3］。 本研究中妊娠中晚期腹腔内出血发生率为0． 028%， 孕产妇死亡1 例，死亡率3． 2%，转入重症监护室 12 例( 38． 7%) ，
关于产后大出血的出血原因分析
(1) 产后大出血— 精神过于紧张：有些产妇在分娩时精神过于紧张，导致子宫收缩力不好，是造成产后出血的主要原因。在正常情况下，胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面的血窦开放，常见有些出血，但当胎盘完全剥离并排出子宫之后，流血迅速减少。但是，如果产妇精神过度紧张及其他原因，造成子宫收缩不好，血管不得闭合
分娩时**壁裂伤致产后大出血诊治病例分析
【一般资料】女，22岁，职员【主诉】停经39周，规律性腹痛2小时【现病史】妊娠期女性，G1P0。LMP：2016-03-12，EDC：2016-12-19。患者既往月经规律，月经初潮12岁，周期25-30天，经期5-7天，经量中，无痛经。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕18周感胎动至今，孕期有在
引产、产后出血治疗
1 妊娠晚期引产用药 促宫颈成熟药物：适用于晚期引产、高危妊娠和过期妊娠。对有阴道分娩条件者，使用前行宫颈Bishop评分小于6分；胎儿宫内状况评估无胎儿窘迫者；除外药物应用禁忌者。 缩宫素 有促宫颈成熟、诱发及加强宫缩的作用。静脉给药能精确控制剂量，出现不良反应时可迅速停药。其促宫
产后出血的原因及高危因素分析
产后出血是指胎儿娩出后24小时之内出血量大于500毫升，或者剖腹产时出血量大于1000毫升。是比较常见的产科并发症，也是产妇死亡的常见原因，经常有因为产后出血而导致产妇死亡的报道。 产后出血公认的四大原因有：第一、宫缩乏力；第二、软产道裂伤；第三、胎盘的因素（胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘黏连、胎
子宫黏膜下肌瘤导致产后出血病例报告1
子宫肌瘤是最常见的子宫肿瘤，可见于 20% ～ 40%育龄期妇女。妊娠合并子宫肌瘤者发生早产、 胎位异常、胎膜早破等风险增高，肌瘤的存在降低了 子宫收缩的强度和协调性，胎盘后方的肌瘤还会引 起胎盘滞留和粘连，使产后出血风险增加 2 倍以 上［1］，严重产后出血发生率达4．9%［2］。子宫肌瘤引 起严
剖宫产术中软产道严重损伤致难治性产后出血病例分析
产后出血（postpartum hemorrhage，PPH）是导致孕产妇死亡的首要原因。虽然软产道损伤是导致阴道分娩时PPH的常见原因之一，但对于剖宫产患者来说，由于手术切口在腹部，使得软产道损伤识别困难，往往短时间内就会造成失血性休克和凝血功能障碍，本文报道1例剖宫产术中软产道严重损伤致难治性P
产后大出血产后期的预防介绍
1、产后大出血产后期的预防— 产后2小时内，产妇仍需留在产房接受监护，密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况。每30分钟测量产妇的血压、脉搏、体温、呼吸。 2、产后大出血产后期的预防— 督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩致产后出血。 3、产后大出血产后期的预防— 协助早期哺乳，可刺激
高龄+子痫前期+产后出血的病因分析总结
【一般资料】女性，35岁，农民【主诉】女性,35岁,农民孕足月，阵发性腹部胀痛伴阴道少量流液50分钟。【现病史】平素月经周期规律，LMP：2019-09-16，孕期无恶心呕吐等早孕反应，孕早期无感冒、发热史，否认毒物、放射线等接触史，否认头晕、眼花、视物模糊、抽筋等不适；孕早期建议时测血压133/8
多发性子宫肌瘤引起产后大出血诊治病例分析
【一般资料】女，33岁，公务员。【主诉】停经38周，见红2天【现病史】妊娠期女性，G1P0。患者既往月经规律，月经初潮13岁，周期30-40天，经期7天，经量中，无痛经。LMP：2017-02-16EDC：2016-11-23。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。约妊娠4月感胎动至今，孕期有在本院定期
手术治疗产后粪瘘病例分析
【一般资料】女，26岁，职员【主诉】产后出现**稀水样粪便1天【现病史】患者为已婚青年女性,G1P1,足月顺产一次。自诉平素月经规律,初潮14岁，周期23－26天,经期5-7天,量中等,色暗红,有血块。患者于2018-3-12分娩一活婴，产程持续23小时，产时产后出血少，后送入爱婴区，3天后患者发现
产后出血是造成孕产妇死亡的首因，为何会出现产后出血
产后出血是造成孕产妇死亡的首要原因，产后出血（PPH）定义为产后24h内失血≥1000mL，或伴有低血容量的症状及体征。临床上产后出血时有发生，预防产后出血，首先要知道产后出血的原因，现结合临床对产后出血的原因进行分析。一、子宫收缩乏力：作为产后出血最常见的原因，在临床上也是经常出现。因其常见，所以
肾球旁细胞瘤并出血病例分析2
讨论 肾小球旁细胞瘤于1967年由Roberson首先报道，3个月后Kihara等报道第二例，故又称Roberson-Kihara综合征。肾球旁细胞瘤是一种分泌大量肾素的肿瘤，又称肾素瘤。良性多见，偶有恶性报道。该病在高血压患者中患病率为0.023%，较为罕见，好发于单侧肾实质内，发病年龄14～37
ACOG“产后出血实践简报”解读
《中国实用妇科与产科杂志》2018年6月第34卷第6期（作者：朱方玉，漆洪波单位：重庆医科大学附属第一医院产科）刊出了美国妇产科医师学会（ACOG）发布的一篇关于“产后出血临床实践简报”（以下简称“简报”），感觉非常实用，现解读如下：一、关于“产后出血”的定义：ACOG“简报”给出的定义是：无论采用
产后出血中医诊疗技术
胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500毫升者，称为产后出血（PPH）。包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出后至产后两小时以及产后两小时至产后24小时3个时期，临床以前两期为多见。PPH是分娩期的严重并发症，是造成孕产妇死亡的主要原因，如何防止产后出血，降低产后出血的死亡率，已是控制孕产妇死
关于产后大出血的病因分析—胎盘因素的分析
胎盘因素引起的产后出血，包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和（或）胎膜残留。 胎盘部分剥离及剥离后滞留可因宫缩乏力所致。胎盘嵌顿偶发生于使用催产素或麦角新碱后引起宫颈内口附近呈痉挛性收缩，形成狭窄环，把已完成剥离的胎盘嵌顿于宫腔内，妨碍事宫缩而出血，这种狭窄环
妊娠中晚期腹腔内出血临床分析1
妊娠中晚期腹腔内出血是产科严重的并发症之 一，其病因复杂多样，母儿预后差，诊治不及时会导 致孕产妇及胎儿死亡，提高此类疾病的诊治能力对 于改善母儿预后十分关键。本文通过回顾分析31 例妊娠中晚期腹腔内出血患者的病例资料，旨在探 讨妊娠中晚期腹腔内出血的病因、临床特征及预后 情况，以提高对此
无排卵性异常子宫出血有血栓病史病例分析2
3．辅助治疗 使用氨甲环酸、丙酸睾酮、纠正贫血等。 第一步止血治疗后，即进入第二步调整月经周期（长期管理）。如何调整月经周期呢？无排卵性异常子宫出血在排除了器质性病变后，属于Ⅱ型排卵障碍。而Ⅱ型排卵障碍的患者（绝经过渡期排卵障碍多见于卵巢储备功能降低；少见于部分甲状腺、肾上腺疾病、高催乳素血症等疾病
孕晚期胸腔积液诊治病例分析
【一般资料】女性,28岁【主诉】停经33+2周,胸痛、气喘1天【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，LMP:2015-2-3，EDC:2016-11-10；停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；早孕期无病毒感染，未接触其他有害物；停经4+月出现胎动,停经12周在
宫缩乏力导致产后出血临床路径
一、宫缩乏力导致产后出血的临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为阴道分娩因宫缩乏力导致产后出血（ICD- 10:O72.1 伴O62.0-O62.2 ）行保守治疗。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）和《中华
产后HELLP－综合征合并多器官功能障碍综合征病例分析2
2.4 CRRT CRRT由Kramer等[5]在1977年率先提出, 最早 应用于急性肾功能衰竭的治疗。随着临床实践和技术研究的不断进展, CRRT治疗范围已超出肾脏病领域, 目前在治 疗非肾脏疾病方面应用广泛, 不仅用于急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)合
一例产后静脉血栓栓塞病例分析
女，34岁，既往体健，孕7产5，在脊髓─硬膜外联合麻醉下行剖腹产，产后14天出现严重的腰背疼痛、胸痛、呼吸困难和双下肢水肿。产后患者一直卧床。盆腔和下肢的多普勒超声检查显示双侧深静脉血栓延伸至髂静脉水平。腹腔和盆腔CT扫描显示下腔静脉和双侧卵巢静脉栓塞（图A，箭头）。胸部CT扫描显示右肺动脉栓塞（图
产后确诊－Beckwith－Wiedemann－综合征病例分析
1 病例简介病例 1，孕妇， 36 岁， G4P2，来曲唑促排卵后受孕。孕 23 周超声示:胎儿较孕周大1 周，羊水指数19cm。孕24 周糖筛 未见明显异常。孕 25 周超声示:胎儿较孕周大 1 周，羊水指 数 18cm。孕 30 周超声示: 胎儿较孕周大 1 周，羊水指数 17cm;空腹血糖4．
内镜下多次大出血和穿孔罕见病例分析2
图D、图E、图F病理提示UC相关性全肠炎，且无任何类似于克罗恩病或缺血性胃肠道疾病的特征。静脉给予甲基泼尼松龙60mg / d后，病情好转。之后，在口服糖皮质激素的治疗下，患者顺利出院。出院后，患者仍然反复出现肠梗阻。随访内镜检查显示所有深部溃疡均已治愈（图F和G，见下）。图G、图H、图I由于肠梗阻