Xa因子抑制剂诱发原发性膜性肾病患者静脉血栓病例...1
Xa因子抑制剂诱发原发性膜性肾病患者静脉血栓病例分析摘要临床上明显的静脉血栓栓塞(VTE)在膜性肾病患者中发生的比例大约为7%。低白蛋白血症是VTE的独立危险因素，血白蛋白水平越低，VTE风险就越高。肾病综合征预防血栓的最佳抗凝疗法尚未得到证实，但新型口服抗凝药物已成为有吸引力的一个选择。在此，我们记录了一个被诊断为抗磷脂酶A2受体抗体阳性膜性肾病及复发性静脉血栓栓塞症的病人，给其特定量阿哌沙班作为治疗方案。阿哌沙班（一种Xa因子的抑制剂）治疗VTE的效果并不比华法林差。但，由于阿哌沙班需要与蛋白质高度结合，低白蛋白血症患者、肾病综合征患者的药代动力学和药效学可能会受到影响。关键词：肾小球肾炎 膜性肾病 静脉血栓栓塞症/病因 血清白蛋白分析引言在美国，膜性肾病的发病率为每年12/百万，70-80%的患者存在针对足细胞抗原磷脂酶A2受体(PLA2R)的IgG4抗体。临床上，明显的静脉血栓栓塞（发生于7.2%的患者）是一种危及生命的......阅读全文
Xa因子抑制剂诱发原发性膜性肾病患者静脉血栓病例...1
Xa因子抑制剂诱发原发性膜性肾病患者静脉血栓病例分析摘要临床上明显的静脉血栓栓塞(VTE)在膜性肾病患者中发生的比例大约为7%。低白蛋白血症是VTE的独立危险因素，血白蛋白水平越低，VTE风险就越高。肾病综合征预防血栓的最佳抗凝疗法尚未得到证实，但新型口服抗凝药物已成为有吸引力的一个选择。在此，我们
Xa因子抑制剂诱发原发性膜性肾病患者静脉血栓病例...2
5个月后，患者血压状况、水肿情况都有所改善，UPCR降至5.0g/g。重复PLA2R抗体转阴（< 2 RU/mL），但血清白蛋白仍然很低(2.6 g/dL)。此后不久，他的左腿肿胀程度变得更重，d-二聚体升高至2345ng/mL(正常
产后卵巢静脉血栓性静脉炎病例报告1
1 病例报告患者， 37 岁，因阴道分娩后 5 天，间断畏寒发热 4 天于2018 年 12 月 7 日转入本院。5 天前患者于外院顺产一子，急产， 胎盘胎膜自娩完整，共计失血 150 ml，产后 1 天无明显诱因出现畏寒发热，最高体温 41℃，呈间歇性，伴大汗、腹泻。该院 血常规示: 血红蛋白(
膜性肾病合并IgA肾病病例报告
膜性肾病(Membranousnephropathy,MN)与IgA肾病(ImmunoglobulinAnephropathy,IgAN)共同发生于同一患者极为少见,其发病率约占肾脏穿刺病例的0.1%[1]｡近年来国内文献陆续有报道｡现回顾我科确诊的1例膜性肾病合并IgA肾病病例的临床和病理特点以及
膜性肾病合并IgA肾病病例分析
膜性肾病(Membranousnephropathy,MN)与IgA肾病(ImmunoglobulinAnephropathy,IgAN)共同发生于同一患者极为少见,其发病率约占肾脏穿刺病例的0.1%[1]｡近年来国内文献陆续有报道｡现回顾我科确诊的1例膜性肾病合并IgA肾病病例的临床和病理特点以及
妊娠合并复发性下肢静脉血栓伴家族性血栓病史病例1
静脉血栓栓塞症 （venous thromboembolism， VTE）是孕期严重并发症之一，对母婴危害极大。VTE 包括肺栓塞（pulmonary embolism，PE）和深静脉血栓 形成（deep venous thrombosis，DVT）。下肢 DVT 是最 常见的 VTE 类型。妊娠妇
联合团队揭示原发性膜性肾病病理机制
上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科教授牟姗研究组与中国科学院分子细胞科学卓越创新中心（生物化学与细胞生物学研究所）研究员陈洛南研究组合作，建立了目前为止全球最大规模的原发性膜性肾病（PMN）单细胞转录组数据库，揭示了PMN肾脏中的免疫细胞独特的生物学改变，对肾小球足细胞及免疫细胞在PMN发生发展中
联合团队揭示原发性膜性肾病病理机制
上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科教授牟姗研究组与中国科学院分子细胞科学卓越创新中心（生物化学与细胞生物学研究所）研究员陈洛南研究组合作，建立了目前为止全球最大规模的原发性膜性肾病（PMN）单细胞转录组数据库，揭示了PMN肾脏中的免疫细胞独特的生物学改变，对肾小球足细胞及免疫细胞在PMN发生发展中
介入技术治疗重症静脉窦血栓病例报告1
颅内静脉系统血栓形成（cerebral venous and sinus thrombosis，CVST）是指由于多种病因引起的以脑静脉回流受阻导致颅内高压为特征的特殊类型脑血管病，在脑血管病中约占0.5%～1%。本病多数亚急性或慢性隐匿起病，其临床症状缺乏特异性，因而极易漏诊和误诊，部分CVST患
肺栓塞，来源于这个地方的栓子也不容忽视
肺栓塞是除心肌梗死和脑卒中外的第三大致死性血管性疾病。肺栓塞的栓子大部分来自下肢深静脉，大约占70%。随着颈内静脉、锁骨下静脉置管和静脉内化疗的增多，来源于上腔静脉路径的血栓亦较前有增多趋势懈。除了常见的栓子来源，临床上你还遇到过其他部位栓子引起的肺栓塞吗？ 病例摘要 一名49岁男性患者，发
产后卵巢静脉血栓性静脉炎病例报告2
2. 1 产后 OVT 的诊断2. 1. 1 临床表现 产后 OVT 典型表现为发热、腹痛。发热多于产后 10 天内出现，常为高热，热型不定，且对抗生素治疗欠佳，腹痛可放射至侧腰或背部，易与肾结石、肾盂肾炎等混淆。 同时可伴畏寒、寒战、呼吸心动过速、恶心、呕吐、腹泻等［2］，故在初诊时易误诊为急性胃
单纯性皮质静脉血栓形成病例报告
1.对象与方法 病例1（图1）：女，31岁；头痛2d入院。神经系统查体无明显阳性体征。CT示：右枕顶叶见低密度病变，其内可见2块小片状出血。MRI示：右枕顶叶见大片T1混杂信号、长T2异常信号，病灶内见斑片高信号，T1增强扫描病灶成不均匀强化。脑血管DSA造影示动脉晚期与静脉期造影剂滞留，周围局部髓
骨科患者的静脉血栓预防
骨科手术患者特异性因素导致静脉血栓风险增加，包括年龄>75岁（特别是≥85岁），行走障碍（手术前），肥胖和心血管疾病。然而，这些因素在那些通常较年轻且更活跃的小型整形外科手术 高风险手术 髋关节和膝关节置换术，髋部骨折手术，骨盆和多发性骨折-一般来说，接受大型整形外科手术的患者的静脉
海绵窦血栓性静脉炎病例诊疗分析
海绵窦血栓性静脉炎是非常严重且病死率较高的疾病，国内报道多数是由鼻、面部三角区疖肿或蜂窝织炎引发，也有筛窦炎和蝶窦炎引起，少数为耳源性、眼源性或其他原因所引起的。其中，由鼻源性疾病引起者，临床症状不典型，易于误诊。兹复习文献并结合一例临床遇到的病例，就临床诊疗作一浅析： 海绵窦血栓性静脉炎发病急
外伤性颅内静脉窦血栓形成病例分析
颅脑损伤所致颅内静脉窦血栓形成（cerebral venoussinus thrombosis，CVST）临床少见，临床表现不典型，易被颅脑损伤表现所掩盖，易被忽略。本文报道1例外伤性CVST。 1.病例资料 患者，男，14岁，因车祸致头痛、呕吐2 h入院。入院体格检查未发现异常体征。头颅CT平扫（
新型抗凝药——XI－因子抑制剂预防静脉血栓形成研究分析
近日，一项 II 期试验发现，一个新型的抗凝药物—XI 因子抑制剂可有效降低全膝关节置换术后静脉血栓栓塞症的风险，并且不会增加出血风险。 全膝关节置换术后患者的静脉血栓栓塞症的风险升高，而传统的预防止疗方法包括使用 Xa 因子抑制剂或凝血酶抑制剂，尽管这类药物很有效，但患者的出血风险也相应
孕妇硬脊膜穿破后颅内静脉血栓形成病例分析
近年来，妊娠及产褥期静脉血栓形成性疾病，尤其是深静脉血栓疾病已经引起了重视，但对颅内静脉血栓形成尚缺乏关注。研究表明，颅内静脉血栓形成是危及妊娠和产褥期女性生命的严重并发症。颅内静脉血栓形成的临床症状复杂多样，不具备特异性，易被误诊，尤其是硬脊膜穿破后头痛（post dural puncture
外科创伤患者深静脉血栓形成的诊治分析
严重外科创伤患者多特征性地表现出菲尔科（Virchow）三要素，这三大要素促使了静脉血栓形成，即血液瘀滞、血管内皮损伤及血液高凝状态。重大创伤和长期卧床病人采用超声学监测和静脉造影检查明确了深静脉血栓形成的发病率为30%~40%。在这些患者中，延伸至股部的深静脉血栓形成，约40%-50%发展成为肺栓
凝血因子Xa抑制剂Andexxya获欧盟有条件批准
Portola是一家专注于发现、开发和商业化创新疗法用于治疗血栓和其他血液疾病的制药公司。近日，该公司宣布，欧盟委员会（EC）已有条件批准Andexxya（andexanet alfa），该药是欧洲首个也是唯一一个凝血因子Xa抑制剂（拜耳/强生Xarelto[利伐沙班]、百时美施贵宝/辉瑞Eli
详述原发性纤溶亢进的治疗
原发性纤溶是一种出血综合征，并非新生疾病，通常所谓的原发性纤溶实际上也是其他原发病或其他因素所诱发的，由于诱发原发性纤溶的病因较多，因而在治疗上应包括治疗原发病、去除诱发因素、抗纤溶治疗和替代治疗等。 1.抗纤溶治疗 主要是使用纤溶抑制剂常用的纤溶抑制剂有氨基己酸(aminocaproic a
血栓知识100问（二）
21问：上肢深静脉血栓栓塞的主要原因是什么？答：原发性上肢深静脉血栓占20%-25%，多无诱因，但可伴易栓症、胸腔出口综合征或与运动相关。继发性上肢深静脉血栓占75%-80%，诱因多系置人中心静脉导管、起搏器或恶性肿瘤所致。22问：上肢深静脉血栓栓塞主要症状是什么？答：上肢深静脉血栓的症征主要为患肢
膜性肾病的简介
膜性肾病是一个病理形态学诊断名词，是导致成人肾病综合征的一个常见病因，其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积。临床表现为肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症），或无症状、非肾病范围的蛋白尿。
如何诊断膜性肾病？
诊断上要依靠临床表现及肾活检病理改变。肾活检病理改变如下： 1.光镜 肾小球毛细血管袢基底膜病变是膜性肾病的特征性改变。肾小球无增生性和炎症渗出性病变；晚期可出现系膜区增宽、节段性细胞增生；也可表现为肾小球毛细血管袢节段塌陷、废弃，甚至整个肾小球毁损。 2.免疫病理 IgG呈颗粒状沿肾小
妊娠合并复发性下肢静脉血栓伴家族性血栓病史病例2
2 讨论VTE 是指血液在静脉腔内不正常凝集形成栓 子，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，是孕期严重并 发症之一，对母婴危害极大[1]。VTE 包括 PE 和 DVT。 下肢 DVT 是最常见的 VTE 类型，妊娠期 DVT 最常 见于左下肢，其中 70%～90%发生在髂股静脉[2]。而有
凝血检验没有那么简单，报告应该这么解读
出血和凝血问题与多种疾病相关，但是约90％的出凝血问题可以由血栓与止血实验室给予诊断。目前较常规的检测项目是凝血项，这些简单的检查，要是理解到位，作用不可小觑。凝血4项检查包括：凝血酶原时间(prothrombin time，PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial
一例膜性肾病患者免疫抑制治疗后发生Kaposi肉瘤病例分析
病例资料患者，女，69岁，因膜性肾病4月余，双足多发黑色结节2个月入院。4个月前患者因尿检异常10余年于外院查血压158/106 mmHg (1 mmHg ＝ 0.133 kPa)；尿常规：尿蛋白5＋，尿隐血4＋，尿糖3＋，尿蛋白定量361.0 mg/24 h。血白蛋白25.0 g/L，血肌酐96
好消息！首个Xa因子抑制剂解毒药物获得FDA批准
近日，Portola公司宣布，美国食品和药品管理局（FDA）已经批准Andexxa®用于发生致命性或无控制的出血后的抗凝逆转。Andexxa®是首个也是目前唯一的凝血因子Xa抑制剂（利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班）的解毒剂。图片来源于网络 据估计，大约有400万人在服用Xa因子抑制剂。根据新闻稿
LVAD患者发生导管血栓病例报告
Z姓患者，男，28岁，患有非缺血性心脏病D期伴休克">心源性休克（图1）。尽管使用了最大剂量米力农，患者仍处于难治性休克状态。植入左心室辅助装置（LVAD），左心室负荷卸载后，病人心脏重构开始逆转，左心室的结构和功能逐渐正常（图2）。 图1 患者有D期扩张型非缺血性心脏病，左室功能下降备注：AO，主
系膜增生性肾小球肾炎有哪些并发症？
1.感染系膜增生性肾小球肾炎表现为肾病综合征时，大量蛋白质丢失、营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗均可使机体抵抗力下降，诱发感染性疾病发生，且临床征象常不明显，虽有多种抗生素供选择，若治疗不及时或不彻底，仍易引起肾病综合征复发和病情加重，甚至导致病人死亡。 2.血栓、栓塞并发症由于血液
血栓知识100问（三）
41问：目前常用的药物预防方案是什么？答：经Caprini个体化静脉血栓风险评估存在血栓风险，且无药物预防禁忌者，可进行药物预防。住院期间低分子量肝素4000u，一日一次，皮下注射。出院后可选择利伐沙班，一日一片，口服治疗。42问：机械物理方法有哪些？答：梯度压力弹力袜（GCS）和间歇性腿部充气压迫