血管内超声指导腔内治疗肾动脉夹层病例分析
1.病例资料 患者，女，36岁，因“突发咯血4h”入院。患者于4h前突发咯血，为鲜血夹带少量血凝块，总量约50ml，伴心慌、胸闷，无腹痛、腰痛、发热。否认高血压、结缔组织疾病及血管炎病史，无腹部创伤史及血管介入治疗史。无吸烟、饮酒史。查体：心率120次/分，血压199/132mmHg（1mmHg≈0.133kPa），腹平软，无压痛及反跳痛，双肾区无叩痛。 实验室检查：肾素（卧位）426.31pg/ml，肾素（立位）138.30pg/ml，乳酸脱氢酶394U/L，尿蛋白弱阳性，血常规、肌钙蛋白、凝血象、D-二聚体、降钙素原、红细胞沉降率正常。患者入院后行胸部螺旋CT扫描，CT表现为左肺及右中肺磨玻璃样改变。纤维支气管镜见左舌叶开口陈旧性血迹，刷片未见恶性细胞。肾脏ECT（99mTc-DTPA）动态显像血流灌注相示左肾放射性密度明显低于右肾，左侧测定的肾小球滤过率（glomerular filtrati......阅读全文
血管内超声指导腔内治疗肾动脉夹层病例分析
1.病例资料 患者，女，36岁，因“突发咯血4h”入院。患者于4h前突发咯血，为鲜血夹带少量血凝块，总量约50ml，伴心慌、胸闷，无腹痛、腰痛、发热。否认高血压、结缔组织疾病及血管炎病史，无腹部创伤史及血管介入治疗史。无吸烟、饮酒史。查体：心率120次/分，血压199/132mmHg（1mmHg≈0
主动脉夹层微创腔内治疗新进展
上世纪90年代末，海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）的景在平主任率先在国内开展腹主动脉瘤、胸主动脉瘤、胸主动脉夹层的微创腔内治疗，打开 了中国主动脉扩张病微创腔内治疗的大门。近10年来，主动脉夹层微创腔内治疗技术发展迅猛，逐步攻克了腹主动脉内脏分支区、主动脉弓区、升主动脉区等治疗 禁区，明显
一例彩色多普勒超声诊断肾内型肾动脉瘤病例分析
病例 男，60岁，因左侧腰部疼痛、血球于门诊就诊奇体：血压120/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），腰部未扪及包块，左肾区叩击痛，输尿管走行区无压痛。血常规、血生化正常，尿常规：白细胞（镜下）12.00 p/HPF、红细胞（镜下）57.90 p/HPF、尿潜血250.00 Ery/
微创治疗升主动脉夹层腔内技术获进展
最新一期《美国心脏病学会杂志》（JACC）发表了第二军医大学长海医院血管外科教授景在平领衔的“升主动脉夹层腔内微创治疗疗效评估”研究成果。国际血管领域权威专家、主动脉疾病腔内治疗先驱Michael D. Dake教授专门为此论文在JACC作长篇述评。这标志着我国在主动脉疾病腔内微创治疗技术领域已
B型主动脉夹层的腔内修复治疗和保守治疗的比较
主动脉夹层是一种极为严重的心血管急症，临床症状复杂多样，诊治较为困难，易造成误诊、漏诊[1]。 病理原因为主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。主要表现为胸背部、腹部的剧烈的疼痛，严重的表现为撕裂样或者刀割样剧痛，查体可
临床物理检查方法介绍腹部血管超声检查介绍
腹部血管超声检查介绍： 腹部血管超声检查腹主动脉瘤，能够测量瘤体的前后径、长径和宽径，可作为夹层腹主动脉瘤的首选方法。腹部彩超对下腔静脉阻塞性疾病的诊断、鉴别诊断以及治疗效果的判断均有重要价值。腹部血管超声检查正常值： 适用范围： (1) 腹主动脉瘤、夹层主动脉瘤、腹部假性动脉瘤、肾动脉狭窄、
彩色多普勒超声对主动脉夹层的诊断及临床价值
主动脉夹层（aorticdissectionAD）是一种危重的心血管病，发病急，进展快，病情十分凶险，未处理者病死率很高，预后很差，多数因破裂大出血而迅速死亡，发病后24h之内死亡者约占25%，1周之内可超过50%，在1个月之内可超过75%，存活到1年者不足10%。早期诊断和治疗对其预后非常重要
经皮脊柱内镜术后椎管内血肿病例分析
临床资料患者，女，61岁，2015年9月入院。入院前3个月出现腰痛伴右下肢放射痛，反复在外院及本院门诊行非手术治疗，效果不佳。查体：L4～S1椎间隙及右侧椎旁肌压痛；双侧下肢肌张力、肌力正常；右下肢直腿抬高试验阳性；右下肢足底感觉减弱，鞍区感觉正常；双侧跟腱反射对称，膝腱反射对称，双侧病理征未引出。
超声引导椎管内麻醉用于椎板切除内固定术后病例报告
在麻醉领域，超声引导外周神经阻滞和血管穿刺目前已得到广泛应用，但超声引导椎管内麻醉的发展比较缓慢，因为在行腰椎管的超声扫查时，目标组织的位置相对比较深，骨性组织阻碍了超声束进入椎管，导致获得的声窗较窄。尽管存在技术上的困难，随着超声设备和成像技术的提高，近年来已有一些研究应用超声技术辅助确定椎间隙水
股骨上段髓腔内混合型骨瘤病例分析
四肢骨松质内混合型骨瘤发生率非常低，文献少有报道。骨瘤主要发生于颅盖骨、面部骨骼的皮质，少数发生于松质。四肢骨髓腔内混合型骨瘤罕见，易误诊为其他骨质病变。现将台州市第一人民医院1例进行报告。临床资料患者，男，32岁。6个月前无明显诱因出现右大腿酸胀不适，行走无明显受限，无右下肢麻木，无低热盗汗，无间
气管腺样囊性癌的腔内介入治疗
目前临床腔内介入方法很多，常用的方法有APC、冷冻、置入支架等。虽然没有大宗临床病例报道，但目前认为光动力治疗（PDT）在腺样囊性癌治疗上有前景的，因为ACC的生长特点沿管壁浸润，显微镜下观察肿瘤总是超过可见或可触及的肿瘤界限，故术后易复发。PDT对组织破坏最小，而且在同一部位反复治疗而不累加毒
连续两次出现急性发作性剧烈头痛病例分析
病例简介66岁男性，连续两次出现急性发作性剧烈头痛，无相关病史。影像学见下图：影像学分析轴向NECT扫描（A）显示蛛网膜下腔出血伴动脉瘤样改变。轴向CT血管造影-最大密度投影重建（MIP CTA reformat )（B）显示右侧小脑上动脉存在梭形远端动脉瘤，伴有蚓部血管扩张。动脉期的侧位片
心腔内超声：消融房颤不再“凭经验”
房颤是种临床最为常见的快速心律失常，如不及时诊治极易引发血栓、脑卒中。导管消融是治疗房颤的“撒手锏”，但术前需要排除左房血栓，术中需精准的结构构建及导航指导精准消融，避免损伤周边正常组织。目前常用的术前排查左房血栓及术中导航技术是经食道超声，而临床上有三分之一的患者由于各种生理、心理原因无法耐受该技
一例伴随根管内钙化物形成的牙根内吸收治疗病例分析
牙根内吸收的发生通常与牙外伤、牙髓感染和正畸治疗有关，近期研究显示，牙根内吸收与遗传因素也有关系。组织学上，牙根内吸收分为炎症性牙根内吸收和替代性牙根内吸收2种，两者的区别在于后者在病损内存在骨样或者牙骨质样钙化物的沉着。 关于钙化物的来源目前有2种假说，一种假说认为钙化物是由牙髓干细胞受炎症刺激产
椎动脉镜像夹层动脉瘤病例分析
颅内镜像动脉瘤是颅内多发动脉瘤的一种特殊类型，指颅内两侧对称位置发生的动脉瘤。镜像动脉瘤多发生于颈内动脉系统，椎基底动脉系统很罕见，国内外文献鲜有报道。本文报道1例破裂出血的椎动脉（VA）镜像夹层动脉瘤，并进行文献复习。 1.临床资料 患者男，34岁，因“突发剧烈头痛，恶心4h”入院。患者无发热，无
一例颅内及椎管内卵黄囊瘤病例分析
卵黄囊瘤是一种少见的起源于生殖细胞的生殖细胞瘤，常见于儿童及青少年，多发于卵巢、睾丸及骶尾部，主要沿身体中线分布，发生于其他部位少见，颅内及椎管内者极为罕见。我们收治1例颅内及椎管内髓外卵黄囊瘤患者，报道如下。临床资料患者女性，28岁。因“腰腿痛1月余，加重1周”于2016年11月28日收入我院。
病例分析：肺栓塞：支气管超声内镜偶见
美国学者报道了1例经支气管超声内镜（EBUS）偶然发现的肺栓塞病例，文章发表在 J Clin Ultrasound杂志。 男，62岁，因进行性呼吸困难、咳嗽2周到急诊就诊，既往有慢阻肺疾病。胸部非增强CT显示双肺肿块影、纵隔及肺门淋巴结肿大，伴小叶中央型肺气肿。使用超声光纤支气管镜（BFUC180F
一例加强型气管导管内壁气道夹层形成致梗阻病例分析
患者，男，25岁，身高198cm，体重98kg，术前诊断为L3椎体压缩骨折，拟在全身麻醉下行闭合复位椎弓根钉内固定术。术前各项检查无异常。术前30min肌注阿托品0.5mg和苯巴比妥钠100mg。 入室时呼吸循环稳定，常规监测ECG、HR、NIBP和SpO2，清醒状态下行颈内静脉穿刺置管。麻醉诱导：
血管内介入取栓治疗静脉窦血栓病例分析
蚌埠医学院附属联勤保障部队900医院2018年3月采用上矢状窦取栓术治疗1例上矢状窦血栓继发脑出血病人，报告如下。 1.病历摘要 女，70岁；无明显诱因出现头痛及左侧肢体乏力，外院CT提示左侧颞顶叶少量血肿，考虑为高血压性脑出血，并给予保守治疗。2d后意识障碍加重，无法对答，右侧肢体肌力下降。复查C
超声诊断胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤病例分析
患者女，因发现结肠息肉1年余，拟行结肠息肉切除术入院，患者平时无腹痛、腹胀、黄疸、消化不良等症状。体格检查无明显异常。术前行腹部常规超声检查：胰体回声不均匀，胰体部可见一大小为1.6 cm×1.1 cm的低回声，界限清，形态尚规则，内部回声均匀（图1）；CDFI于其内未探及明显血流信号（图2）。超声
关于胸腹主动脉瘤的检查方式介绍
可酌情选择性进行以下检查： 1.X线检查 （1）胸部X线平片：胸腹主动脉瘤常可在胸片显示纵隔增宽，甚至可见到动脉瘤边缘钙化影。腹部X线平片：有时可见到动脉瘤壁钙化影。 （2）动脉造影：是目前公认的最好检查，可判断动脉瘤大小、范围，累及脏器血管，侧支循环建立以及做到胸腹主动脉分型。根据动脉瘤
一例先天性冠状动脉瘘瘘入室间隔伴室间隔夹层瘤形成...
一例先天性冠状动脉瘘瘘入室间隔伴室间隔夹层瘤形成病例分析 患者女，41岁，因"胸痛1月"来我院就诊行心脏超声检查。超声显示：各房室内径正常，右冠状动脉明显扩张，起始部内径24 mm，中远段内径16 mm，左冠状动脉起源及内径正常；室间隔中间段及心尖段内可见一囊腔，大小约为50 mm×36 m
膝关节腔内良性纤维组织细胞瘤病例分析
1.一般资料 良性纤维组织细胞瘤临床极为罕见，发生在膝关节腔内更罕见。我院遇到一例现报告如下。 患者 男性，26岁。因“左膝关节突发疼痛、不能伸直一天”就诊。查体：左膝部稍肿胀、无红肿，膝周压痛（+）、左膝关节伸直度150°左右，屈曲正常，浮髌试验（-）、抽屈试验（-）、麦氏征（+）、研磨试验（
肾切除术后肾动静脉瘘并下腔静脉巨大瘤样扩张病例分析
患者，女，62岁，因体检CT发现下腔静脉瘤样扩张于2016年2月9日就诊。患者12年前因肾囊肿行左肾切除术。CT双期增强扫描示左肾缺如，下腔静脉(左肾动脉水平)呈巨大瘤样扩张，最大横断面约86 mm×56 mm，瘤囊与左肾静脉相连，并与左肾动脉相通，动脉期扫描(图1)瘤囊与腹主动脉、肾动脉同
一例中上腹剧烈疼痛伴呕吐病例分析
患者男，46岁，因突发中上腹剧烈疼痛伴呕吐1d来院就诊。高血压病史15年，糖尿病史10年，否认胰腺炎、手术、外伤等病史。体格检查：中上腹轻微压痛，未闻及明显血管杂音，血压160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。 超声检查：肝胆脾、胰腺、双肾二维超声未见明显异常。上腹部纵切面扫查可见腹
主动脉夹层的诊治体会
主动脉夹层是由各种病因引导致的主动脉内膜的破裂，使血液从主动脉腔内的内膜破裂口进入到主动脉中膜层，使得主动脉壁间出现连续性撕裂，使主动脉壁形成真假腔，真假腔之间可能有多个破口存在并且相通，夹层可由于血流压力的不同而出现顺向或逆向撕裂，当病变累及主动脉重要分支时，会出现器官供血障碍导致相应的器管缺血的
彩色多普勒超声与多层螺旋CT在主动脉夹层诊断中的应用
主动脉夹层（aortic dissection， AD）是临床较为常见的大血管病变， 各种原因导致主动脉内膜破裂或中膜弹力纤维层病变， 血液进入中膜或外1/3内形成血肿， 再撕裂远端一个或多个破口并回流入主动脉管腔， 形成真假两个腔隙[1]， 并易向外穿破心包腔、胸膜腔、纵隔或腹膜腔引起出血死亡
彩色多普勒超声与多层螺旋CT在主动脉夹层诊断中的应用
主动脉夹层（aortic dissection， AD）是临床较为常见的大血管病变， 各种原因导致主动脉内膜破裂或中膜弹力纤维层病变， 血液进入中膜或外1/3内形成血肿， 再撕裂远端一个或多个破口并回流入主动脉管腔， 形成真假两个腔隙[1]， 并易向外穿破心包腔、胸膜腔、纵隔或腹膜腔引起出血死亡
比主动脉夹层罕见但却同样致命的夹层病例分析
患者男性，40岁，因突发胸痛气促2d入院。近十年有胸闷、口唇发绀史。体格检查：上肢血压104/71mmHg，下肢血压139/94mmHg，心率71次/min，律齐，胸骨左缘第2肋间隙闻及2/6级收缩期杂音，P2亢进，无震颤，双肺呼吸音清，未见杵状指(趾)，周围血管征(一)。动脉血气分析：右上肢氧饱和
彩色多普勒超声用于肾动脉狭窄的诊断分析
肾动脉狭窄是常见的肾脏疾病之一， 引发肾动脉狭窄的因素很多， 目前临床主要阐明的包括纤维组织增生、多发性大动脉炎以及动脉粥样硬化等， 主要临床表现为难以用药物控制的血压升高。肾动脉狭窄不但可能导致肾脏衰竭， 同时大大增加了患者的死亡率， 作为一种持续进展性疾病， 早期的诊断显得尤为重要[1]。彩