免疫功能正常竟然也会发生纤维化淤胆性肝炎病例分析2
在入院23天后，患者成功接受了肝移植，并且恢复得很顺利。 将手术切下的肝组织进行培养，组织学表现与长期慢性乙肝一致。肝细胞存在广泛的气球样变性，可见散在的嗜酸性小体，轻度炎症，胆汁淤积明显；汇管区可见活跃的胆小管反应，纤维化广泛存在（图2）。 图2 （A）广泛的气球样变、轻度炎症、胆汁淤积和门脉周围胆小管反应（H&E×200）。（B）肝硬化表现，与长期慢性乙肝一致（天狼星红×40）。（C）汇管区胆管增生（CK7免疫组化×100）。（D）广泛汇管区纤维化（天狼星红×100;543×381 mm[300×300 DPI]） 上述特征与由于病毒复制失控导致的严重FCH样病变相一致。 讨论 FCH实际上是一种特殊的组织病理学改变，具体的病理特征为：肝细胞广范围的气球样变、胆汁淤积、肝细胞周围纤维化；同时炎性细胞浸润轻微，坏死区有活跃的胆小管反应。 FCH被认......阅读全文
关于淤胆型肝炎的预后介绍
病程虽长，但预后良好，多数病人可逐渐自愈，很少转为慢性。有一部分重症淤胆型肝炎，特别是慢性重症淤胆型肝炎，若黄疸持续不退甚至继续加深，可发展为胆汁性肝硬化，或者发生肝细胞液化性和凝固性坏死，而演变为亚急性或慢性重型肝炎，导致严重的后果。
病毒性肝炎的临床表现
虽然五型病毒性肝炎的病原不同，但临床上有很大的相似性。但病程有所不同，病程在6月之内的为急性肝炎，病程超过6月者为慢性肝炎，其中甲型、戊型病毒性肝炎只表现为急性肝炎 乙型 丙型 丁型病毒性肝炎可以呈急性肝炎或慢性肝炎的表现，并有发展为肝硬化和肝细胞癌的可能。需注意，由于病毒感染的潜隐性，对于乙型
正确区分甲肝和乙肝
在临床上，甲肝与乙肝都属于病毒性肝炎，虽然甲肝和乙肝疾病导致的最终结果都是造成肝脏的病变或损伤，但是由于类型不同，所以对人体所造成的损伤也会有所不同，那么如何去区分它们呢？一起来详细的了解一下吧！一、概念甲型病毒性肝炎，简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病
如何正确区分甲肝和乙肝？
在临床上，甲肝与乙肝都属于病毒性肝炎，虽然甲肝和乙肝疾病导致的最终结果都是造成肝脏的病变或损伤，但是由于类型不同，所以对人体所造成的损伤也会有所不同，那么如何去区分它们呢？一起来详细的了解一下吧！概念甲型病毒性肝炎，简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的，以肝脏炎症病变为主的传染病。乙
药物性肝炎的临床表现
药物性肝炎可以表现为目前所知任何类型急性或慢性肝脏疾病，其中急性肝损伤约占报告病例数的9O%以上，少数患者可发生威胁生命的暴发性或重症肝功能衰竭。急性药物型肝炎若为肝细胞型，可表现为肝炎型，亦可表现为脂肪肝型，临床特点为脂肪肝、氮质血症和胰腺炎，还可表现为肝内胆淤型药物性肝炎，包括单纯淤胆型，淤
病毒性肝炎的基础知识及实验室检查表现（一）
病毒性肝炎是由多种病毒引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广，发病率较高等特点。该类疾病临床上主要表现为食欲减退、乏力、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可出现黄疸和发热。还有一些患者可出现荨麻疹、关节痛或上呼吸道症状。我国是个肝炎大国，仅慢性乙型肝炎病毒感染者就达1.2亿。而
一例儿童自身免疫性肝炎病例分析
病例患儿，女，5岁5个月，藏族。因“皮肤黄、眼黄、尿黄10天”于2016 年3月3日收住入院。2016年2月20 日无明显诱因下家人发现患儿皮肤黄、眼黄，尿色发黄，伴食欲减退，就诊于当地医院，查肝功能ALT 713.6 U/L，AST 687.5 U/L，GGT 185.8 U/L，ALP
简述淤胆型肝炎的临床表现
主要表现为较长时期的肝内梗阻性黄疸，表现有黄疸较深，不易消退，自觉症状较轻，皮肤瘙痒或有灼热感，抓后有细小出血点及淤斑，右胁胀痛，肝脏肿大，稍感乏力，口咽干燥，小便深黄，大便色浅或灰白。
关于慢性淤胆型肝炎的诊断介绍
（1）临床符合慢性活动性肝炎或肝硬化的诊断。多有乙肝或丙肝病毒的抗原、抗体血清学指标或HBV-DNA/HCV-RNA阳性。 （2）有梗阻性黄疸临床特征并除外肝外梗阻或其他原因所致的肝内梗阻性黄疸。 （3）肝活检符合慢性活动肝炎或肝硬化的组织学改变，并有淤胆型肝炎的形态学特征。
关于急性淤胆型肝炎的基本介绍
（1）临床符合急性病毒性肝炎诊断，有关肝炎病原学检查为阳性。 （2）黄疸深而持续时间长达3周以上，具有”三分离”特征，即黄疸重而消化道症状轻。黄疸重而ALT上升幅度低。但病初ALT可明显升高，而后出现黄疸深，ALT下降，黄疸重而PT和PTA下降不明显。 （3）具有梗阻性黄疸特征，皮肤瘙痒，陶
关于淤胆型肝炎的鉴别诊断介绍
1.肝细胞性黄疸 伴有轻重不等的肝细胞衰竭的症状与体征，如异常乏力，食欲减退、蜘蛛痣、肝掌及肝功能损害的生化改变等。总胆红素（TBlL）一般在200umol/L以下，少数肝细胞衰竭的患者TBIL可在200umol/L以上。 2.先天性黄疸 是遗传性生理障碍的一类疾病，大多为新生儿或少儿。
概述药物性肝炎的临床表现
一、肝细胞型 ①肝炎型：临床表现类似一般病毒性肝炎，黄疸出现前1～2天有乏力、胃纳减退、上腹不适、恶心、呕吐、尿色深等前驱症状。但病程中无发热，肝脏肿大，胆有压痛。严重病例可呈肝衰竭表现，可并发肝昏迷而死亡。生化检查：ALT、AST明显增高，BSP滞留和凝血酶原时间延长。 ②脂肪肝型：临床表
急性病毒性肝炎的相关注意事项
急性病毒性肝炎为目前采用中西医综合疗法，根据不同病情给予适当的药物治疗，平时注意充足休息和合理营养，同时避免饮洒、使用肝毒性药物及其它对肝脏不利的因素。 急性肝炎 多为自限性疾病。若能在早期得到及时休息，合理营养及一般支持疗法，大多数病例能在3～6个月内临床治愈。 急性乙肝需注意的事项
一例婴儿自身免疫性肝炎Ⅱ型病例分析
患儿，男，10 个月，因“皮肤、巩膜黄染6 d”入院。患儿无发热、抽搐、腹泻，无特殊药物或食物服用史，全身皮肤黄染呈进行性加重，小便色黄，大便呈白陶土色，精神尚可，食欲正常。个人史：足月平产，孕3产1，出生体重3.2 kg，生后混合喂养，按时按卡接种疫苗。家族史：父母体健，否认家族遗传病史。体格检查
药物性肝损伤的临床表现
药物性肝病可以表现为目前所知任何类型急性或慢性肝脏疾病，其中急性肝损伤约占报告病例数的9O%以上，少数患者可发生威胁生命的暴发性或重症肝功能衰竭。 急性药物型肝病若为肝细胞型，可表现为肝炎型，在黄疸出现前1～2天有乏力、胃纳减退、上腹不适、恶心、呕吐、尿色深等前驱症状。严重病例可呈肝衰竭表现，
概述药物性肝损伤的临床表现
药物性肝病可以表现为目前所知任何类型急性或慢性肝脏疾病，其中急性肝损伤约占报告病例数的9O%以上，少数患者可发生威胁生命的暴发性或重症肝功能衰竭。 急性药物型肝病若为肝细胞型，可表现为肝炎型，在黄疸出现前1～2天有乏力、胃纳减退、上腹不适、恶心、呕吐、尿色深等前驱症状。严重病例可呈肝衰竭表现，
药物性肝损伤的疾病分类及临床表现
疾病分类 按病程特征药物性肝损伤分为急性药物性肝病(肝脏炎症在6月内消退)及慢性药物性肝病(> 6月或再次肝损伤)。 急性药物性肝病按照临床表现特征，根据国际医学科学理事会的标准，又分为肝细胞性药物性肝病（ALT/ALP>5）、胆汁淤积性药物性肝病（ALT/ALPALT/ALP>2）。 慢
关于急性肝炎的预后介绍
甲型肝炎：不发生慢性化，但有10%左右可表现为病程迁延，3%可出现复发，主要见于成年人。病程持续至3-6个月，主要表现为谷丙转氨酶持续不降至正常水平，而无自觉症状。甲肝复发多在病后的3-6个月内，再次出现临床症状，但较上次急性发病为轻，多无黄疸。 急性乙肝：绝大多数为自限性，经过一般对症和辅助
药物性肝损伤的临床表现及诊断鉴别
临床表现 药物性肝病可以表现为目前所知任何类型急性或慢性肝脏疾病，其中急性肝损伤约占报告病例数的9O%以上，少数患者可发生威胁生命的暴发性或重症肝功能衰竭。 急性药物型肝病若为肝细胞型，可表现为肝炎型，在黄疸出现前1～2天有乏力、胃纳减退、上腹不适、恶心、呕吐、尿色深等前驱症状。严重病例可呈
自身免疫性肝硬化的鉴别诊断
1.原发性胆汁性肝硬化与AIH在临床症状和实验室检查方面有相似之处，但多见于中年女性，以乏力、黄疸、皮肤瘙痒为主要表现，肝功能检查碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶明显增高，血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白可增高，免疫球蛋白以IgM增高为突出。血清抗线粒体抗体M2为疾病特异性抗体，病理上出现胆管上
关于自身免疫性肝炎的鉴别诊断
1. 原发性胆汁性肝硬化 与AIH在临床症状和实验室检查方面有相似之处，但多见于中年女性，以乏力、黄疸、皮肤瘙痒为主要表现，肝功能检查碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶明显增高，血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白可增高，免疫球蛋白以IgM增高为突出。血清抗线粒体抗体M2为疾病特异性抗体，病理上出现胆
自身免疫性肝硬化的症状及鉴别诊断
症状 自身免疫性肝硬化在临床上常表现为乏力、黄疸、肝脾肿大、皮肤瘙痒和体重下降不明显等症状。病情发展至肝硬化后，可出现腹水、肝性脑病、食管静脉曲张出血。自身免疫性肝炎病人还常伴有肝外系统免疫性疾病，最常见为甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。实验室检查以γ球蛋白升高最为显著，以igg为主，一般为正常值的
肺囊性纤维化病例分析
一名22岁女性，主诉咳嗽咳痰持续2天。既往病史：21岁前感染过肺炎，5年前感染过结核">肺结核，1年前感染肺非结核分枝杆菌病：脓肿分枝杆菌。以下为胸部影像学结果最终诊断：肺囊性纤维化胸片示双肺上叶有支气管扩张及空洞病变伴纤维化改变，位于胸膜内。胸部CT示双肺上叶弥漫性囊性支气管扩张伴支气管壁增厚，粘
肝炎病毒相关风湿病的发病机制
目前认为肝炎病毒尤其是乙型肝炎病毒感染后，其肝细胞损害和肝外病变是机体对病毒的免疫反应造成的，免疫反应包括抗病毒免疫和对肝细胞的自身免疫，前者是指对病毒抗原的细胞免疫和体液免疫，后者是因T细胞和B细胞间功能协调紊乱而产生的针对自身靶抗原的免疫反应。 1、细胞免疫缺损 细胞免疫缺损是病毒抗原持
重症酒精性肝炎病例分析
抛出这个问题，是因为笔者在临床工作中有这个困惑，甚至不知道如何区别，有无区别之必要，问题提出来，一起讨论，欢迎高手拍砖！病例分享男，55岁，手艺人，有嗜酒习惯30余年，每日酒精量300g（未换算），近期无明显大量饮酒史，二月来出现皮肤黄染，未在意，近10天乏力明显，黄疸加重，在当地查肝功能明显异常，
体质性肝功能不良性黄疸的鉴别诊断
1.Crigler-Najjar综合征 与Gilbert综合征相似，Crigler-Najjar综合征也是以非结合胆红素升高为主，分为2型，Ⅰ型多见于新生儿，因完全不能合成UGT1A1，所以非结合胆红素升高显著，多高于正常的25倍，神经毒性明显，多于2岁内死于核黄疸。Ⅱ型与Gilbert综合征
肝病患者越来越多，肝病患者应该做什么检查？
中国是肝脏疾病高发的大国，常见的肝病除了乙肝、酒精肝、脂肪肝之外，因不合理用药导致的药物性肝损伤即“药肝”的发病率也呈现出直线上升的趋势，已排在肝病排行榜的第四位。最新的数据显示，我国病毒性肝病病例合计约1.03亿，非感染性肝病患者人数合计超过4亿，而且发病人群已向年轻化倾斜，由此可见我国肝病形势十
自身免疫性肝病（AILD）诊断及鉴别之关键
自身免疫性肝病(AILD)是一组肝脏免疫耐受机制失衡引起的肝细胞或胆管上皮慢性损伤性炎症疾病，根据其临床表现、生化、免疫学、影像学和组织病理学特点，可分为以肝实质细胞进行性损伤为主的自身免疫性肝炎（AIH），以胆道系统受累为主的原发性胆汁性肝硬化（PBC）和原发性硬化型胆管炎（PSC）。自身免疫性肝
系统性硬化症合并自身免疫性肝炎病例分析
案例简介 一名40岁左右的女性，因下肢紫癜伴溃疡性病变而就诊。皮损初起为丘疹，然后变成水泡，并在4天内变成溃疡。此外，患者几个月前出现腹部肿胀，半个月前开始干咳。患者嗜酒（每天至少45g）。家族史包括系统性红斑狼疮。体格检查发现下肢溃疡性病变，有浆液性分泌物和明显的炎症征象（图1）。明显的皮肤硬化和
严重低氧血症患者SpO2正常病例分析
患者，女，38岁，体重55kg，因“体检发现右肺占位6d”入院，诊断为右肺下叶占位性病变，拟在全麻下行胸腔镜右肺下叶切除术。患者既往高血压病史6年，平时口服氨氯地平、依那普利、螺内酯治疗，血压控制良好。术前ECG、肺功能、血常规、生化检查未见明显异常。 术前PaO2 91.3mmHg，SaO2 9