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小儿肾上腺皮质癌麻醉管理

患儿,女,8岁,身高128 cm,体质量24kg。因“发现肾上腺占位1月余”入院,既往体健,无手术史,无药物过敏史。入院查体:患儿神志清,反应可,体温36.5℃,BP98/60mmHg,心率90次/min,呼吸20次/min,腹软无压痛,未及明显包块,双肾区无叩击痛,耻骨上区未触及包块。 辅助检查:血常规:血红蛋白156g/L,血小板PLT265×109/L。凝血功能(-)、肝肾功能(-)。血皮质醇12.8μg/dL,24h尿皮质醇508μg/24h,孕酮144.7nmol/L,硫酸脱氢表雄酮>1500μg/dL,雄烯二酮>10ng/mL,24h尿量800mL。腹部CT平扫+增强:右侧肾上腺区占位108mm×98mm×119mm,下腔静脉瘤栓,肾上腺皮质癌可能。心脏超声:下腔静脉右房开口处可见瘤栓影,大小1.4 cm×4.64 cm。入院诊断:肾上腺皮质癌。 手术方式为肾上腺肿瘤切除+下腔静脉瘤栓......阅读全文

小儿肾上腺皮质癌麻醉管理

 患儿,女,8岁,身高128 cm,体质量24kg。因“发现肾上腺占位1月余”入院,既往体健,无手术史,无药物过敏史。入院查体:患儿神志清,反应可,体温36.5℃,BP98/60mmHg,心率90次/min,呼吸20次/min,腹软无压痛,未及明显包块,双肾区无叩击痛,耻骨上区未触及包块。 辅助检查

小儿口底颅脑贯通伤继发性困难气道麻醉管理

1.一般资料 女,1岁5个月,体重10kg,跌倒时木筷戳入上腭3.5h急诊入院。无呕吐、发热,诉少量出血,既往史无特殊。入院体格检查:神志清楚,脉搏127次/min,呼吸频率30次/min,BP检测不配合,余未见异常。头颅CT示:口腔至右侧后颅窝条索状异物影,长约93mm,直径约4mm,途经右咽旁及

腹腔镜下小儿食管裂孔疝修补术麻醉管理

食管裂孔疝指胃的一部分或腹腔内脏器经食管裂孔疝及其旁入胸腔,为先天性发育异常,引起呼吸系统、循环系统及胃肠道症状,重者会影响肺和气管发育。食管裂孔疝患儿心肺脏器多发育不良、营养差,加之腹腔镜手术二氧化碳气腹对呼吸、循环等系统生理影响。因此,腹腔镜下小儿食管裂孔疝修补手术对麻醉管理要求极高。 1. 病

合并房间隔缺损的小儿癫痫病灶切除术麻醉管理

患者女,2岁,体质量11kg,身高80 cm。因“发作性抽搐1年10个月余”于2016年1月7日就诊,诊断为症状性癫痫,拟行癫痫病灶切除术。既往有先天性心脏病史,为中央型房间隔缺损(左向右分流)。 入院查体:神志清楚,精神反应可,HR100次/min,血压85/50mmHg(1mmHg=0.133k

AIDS患者食管癌根治术中气管撕裂的麻醉管理

1.病例介绍 患者,男,58岁,身高171 cm,体重64kg。因“吞咽困难2月余,确诊食管癌3d”入院。患者2个多月前无明显诱因下开始出现进食哽咽,进食后约2秒后有异物感,伴胸骨后不适感,并逐渐出现吞咽困难症状,当时未重视。1个月前,无法进食较大块食物,伴恶心,并出现呕吐进食物品,能进半流质及流质

小儿胃内异物取出术麻醉病例报告

患儿,女,3岁2个月,身高90cm,体质重12kg。因饭后4h、进食水果1.5h后误吞金属磁性棒入院,拟行气管插管全身麻醉下胃内异物取出术。术前禁食3h,放射科X线光机定位确认胃内异物。麻醉诱导:在麻醉诱导室开放外周静脉,同时将七氟烷挥发罐调至8%、新鲜气流量5L/min预充回路。 将患儿抱入手术间

喉罩间断自主呼吸行McKeown食管癌根治术麻醉管理

患者,男,54岁,173 cm,71kg。因“进行性吞咽困难5月余”入院,诊断为食管癌,既往高血压病史,控制良好。ECG示:窦性心动过缓,Ⅰ度房室传导阻滞。心脏彩超未见明显异常。气道评估:张口度正常,MallampatiⅡ级,甲颌间距>6.5 cm,颈椎活动度不受限。胃镜提示距门齿32 cm处环形狭

小儿异位嗜铬细胞瘤麻醉处理病例报告

患儿,男,9岁,26kg。“发现后纵隔占位1周”于2016年10月8日入院。家属述既往史无特殊;胸部CT(图1)示:左后纵隔低密度团块影(6.8 cm×4.5 cm);实验室检查(-)。患儿入室后烦躁、大汗、哭泣。血压(BP)270/130mmHg,心率(HR)140bpm。反复追问病史,发现患儿6

纳米刀消融术麻醉管理

患者,女,62岁,体重54kg,ASAⅢ级。因“胰腺癌伴肝转移化疗介入治疗后半月余”入院,拟在全麻下行“胰腺肿瘤纳米刀消融术”。既往无传染病病史,无高血压、心脏病、糖尿病等慢性病史。确诊胰腺恶性肿瘤后经八个周期的化疗后病情稳定,各项指标除CA125 56.73U/ml,CA199 181.3U/ml

浅析小儿氯胺酮麻醉苏醒期并发急性胃扩张的处理

1.患者资料 患儿,男,2岁3个月,身高85cm,体质量13kg。因腹股沟疝入院,拟在氯胺酮麻醉下行疝气修补手术。术前患儿哭闹,既往无药物过敏史及哮喘病史,实验室检查无异常,术前30min给予阿托品0.02mg/kg肌肉注射。入室血压(BP)101/62mmHg、心率(HR)112次/min、脉搏血