小儿肾上腺皮质癌麻醉管理
患儿，女，8岁，身高128 cm，体质量24kg。因“发现肾上腺占位1月余”入院，既往体健，无手术史，无药物过敏史。入院查体：患儿神志清，反应可，体温36.5℃，BP98/60mmHg，心率90次/min，呼吸20次/min，腹软无压痛，未及明显包块，双肾区无叩击痛，耻骨上区未触及包块。 辅助检查：血常规：血红蛋白156g/L，血小板PLT265×109/L。凝血功能（－）、肝肾功能（－）。血皮质醇12.8μg/dL，24h尿皮质醇508μg/24h，孕酮144.7nmol/L，硫酸脱氢表雄酮＞1500μg/dL，雄烯二酮＞10ng/mL，24h尿量800mL。腹部CT平扫+增强：右侧肾上腺区占位108mm×98mm×119mm，下腔静脉瘤栓，肾上腺皮质癌可能。心脏超声：下腔静脉右房开口处可见瘤栓影，大小1.4 cm×4.64 cm。入院诊断：肾上腺皮质癌。 手术方式为肾上腺肿瘤切除+下腔静脉瘤栓......阅读全文
小儿肾上腺皮质癌麻醉管理
患儿，女，8岁，身高128 cm，体质量24kg。因“发现肾上腺占位1月余”入院，既往体健，无手术史，无药物过敏史。入院查体：患儿神志清，反应可，体温36.5℃，BP98/60mmHg，心率90次/min，呼吸20次/min，腹软无压痛，未及明显包块，双肾区无叩击痛，耻骨上区未触及包块。 辅助检查
晚期贲门癌合并脓毒性休克麻醉管理
脓毒性休克以低心排量、左心室收缩功能减弱等为主要临床表现。使用去甲肾上腺素联合多巴胺救治患者，可有效改善组织灌注。我们2015年收治l例高龄癌症晚期患者上消化道穿孔合并感染性休克患者，现将手术治疗中麻醉管理情况报道如下。 1.病例资料 患者，男性，85岁。因突发持续性上腹部刀割样剧痛，伴恶心、呕吐3
小儿急性颈部伴咽后脓肿1例的麻醉管理
1.病例资料 患儿，女，1岁8个月。主因发热1周，呼吸困难2d，以“颈部脓肿”收住儿科。入院给予氧疗、补液、抗感染、物理降温等处理。B超示双侧甲状腺弥漫性病变，双侧甲状腺旁不均回声区（脓肿不除外）。 血常规：WBC 30.82×109，Gran 88.9%，K＋3.2mmol·L－1，CRP62mg
AIDS患者食管癌根治术中气管撕裂的麻醉管理
1.病例介绍 患者，男，58岁，身高171 cm，体重64kg。因“吞咽困难2月余，确诊食管癌3d”入院。患者2个多月前无明显诱因下开始出现进食哽咽，进食后约2秒后有异物感，伴胸骨后不适感，并逐渐出现吞咽困难症状，当时未重视。1个月前，无法进食较大块食物，伴恶心，并出现呕吐进食物品，能进半流质及流质
小儿颞骨巨大横纹肌肉瘤3次手术的麻醉管理
横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma，RMS）是来源于横纹肌母细胞的恶性肿瘤，是儿童及婴幼儿最常见的软组织肉瘤，常见于头、颈、四肢等部位，源于颞骨者约占全身横纹肌肉瘤患者的7%。小儿头颈部巨大肿瘤手术麻醉中可能导致困难气道，而小儿困难气道的处理较成人更为棘手。本文结合我院收治的1例颞骨横纹肌
小儿口底颅脑贯通伤继发性困难气道麻醉管理
1.一般资料 女，1岁5个月，体重10kg，跌倒时木筷戳入上腭3.5h急诊入院。无呕吐、发热，诉少量出血，既往史无特殊。入院体格检查：神志清楚，脉搏127次/min，呼吸频率30次/min，BP检测不配合，余未见异常。头颅CT示：口腔至右侧后颅窝条索状异物影，长约93mm，直径约4mm，途经右咽旁及
腹腔镜下小儿食管裂孔疝修补术麻醉管理
食管裂孔疝指胃的一部分或腹腔内脏器经食管裂孔疝及其旁入胸腔，为先天性发育异常，引起呼吸系统、循环系统及胃肠道症状，重者会影响肺和气管发育。食管裂孔疝患儿心肺脏器多发育不良、营养差，加之腹腔镜手术二氧化碳气腹对呼吸、循环等系统生理影响。因此，腹腔镜下小儿食管裂孔疝修补手术对麻醉管理要求极高。 1. 病
小儿先天性膈疝腹腔镜手术的麻醉管理
患儿，男，年龄11个月14d，体重9kg，诊断为左侧膈疝，双肺感染性病变，孤立右位心、房间隔缺损（继发孔型，2mm）。在儿科抗感染治疗后转入小儿外科于2016年1月6日在全身麻醉下行腹腔镜下膈疝复位+修补术。 患儿入室后高流量开放式吸入七氟烷，安静入睡后监测生命体征：血压（BP）84/56mmHg、
喉罩间断自主呼吸行McKeown食管癌根治术麻醉管理
患者，男，54岁，173 cm，71kg。因“进行性吞咽困难5月余”入院，诊断为食管癌，既往高血压病史，控制良好。ECG示：窦性心动过缓，Ⅰ度房室传导阻滞。心脏彩超未见明显异常。气道评估：张口度正常，MallampatiⅡ级，甲颌间距＞6.5 cm，颈椎活动度不受限。胃镜提示距门齿32 cm处环形狭
合并房间隔缺损的小儿癫痫病灶切除术麻醉管理
患者女，2岁，体质量11kg，身高80 cm。因“发作性抽搐1年10个月余”于2016年1月7日就诊，诊断为症状性癫痫，拟行癫痫病灶切除术。既往有先天性心脏病史，为中央型房间隔缺损（左向右分流）。 入院查体：神志清楚，精神反应可，HR100次/min，血压85/50mmHg（1mmHg=0.133k
纳米刀消融术麻醉管理
患者，女，62岁，体重54kg，ASAⅢ级。因“胰腺癌伴肝转移化疗介入治疗后半月余”入院，拟在全麻下行“胰腺肿瘤纳米刀消融术”。既往无传染病病史，无高血压、心脏病、糖尿病等慢性病史。确诊胰腺恶性肿瘤后经八个周期的化疗后病情稳定，各项指标除CA125 56.73U/ml，CA199 181.3U/ml
同种异体原位肝移植麻醉管理
肝脏是人体单一的重要器官，其功能既复杂又多样，肝脏受到严重损害后根治率极低，对顽固性肝病施行肝移植是有希望的一种疗法。但肝脏与肾、心等脏器不同，肝脏移植手术操作复杂、对全身干扰大、时间长，加之大部分病患均为终末期肝病，常伴发严重的全身脏器功能损伤及内环境紊乱，且新移植肝脏面临再灌注损伤及排异反应，决
患儿气管切开取出异物麻醉管理
患儿，女，2岁9个月，11kg。入院前24h有金属链误吸史，当时呼吸困难，面色发绀，持续时间约1min，有喘息。胸部X线片示气管隆突、右支气管见不规则异物影（图1）。9h前在外院全麻下行气管镜手术，异物未取出，术中情况不详，转入我院。 入院查体：意识清楚，口唇尚红润，呼吸急促，RR35次/分，安静时
小儿胃内异物取出术麻醉病例报告
患儿，女，3岁2个月，身高90cm，体质重12kg。因饭后4h、进食水果1.5h后误吞金属磁性棒入院，拟行气管插管全身麻醉下胃内异物取出术。术前禁食3h，放射科X线光机定位确认胃内异物。麻醉诱导：在麻醉诱导室开放外周静脉，同时将七氟烷挥发罐调至8%、新鲜气流量5L/min预充回路。 将患儿抱入手术间
口腔颌面部间隙感染的麻醉管理1
1.患者资料 患者，男，64岁，身高167 cm，体质量75kg，主因“颏下口底肿胀3d”入院。患者3d前自觉喉部疼痛不适，之后出现颏下肿胀，1d前颏下肿胀突然加重，于当地医院治疗后效果不明显，为进一步治疗遂就诊于空军军医大学第三附属医院。 既往史：糖尿病病史8年，行餐前胰岛素治疗，血糖控制在空腹约
口腔颌面部间隙感染的麻醉管理4
3.讨论 口腔颌面部多间隙感染是口腔颌面感染的急重症病之一，其中口底多间隙感染又被称为口底蜂窝织炎，被认为是颌面部最严重而且治疗最困难的感染之一。当口底多间隙感染没有得到及时有效的控制时，感染有可能沿颈深筋膜间隙向下扩散至颈部，更为严重的甚至扩散至纵隔形成纵隔脓肿。近年来，有关急性下行性纵隔脓肿的临
口腔颌面部间隙感染的麻醉管理2
2.围术期管理 2.1术前评估 患者因颌面部间隙感染急诊入院，病情呈进行性加重。综合现病史、体格检查、实验室检查与辅助检查提示合并脓毒症，需紧急手术行脓肿切开引流，避免脓毒症休克的发生。由于患者年龄偏大，合并多系统性疾病，围术期存在气管插管失败、心肺功能不全、大量失血等风险。因此，须全面评估患者，充
侏儒症产妇行紧急剖宫产麻醉管理
产妇，25岁，身高86.0 cm，体重33.5kg，因“妊娠34周孕2产0LO先兆早产，侏儒症”急诊入院拟行剖宫产手术。一个月前门诊产检时麻醉科会诊，术前评估为:侏儒症，ASAⅢ级，心功能Ⅱ级，智力正常，躯干部、四肢短小，双膝内翻畸形，胸椎稍向左侧弯曲，腰椎前突、仅可触摸L2~3椎间隙但狭窄，无脊神
口腔颌面部间隙感染的麻醉管理3
2.1.4糖尿病病情评估 糖尿病是降低宿主免疫力的因素之一，可使局部组织对感染的反应减弱，并有助于厌氧菌生长。因此，糖尿病患者细菌感染的发生率和病死率远高于其他患者。研究发现，口腔颌面部多间隙感染患者中，糖尿病患者住院时间增加，感染累及间隙以及切开引流数量会更多，更容易发生并发症，甚至死亡；但严格控
原发性干燥综合征患者麻醉管理
患者，女，62岁，65kg，因“腰腿痛3年余加重伴间歇性跛行4月余”入院。3年前开始出现腰痛伴双下肢疼痛，以行走时明显，卧床休息后好转，曾至外院行腰椎MRI及X线片检查提示L4椎体滑脱。予推拿、牵引、按摩等治疗，症状有所好转。4个多月前腰腿痛症状加重伴行走困难，经口服药物等对症治疗后不见好转。我院门
严重胰岛细胞瘤患者的麻醉管理思考
胰岛细胞瘤是胰腺神经内分泌肿瘤的一种，其临床主要表现在胰岛素过量分泌、血糖水平下降明显等一系列低血糖综合征，血浆胰岛素升高，发作时间延长，程度加重还可伴有身体逐渐肥胖，记忆力、反应力下降等不可逆的损伤。由于胰岛细胞瘤临床表现复杂多变，病例较少，从而常常容易误诊或漏诊。诊断一旦明确，治疗则以手术切除肿
小儿异位嗜铬细胞瘤麻醉处理病例报告
患儿，男，9岁，26kg。“发现后纵隔占位1周”于2016年10月8日入院。家属述既往史无特殊；胸部CT（图1）示：左后纵隔低密度团块影（6.8 cm×4.5 cm）；实验室检查（-）。患儿入室后烦躁、大汗、哭泣。血压（BP）270/130mmHg，心率（HR）140bpm。反复追问病史，发现患儿6
Goldenhar综合征小儿支气管异物麻醉处理
1.临床资料 男性患儿，15个月，因支气管异物拟全麻行硬支气管镜（德国KarlStorz公司）异物取出术。患儿呼吸稍促，左侧耳廓畸形，双侧颜面部不对称，左侧下颌骨发育小，喜侧卧位。既往左腹股沟斜疝手术史。结合电子CT检查和特殊体征，符合戈尔登哈综合征（goldenhar syndrome，GS）临床
一例小儿纵隔巨大占位的麻醉处理
患儿 女性，3 岁1个月，体质量为11 kg，因“反复干咳1年，加重1 d，纵隔肿瘤”于2015-01-08 入本院治疗。病史采集：入院前1年无明显诱因出现反复咳嗽(无痰)，伴发热、呕吐，无腹痛、腹泻及其他不适，在外院住院治疗(具体不详)，症状缓解后出院。入院拟诊为“纵隔肿瘤”。入院查体：血压为12
成骨不全患者多发骨折麻醉管理分析报告
患者女，59岁，因“摔伤致右髋、左肩疼痛活动受限3 h”于2020年4月9日收入保定市第一中心医院骨科。入院查体：身高148 cm，体质量86 kg，BMI 39.3kg/m2，美国麻醉医师协会（American Society ofAnesthesiologist, ASA）分级Ⅲ级。
经气管切开处支气管异物取出麻醉管理
病例男，68岁，因“喉癌切除术后2个月，畏寒、发热、头痛4d”入院。气切导管在位，咳嗽、痰多，呈黄色，体温最高39.2℃。既往有低血压病史，长期吸烟史。胸部听诊：左下肺可闻及少量湿性啰音。 CT检查示：左下肺支气管异物（图1）并左肺下叶大叶性肺炎，左侧少量胸腔积液；血常规：白细胞16.47×109/
副肿瘤天疱疮伴胸腺瘤手术的麻醉管理
患者，女，26岁，身高158 cm，体重45kg，因“反复发生皮疹13个月，后纵隔占位7个月、胸闷气喘呼吸困难10余天”入我院胸外科寻求治疗。13个月前，患者因反复发生的皮疹多次就诊于不同医院，诊断为“系统性红斑狼疮”，口服泼尼松等药物治疗效果不佳，7个月前外院CT提示右后纵膈占位，大小为5.9 c
上腔静脉综合征麻醉抢救及管理
患者，男，70岁，167 cm，64kg。因“反复头晕、耳鸣14年，加重伴心慌、呼吸困难半月”入院。术前诊断：1）颈部肿物：性质待诊；2）多处淋巴结肿大：淋巴瘤？3）高血压3级（极高危）、高血压心脏病、慢性心功能不全；4）位置性眩晕；5）脑动脉硬化、脑血管供血不足；6）双鼻窦囊肿。拟在全身麻醉下行“
急性间歇性卟啉病患者麻醉管理
病例1 女，21岁，因“停经5周，腹痛2周，加重伴意识障碍、抽搐3 d”于2009年4月20日收入院。入院后妇科会诊：停经5周，血HCG升高，超声未见胎心。既往史：间断腹痛史12年，未予特殊诊治。孕2产0。气管插管呼吸机辅助呼吸后收入ICU。血Na94 mmol/L，尿HCG（+），尿卟啉（+），
气管切开手术麻醉中气道管理临床分析2
3.总结 气管切开的主要步骤：（1）气管切开造口，患者可以通过开放的气管破口进行气体交换；（2）正确插入气管套管组件，便于建立长期管理的呼吸通道。在基层医疗单位，由于缺乏系统培训、缺乏临床实践经验，在完成第一步骤后，往往受阻于第二步骤，反复操作形成假道，导致组织水肿、局部肿胀，创面出血、血凝块以及口