免疫功能正常竟然也会发生纤维化淤胆性肝炎病例分析2
在入院23天后，患者成功接受了肝移植，并且恢复得很顺利。 将手术切下的肝组织进行培养，组织学表现与长期慢性乙肝一致。肝细胞存在广泛的气球样变性，可见散在的嗜酸性小体，轻度炎症，胆汁淤积明显；汇管区可见活跃的胆小管反应，纤维化广泛存在（图2）。 图2 （A）广泛的气球样变、轻度炎症、胆汁淤积和门脉周围胆小管反应（H&E×200）。（B）肝硬化表现，与长期慢性乙肝一致（天狼星红×40）。（C）汇管区胆管增生（CK7免疫组化×100）。（D）广泛汇管区纤维化（天狼星红×100;543×381 mm[300×300 DPI]） 上述特征与由于病毒复制失控导致的严重FCH样病变相一致。 讨论 FCH实际上是一种特殊的组织病理学改变，具体的病理特征为：肝细胞广范围的气球样变、胆汁淤积、肝细胞周围纤维化；同时炎性细胞浸润轻微，坏死区有活跃的胆小管反应。 FCH被认......阅读全文
转氨酶认识误区！
我们部分医务人员可能把转氨酶和肝功能相提并论，提起肝功能，马上就想到转氨酶的高低。其实这种想法是有一定错误的，转氨酶只不过是临床上常用的检查肝脏功能的一项指标，转氨酶的正常与否，并不能完全代表肝功能的好坏，转氨酶的高低也不一定与肝脏功能状态呈比例的。我们在认识转氨酶这个问题上存在的错误观念，比如：转
关于熊脱氧胆酸的简介
这一胆汁酸的治疗机制还包括直接的细胞保护，对功能异常微管的去污剂作用和免疫调节作用。在原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎的辅助治疗效果已确定，新的指征包括在慢性肝炎、肝硬化、肝移植后排斥、移植物抗宿主反应和病毒性肝炎，不仅缓解淤胆症状，也阻止进行中的肝细胞坏死。 临床剂量10mg/(kg·
肝大的发病机制及症状体征
发病机制 1、感染 各种病原微生物性、中毒性肝炎时，因炎症而有血管充血、组织水肿、炎性细胞浸润和其他炎性物质的渗出，或因肝细胞变性、肿胀，或因肝脏网状内皮系统受刺激而大量增生造成肝大。各种感染中以病毒性肝炎为常见。 2、淤血 在充血性心力衰竭、心包填塞、缩窄性心包炎、心包积液及肝静脉回流受阻
前额纤维化性脱发病例分析
1 临床资料 患者女，40 岁，前额及两侧颞部毛发脱落 8 年 余。8 年余前无明显诱因患者前额、两侧颞部毛发 呈带状脱落，随后眉毛也逐渐脱落，无瘙痒、疼痛等 不适。患者既往体健，家族中无类似疾病; 月经、生 育史无异常，无化妆习惯。体检: 一般情况好，系统 检查未见异常。皮肤科情况: 前
体质性肝功能不良性黄疸的鉴别诊断及治疗
鉴别诊断 1.Crigler-Najjar综合征 与Gilbert综合征相似，Crigler-Najjar综合征也是以非结合胆红素升高为主，分为2型，Ⅰ型多见于新生儿，因完全不能合成UGT1A1，所以非结合胆红素升高显著，多高于正常的25倍，神经毒性明显，多于2岁内死于核黄疸。Ⅱ型与Gilb
体质性肝功能不良性黄疸的鉴别诊断及治疗
鉴别诊断 1.Crigler-Najjar综合征 与Gilbert综合征相似，Crigler-Najjar综合征也是以非结合胆红素升高为主，分为2型，Ⅰ型多见于新生儿，因完全不能合成UGT1A1，所以非结合胆红素升高显著，多高于正常的25倍，神经毒性明显，多于2岁内死于核黄疸。Ⅱ型与Gilb
肝细胞性黄疸的病理病因及发生机制
病理病因 各种肝病如 病毒性肝炎、 肝硬化、 肝癌以及其他原因如 钩端螺旋体病、败血症等，可因肝细胞广泛受损而引起 黄疸。 发生机制 由于肝细胞普遍损伤，处置 胆红素的才能降落，结果形成 间接胆红素在血中堆积；同时由于胆汁排泄受阻，致使血流中 直接胆红素也增加。由于血中间接、 直接胆红素均
肝穿刺活组织检查的重要作用
肝穿刺活组织检查是一种能直接了解组织的病理变化，做出较精确诊断的检查方法，也是肝脏疾病分类的重要依据，因而肝活检极其重要。其在病毒性肝炎中有如下作用： ⑴可以明确诊断 临床诊断疾病往往有一定的偏差，只有病理诊断才确实可靠。有时临床诊断是急性肝炎，而病理则提示为慢性肝炎的急性发作；临床诊断是急
黄疸肝炎的临床表现
黄疸前期 在这阶段因个体差异、患者表现复杂多样易被 误诊，应特别注意，如有的患者表现为上呼吸道炎症，类似感冒。有些患者可伴关节酸痛而被误认为风湿病。也有少数人有剧烈腹痛而误认为急腹症。还有少数人可出现等麻疹。此期中末，查体可发现肝区叩击痛及压痛，半数以上患者肋缘下可触及肝脏，血清丙氨酸氨基转移
一例黏胆症病例分析
病例资料患者男性，48岁，因“皮肤、巩膜黄染10余天”于2014年10月20日入院。肝胆CT增强影像诊断：胆总管改变，待除外炎性所致，扩张程度略有减轻。磁共振胰胆管造影诊断：（1）肝内外胆管扩张，胆总管壁略厚，炎症所致不除外；（2）考虑胆囊炎。肝功能：ALT 72U/L，GGT 979U/L，ALP
淤胆型肝炎的临床表现和预后相关介绍
临床表现 主要表现为较长时期的肝内梗阻性黄疸，表现有黄疸较深，不易消退，自觉症状较轻，皮肤瘙痒或有灼热感，抓后有细小出血点及淤斑，右胁胀痛，肝脏肿大，稍感乏力，口咽干燥，小便深黄，大便色浅或灰白。 预后 病程虽长，但预后良好，多数病人可逐渐自愈，很少转为慢性。有一部分重症淤胆型肝炎，特别是
抗菌药物与肝脏损害
目前抗菌药物应用越来越多，很多药物容易引起肝脏损害，而临床在应用抗菌药物时经常有不规范的现象，必须引起重视。易引起肝脏损害的抗菌药物主要有大环内酯类、氯霉素类、四环素类、氨基苷类、喹诺酮类、磺胺类、硝基呋喃类、β-内酰胺类、抗结核类、抗真菌类等，笔者针对这些抗菌药物引起肝损害的不同机制和程度
体质性肝功能不良性黄疸的诊断及鉴别诊断
诊断 1.青少年发病，随年龄增加，黄疸逐渐减退，常有家族史。 2.慢性反复发作性轻度黄疸，于疲劳、饮酒、感染等情况下黄疸加重。 3.血清非结合胆红素增高，尿胆红素阴性，尿胆原含量正常。 4.肝穿刺活组织检查可确诊。 5.目前认为，UGT1A1基因多态性为Gilbert综合征的分子遗传学
老年病毒性肝炎的治疗
1.常规治疗 （1）一般治疗急性肝炎及慢性肝炎活动期，需住院治疗、卧床休息、合理营养、保证热量、蛋白质、维生素供给，严禁饮酒，恢复期应逐渐增加活动。慢性肝炎静止期，可做力所能及的工作，重型肝炎要绝对卧床，尽量减少饮食中蛋白质，保证热量、维生素，可输人血白蛋白或新鲜血浆，维持水电解质平衡。 （
肝功能试验临床应用的选择与评价
检验肝功能的目的在于探测肝脏有无损害、查明原因、判断预后以及鉴别黄疸等。因此，肝功能试验的临床应用对于诊断、治疗、预后等方面具有重要价值。肝功能试验种类繁多，不下数百种，但是一种试验只能探查肝脏的某一种功能，没有一种试验能全面反映肝脏的一切功能。因此，为了得到比较正确的结论，应做若干种试验，必要时
病例分析：重磅炸弹，竟然输错血了
案例经过图一 什么血型？有点太暗，重拍一张。好的，再来…… 图二 这也太LOW了吧，AB型啊。正定型AB型？反定型也是AB型吗？ 对不起，患者是A型。是的，A型！！！ 仔细观察，正定A型和B型微柱内红细胞均出现双群…… 最可怕的是，患者输错血了，A型患者输入B型少白细胞悬浮红细胞…… 图一和图二，是
肝大的发病机制
1、感染 各种病原微生物性、中毒性肝炎时，因炎症而有血管充血、组织水肿、炎性细胞浸润和其他炎性物质的渗出，或因肝细胞变性、肿胀，或因肝脏网状内皮系统受刺激而大量增生造成肝大。各种感染中以病毒性肝炎为常见。 2、淤血 在充血性心力衰竭、心包填塞、缩窄性心包炎、心包积液及肝静脉回流受阻时，肝脏因充
病例分析：嗜铬细胞瘤也会引起Takotsubo心肌病？2
病例讨论1. Takotsubo心肌病？ 急性心肌炎？患者为55岁中老年女性，在滑雪期间出现肺水肿、严重左心室功能障碍和心尖球囊样改变。反复出现的心尖球形综合征可归因于运动导致的高血压、Takotsubo心肌病、急性心肌炎、冠状血管痉挛、可卡因诱导的冠脉血管收缩以及内源性血栓形成。Takotsubo
肝功能试验：评价和应用（二）
六、反映胆汁淤积的标志除血清胆红素和胆汁酸在胆汁淤积时明显升高外，尚有：1．血清胆固醇 无论是肝内抑或肝外胆汁淤积，血清胆固醇往往超过7.8mmol/L，慢性病例升高尤甚，可达26mmol/L以上，由癌肿引起的胆道阻塞病例，胆固醇水平往往高于胆总管结石病例。胆汁淤积时血清中升高的胆固醇主要为游离
Nature：机械力竟然会影响肺部的免疫反应！
当身体抵御感染时，温度、pH值平衡和新陈代谢都会发生变化。耶鲁大学的研究人员想知道是否还有其他因素在起作用，在最近的一项研究中，研究人员证实了机械力也会影响免疫反应，相关研究成果发表在Nature上，题为"Mechanosensation of cyclical force by PIEZO1
浅析血清蛋白电泳与肝脏疾病的联系
血清中各蛋白质在电场中按其运动速度即可分出以下顺序的5条蛋白带：最前面为分子小而带电荷多的白蛋白，其后依次为 α1球蛋白、 α2球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白。正常值（低位法即纸上电泳法）为：白蛋白52％－ 68％， α1球蛋白2％－5％，α2球蛋白7％－14％，β球蛋白 9％－15％，γ球蛋白11％－
老年病毒性肝炎的鉴别诊断及治疗
鉴别诊断 应排除其他原因引起的肝损伤，如其他病毒（EBV、CMV等）或药物引起的肝损伤、感染中毒性肝炎及酒精性肝炎等。还应注意与溶血、肝外梗阻所致的黄疸鉴别。 治疗 1.常规治疗 （1）一般治疗急性肝炎及慢性肝炎活动期，需住院治疗、卧床休息、合理营养、保证热量、蛋白质、维生素供给，严禁饮
关于茴三硫的点评分析介绍
茴三硫能促进胆汁、胆酸、胆色素的分泌、活化肝细胞，增加肝脏的解毒功能。可用于胆囊炎、胆石症、急慢性肝炎等，有增强胆囊和胆道造影的结果，并可与其他药物配合治疗黄疸性肝炎，也可治疗唾液缺乏。 与 熊去氧胆酸合用治疗淤胆型病毒性肝炎，不仅患者的临床症状、体征改善迅速，药物安全性高，而且实验室检测指标
关于核心抗体（抗HBc）阳性的鉴别诊断介绍
核心抗体（抗HBc）阳性要注意与下列疾病分清楚。 1、药物性肝炎 特点为：①既往有用药史，已知有多种药物可引起不同程度肝损害，如异烟肼、利福平可致与病毒性肝炎相似的临床表现；长期服用双醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝；氯丙嗪、甲基睾丸素、砷、锑剂、酮康唑等可致淤胆型肝炎；②临床症状轻，单项ALT
肝功能试验：评价和应用
（深圳市罗湖人民医院肝病研究中心 徐克成） 肝脏具有合成、排泄和代谢转化功能。狭义的肝功能试验即指反映上述肝基本功能的试验，广义的肝功能试验尚包括肝病理状态或肝病的“标志”(markers)试验（表1 ）。因此，正确的说法应该是肝试验（liver tests）。 中医治肌无力肌肉萎缩！ 让口腔溃
罕见侧脑室壁胆脂瘤病例分析
男性，21岁，因左侧肢体活动障15年，于2018年5月31日入院。患者6岁时发现右侧侧脑室壁占位病变，大小约2.0 cm×2.1 cm×1.6 cm。当时即出现左侧肢体功能障碍，左侧上下肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力正常，并在外院行头部伽玛刀治疗。7岁时复查，见右侧侧脑室壁占位病变无变化。 20岁时颅脑MR
《Cell》免疫细胞也能控制心脏功能
一种被称为巨噬细胞的免疫细胞在人体内扮演着众多角色，如抗菌、帮助伤口愈等等。如今，发表在《Cell》杂志的一项研究令人惊奇地发现巨噬细胞还对心脏正常跳动起重要作用。由此看来，巨噬细胞可成为一个治疗心律不齐的新靶点。 “这是一项非常谨慎的研究，”印第安纳大学医学院的心血管生电理学家Dougla
胆汁性肝硬化的鉴别诊断
胆汁性肝硬化的鉴别诊断包括梗阻性黄疸，如胆总管结石、胆总管瘤、胰头及胆管狭窄等，主要鉴别方法为胆道造影。应与下列疾病鉴别： 1、慢性活动性肝炎 凡抗线粒体抗体阳性，伴有胆淤及组织学上有胆管异常者，应首先除外慢性活动性肝炎，中国慢性活动性肝炎胆淤型较原发性胆汁性肝硬化多见，短期皮质激素治疗的效
丙型病毒型肝炎的实验室检查
（一）血常规 急性肝炎初期白细胞总数正常或略高，一般不超过10×109/L，黄疸期白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多，偶可见异型淋巴细胞。重型肝炎时白细胞可升高，红细胞下降，血红蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢进可有血小板、红细胞、白细胞减少的“三少”现象。 （二）尿常规 尿胆红素和尿胆原的
腺苷脱氨酶测定临床意义
腺苷脱氨酶(ADA)为一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶，其作用是催化水解腺苷生成肌苷和氨。ADA广泛存在于各组织中，以盲肠、小肠黏膜、脾脏、胸腺中含量最高，肝脏、肺、肾、心脏、骨骼肌、神经组织等处含量较低，肝脏含量约为小肠的7%~10％。肝内ADA90％存在与细胞浆水溶性部分，其余在细胞