病例分析：出现意识模糊伴活动障碍，这种疾病莫忽视
70岁女性，表现为头痛，意识模糊，嗜睡及活动障碍。既往有溶血性贫血病史，2年前曾出现左侧枕叶梗死。查体可见患者意识水平波动。无局灶性神经系统体征。脑膜刺激征阴性。最初的头颅CT提示左枕叶陈旧性梗死。脑脊液提示白细胞25×10^9/L（100%淋巴细胞），蛋白升高至1.7g/L，糖3.9mmol/L。单纯带状疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒PCR阴性。入院后患者意识障碍加重，Glasgow昏迷量表评分7分，转至重症监护室。行头颅MRI提示广泛的皮质下水肿，累及白质传导束，深部灰质核团，脑干和小脑，伴少数局灶性微出血（图1）。图1.最初的FLAIR可见广泛的皮质下水肿，累及白质，基底节，内外囊和中脑图2.激素治疗数周后复查FLAIR证实水肿几乎完全好转，可见慢性脑室旁小血管病变所致白质高信号以及陈旧性左枕叶梗死诊治经过患者查ANA滴度1/1280，dsDNA滴度60，抗心磷脂IgG强阳性。结合既往溶血性贫血病史和面部蝶形红斑，考虑中枢神......阅读全文
病例分析：出现意识模糊伴活动障碍，这种疾病莫忽视
70岁女性，表现为头痛，意识模糊，嗜睡及活动障碍。既往有溶血性贫血病史，2年前曾出现左侧枕叶梗死。查体可见患者意识水平波动。无局灶性神经系统体征。脑膜刺激征阴性。最初的头颅CT提示左枕叶陈旧性梗死。脑脊液提示白细胞25×10^9/L（100%淋巴细胞），蛋白升高至1.7g/L，糖3.9mmol/L。
病例分析：车祸致意识障碍伴头部出血1小时
患者，男性，50岁，因“车祸致意识障碍伴头部出血1小时余”入院。入院后查体：神志呈昏睡状，左额、左顶、右顶处见7cm、10cm、3cm大小裂口，双瞳等大等圆，0.3cm，对光反射迟钝，颈软，胸廓无畸形，腹软，肝脾未及，无肠鸣音亢进，骨盆挤压试验阴性，四肢多处擦伤，四肢肌力下降，肌力3～4级，
病例分析：这种“另类甲亢”莫漏诊
病例[1]：患者，女，74岁，因“上腹隐痛不适半年，伴恶心呕吐20天”入院。一周前行胃镜检查：胃炎">萎缩性胃炎伴。尿酮体150mg/dL。给予头孢类抗生素、甲氧氯普胺、法莫替丁治疗，症状缓解不明显。近半年消瘦5kg，有怕热、心悸等症状，但无明显进食亢进、易激动等症状。病程中大小便无明显异常。既往体
一例头痛呕吐意识障碍病例分析
病历摘要：患者女性，20岁，主因“头痛、呕吐9天，意识障碍5天”于2006年7月30日以“静脉窦血栓形成”收入神经内科重症监护病房（N‐ICU）。患者入院前9天外出游玩回家后感头痛，随后呕吐10余次，进食后明显，不伴发热、精神异常、肢体活动障碍等。按“中暑”口服药物未见明显好转。6天前接电话时突然右
惊恐障碍伴边缘型人格障碍病例分析
【一般资料】女性，19岁，职员【主诉】发作性心悸，发抖，大哭2月，加重伴反复自伤3周【现病史】患者2个月前新冠肺炎疫情及工作原因搬至大姑家居住，多次表示不愿与大姑同住，但均被养父母拒绝。与大姑同住一周后于2020.2.12突然晚饭时突发心悸，感觉惊恐，恶心，头晕，伴眼花，忍不住突然大哭，持续约1小时
一例头痛、意识不清伴抽搐病例分析
病例资料患者女，24岁，因“头痛25d，意识不清伴抽搐20d”入院。患者于2013年3月17日无诱因出现额、枕部头痛，呈持续性胀痛并逐渐加重，睡眠差。3月20日出现反应迟钝，情绪低落，继而胡言乱语、幻听幻视，无肢体活动障碍。当地医院查颅脑MR未见异常，给予“地西泮、脑清片、氟哌啶醇注射液”等治疗，躁
毛囊角化病伴抑郁障碍病例分析
1 临床资料患者女， 28 岁，头面角化性丘疹13 年，泛发全 身8 年。13 年前无明显诱因头皮出现散在分布的 针头大小毛囊性角化性丘疹，伴有油腻性结痂，逐渐 增多扩大，延及额部、耳后、口周，不痛不痒。8 年来 颈部、双腋下、胸部、腹部、腹股沟、双手足相继出现 类似针头至粟粒大小红褐色角化
一例头痛、视物模糊伴视物变形病例分析
病例资料患者，男性，34岁。因“头痛、视物模糊伴视物变形7天”于1998年7月23日入院。现病史：患者于1周前无明显诱因出现头前额部胀痛，呈持续性，夜间为著，伴视物模糊，且出现视物变形、缩小。在北京医院眼科就诊查视力右眼0.2，左眼0.3，眼底：视乳头边界清，黄斑部中心凹水肿、囊变，双眼视网膜皱褶，
躯体形式疼痛障碍与伴疼痛症状的抑郁障碍病例分析
1.病例资料 1.1病例1 患者.男，76岁，因“左臀部及左足背疼痛3个月余，加重1周”入院。呈阵发性酸胀样疼痛，夜间疼痛明显，每日发作10余次，每次发作半分钟左右，VAS评分3～5分。既往心脏支架植入术后4年，脑梗死病史3年，左侧肢体活动轻度受限。外院腰椎MRI、盆腔CT、骨密度、全身PET/CT
头痛，视物模糊病例分析
1.病历摘要 女性，24岁；因头痛2个月余，双眼视物模糊1个月余入院。病人双眼视物模糊呈发作性，可自行缓解；不伴恶心、呕吐、发热与肢体抽搐等。病人入院2周前检查视力、视野及眼底均正常，本次入院眼科检查示：左眼视力0.6，右眼视力0.1；右眼颞侧鼻下视野缺损，左眼颞侧部分缺损。垂体六项、甲功五项及血
关于意识障碍的病因分析介绍
1.颅内疾病 （1）局限性病变①脑血管病脑出血、脑梗塞、暂时性脑缺血发作等；②颅内占位性病变原发性或转移性颅内肿瘤、脑脓肿、脑肉芽肿、脑寄生虫囊肿等；③颅脑外伤脑挫裂伤、颅内血肿等。 （2）脑弥漫性病变①颅内感染性疾；各种脑炎、脑膜炎、蛛网膜炎、室管膜炎、颅内静脉窦感染等；②弥漫性颅脑损伤；
右侧肢体活动障碍6年诊治病例分析
【一般资料】女性，69岁，农民【主诉】主因右侧肢体活动障碍6年加重1天入院【现病史】患者缘于入院前6年因脑梗死遗留右侧肢体活动障碍，入院前1天无明显诱因出现右侧肢体活动障碍症状较前加重，上肢不能持物，下肢不能负重行走，左侧肢体无明显活动障碍，无头痛、头晕、恶心、呕吐症状，无耳鸣、无意识障碍、无咳嗽、
一例外伤后出现左腓骨头处疼痛不适伴活动受限病例分析
临床资料患者男性，13岁。1年前外伤后出现左腓骨头处疼痛不适伴活动受限。当地医院行X线及CT检查未见明显异常，保守治疗后患肢疼痛改善不明显并有加重。2013年12月于成都军区昆明总医院以“左腓骨上段骨肿瘤”收入院。查体：跛行入科，左小腿上段肿胀明显，局部皮肤稍红，皮温稍高，无破溃、出血及渗出，纵向叩
患者全身反复出现水疱、红斑伴瘙痒病例分析
患者，女性，18岁，2周前开始在脸部、口腔、腹部、大腿和背部出现水泡和大疱，伴轻微疼痛和瘙痒。在过去的2个月内，患者还诉体重减轻、伴晨僵>30min、迁移性多关节痛、肌痛、疲劳、发热、脱发和光敏性相关的颧部皮疹。患者17岁时的曾妊娠，梅毒阴性。入院体格检查显示，患者面色苍白，生命体征正常。皮肤检查显
急性意识障碍简介
急性意识障碍主要是对周围环境的意识障碍，系由急性全身性疾病所致。一般分为意识水平的减低、意识内容的改变及意识范围的缩小三种类型。现将不同的急性意识障碍的发生机理、病因分类。
病例分析：不可忽视的咳嗽
咳嗽是我们日常生活中经常会有的行为，闻到异味时，呼吸道感染时，烟/粉尘刺激时都有可能出现。医学上讲，咳嗽是机体的一种反射性防御行为，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物等，是临床上常见的一种症状。因为不典型，所有很多时候容易被忽视，下面就一个病例来简单阐述咳嗽的相关问题： 患者男性，60岁
一例进食障碍者出现神经精神症状病例分析
在日常临床实践中，临床医师往往对不太重要的物质（如维生素）或现象（如中毒）较少去考虑，而恰恰是这些看似不太重要的物质或现象，在某些情况下可能起到重要的作用，甚至影响患者的转归。例如，一例48岁女性患者，因急性胰腺炎禁食40天，出现双眼斜视、凝视、口角歪斜、流涎、四肢肌肉僵直、腱反射减退、胡言乱语等精
概述脑垂体前叶功能亢进的临床表现
1.脑垂体前叶功能亢进(巨人症或肢端肥大症)伴发精神障碍 (1)精神症状： ①性格改变：早期以情感不稳为主，易激惹、焦虑、不安、急躁、易怒、失眠、健忘紧张等。后期有精神委靡、呆板迟钝、淡漠、少动寡言等。也有两组症状交替发生，有人认为这种性格改变健康搜索是肢端肥大症精神障碍的基本症状。并解释为
一例反复抽搐发作半年、持续抽搐伴意识不清12h病例分析
患者女性，39岁，因反复抽搐发作半年、持续抽搐伴意识不清12h于2010年4月入院。患者半年来无明显诱因出现多次面部和肢体抽搐，抽搐时意识丧失，约数分钟后恢复，恢复后如常人。入院前1d，患者出现反复抽搐，伴有意识不清，考虑为“癫痫持续状态”收治入科。患者既往体健，无动脉瘤家族史，无遗传性疾病史。神经
左侧基底节脑出血伴高血压诊治病例分析
【一般资料】男性，53岁，农民。【主诉】右侧肢体无力伴意识模糊1小时。【现病史】患者入院前一小时活动后，出现右侧肢体活动障碍，伴意识模糊，家人拨打120现场简单处理后来我院就诊，门诊查头ct，左侧基底节脑出血，给予甘露醇将点后。收住我科，患者自发病来精神欠佳意识模糊。无胸闷及呼吸困难，无二便失禁。【
治疗意识障碍的方法介绍
1.病因治疗 如脑肿瘤行手术切除、糖尿病用胰岛素、低血糖者补糖、中毒者行排毒解毒等。 2.对症治疗 （1）保持呼吸道通畅，给氧、注射呼吸中枢兴奋剂，必要时行气管切开或插管辅以人工呼吸。 （2）维持有效的循环功能，给予强心，升压药物，纠正休克。 （3）有颅压增高者给予脱水、降颅压药物，如
意识障碍的诊断和处理
在急诊室接诊时，我们经常遇到以意识障碍为主要表现的患者。这些患者往往发病急、病情重，病史资料不全，具有较高的死亡率。如果抢救及时、得当，则可改善患者预后。全科医生在处理意识障碍患者时，应该尽快做出正确诊断，给予及时有效的治疗。 病历摘要 患者，男性，70岁，主因“家属发现患者意识不清
妄想性障碍病例分析
钟情妄想（Erotomania）是一种较少见的妄想类型：患者在无明确事实依据的情况下坚信他人爱恋着自己（延伸阅读：钟情妄想：想说爱你不容易）。先前已有个案报告显示，社交网络可能加重妄想信念。一则发表于Case Reports in Psychiatry的病例中，来自美国的研究者报告了以下个案
传染病后脑炎的临床表现
大多数传染病后脑炎病例为儿童和青壮年，在感染或疫苗接种后1～2周急性起病，多为散发，无季节性，病情严重，有些病例病情凶险。疹病后脑脊髓炎常见于皮疹后2～4天，患者常在疹斑正消退、症状改善时突然出现高热、痫性发作、昏睡和深昏迷等。脑炎型首发症状为头痛、发热及意识模糊，严重者迅速昏迷和去脑强直发作，
研究揭示意识障碍患者意识恢复的共性机制
近日，中国科学院自动化研究所、首都医科大学附属北京天坛医院、杭州师范大学、比利时列日大学合作，通过记录并分析不同年龄、不同病因、不同严重程度的意识障碍患者大脑活动模式与其意识恢复之间的关系，揭示了意识恢复的共性神经机制，为理解这一医学与科学难题提供了关键证据。 意识障碍是指患者因严重脑损伤而陷
颞叶蛛网膜囊肿术后出现分离性障碍病例分析
患者，男，20岁，战士，初中文化，农村户籍。因突发意识不清伴肢体抽搐5d于2013年8月13日入院。入科体格检查：神志清楚，语言流利，定向准确，情感反应正常，四肢肌力、肌张力及深浅感觉正常，颈无抵抗，病理征阴性。家人反映患者自幼比较讲义气、较真，认为帮助过别人，别人也一定要在他困难的时候帮助他。患者
慢性阻塞性肺疾病伴肺结核诊治病例分析
【一般资料】男性，69岁，农民【主诉】间断咳喘10余年,加重伴喘息、气短6天入院。【现病史】于10余年前,无明显诱因每于着凉后便出现咳嗽、咳痰,痰为白色粘痰,口服药物治疗可好转。随时间推移病情逐渐加重,发作时出现喘息、气短,每年持续3个月以上,平时一般情况可,于6天前患者喘息、气短加重,活动后尤甚,
癫痫的鉴别诊断
（一） 晕厥（syncope）表现为突然短暂的可逆性意识丧失伴姿势性肌张力减低或消失，由全脑血灌注量突然减少引起，并随着脑血流的恢复而正常。该疾病有精神紧张、疼痛刺激等等诱因，可有较长前驱症状，站立或坐位多见，皮肤苍白，发作后无意识模糊和自动症，无惊厥伴尿失禁及舌咬伤，发作间期脑电图正常。 （
脑出血伴高血压诊治病例分析
【一般资料】患者，男，50岁，农民【主诉】主因左侧肢体活动障碍2小时入院。【现病史】患者于入院前2小时洗澡后出现左侧肢体体活活动动障得，不能***行走，意识模糊糊棚，当地测血压示170／100mdHg，未予诊治，急来我院，查头颅CT示：左侧基底节区出血。以：脑出血收入我科。自发病以来，患者意识模糊糊
右侧基底节脑出血伴高血压诊治病例分析
【一般资料】女性，农民，汉族，已婚。【主诉】意识障碍伴左侧肢体障碍数小时。【现病史】患者家属诉入院前约数小时，夜间睡眠时无明显诱因出现意识障碍，今晨发现后呼之不应，左侧肢体偏瘫，未见有呕吐物，大小便无失禁，急拨打120急救住院，门诊查头：右侧基底节脑出血。为求进一步治疗，因脑出血收住我科患者，自发病