病例分析：虽然只表现为渐进性呼吸困难，但却不是哮喘
患者，男，47岁白人，无既往病史。因既往2年内出现渐进性呼吸困难就诊于基层保健医疗诊所。根据患者主诉，其呼吸困难随劳动恶化。患者有间歇性的咳痰咳嗽，痰液黄色，曾对短期抗生素有响应。无相关的胸部疼痛、咯血、发热、夜间盗汗或体重降低。根据患者的初始症状，医生怀疑哮喘，因此处方沙丁胺醇，患者症状有轻度改善。但近期气促恶化，以至于仅能在房子周围轻度活动；患者既往周末时打高尔夫。家族史包括其他成员有类似症状和“肝脏问题”。既往10年内每周吸一包香烟，但6个月前戒烟，否认喝酒和吸毒。否认使用任何药物或维生素补充剂。体格检查体格检查显示脉搏94 次/分钟，血压130/85 mm Hg，呼吸频率22 次/分钟，体温37.1℃，SaO2为92%。颈部柔软，无颈静脉扩张或淋巴结病。心脏检查显示S1和S2正常，没有杂音、摩擦音或奔马率。腹部柔软，无肌紧张，无膨隆，有轻度肝肿大的证据。无下肢水肿、发绀和杵状指。外周动脉脉搏可触及。皮肤检查显示右前臂疼痛......阅读全文
以腰痛表现为主的SAPHO综合征病例分析
SAPHO综合征在临床上非常罕见，许多临床医生对其缺乏认识，容易被误诊，近期邢台市人民医院脊柱骨科收治了一名SAPHO综合征的患者，该患者以腰背部疼痛为主要表现就诊，本次研究对该患者的诊疗过程进行回顾性分析，以期为临床诊治提供参考。SAPHO综合征在临床上非常罕见，许多临床医生对其缺乏认识，容易被误
表现为红斑和皮下结节的结节病病例分析
临床资料患者，女，55 岁。因左眉暗红斑，颞部多发皮 下结节 2 个月余，于 2016 年 7 月 1 日就诊。2 个月前，无明显诱因患者左侧眉弓、颞部出现黄豆大小红斑及结节，无明显自觉症状，后眉弓处红斑逐渐增大，结节数量增多、增大。自发病以来，患者一般状况尚可，无发热、咳嗽，无胸闷、气短，
一例家装后出现呼吸困难病例分析
男，白人，73岁，两小时前因不小心误食家装使用的做脱漆剂的石蜡而就诊于急诊科。患者咳嗽后症状发作，自述已自行自我诱导的呕吐。入院时患者呼吸平静，呼吸频率、血氧饱和度、血压、心率和皮肤温度均正常。患者是一名中度吸烟者，每日15支，既往史，两年前有轻微中风史，无持续的感觉运动障碍。体格检查、实验室检查和
病例分析：66岁呼吸困难患者，病在心还是肺？
66岁男性，因短气、下肢水肿2周来诊。患者无发热、寒战、咳嗽或胸痛。此前曾服用利尿剂，2月前因尿频而停用。生命体征正常，双下肢轻微凹陷性水肿（至膝盖）。胸片如图1。最可能的诊断是什么？图1A．充血性心衰B．感染性心内膜炎C．肺炎D．气胸E．肋骨骨折答案：A．充血性心衰解析该患者临床表现和胸片提示为失
口音趋同：即使你不是，但却像南方人一样说话
你有没有发现自己在听了一段时间后无意中模仿了朋友、电视人物或媒体人物的谈话方式？这是一个公认的现象，语言学家称之为语言趋同，它指的是语音中的暂时（通常是微妙的）转变，听起来与我们周围的人更相似。由 Lacey Wade（宾夕法尼亚大学）撰写的《语言》杂志 2022 年 3 月刊上的一项新研究表明
生物多样性不是只数数物种
Emmett Duffy是一名海洋生物学家，此刻他正身处巴拿马沿岸水域5米深处，他的目光被一大只黄白色刺魨吸引。要不是躲在巨大的树枝状鹿角珊瑚下，移动缓慢的刺魨本来应该是捕食者的首要目标。 这个场景让Duffy突然灵光一闪，他曾经去过加勒比地区，那里的珊瑚更丰富也更多样，但个头比较小，生活在那
布鲁氏菌病表现为全血细胞减少和足下垂病例分析
病历资料患者男性，16岁，无明显既往病史。本次因休克被紧急送医。入院时血压70/50 mmHg，心率120次/min，体温38.3℃，格拉斯哥昏迷评分（GCS）15/15。初始实验室检查显示全血细胞减少，血红蛋白为4 g/dL(参考范围：13.5-17.5 g/dL)。患者紧急接受静脉输液和输血复苏
POEMS综合征骨显像表现为超级骨显像病例分析
病例女，58岁，因“四肢麻木乏力3年，伴腹胀2年入院”。3年前患者无明显诱因出现四肢麻木乏力，持续不能缓解，以双肘、双膝关节以下为主。2年前开始出现腹胀，当地医院检查发现腹水，给予利尿对症治疗，后因心包积液、腹水多次于我院治疗，腹胀有所缓解，仍有反复，四肢麻木乏力症状未见明显改善。患者自起病以来，体
儿童咳嗽变异性哮喘病例分析
【一般资料】男性,7岁岁,小学生【主诉】持续咳嗽二个月【现病史】患儿二个月前无明显诱因出现咳嗽，为**性干咳，夜内和活动后为重，曾经吃过红霉素等药无好转，输液治疗无效果（药不详），后来就诊于医院检查IGE高、尘螨过敏，考虑过敏性鼻炎。在家中口服酮替芬略好转，因为影响上学求助，病来食可、二便可。【既往
橄榄球比赛后呼吸困难和颈部肿胀病例分析
一名16岁的男孩在一场橄榄球比赛中打球后，呼吸急促，出现了呼吸困难和颈部肿胀。没有对颈部或胸部造成任何创伤。患者有哮喘病史，近期有上呼吸道感染。使用沙丁胺醇后，呼吸困难无改善，患者描述从比赛以来颈部肿胀和气喘逐步恶化。胸片中发现了什么异常（图1），这意味着可能是哪种诊断？图1 答案胸片显示纵隔积气伴
一例突发心悸、呼吸困难并迅速恶化病例分析
导语：一名29岁的年轻男性，突然出现心悸、呼吸困难和端坐呼吸，入院后迅速进展，需要呼吸机支持和心脏复律。你能想到哪些疾病？病例报告29岁男性，因心悸、气短和呼吸困难4天来门诊。心电图示：房颤，心率181 bpm。胸片符合肺水肿表现。患者呼吸困难逐渐加重，被转到急诊；开始尝试给予静脉应用β受体阻滞剂和
一例不寻常呼吸困难和胸部疼痛病例分析
此病例挑战包括难以诊断的疾病，其中一些不常遇到，但对于准确诊断相当重要。背景男，75岁，因干咳和呼吸困难就诊于急诊。咳嗽始于2周前，并逐渐恶化。患者约1周前开始出现呼吸困难。并主诉左侧胸部疼痛。具有冠状动脉疾病的病史，近期进行冠状动脉搭桥手术，双侧自发性气胸反复发作和慢阻肺。平均每日吸烟15支，长达
病例分析：你带的颗粒是不是有毒？
我渐渐就安于我的现状了，对于我的孤独，我也习惯了。总有那么多的人，追寻一些甜蜜温暖的东西，他们喜欢的永远是星星与花朵。但在星星雨花朵之中，怎样才能显得出一个人坚定的步伐呢。很久之前的病例，还是在急诊值夜班时的事情，至今记忆犹新是因为这两位患者让我第一次去深入了解一种凶险的疾病，这种疾病如果我们能够早
表现为巨块型肿物的肝淋巴瘤病例分析
男，39岁，因双侧腹股沟淋巴结肿大20年，检查发现肝、肺占位半月余来诊。患者近来无发热、贫血、盗汗、皮肤瘙痒等症状，周身无痛，二便正常，体质量无明显变化。 超声检查：肝左叶巨大团块状肿物，大小约14.5 cm×8.3 cm×15.0 cm，有包膜，轮廓清晰，其内回声不均，高回声为主，呈细网状
一例呼吸困难和咳嗽伴体重减轻病例分析
男，31岁，呼吸困难和咳嗽。体重减轻（30kg/6个月）。以下为胸部影像学结果。805根据以上信息请大家讨论：患者最可能的诊断是？还需进行何种检查？=========================================================================最终诊
系统性红斑狼疮患者呼吸困难、咯血病例分析
患者5年前诊断为系统性红斑狼疮（SLE）和狼疮性肾炎，但2年前患者停止用药。初步实验室检测显示严重贫血（Hb 5.7 g/dL），血小板减少症（79×10^9 /L），血清CRP升高（135.8 mg /L）和肌酐（4.8 mg/dL）伴蛋白尿（280 mg/dL） 和血尿（3+）。 胸部影像学图1
病例分析：肺门肿块，不是肺癌，还会是啥？
现病史患者于1个月前干活时突感左侧胸部疼痛伴呼吸费力，于休息时疼痛缓解，随后出现间断性咳嗽、咳痰，且发现痰中带有血丝，当时患者未予重视，未就医。近1个月来患者出现咳嗽、咳血块等，咳嗽时伴有左侧胸痛，为此患者于2015年12月8日来我科检查，摄胸部X线片见左肺门影增大（图1），以左肺门肿块疑诊肺癌入院
病例分析：肾结石竟然不是患者的最终诊断
临床病情变化多端。肾结石是泌尿外科常见疾病，但有些时候，肾结石并不是原发疾病，而是某种疾病的初期表现形式。当肾结石疼痛时，人们第一时间想到的是缓解，而不是追究肾结石产生的原因，不从根源上解决问题始总是临床诊断与治疗的一个陷阱。肾结石是如何引起的？是什么原因引起的？ 为了解答上述问题，下面结合笔者
巨型基底动脉动脉瘤表现为第三脑室占位病例分析
1.病例介绍 患者，女，48岁。因“头痛伴下肢乏力2个月”于2017年8月28日入院。2个月前患者无明显诱因出现头痛，间断发作，伴下肢无力，行走时摔倒，无头晕、恶心、呕吐、意识障碍、无大小便失禁等症状。到当地医院就诊，头部CT提示：第三脑室占位病变。 既往史：20年前行剖宫产手术，2年前行腹腔镜胆
一例患者1个月前咳嗽、咳痰、呼吸困难病例分析
男，29岁，主诉1个月前咳嗽、咳痰、呼吸困难。接受终末期肾脏疾病腹膜透析。以下为胸部影像学两周后的胸片954根据以上信息请大家讨论：患者的最可能的诊断是？=========================================================================
一例患者终末期肝病，因呼吸困难就诊病例分析
女，46岁，终末期肝病，出现复发性肝性胸水，需要反复胸腔穿刺。患者因呼吸困难就诊。胸部检查发现右肺无呼吸音。胸部影像学结果如图。根据以上信息请大家讨论：如何描述相关的影像学结果？患者的最可能诊断是？===================================================
病例思考：患者呼吸困难、贫血，该如何诊断？
病例思考：患者呼吸困难、贫血，该如何诊断？[阅读提要]本文通过分析此病的临床表现及诊疗经过，并复习了相关文献，讨论了此类疾病的临床表现及治疗措施，以提高对此类疾病的认识，及早有效地抢救患者的生命及改善预后。贫血呼吸困难，临床信息细研：谁是背后推手？多方求证判断。 病例介绍 患者，男，
类脂质渐进性坏死的病因分析
类脂质渐进性坏死是以胫前硬皮病样斑块、常伴发糖尿病为特征的一种皮肤病变。本病可发生于任何年龄，好发于中青年，女性多见。 有两种可能，一种与糖尿病有关，因糖尿病性微血管病所致。类脂质渐进性坏死的患者中有2/3~3/4患有糖尿病，伴有糖尿病性微血管病变，在小血管壁上有糖蛋白沉积，可致血管闭塞、组织
单纯表现为面肌痉挛的桥小脑角区胶样囊肿病例分析
1.病例资料 患者，男，54岁，因右侧颜面部不自主抽动半年入院。表现为右侧眼睑、面颊及口角阵发性抽动，紧张时加重，放松后减轻。未发现神经系统阳性体征。头颅MRI检查示右侧桥小脑角区占位，T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号（图1A），增强后无强化。经乙状窦后入路右侧桥小脑角区探查，术中见占位病变呈
一例首发表现为双侧乳糜胸的胸腺瘤病例分析
乳糜胸一般是由于胸导管(包括其属支)损伤导致淋巴液漏出至胸腔所致胸腔积液，其中包含大量的甘油三酯及乳糜｡临床上导致乳糜胸的病因包括外伤､医源性损伤及肿瘤等，而包括转移瘤在内的恶性肿瘤约占所有病因的50%｡胸腺瘤导致双侧乳糜胸的病例鲜有报道，而因胸腺瘤阻塞上腔静脉及无名静脉､胸导管本身未受损伤的双侧乳
一例肾病患者表现为贫血和脾肿大病例分析
患者男，33岁，因终末期肾脏病行血液透析5年，表现为贫血和脾肿大。外周血涂片显示为贫血（血红蛋白77 g/L），伴大小不均性红细胞异形，如泪珠状红细胞（图A，绿色箭头）。骨髓髓芯活检显示细胞减少伴三系发育不全（图B），骨硬化伴成骨细胞（图C，绿色箭头）和破骨细胞（图C，蓝色箭头）增加，以及3级骨髓纤
一例患者反复发热、呼吸困难和低氧血症病例分析
男，71岁，因反复发热、呼吸困难、和低氧血症入院，并伴有肺浸润。患者主诉既往体健，直至此次就诊前的6个月出现疲劳、发热、寒颤，呼吸短促，并且右腿出现红斑。患者当时就诊于另一家医院。胸片显示左肺下叶不张。同一天内进行的胸部CT扫描显示双侧全肺多灶性磨玻璃影，肺小舌和下叶实变，纵隔淋巴结肿大。诊断为右下
盐酸曲马多注射液致哮喘病例分析
曲马多（tramadol，TR）是由德国格兰泰公司在1960年初开发研制的强效中枢镇痛药，是人工合成的可待因4-苯基-哌啶类似物，属于强效非阿片类镇痛药。因作用确切，起效较快，不良反应少且轻微，现常用于术后镇痛和防治寒战。目前曲马多药物确切作用机制尚不明确，认为主要通过激动阿片受体和抑制中枢神经元摄
影像学表现为簇性微结节聚集征的肺结核病例分析
患者男，24岁。常规体检X线胸片发现多发小结节影，无发热、咳嗽、咳痰及呼吸困难等。于2012年9月来我院门诊。既往体健。体检未发现阳性体征。血常规、C反应蛋白、ESR、肺炎支原体抗体滴度、癌胚抗原、细胞角蛋白19、神经元特异性烯醇化酶及3次痰找抗酸杆菌均未见异常，外院胸部螺旋CT检查提示弥漫性渗出性
表现为耳后区巨大肿物的口外型舌下腺囊肿病例分析
口外型舌下囊肿较少见，主要表现为无口内表征的颌下和/或颏下区肿物，肿物质地柔软、边界不清，但也可出现在其他部位，容易造成误诊误治。本文报道1例表现为耳后区巨大肿物的口外型舌下腺囊肿。 1.病例资料 患者为女性，6岁，主因“左侧耳后区反复肿胀半年”于2017年2月入北京大学口腔医院住院治疗。入院前6个