颞叶蛛网膜囊肿术后出现分离性障碍病例分析
患者,男,20岁,战士,初中文化,农村户籍。因突发意识不清伴肢体抽搐5d于2013年8月13日入院。入科体格检查:神志清楚,语言流利,定向准确,情感反应正常,四肢肌力、肌张力及深浅感觉正常,颈无抵抗,病理征阴性。家人反映患者自幼比较讲义气、较真,认为帮助过别人,别人也一定要在他困难的时候帮助他。患者既往无类似病情表现,家族史阴性。 辅助检查:MRI示左颞极蛛网膜囊肿。2013年8月21日行开颅蛛网膜囊肿切除术,术后无认知、情感、语言、睡眠障碍等神经精神并发症,口服药物控制癫痫症状,2013年9月22日正常出院。患者出院后在所在单位的卫生所休养。约1个月后患者出现偶发睡眠增多,表现为睡眠时间延长,可延续到第2天中午,不易唤醒,对外界强烈刺激无反应,语言正常,后发作频率增多。 2014年2月17日复查脑电图提示异常脑电图,未见明显癫痫波,为进一步治疗办理入院。入院后完善检查,未予特殊药物处理,患者睡眠逐渐正常。2......阅读全文
颞叶蛛网膜囊肿术后出现分离性障碍病例分析
患者,男,20岁,战士,初中文化,农村户籍。因突发意识不清伴肢体抽搐5d于2013年8月13日入院。入科体格检查:神志清楚,语言流利,定向准确,情感反应正常,四肢肌力、肌张力及深浅感觉正常,颈无抵抗,病理征阴性。家人反映患者自幼比较讲义气、较真,认为帮助过别人,别人也一定要在他困难的时候帮助他。患者
一例蛛网膜囊肿术后颅内高压病例分析
颅内蛛网膜囊肿(intracranial arachnoidcyst,IAC)多为先天性疾病,是儿童一种常见的颅内良性病变,约占颅内病变的1%。多因囊肿压迫周围组织所致颅内高压出现头痛、癫痫、颅骨变形外突、或者继发脑积水、发育迟缓等就诊,及在头部外伤检查时发现。目前临床上应用最多的手术方式是蛛网膜囊
胶质母细胞瘤卒中术后继发硬膜下水瘤病例分析
1. 病例资料 女,39岁,因突发意识障碍2 h入院。入院体格检查:神志昏迷,GCS评分6分;左侧瞳孔散大,直径约5 mm;右侧瞳孔直径约2 mm;双侧瞳孔对光反射皆消失;四肢肌张力偏高,右侧病理征阳性。 急诊头部CT示左侧颞顶叶及侧脑室后角出血(图1A)。急行开颅探查、脑内血肿清除术、去骨瓣减压术
以颞叶出血并破入脑室为首发CT表现的后交通动脉瘤病...
以颞叶出血并破入脑室为首发CT表现的后交通动脉瘤病例分析本文报道1例以颞叶出血并破入脑室为首发CT表现的后交通动脉瘤,该病例中患者头部CT未见明显蛛网膜下隙出血,临床工作中容易漏诊,现将其诊断、治疗进行分析,并就相关文献进行复习,以提高临床医师对颅内动脉瘤破裂后CT表现的认识,减少漏诊。 患者男,因
颅内皮样囊肿自发性破裂并广泛播散病例分析
1.病历摘要 病例1,男性,50岁;因反复头痛、头晕伴四肢麻木、抽搐7年于2012年2月入院。查体无明显神经功能缺失与感觉异常。影像学资料:头颅CT平扫+三维重建示左侧颞叶一类圆形占位,边界较清晰,其内可见低密度影,周边可见斑条状钙化,脑沟、脑裂与脑池内散见脂肪密度播散病灶。MRI平扫+增强示左侧颞
妄想性障碍病例分析
钟情妄想(Erotomania)是一种较少见的妄想类型:患者在无明确事实依据的情况下坚信他人爱恋着自己(延伸阅读:钟情妄想:想说爱你不容易)。先前已有个案报告显示,社交网络可能加重妄想信念。一则发表于Case Reports in Psychiatry的病例中,来自美国的研究者报告了以下个案
治疗颅内蛛网膜囊肿的相关介绍
1.治疗原则 无症状者无需手术,但必须随诊,并可行动态颅内压监测48~72小时,如颅内压增高或出现异常波形则主张手术;小儿一旦发现应及早手术,尤其是颞叶囊肿。 2.手术指征 (1)有颅内压增高、脑受压、中线移位和脑室系统梗阻者; (2)有颅内(囊肿内或硬膜下)出血者; (3)有明显局限
颞岛叶、鞍旁巨大生殖细胞瘤病例分析
患者男,35岁。因无明显诱因出现间断性头痛,枕部及双侧颞部钝痛,每次持续约20min后自行缓解,入院。MRI:右侧颞岛叶及鞍旁可见一团块状混杂短T1(图1)、稍长T2信号(图2),液体衰减反转恢复(FLAIR)序列上呈混杂稍高信号,扩散加权成像(DWI)高b值部分扩散受限呈高信号(图3),病变内可见
儿童颈椎腹侧硬膜内蛛网膜囊肿病例分析
椎管硬膜内蛛网膜囊肿是罕见疾病,80%在胸段脊柱背侧发病,位于颈段水平的只有15%。而颈椎腹侧硬膜内的蛛网膜囊肿更是非常罕见。本文报道1例吉林大学第一医院收治的颈椎腹侧硬膜内的蛛网膜囊肿,总结其临床特点及治疗方式,以期为临床同行提供借鉴。 1.临床资料 患儿,男性,7岁,因颈部疼痛6个月,走路不稳1
蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿病例分析2
2.讨论 IAC占颅内非外伤性占位的1%,约50%位于颅中窝,IAC大多无症状,囊肿体积增大可能对脑实质的压迫,部分病人可出现继发性硬膜下血肿、硬膜下积液、囊内出血等并发症,临床症状以头痛、癫痫、神经功能障碍常见。IAC合并CSDH临床少见。Robinson于1971年首先报道该病,Wester和H
蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿病例分析1
颅内蛛网膜囊肿(intracranial arachnoid cysts,IAC)是一种颅内良性占位性病变。随着CT、MRI检查的普及,其检出率较前有所上升,常见于儿童,多位于颅中窝。多数IAC无症状,IAC伴发慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)临床少见。
一例颅骨修补术后全颞肌挛缩病例分析
病例资料患者,男,28岁,2012年5月因颅脑损伤行颅内血肿清除术加去骨瓣减压术,术后恢复良好,无面瘫及咬合困难等。2个月后,行钛网颅骨修补术。修补术后,患者感同侧颞部疼痛,张口、咬合困难,对症治疗无缓解。头颅CT示皮下积液、积血,多次抽出血性渗液(培养无细菌生长),但密度无明显变化、积液量无减少。
脑血管畸形术后连续蛛网膜下腔麻醉剖宫产病例分析
1.病例资料 1.1一般资料 产妇,41岁,身高172 cm,体重78kg。以“停经38+周”入院。入院诊断:G3P0,孕38+周,头位,妊娠期糖尿病,高龄初产,有脑血管畸形手术史。产妇于2016年曾因“突发剧烈头痛40d”诊断为“脑血管畸形”(图1),病灶大小约为6 cm×5 cm×5 cm,于外
手术治疗蛛网膜炎的介绍
(1)后颅凹探查术:对小脑半球和桥小脑角的蛛网膜粘连和囊肿进行剥离和切除,可收到一定效果。对中线型第四脑室正中孔和小脑延髓池的粘连和囊肿可行剥离和切除,并使中孔开放。如枕大池广泛粘连影响脑脊液循环吸收,可先行枕肌下减压术,以后再考虑做脑室腹腔分流术。 (2)视交叉部探查术:视交叉部蛛网膜炎视力
两例下颌骨囊肿术后骨腔长期未愈病例分析
颌骨囊肿术后不完全骨愈合偶见于上颌骨,骨缺损区被瘢痕组织部分或全部填充,可能误诊为囊肿复发。本文报道两例下颌升支区牙源性角化囊肿术后长期残留的骨腔。 1.临床资料病例1,女,49岁。因右侧升支区肿胀不适1月就诊。患者于6年前罹患右下颌骨牙源性角化囊肿,病变累及右下颌升支及下颌体后份,经口外进路接受囊
一例-颞叶横纹肌脑膜瘤钙化病例分析
患者,男,38岁,因“头痛伴恶心、呕吐、步态不稳2个月余”入院。神经查体:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,无视野缺损和偏盲;脑膜刺激征阴性,左上肢肌力III级,其余肢体肌力V级,生理反射存在,病理反射未引出。术前CT示右侧颞叶可见不规则团块状高密度影,大小约6.2 cm×5
一例高频振荡治疗双侧颞叶癫痫病例分析
双侧颞叶癫痫是指存在双侧颞叶独立发作起始的颞叶癫痫,是颞叶癫痫手术失败的重要原因之一。虽然头皮脑电监测中双侧颞区独立放电、双侧独立起源的癫痫发作,以及影像学提示双侧颞叶病变等提示双侧颞叶癫痫可能,但确诊双侧颞叶癫痫需要颅内电极监测。双侧颞叶癫痫并不是手术绝对禁忌症,研究表明,如果致痫区存在明显一侧优
手术治疗脑蛛网膜炎的相关介绍
(1)后颅凹探查术 对小脑半球和桥小脑角的蛛网膜粘连和囊肿进行剥离和切除,有一定疗效。对中线型第四脑室正中孔和小脑延髓池的粘连和囊肿行剥离和切除,使中孔开放。如枕大池广泛粘连影响脑脊液循环吸收,先行枕肌下减压术,再考虑做脑室腹腔分流术。 (2)视交叉部探查术 视交叉部蛛网膜炎视力减退和视野缺损
关于额颞叶变性的分析介绍
目前本病容易漏诊或误诊,对于40岁后出现的精神行为异常伴(或不伴)语言障碍的患者均应该到神经内科就诊,明确是否为脑器质性疾病(如本病)导致的精神行为症状。目前该病虽尚无有效治疗手段,但在一定程度上可稳定病情,控制症状,减轻照料者的负担。
手术治疗泪沟填充术后囊肿病例报告
笔者所在科室接诊2例在美容院做泪沟填充不明注射物后造成的囊肿的病例,通过注射曲安奈德-利多卡因液无效,后经手术切除取出并修复局部凹陷,术后效果满意,报道如下。 1 病例资料和方法 1.1 病例1情况及处理 某女,48岁。2014年1月3日,因(在美容院)双侧泪沟处注射“玻尿酸”后出现硬结2年4个月为
车祸致头皮撕脱及左面部皮肤钝挫伤左上肢多处擦伤...
车祸致头皮撕脱及左面部皮肤钝挫伤左上肢多处擦伤诊治病例分析【一般资料】男性,农民,61岁【主诉】车祸致头及左上肢外伤件破裂出血约1小时入院。【现病史】患者于入院前约1小时发生车祸致头及左上肢外伤,当即破裂出血,拨打“120”简单包扎后急救入院,门诊查头CT示:左颞顶头皮软组织肿胀、两侧颞叶下极蛛网膜
神经内镜治疗颅内蛛网膜囊肿继发硬膜下积液病例分析
蛛网膜囊肿是蛛网膜先天发育异常所致,多见于幕上颅中窝,绝大多数病人无症状,因头部外伤或自发囊肿破裂可致硬膜下积液,引起颅内压增高、局灶性神经系统损害症状。2012年8月-2018年8月泰州市人民医院神经外科共收治7例颅内蛛网膜囊肿继发硬膜下积液病人,现总结如下。 1.对象与方法 1.1临床资料 男
脑胶质瘤卒中误诊为脑动静脉畸形并出血病例分析
脑动静脉畸形可引起颅内出血,30%~65%的脑动静脉畸形首发症状是出血,高发年龄15~20岁,可表现为蛛网膜下腔出血、脑(室)内出血或硬脑膜下出血。本文报道1例脑胶质瘤卒中误诊为脑动静脉畸形并出血。 1.病例资料 男性,20岁,因突发右侧肢体活动障碍伴失语1d入院。入院时体格检查:生命体征平稳,神
Rathke囊肿病例分析
患者男,55岁。1周前无明显诱因出现头痛,无恶心、呕吐、视物模糊及其他不适。既往体健。体检:神志清楚,未及异常体征或病理反射。实验室常规检查未发现异常。MR表现:垂体区可见类圆形病灶,长径约1.95 cm,边界清晰;其内信号不均,病灶呈T1WI稍高、T2WI高信号,其内见2枚结节灶,呈T1W
乳腺导管原位癌术后出现全身多脏器转移病例分析
乳腺导管原位癌(DCIS)属于非浸润性乳腺癌,病理形态学表现为乳腺导管上皮细胞癌变且局限于导管的基膜内,未侵犯间质,临床发病率约占乳腺癌的10%左右。 DCIS预后好,腋窝淋巴结转移率低,治疗方式以手术切除为主,部分患者术后辅助放射治疗及内分泌治疗,但是DCIS是否需要化疗目前是存在争议的。 病例资
腮腺全叶切除术后急性颈髓损伤死亡病例分析
患者,男,69岁,75kg,因“发现右腮腺区肿物20余年,近期明显增大”入院。吸烟50余年,有慢性支气管炎病史,否认其他慢性疾病史。辅助检查:腮腺区CT提示右侧腮腺内肿块影,疑为混合瘤可能性大;胸部X线片示右上肺第二肋重叠处小圆形高密度影。ECG及实验室检查结果正常。完善术前准备后择期全麻下行“右侧
颅内共存肿瘤的诊治分析1
颅内共存肿瘤,是指颅内同时出现两种或两种以上的肿瘤,根据解剖关系分为共定位肿瘤和远隔肿瘤,根据起源分为碰撞肿瘤与肿瘤-肿瘤转移。颅内共存肿瘤容易被误诊或漏诊。本文报道4例颅内共存肿瘤,并结合文献复习,以提高对颅内共存肿瘤的认识。 1.病例资料 病例1:40岁女性,因头痛、恶心20d入院。颅脑MRI检
分析额颞叶变性的发病原因
病因及发病机制尚不完全明确。约10%~30%患者与位于17号染色体tau基因突变有关。tau蛋白是重要的微管相关蛋白,促进微管组装,参与维持细胞的形态、物质运输、细胞分裂等重要生物学过程。tau基因突变可导致tau蛋白与微管的结合力降低,使微管崩解,引起神经元损害。同时,异常沉积的tau蛋白产生
颞叶癫痫的检查
颞叶癫痫时可进行如下检查: 1.结构性影像学检查 结构性神经影像学评估包括CT,MRI,MRS,fMRI等检查法,它们是当今最常用的方法,能够查出结构性脑病变的存在及其部位,CT能发现明显的结构性病变,如肿瘤,AVM,钙化,萎缩性病变等,但MRI比CT诊断颞叶癫痫更加敏感,不仅能查出肿瘤,错
侧脑室三角区术后孤立性颞角形成病例报告1
侧脑室三角区(atrium/trigone of lateral ventricle)是指侧脑室系统中,向前与体部、向后与枕角、向下与颞角沟通的三角形区域。该部位手术入路主要为顶上小叶入路和颞中回入路,顶上小叶入路可以避免切开视放射、语言障碍可能小,但切开深度长,早期显露供血动脉不佳;颞中回入路,