病例分析：粒缺伴发热，感染还是啥？
1.病情介绍患者XXX，女，53岁，2017.2.4入院。2月前因急性髓细胞白血病在我院接受化疗，化疗期间持续出现粒细胞缺乏伴发热，合并血流感染（血标本培养结果为产ESBLs肺炎克雷伯菌）和肺部感染（细菌、真菌混合感染），经抗感染治疗后（主要用药为哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南西司他汀、去甲万古霉素、伏立康唑、美罗培南、替考拉宁），血三系回升，体温正常，但肺部感染灶未见明显好转，出院后继续口服伏立康唑抗真菌治疗。患者为求下一周期化疗入院，本次入院时无发热、乏力、恶心呕吐、胸闷气短，无腹痛腹泻、尿频、尿急、尿痛等症状。否认“高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症、糖尿病”病史，否认“肝炎、结核”等传染病史，无重大手术、外伤史。曾输注“B型RH阳性悬浮红细胞及血小板”具体量不详，无输血反应发生，无献血史，否认食物药物过敏史，余系统回顾无明显异常。2.入院检查体格检查：T：36.8℃， P：80次/分，R：20次/分，BP：115/......阅读全文
鞭炮爆炸伤后致颅内感染病例分析
鞭炮爆炸致颅脑损伤具有病情急、伤势重、伴随污染重、病情易变等特点，后期易形成颅内感染或脓肿，救治难度大，中国人民解放军联勤保障第960医院成功救治1例鞭炮爆炸伤致颅内感染复杂病例，现复习相关文献总结如下。 1.病例资料 1.1病史资料 患者36岁男性，在燃放花炮时伤及头部，当地医院CT检查示右侧额部
播散性鸟分枝杆菌感染病例分析
1 临床资料患者女， 37 岁。咳嗽、咳痰伴发热 2 + 年，颈胸 部、四肢结节、溃疡1 年。2 年前患者出现咳嗽伴咳 痰，不规律发热，于当地医院查痰抗酸染色阳性，诊 断结核">肺结核。先后给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙 胺丁醇，异烟肼、利福平、乙胺丁醇抗痨治疗。1 年 前患者颈部多发皮下结节，
腰椎间隙鹑鸡肠球菌感染病例分析
病例介绍患者 男，70岁。因“腰痛伴发热1月余”于2016年1月11日入院。患者1个月前无明显诱因出现腰部疼痛不适，活动受限，间断发热，最高体温38.5℃，伴全身酸痛，畏寒流涕。于当地医院住院治疗，予以消炎止痛等对症治疗（头孢唑肟1g/次，2次/d）后，畏寒流涕症状好转，但腰痛逐渐加重，伴右足.趾区
左下肢肉芽创面5％合并感染诊治病例分析
【一般资料】女，76岁，农民【主诉】左下肢烧伤后疼痛伴随功能障碍两个月余【现病史】2个月前在家中田地里烧玉米杆时，不慎逆风火焰燃着裤脚随后无法扑灭，被烧焦靴子呛晕。而后由邻居拨打120送至某三甲医院后，无力承担医疗费用在家中寻找偏方治疗20天后未见明显缓解，来我院治疗。【查体】体温36.5C，脉搏8
一例慢性脓胸合并曲霉感染病例分析
曲霉菌脓胸是一种很少见的疾病，常见致病菌是烟曲霉菌，一般既往有胸外科手术或结核病较易患该疾病，它主要会导致支气管胸膜瘘。通常的治疗有药物联合手术，针对烟曲霉脓胸的治疗目前指南未推荐统一的标准。下面介绍1例右侧慢性烟曲霉菌脓胸患者治疗情况，药师从药物代谢动力学/药物效应动力学（PK/PD）方面协助医师
蚊虫叮咬后皮肤感染诊治病例分析
【一般资料】患儿，男，1岁【主诉】蚊虫叮咬后左上肢皮肤感染2天。【现病史】2天前左上肢肘关节附近皮肤被蚊虫叮咬后不久即出现斑丘疹，瘙痒难耐，患儿不时用手去抓，不慎抓破，当时，其父母未再意，今日出现发热，体温高达39°C，患儿哭闹不安。父母发现左上肢肿胀，肘关节叮咬处局部皮肤破溃、红肿，触压后破溃处有
HCV感染致冷球蛋白血症病例分析2
移植肾活检结果见图2、3。 图2 苏木精-伊红染色（来源：Medscape） 图3 电镜显示内皮下、系膜下和管腔内高密度沉积物（来源：Medscape） 最终诊断：冷球蛋白血症。 HCV感染的肝外表现 除了肝脏以外，HCV感染可累及多个系统的器官或组织。HCV感染的常见肝外病变表现包括：混合型冷球蛋
HCV感染致冷球蛋白血症病例分析1
病例介绍 1. 症状及病史 患者，58岁，有高血压病史，慢性丙肝病毒（HCV）感染未经治疗，高血压继发终末期肾病，血液透析3年。后接受了肾脏移植，供体来自HCV阳性捐赠者。手术本身并不复杂，患者移植后也不需要透析。 但肾移植后约3个月，患者的肌酐水平上升到了新的高度。患者自述在过去一个月里虚弱无力、
血常规怎么区分细菌还是病毒感染？
答案是不能。 国内外，很多问题是全球各族人民共同纠结的，比如面对一个咳嗽发热的病人，如何准确区分是病毒还是细菌感染？ 一些出版时间久的、经典的医学教科书，比如2005年出版的《牛津临床与实验室检查手册第2版》里说“感染时白细胞经常升高，例如细菌感染时中性粒细胞增高，而病毒感
打了流感疫苗为什么还是会感染？
“大夫，我今年打了流感疫苗，为什么还是会感染？”很多接种流感疫苗的人都会有这样的疑问。 的确，每年接种三价流感疫苗是预防流感的主要手段。但因为流感病毒的易突变性，新型流感病毒不断出现[1]，由于病毒的不断进化导致表面糖蛋白血凝素（HA）蛋白的抗原变化，流感疫苗中包含的病毒需要定期更新，世界卫生组织
乳磨牙根尖周炎伴牙源性上颌窦炎及眶下间隙感染病例...
乳磨牙根尖周炎伴牙源性上颌窦炎及眶下间隙感染病例分析牙源性上颌窦炎是由牙源性感染等原因引起的，且对传统上颌窦炎治疗无效的一类疾病。而眶下间隙感染是一种罕见且严重的牙源性感染并发症，易导致海绵窦血栓形成，甚至死亡。接诊1例由右上第一乳磨牙急性根尖周炎导致牙源性上颌窦炎及眶下间隙感染的患者，现报道如下（
上呼吸道感染和链球菌感染后状态诊治病例分析
【一般资料】患儿，男，8岁，学生。【主诉】右腿痛1天。【现病史】患儿于1天前开始无明显诱因出现腿痛，呈持续性，具体定位在右腿膝盖上部，无确切外伤史，病初伴跛行，无发热，无游走性结节，无咳喘，无吐泻，在家休息后略好转，去县级医院就诊，行股骨正侧位片未见异常，ESR：19mm/h,ASO:539IU/m
麦胶性肠病的表现症状
本病的临床表现实质上是由营养物质消化吸收障碍而致的营养不良综合征群，临床表现差异很大，相当多的病人症状很轻，不易觉察，成人患者的表现可不典型，常见的症状和体征如下： （一）腹泻、腹痛 80%～97%的病人有腹泻。典型者呈脂肪泻，粪便色淡、量多、油脂状或泡沫样，常飘浮于水面，多具恶臭。每日大便次
麦胶性肠病的表现症状
本病的临床表现实质上是由营养物质消化吸收障碍而致的营养不良综合征群，临床表现差异很大，相当多的病人症状很轻，不易觉察，成人患者的表现可不典型，常见的症状和体征如下： （一）腹泻、腹痛 80%～97%的病人有腹泻。典型者呈脂肪泻，粪便色淡、量多、油脂状或泡沫样，常飘浮于水面，多具恶臭。每日大便次
麦胶性肠病的表现症状
本病的临床表现实质上是由营养物质消化吸收障碍而致的营养不良综合征群，临床表现差异很大，相当多的病人症状很轻，不易觉察，成人患者的表现可不典型，常见的症状和体征如下： （一）腹泻、腹痛 80%～97%的病人有腹泻。典型者呈脂肪泻，粪便色淡、量多、油脂状或泡沫样，常飘浮于水面，多具恶臭。每日大便次
关于缺钾性肾炎的病因分析
钾是细胞内主要阳离子，和许多细胞功能有密切关系，任何途径长期缺钾或丢钾均可引起肾组织病变及肾小管功能改变而发生缺钾性肾炎。常见缺钾原因： 1．胃肠液丢失过多：如频繁呕吐、溃疡性结肠炎、局限性小肠炎、细菌性痢疾、霍乱、泻剂应用不当等。 2．醛固酮增多症：如原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、长期
急诊第2足趾联合足部皮瓣修复拇指缺如伴手部软组织...
急诊第2足趾联合足部皮瓣修复拇指缺如伴手部软组织缺损临床分析1 临床资料2009年12月—2014年12月，笔者单位收治6例拇指旋转撕脱性离断患者，其中男5例、女1例，年龄31～42岁。累及左拇指4例、右拇指2例。致伤原因：钻床绞伤3例、皮带轮绞轧伤3例。拇指缺如情况：拇指近节指骨基底以远缺如4例、
血细胞分析仪测定问题及读片分析病例：疟原虫感染
寄生于人体的疟原虫有4种，即间日疟原虫（Plasmodium vivax）、恶性疟原虫（Plasmodium falciparum）、三日疟原虫（Plasmodium malariae）和卵形疟原虫（Plasmodium ovale），分别可以引发间日疟、恶性疟、三日疟和卵形疟疾病。在我国主要有间日
血细胞分析仪测定问题及读片分析——病例：疟原虫感染
为了让大家了解更多血细胞诊断的技术和经验方面的知识，本微信平台将连载推出北京协和医院检验科张时民教授为我们介绍血细胞诊断方面的各种知识。张时民教授根据自己数十年的临床经验和总结，通过8例不同的血液病患者病例，从患者资料、血细胞分析仪测定结果的相关数据、血细胞分析仪散点图、直方图和测定数据、血涂片、血
病毒感染还是细菌感染，BreathSpec设备5分钟快速判别！
在人类与细菌漫长而艰辛的搏斗史中，抗生素是最有力的武器，但抗生素滥用一直是全世界面临的公共卫生问题。 滥用抗生素最严重的危害在于导致细菌产生耐药性。一些产生耐药基因的细菌如果没有被抗生素杀灭，会继续传播耐药基因，久而久之，携带耐药基因的细菌会越来越多，造成抗生素失效，给治疗带来很大困难，
超声诊断胎儿先天性门静脉缺如病例报告
孕妇，28岁，孕1产0，孕28+3周，身体健康，无遗传病史，早孕期有上呼吸道感染史，因产前常规超声检查发现四腔心不对称转我院会诊。超声检查：宫内孕，单活胎，头位，双顶径7.6 cm，股骨长径5.4 cm，胎儿颜面部结构、脊柱、四肢、羊水深度及胎盘未见异常；胎儿上腹部横断面显示脐静脉与门静脉
婴幼儿反复发热不退，是流感还是扁桃体炎？
临床上，以发热就诊者不在少数。按其发病原因可大致分为感染性发热与非感染性发热两大类。本篇通过一个发热就诊案例，聊一聊诊断为感染性疾病的相关话题。发热病因众多，感染与否探索。一起围观病例，且看病情曲折。 病例回顾 一、七月婴儿，缘何发热？上感表现疑云密布患儿，男，7月。因
发热伴血小板减少综合征病毒入侵细胞的精细动态过程
发热伴血小板减少综合征病毒(SFTSV)是近年来在我国发现的蜱传、高致病性的新型布尼亚病毒，其病死率高达30%。目前，关于SFTSV的感染和致病机制尚不清楚，也缺乏有效的疫苗和药物对相关疾病进行防控和治疗。 入侵是病毒感染的第一关键步骤，也是很多抗病毒药物设计的靶点。目前对于布尼亚病毒的入侵缺
发热伴血小板减少综合征病毒入侵细胞的精细动态过程
发热伴血小板减少综合征病毒(SFTSV)是近年来在我国发现的蜱传、高致病性的新型布尼亚病毒，其病死率高达30%。目前，关于SFTSV的感染和致病机制尚不清楚，也缺乏有效的疫苗和药物对相关疾病进行防控和治疗。 入侵是病毒感染的第一关键步骤，也是很多抗病毒药物设计的靶点。目前对于布尼亚病毒的入侵缺
高速离心机发热问题分析
实验室高速离心机运行的时候产生很多热量是很正常的，机器运行时需要消耗电能，电能转化为离心机转子运转的机械能，一部分能量会转化为热量散发出去，使得离心机部件产生热量。但是如果是离心机部件发热过量，就说明电能过多的转化为热量流失掉了，这个就需要引起注意。1、高速离心机功率设置的太高，而实际需要的功率又没
案例分析：发热、出血和肾脏损害
患者，女，42岁，安徽东至县人。于2008年6月4日入院。主诉：发热4天，无尿1天。现病史：患者4天前无明显诱因下出现畏寒、发热，发热呈持续性，体温在38℃以上。当地医院拟诊“急性上呼吸道感染”，予“青霉素、双黄连”静滴，发热症状无好转，查血吸虫间接红细胞凝集试验（I HA）阴性，有轻微腰痛。1
一例糖原贮积症Ⅱ型伴强直脊柱综合征病例分析
病例资料患者男，19岁，因“反复乏力3年，腰痛伴活动受限2年”入院。 患者3年前无明显诱因出现双下肢乏力，近端明显，活动后为甚，休息可缓解，未予处理，症状进行性加重，于2年前出现上楼梯费力，伴腰部酸痛及活动受限，晨起为甚，并晨僵，每日持续约30 min，活动后可缓解。 1年前出现下蹲后起立困难，伴双
儿童难治性肺炎支原体肺炎伴下肢动脉栓塞病例分析1
肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）是儿童及青少年常见的一种社区获得性肺炎，其中难治性MPP（refractory MPP,RMPP）的发病率逐年升高，其肺内并发症较为严重，包括肺脓肿、胸腔积液，甚至可能出现呼吸衰竭。肺外损害可累及多个系统，肝损害
一例腕关节腱鞘滑膜结核伴米粒体形成病例分析
病例简介男，56岁，左腕部肿物切除术后复发2年。体格检查：左手手指屈曲活动受限，以小指及无名指为重并伴有尺侧麻木感。既往4年无明显诱因左腕掌侧曾出现无痛性包块并行左腕部肿物探查切除术，术后病理标本考虑结核并给予抗结核药物治疗。患者术前一般状态良好，无明显疼痛，此次术前影像学表现见图1A~D。患者在臂
韦格纳肉芽肿患者周围神经病伴病例分析
患者，男，66岁，加拿大人，既往体健，最初出现咳嗽、绿色痰、呼吸困难、流鼻涕、上颌疼痛，胸部CT扫描显示支气管扩张、中央空洞型肺结节、肺左下叶浸润、纵隔及左肺门淋巴结肿大。之后应用抗生素治疗，社区获得性肺炎症候学改善。3个月后患者第五趾撕脱性骨折，入院时足下垂。进一步问询时，患者表示开始时双腿刺痛，