胸腹盆会阴部皮下钢筋贯通伤病例分析
患者,男,45岁,因左侧胸腹盆会阴部钢筋贯通伤2h急诊转入我科。患者2h前由2m多高处坠落,1根生锈的钢筋经左侧阴囊,途经左侧腹股沟、左侧盆部、腹部,穿通于左侧胸部乳头平面。受伤整个过程中患者神志清楚,诉伤口疼痛。心电监护示:心率120次,血氧饱和度100%,呼吸20次,血压19.68/9.31kPa。查体:腹软,无肌紧张及反跳痛,左侧腹及左胸壁可见钢筋贯通形状,会阴部钢筋残端外露65CM,见图1A。CT检查:肺部及双侧肋骨未见明显异常,左侧腹股沟区、阴囊至前胸腹壁皮下损伤,见图1B、C。骨科、泌尿外科、普外科及胸外科4组医师协同抢救,并立即联合手术治疗。全身麻醉后常规消毒铺巾,沿钢筋走形方向做一65CM的长切口,依次切开皮肤及皮下部分脂肪组织,暴露皮下整个钢筋,见图1D。取出钢筋,使用1%稀释活力碘、医用双氧水及生理盐水冲洗伤口数次,清除残留的异物及铁屑,清除挫伤变性的脂肪组织,严密止血,阴囊会阴部伤口一期缝合,胸腹盆部伤口使......阅读全文
脑外伤及全身多处软组织伤诊治病例分析
【一般资料】男,55岁。【主诉】头部及全身多处外伤后约两小时【现病史】患者自诉两小时前骑摩托车被汽车撞倒在地,当时伤及头部及全身多处,即感头部及左侧上、下肢剧烈疼痛。尚无昏迷、恶心、呕吐、二便失禁等症状,后被他人急送我院救治,门诊以“软组织损伤”收住于我科。受伤以来:患者神清,精神差,未进食,二便未
右足第三组足趾开放伤诊治病例分析
【一般资料】患者男,57岁。【主诉】因右足砸伤后右足第三足趾疼痛流血19个小时【现病史】该患者于19个小时前在单位工作时,不慎被铁器砸伤,右足第三阻止,碾挫污染严重,当即剧烈疼痛,患有活动性出血,未给予特殊处理,急来我院就诊,门诊一,右足第三足趾开放伤收入院,发病以来,神志清,无呼吸困难,无烦躁。【
一例患者左额部皮下肿物1年病例分析
一般资料 患者男性,60岁。发现左额部皮下肿物1年。查体:左额部皮下有一大小1.5 cm x 1 cm肿块,扁平、质中无压痛,活动度可。余全身皮肤未见明显异常,颈部及双侧锁骨上未触及肿大淋巴结。行肿物切除术,术后1个月行放疗。血常规及生化检查未见明显异常。患者拒绝接受骨穿检查。头部CT示右侧基底节
一例气管穿孔后弥漫性皮下气肿病例分析
女,77岁,既往没有肺病病史,在家中发生呼吸骤停。由于气管插管未成功,遂留置气管食管联合导管。转运到急诊科的途中发生严重的软组织肿胀。体格检查显示,患者意识不清,面部、颈部、躯干和肢体都有明显的肿胀和捻发音。胸腹及盆腔CT(图A和B)显示弥漫性皮下气肿,纵隔积气和左侧气胸。需行紧急气管切开术,确诊气
一例腹部皮下钙化结节、重度高磷血症病例分析
病例资料患者,女,43岁,高热,腹部皮疹。9年前患有单克隆IgG沉积的增生性肾小球肾炎。患病第一年,肾素-血管紧张素系统抑制药可降低尿蛋白,维持正常肾功能。但在住院6个月内出现2次肾耀斑。肾耀斑的典型特点是:尿蛋白(高达12 g/d)和血肌酐水平(高达5.3 mg/dl)突增。第一次肾耀斑,给予
外伤后腰骶部皮下产气荚膜梭菌感染病例分析
临床资料患者,女,49岁,车祸致腰骶部软组织损伤,表面皮肤无明显破损,未予重视。伤后1周逐渐出现腰骶部皮肤肿胀,大小约15CM×15CM,可触及波动感。在当地医院给予局部穿刺,抽出约100ml淡黄色液体,穿刺后胀痛感减轻,病情反复。先后给予6次穿刺,并辅以冷疗、烤电等治疗,症状缓解不明显。发病过程中
一例眼球穿通伤合并慢性泪囊炎病例分析
患者,男,64岁,6 h前在锄地时右眼被飞溅起来的异物击伤,右眼痛,视物不清,伴少量出血,在当地县医院就诊行CT检查未见眼球内异物,转送来我院治疗。检查:右眼视力无光感,右眼眼睑皮肤和上睑缘有少许擦伤,眼睑轻度肿胀,10点位有一斜行伤口长约10 mm跨越角膜、角膜缘和巩膜,眼球壁全层裂伤,眼
一例会阴部缺损修复诊疗分析
会阴生殖区(the perineogenital region)是人体的一个重要功能解剖区域,其功能包括排尿、排便、性生活及生育等。并且该区域还处于人体的低位,承受坐位、仰卧位时的压力,也常在行动中受到衣物等的摩擦,需要有较好的抗压、抗磨及抗感染能力。笔者报道1例外阴鳞癌Ⅲ期,由妇科行外阴广泛切除、
经骶髂关节开窗入路清除骶骨异物残留伴感染病例分析
病例报道患者,男,33岁,于2012-03不慎从3m的高处坠落下来,并被竖在地面的1根钢管从肛门左侧刺入盆腔,急诊到当地医院拔出钢管、清洗创道,此后创口持续渗液不愈合。曾先后4次经盆腔行病灶清创术,未获得愈合。入院查体:下腹部正中见纵形切口瘢痕,愈合好。距肛门2CM、11点钟方向见窦道,流出脓性液体
病例分析:国内首例全皮下植入式心脏复律除颤器植入
2014年12月23日,阜外医院心律失常诊治中心华伟和张澍教授植入了国内第一台全皮下植入式心脏复律除颤器(S-ICD),为器械预防心脏性猝死提供了新方法。 该患者是一名33岁男性,因“发作性心悸、头晕5年,加重3月”入院。5年前因“三尖瓣下移畸形”,在外院行三尖瓣机械瓣置换术,此后反复
病例分析:多发伤致心脏损伤心源性休克一例
近期,来自意大利科内利亚诺的 Elena Marras 博士等在 European Heart Journal(EHJ)杂志上发表了一例多发伤致心脏损伤心源性休克的病例,现将病例呈现给大家。 患者,男,27 岁,因“车祸导致多发伤”急诊入院。CT 检查显示 70% 肺挫伤,心电图检查提示窦
分娩时**壁裂伤致产后大出血诊治病例分析
【一般资料】女,22岁,职员【主诉】停经39周,规律性腹痛2小时【现病史】妊娠期女性,G1P0。LMP:2016-03-12,EDC:2016-12-19。患者既往月经规律,月经初潮12岁,周期25-30天,经期5-7天,经量中,无痛经。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕18周感胎动至今,孕期有在
严重交通多发伤致同侧上下肢骨折病例分析
临床资料患者,男,50岁,入院前0.5h车祸伤致全身多处肿痛,于2019年10月25日送至山东中医药大学第一附属医院就诊。患者入院时昏迷,处于休克状态,经急诊科医师积极抢救后苏醒。生命体征平稳后查体:全身多处皮擦伤,皮下淤青,右肩部、右髋部、右小腿肿痛明显。X线片显示:右肱骨近端粉碎性骨折,右胫腓骨
右手开放伤,中、环、小指伸肌腱完全断裂诊治病例分析
【一般资料】男,50岁。【主诉】右手电锯割伤疼痛流血半小时余。【现病史】该患约于0.5小时前在工作中不慎割伤右手背,当即剧烈疼痛,伴有活动性出血,急来我院就诊,门诊以“右手开放伤”收入我院,发病以来神志清,无烦躁。【查体】体温:36.3℃,脉搏:82次/分,呼吸18次/分,血压110/60mmHg,
足月分娩会阴III度裂伤+胎盘滞留+产后抑郁病例分析
【一般资料】女性,30岁,农民【主诉】女性,30岁,农民孕足月在家分娩并胎盘滞留及外阴裂伤出血4小时余。【现病史】患者自诉末次月经不详,孕期未做过检查,现已经孕足月,于上午9时左右开始出现阵发性腹部硬胀痛感,痛渐加剧,未引起重视,未到医院就诊。于下午4时左右在家中卫生间头位自娩一活女婴,孩子无异常,
腹腔镜手术术中出现CO2皮下气肿病例分析总结
【一般资料】男性,70岁,【主诉】腹痛腹胀肛门停止排气排便4天。【现病史】患者4天前无明显诱因出现腹痛腹胀及**停止排气排便。腹痛为下腹部阵发性胀痛,无腰背部放射痛,无尿频尿急尿痛及肉眼血尿;腹胀为全腹腹胀,伴恶心呕吐,呕吐多次,呕吐物为胃内容物,总量约500ml,含有黑色物,不含有鲜血及咖啡色物,
一例儿童恒牙根管治疗中出现皮下气肿病例分析
皮下气肿是口腔治疗中少见的并发症,可发生于阻生智齿拔除术、牙周治疗、冠修复以及充填等治疗过程中,但发生于儿童根管治疗过程中的皮下气肿尚少见。北京大学口腔医学院·口腔医院儿童口腔科对1例患者进行根管治疗过程中出现皮下气肿,通过锥形束CT检查发现了根尖X线片上难以发现的解剖变异,现报道如下。 1.病例资
奇神经节毁损治疗老年萎缩性阴道炎引起的会阴痛病...1
萎缩性阴道炎(atrophic vaginitis)是一种因绝经后雌激素水平降低引起,以阴部烧灼样疼痛、干涩、瘙痒、性交困难、尿路感染为主要表现的疾病。目前大部分绝经期女性因受到传统观念、认识不足以及其部位的隐私性等因素,往往无法得到及时治疗;与此同时医疗人员也对该疾病有着较低的重视度。 国内外对于
胸腹主动脉人工血管置换术毕对侧肺张力性气胸病例分析
患者,女,37岁,168 cm,77kg。主因“腹部不适1月,疼痛5d”入院,主动脉CTA 检查提示:主动脉夹层Ⅲ 型(DeBakeyⅢ型),拟行“低温体外循环下胸腹主动脉瘤切除+胸腹主动脉人工血管联合置换术”。 既往患有马凡综合征5年,高血压病史5年,BP最高达160/100mm Hg,应用卡托普
上臂完全性皮肤脱套伤单纯原位缝合治疗成活病例分析
临床资料患者,男,66岁,因车祸致全身多发伤,右上肢疼痛、出血并完全性皮肤脱套4.5h于2020年5月30日入我院治疗。既往有高血压病史6年,冠心病史3年,未规律服药控制,吸烟饮酒史20余年。查体:右上肢皮肤脱套伤,皮瓣呈桥状,范围由手腕至腋下,约占全身面积的6.5%(见图1A)。脱套皮瓣边缘存在碾
关于盆底综合征的病因分析
盆底功能的异常是由神经和(或)肌肉异常所致。 1.出口梗阻性便秘 (1)出口梗阻性便秘 病人表现为粪便通过肛管极其困难,排便费力。病因和机制不很清楚,可能是一组多源性功能障碍。①肛门痉挛 排便困难是由于盆底横纹肌,主要是耻骨直肠肌和肛门外括约肌不能松弛。有时在排便时耻骨直肠肌的活动反而增强,
中耳气压伤的病因分析
正常人咽鼓管每分钟开放多次,睡眠时每5秒亦可开放一次。飞行下降中若每秒下降15m,多不发生损伤。特别是密闭座舱气压变异缓慢,不致发生中耳气压性损伤。但当离地面愈低,下降速度过快,短时间内发生较大的气压差,若无主动通气动作时,易发生中耳气压性损伤。潜水时,可因下降时未能自行吹张咽鼓管以恢复中耳压力
鼻窦气压伤的病因分析
正常人鼻窦开口经常保持通畅,当飞机上升,外界气压低于窦内气压时,窦内空气经窦口外逸;飞机下降时,外界气压高于窦内气压,外界空气通过窦口进入窦内,故窦内外气压可迅速平衡。若窦口受某些病变影响,如急、慢性鼻炎、变态反应性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等,通气即受到障碍。当飞机上升时,窦内气压高于外界气压,
三七伤药片的药性分析
方中三七为主药,活血散瘀,消肿止痛;草乌、雪上一枝蒿逐寒止痛;赤芍、红花、接骨木活血化瘀,续筋接骨;骨碎补补肝肾,强筋骨;冰片芳香走窜,消肿止痛。诸药配伍,共奏活血消肿止痛之功。
关于咽部机械性创伤的临床表现
咽部挫伤以局部疼痛为主,讲话、吞咽、咳嗽时疼痛加重。锐器伤有伤口出血、皮下气肿、咯血,如伤及大血管可因失血而休克或死亡。血液流入喉气管内可引起咳嗽、呼吸困难等。挫伤或爆炸伤或伴有喉外伤,可致咽喉部水肿、血肿、喉软骨骨折而致呼吸困难。贯通伤可致伤口流涎和吞咽困难。伤口继发感染则有发热等全身症状。
基于皮瓣移植理念的换药方式治疗绞伤后伤口病例分析
机械伤害是指人在工作或者生活中直接与机械的部件、工具等接触而引起的夹击、碰撞、剪切、卷入、绞、割、刺等形式的伤害,机械绞伤是机械伤害中常见的一种类型,往往伴随骨骼、神经、肌肉的损伤。本例为机器绞伤患者,左上肢除肱骨骨折以外还伴随肌肉损伤,骨折在手术以后愈合良好,但由于肌肉的损伤坏死液化,使得手术后伤
一例胸腔镜下行肺大泡切除致广泛皮下气肿病例分析
胸腔镜因其微创,恢复快等特点,越来越受患者的亲睐。但因其手术要求,往往要行双腔管导管插管全身麻醉,从而对麻醉医师要求较高。我院发生一例在双腔气管插管全身麻醉下行胸腔镜肺大泡切除致广泛皮下气肿,现报道如下。 患者,男,49岁,体重84kg,身高173 cm。因右肺肺大泡、慢性阻塞性肺疾病,拟在胸腔镜下
关于盆底松弛综合征的病因分析
先天性及后天损伤如自然分娩、便秘咳嗽,中年以后人体性激素水平下降导致结缔组织的退变松弛,是全身多种松弛病变的基础。盆底松弛综合征(RPFS)出现会阴坠胀,可能与内疝(结肠、小肠)、折曲的中上段直肠、后倾的子宫压迫盆底有关。另外,阴部神经等支配盆底的神经因盆底松弛下降而受到过度牵拉,亦可能与此有关
盆架子的介绍
盆架子(拉丁学名:Alstonia scholaris (L.) R. Br.),又称象皮树、灯架树、黑板树、乳木、魔神树、糖胶树等,夹竹桃科鸡骨常山属植物。[1] 盆架子是乔木,高达20米,直径约60厘米,枝轮生,具大量乳汁。叶倒卵状长圆形、倒披针形或匙形,稀椭圆形或长圆形。花白色,多朵组成
盆架子的概述
盆架子(拉丁学名:Alstonia scholaris (L.) R. Br.),又称象皮树、灯架树、黑板树、乳木、魔神树、糖胶树等,夹竹桃科鸡骨常山属植物。[1] 盆架子是乔木,高达20米,直径约60厘米,枝轮生,具大量乳汁。叶倒卵状长圆形、倒披针形或匙形,稀椭圆形或长圆形。花白色,多朵组成