双手和右膝关节多发无痛性结节病因分析
患者，男性，45岁，既往有糖尿病和高血压病史，因双手和右膝关节多发无痛性结节而就诊。检查结节不软、不活动、无红斑（图1）。双手的x线片显示无骨受累。图示左中指中指骨上皮下结节的软组织影（图2）、足部及左膝x线片示皮下结节。鉴别诊断包括转移、原发肿瘤和痛风，因为既往病史未发现任何关节炎的发作。图1 图2 使用22mm规格的针对肿胀部位多次抽吸。吸出产生白垩状沉积物。将吸出的物质用甲醇固定，并用苏木精和曙红染色。光学显微镜显示嗜酸性细长的针状晶体，其尖端单独或成组分布（图3）这些在偏振光下显示出与尿酸单钠晶体一致的强双折射（图4）。图3图4 在进一步检查中，患者的血清尿酸为10.59 mg / dl（正常3.5-7.2 mg / dl），考虑诊断为痛风。患者接受口服镇痛药和别嘌呤醇200 mg治疗，随访时（开始治疗后约8个月）完全无症状。 ......阅读全文
双手和右膝关节多发无痛性结节病因分析
患者，男性，45岁，既往有糖尿病和高血压病史，因双手和右膝关节多发无痛性结节而就诊。检查结节不软、不活动、无红斑（图1）。双手的x线片显示无骨受累。图示左中指中指骨上皮下结节的软组织影（图2）、足部及左膝x线片示皮下结节。鉴别诊断包括转移、原发肿瘤和痛风，因为既往病史未发现任何关节炎的发作。图1 图
一例膝关节骨外软骨瘤病例分析
临床资料患者，男，41岁，因“右膝前内侧肿物1年”于2010年8月16日入院。患者入院前1年无意中发现右膝部有一肿物，无疼痛及其他不适感，未予治疗。1年以来该肿物缓慢生长，近半年增长较快，现患者为进一步治疗来我院。查体：肌力5级，右膝髌下前内侧肿胀，局部可触及一约6．0CM×5．0CM肿物，质硬，活
一例双手关节畸形，肿胀疼痛特殊病例分析
案例简介患者，女性，57岁，有结核病和糖尿病病史，主因关节肿胀，疼痛和麻木而就诊于风湿科。19年前，患者脚踝和脚开始疼痛伴双手和双脚麻木，后节肿胀和疼痛逐渐出在掌指关节、近端指间关节、腕关节、肩关节和膝关节，伴晨僵>1小时。患者就诊于当地医院，被诊断为类风湿性关节炎（RA），药物治疗不明。诊断后10
儿童多发黄色结节病例分析
近日，来自土耳其的 Uzuncakmak 医生等人在 Clin Exp Dermatol 的临床病理病案版块刊文，报道了一则容易引起误诊的儿童病例，一起来看。病例介绍患儿为 13 岁女孩，因左腿多发黄色结节就诊。结节生长缓慢，无症状，持续 2 年（图 1）。皮肤科检查示单侧多发黄色结节，位于左侧大腿
分析结节性多发性动脉炎性巩膜炎的病因
1970年Gocke等报道了结节性多动脉炎（PAN）与HBsAg阳性有关，血管壁可见含有HBsAg的免疫复合物，为PAN通常是继发于可溶性免疫复合物沉淀的假说提供了有力的支持。但国内HBsAg带毒者众多，而本病则不多见。PAN可自发或继发于某些药物的应用。多数原因仍然不明。
分析甲状腺结节的形成病因
甲状腺结节可有多种病因引起。 1.增生性结节性甲状腺肿 碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。 2.肿瘤性结节 甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。 3
一例膝关节滑膜软骨瘤病例分析
临床资料 患者，男，57岁，因发现右腘窝包块10年，伴右膝关节疼痛3个月入院。查体:右膝关节腘窝内可触及大小约8.0CM×5.0CM的包块，无压痛，质中，活动度差。X线片提示右膝关节腘窝内多发大小不一钙化样结节病变。CT三维重建提示右膝关节腔、腘窝内多发大小不等游离小体，见图1。考虑滑膜软骨瘤。手术
一例外伤后诱发股骨下端骨软骨瘤病例分析
临床资料患者，男，24岁，因“右膝部有一无痛性肿块1年，肿块增大伴胀痛不适3个月”前来就诊。患者于4年前在驾驶农用三轮车时不慎侧翻，砸伤右膝部，右膝肿胀、疼痛、活动受限，遂至我院诊治。当时查体:右膝部肿胀明显，皮肤青紫瘀斑，压痛明显，尤以右股骨内髁部为甚；浮髌试验阳性，前后抽屉试验阴性，内侧应力试验
病例分析：结缔组织病≠终生性疾病
主诉男性，27岁 。四肢、躯干红色丘疹7年，右腘窝皮下肿块4年，膝关节疼痛6天。现病史7年前无诱因四肢、躯干相继出现红色丘疹伴微痒，部分少量脱屑。皮疹逐渐扩大，形成斑块， 4年前右腘窝处出现皮下肿块，与韧带粘连，1年前红色丘疹好转，部分遗留皮下结节，6天前右膝关节因疼痛明显而不能伸直，有明显压痛，无
多发性关节肌肉疼痛诊断分析
案例资料患者，29岁，女性，因多关节、肌肉和背部疼痛，伴疲劳被转诊给风湿科。每当患者执行重复动作时，手腕感到疼痛。该患者表示，症状从5年前开始，最初表现为急剧的左肩疼痛。此外，患者注意到随着温度降低，疼痛逐渐扩散到双臂，症状也越来越严重。患者的初级保健提供者（PCP）根据需要推荐了非处方镇痛药，以缓
颅内多发占位病因分析
病例1：女，47岁，维族。频繁头痛、呕吐2周余，言语不清伴右侧肢体无力1周入院。2周前有发热病史，抗感染治疗后体温正常。高血压病史5年。 体格检查：神志清，运动性失语，颈软，右上肢肌力1级，右下肢肌力3级，肌张力低，右侧巴氏征（+）。CT平扫示左额顶叶及右顶叶不规则片状低密度影（图1a）。核磁检查示
结节性痒疹的病因分析
结节性痒疹发生的原因尚未阐明,部分患者见于蚊虫、臭虫或其他虫类叮咬之后发病，与肠胃功能紊乱及内分泌障碍也可能有一定关系。有人认为本病是局限性慢性单纯性苔藓的变性或不典型的结节性局限性慢性单纯性苔藓。
结节性红斑的病因分析
该病病因复杂，一般认为与感染、药物、雌激素以及其他疾病有关。 1、链球菌感染 某些患者可发生在上呼吸道感染、咽峡炎和急性扁桃体炎之后。 2、结核菌感染 越来越多的证据说明该病与结核感染有密切关系。国内统计同时合并结核菌感染，或有陈旧性结核病灶，或结素试验阳性者，占60%以上，认为该病是机
一例双手先天性近指间关节融合症病例分析
临床资料患者，男，38岁，因摔伤致左手中、环指疼痛2h就诊。查体:双手第3～5指近指间关节强直，主动、被动功能完全受限；左手中指肿胀、畸形，指背皮肤破裂出血；双手掌指关节、远指间关节及拇指活动均正常。X线检查提示:双手示、小指及右手环指近指间关节间隙消失，骨融合；右手中指近指间关节部分融合，关节间隙
累及掌指关节大段骨关节破坏的痛风结节诊疗分析
痛风是尿酸盐沉积所致的一种炎症性疾病，与嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所致的高尿酸血症有关。在没有形成尿酸盐结节时，不需外科治疗，但对于已有较大痛风结节形成或累及骨与关节的患者，除了必要的内科治疗外，外科手术应该及时跟上，以防止骨与关节进一步破坏导致肢体功能严重受损。本院治疗1例位于左手食指掌指关节、且
以腘窝囊肿为表现的色素沉着绒毛结节性滑膜炎病例分析
临床资料患者，女，51岁，无意中发现右膝后方包块3年余，一直未予以重视，包块渐增大至鸡蛋大小，行走时轻度肿胀感，于2016年4月来我院就诊。查体:右膝关节无肿胀，皮温不高，右膝关节后内侧可触及一约4.0CM×4.0CM包块，边缘欠清晰，质韧，压痛(+/－)，浮髌实验(－)，右膝关节屈伸活动尚可。右膝
多发性肌炎和皮肌炎的病因分析
PM和DM发病机制与免疫失调有关。部分PM和DM患者的血清中可以检测到Jo-1抗体、SRP抗体、Mi-2抗体、抗核抗体等多种抗体，肌肉病理发现肌组织内有活化的淋巴细胞浸润，外周血淋巴细胞对肌肉抗原敏感，并对培养的肌细胞有明显的细胞毒作用．，这些均说明本病是一自身免疫性疾病。PM的发病主要与细胞毒
关于关节积液的病因分析
1.膝关节病变 风湿性关节炎、老年骨关节病性滑膜炎、剥脱性滑软骨炎晚期、色素绒毛结节性滑膜炎、膝关节滑膜结核、膝关节滑膜肉瘤，化脓性关节炎早期可以出现浆液渗出，晚期可致积脓。 2.全身性疾病 严重贫血、低蛋白血症、慢性肾炎致肾病性关节积液，血友病性关节炎。
右侧胸部多发丘状结节
患者，女性，22岁。3个月前因胸闷不适入院，入院后行CT检查发现右侧胸腔积液，经过抽胸水等保守治疗后，胸水没有再产生，但是再次CT检查发现右侧多发丘状结节，行增强检查后病变边缘强化，中心无强化。讨论 本例主要考虑为多发结核性胸膜瘤。 胸膜结核瘤的形成有二种：一种为结核菌经淋巴系统
误诊为多发骨腱鞘囊肿的髋关节色素沉着绒毛结节性滑...
误诊为多发骨腱鞘囊肿的髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎病例分析病历资料27岁女性患者，因“左髋关节疼痛1年，加重1个月”于2016年12月20日入院。患者自诉1年前行走时突然出现左髋卡顿感，当时有疼痛，活动后疼痛及卡顿感缓解，此后上述症状反复出现，并感疼痛逐渐加重，曾在当地医院就诊，予对症止痛等治疗，
一例右下肢蜡泪样骨病病例分析
蜡泪样骨病(Melorheostosis)是临床上一罕见的原因不明的骨质硬化性疾病。发病率为1/100万左右，常常侵犯一侧肢体。增生的骨质从上而下沿骨干一侧向下流注。酷似蜡烛表面的烛泪，故名蜡泪样骨病或蜡油样骨病，又称肢骨纹状肥大症。国内文献报道较少。山西医科大学第二医院骨科于2015年收治此类患者
关于结节性红斑的病因分析
该病病因复杂，一般认为与感染、药物、雌激素以及其他疾病有关。 1.链球菌感染 某些患者可发生在上呼吸道感染、咽峡炎和急性扁桃体炎之后。 2.结核菌感染 越来越多的证据说明该病与结核感染有密切关系。国内统计同时合并结核菌感染，或有陈旧性结核病灶，或结素试验阳性者，占60%以上，认为该病是机
关于结节性胃炎的病因分析
发病机制尚不完全明确，可能与幽门螺杆菌感染有关。一般认为幽门螺杆菌感染可引起淋巴滤泡增生，从而表现为隆起性小结节。此病变为小儿和年轻女性幽门螺杆菌感染的特征性改变，内镜下结节呈密集性分布。好发于胃窦至胃体，癌变率较高。
结节性肝硬化的病因分析
引起结节性肝硬化的病因很多，其中主要是病毒性肝炎所致，如乙肝、丙肝等。同时还有酒精肝、脂肪肝、胆汁淤积、药物、营养等方面的因素长期损害所致。下面就来看一下常见的引起结节性肝硬化的病因。 (1)肝炎病毒：最常见的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染。乙型肝炎病毒感染者有部分人发生慢性
关于肱骨大结节骨折的病因分析
肱骨大结节骨折，少数为单独发生，大多系肩关节前脱位时并发，故诊断时应注意有无肩关节脱位。 多为直接暴力、间接暴力所致。据致伤的暴力及合并伤可分为四种类型： 1.无移位的单纯肱骨大结节骨折 此种骨折多为直接暴力撞击于肱骨大结节，即当跌倒时肩部外侧着地引起骨折，骨折块很少有严重移位或无移位。
慢性咳嗽以及多发性肺结节病例分析
男，64岁，既往吸烟，有前列腺癌史，主诉干咳10年。既往的评估包括治疗上气道咳嗽综合征和胃食管反流，停止使用血管紧张素转化酶抑制剂，开始使用β受体激动剂。食管pH监测显示静脉回流，开始使用质子泵抑制剂。患者持续咳嗽，主诉呼吸困难。体格检查结果不明显，无淋巴结病证据。肺功能检查显示限制性通气模式，合并
一例膝关节置换术后晚期自发性膝关节出血病例分析
膝关节置换术（TKA）是治疗晚期膝关节病变的有效手段，目前TKA较为成熟，临床疗效良好。TKA术后较为常见的并发症包括感染、松动及膝关节不稳等，但术后发生晚期自发性膝关节积血临床极为少见，患者常无明显外伤史且病因不清，给该类患者的后续治疗带来较大困扰。笔者于2015-03诊治1例TKA术后2年出现自
一例间断多关节肿痛多年病例分析
病例资料患者男，12岁，因“间断多关节肿痛3年余，加重1周”入院，患儿无明显诱因出现左膝关节肿痛，伴发热、咽痛，体温最高38.5℃。 体格检查：颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、腹股沟可触及多个肿大的淋巴结，约花生豆大小，质中，触痛(±)，淋巴结病理检查：反应性淋巴滤泡增生。 考虑“坏死性淋巴结
一例超声诊断骨外软骨肉瘤病例分析
临床资料患者，女，25岁。主诉：右膝关节疼痛15月，加重1周，2014年6月18日就诊我院手外科。既往无外伤史，实验室检查无特殊。专科检查：右膝关节屈伸活动基本正常，右膝内侧可触及大小2．5CM×3．0CM的肿块，质韧，活动差，压痛明显，叩痛明显，局部皮肤瘀斑，皮温不高，下肢感觉活动无明显减退。超声
关于无痛性口腔溃疡的病因
尚不清楚，由于多数患者先有上呼吸道症状，继有肾小球肾炎，因此，有人认为上呼吸道感染后被分离的缓缓蛋白可成为致敏原，导致机体产生变态反应而发生全病。有报导用三甲氧苄氨嘧啶(TMP)及碘胺甲基异恶唑(SMZ)治疗获得长期存活，本病与微生物感染有关。半数病例类风湿因子阳性，具有高丙种球蛋白血症及循环免