经口腔切除部分瘘管壁治疗不完全性第二鳃裂瘘病例报告
病例报告患者，男，55岁，因左侧咽喉痛2 d，伴颈部肿胀1 d入院。既往无类似病史。查体：T 38.0℃，呼吸平稳；左侧颈上部隆起、轻压痛；张口度正常，咽部轻度充血，悬雍垂居中，扁桃体表面无脓苔，左侧口咽侧壁隆起呈水肿状近中线、向下延至梨状窝，会厌不肿。入院诊断：水肿型咽喉炎。予以静脉滴注第3代头孢类抗生素及地塞米松针，次日患者咽部溢脓后左侧口咽侧壁肿胀明显消退，喉咽侧壁肿胀无明显变化。检查左侧扁桃体窝上份有溢脓口，探及一瘘管通向扁桃体内。颈部B超及增强CT均提示左咽侧壁脓肿，下界呈条索状至环状软骨上缘水平（图1）。第3天在全身麻醉下行左侧扁桃体切除+咽侧壁脓肿切开引流术。术中切除左侧扁桃体，发现扁桃体窝后侧壁中份一瘘口，有脓液溢出。插入硬膜外导管探查瘘管紧贴黏膜下垂直向下通及喉咽部（与影像学表现基本一致），在覆盖瘘管表面的咽侧壁黏膜上作纵切口，自上而下剖开黏膜及瘘管，追踪瘘管的盲端位于梨状窝环状软骨上缘水平（长约30 mm......阅读全文
手术治疗肠瘘的相关介绍
（1）手术指征①未愈的管状瘘：影响管状瘘愈合的因素有结核、肿瘤、远侧肠袢梗阻、异物存留、瘘口附近有残余脓肿、瘘管瘢痕化或上皮化等；②唇状瘘：很少能自愈。 （2）手术时机确定性肠瘘手术应选择在感染已控制、患者全身情况良好时进行，一般在瘘管发生后3个月或更长一些时间。由于炎症、感染、营养不良等因素
怎样治疗动静脉瘘？
近年来，由于血管外科迅速的进展，血管缝合和移植术水平不断提高，对后天性动静脉瘘一旦诊断肯定，都主张早期手术。 1、急性动静脉瘘手术治疗 病人一般情况许可，就进行早期手术。伤口进行彻底清创，游离受伤动静脉近、远端，并用塑料带控制。动脉可根据受伤情况不同，进行瘘口修补术或切除瘘后将动脉两端吻合或
气管食管瘘的诊断和治疗
诊断 1.症状：饮水或进食时剧烈呛咳和哽气，可伴有咳嗽、痰多或发热。可有胸骨后疼痛或肩部牵涉性疼痛。 2.支气管碘油造影、食管碘油（钡）造影可发现瘘管。 3.支气管镜、食管镜检查：可观察瘘管部位、大小、周围情况，还可取组织做病理检查确定病因。 治疗 以病因治疗为主，结核引起者抗结核治疗
治疗肠外瘘的相关介绍
1.营养支持 （1）由于消化液大量丢失，营养物质也随之丢失。在肠外瘘发生的早期，为了减少肠液的分泌量及漏出量，一般采取禁食措施。 （2）胃肠减压。给予全胃肠外营养，不仅可以提供人体所需的营养素，纠正营养不良，而且还可减少消化液的分泌，提高手术成功率，并且促进肠瘘口的自愈。 2.控制感染
左侧颅眶沟通性血管瘤病例分析
1.病例资料 女，35岁，因头痛、恶心、呕吐3年并左眼突出半年入院。入院后体格检查：左眼球突出，视力0.1，左视野向心缩小，左眼可闻及血管性杂音。头颅MRI示左眼眶内与颅内沟通占位，T1WI呈等信号（图1A），T2WI及T2FlAIR呈高信号（图1B、1C）；Gd-DTPA增强扫描病灶明显不均匀强化
关于结直肠损伤的治疗相关介绍
一期切除吻合术 此术式的适应证与一期缝合修补术基本相同，只是结肠伤口较大，缝合修补有困难，行缝合修补术后有导致缝合口漏或肠道狭窄可能时，或相距很近的结肠有多个裂伤，应行一期切除吻合术，尤适合于右半结肠，无合并其他内脏损伤的患者。 损伤肠管缝合修补外置术 损伤的结肠一期缝合修补后将该段肠襻置
两例先天性耳前瘘管伴感染切除术后复发病例分析
先天性耳前瘘管为先天性外耳畸形，属于常见的耳鼻喉科疾病，原因为胚胎时期耳廓形成时第一鳃列封闭不全或者第一、第二鳃弓融合不良为导致的，为常染色体显性遗传。瘘口位于耳廓、耳垂等位置，多数位于耳轮前脚，瘘管有深有浅，常深入到耳廓软骨内。通常无症状，在继发感染时局部发生红肿疼痛，甚至脓肿，破溃后形成瘢痕或者
关于肠瘘的瘘口处理的介绍
（1）早期主要应用双套管作持续负压引流，将漏出的肠液尽量引流至体外。约经1～4周引流后，可形成完整的瘘管，肠液不再溢出至瘘管以外的腹腔内。再经持续负压引流，如无妨碍瘘口自愈的因素，管状瘘一般在3～6周内可自愈。全胃肠道外营养可减少肠液的分泌量，如加用生长抑素则更能降低肠液漏出量，提高管状瘘的自愈
关于鳃裂瘘管的病因分析
1.鳃沟与鳃囊间的隔膜破裂。 2.鳃沟闭合不完全。 3.鳃器官上皮残留。 4.鳃器官发育异常。 5.颈窦未闭合。 6.以上一种或几种因素可同时存在。
鼻咽部第一鳃裂囊肿病例分析
病例报告患者，女，47岁，主诉“右耳耳闷、听力下降半年”入科。4个月前行右耳鼓膜穿刺术，术后耳闷无明显改善，电子鼻咽镜示：鼻咽部可见光滑隆起，双侧咽口开放欠佳(图1)。声导抗示：右耳呈C型。耳部MRI示：右侧乳突炎。患者在全身麻醉下行鼻内镜鼻咽部肿物切除术、右耳鼓膜置管术，术中内镜下见肿物贴近右侧圆
慢性根尖周炎致面瘘病例分析
慢性根尖周炎指因根管内长期存在感染及病源刺激物而导致的根尖周围组织慢性炎症反应，表现为炎症性肉芽组织的形成和牙槽骨的破坏。根尖周组织所受到这种损害是可以被修复的，前提是根除了根管内的病源。此时，根尖部的炎症肉芽组织会转化成纤维结缔组织，成骨细胞活动产生新骨，修复已破坏了的牙槽骨，重建牙根尖周膜。慢性
膀胱阴道瘘的缓解方法
以手术为主，即使是因癌肿或结核所致者，也应先行病因治疗，待病情好转后于适当时间行手术修补。 (1)膀胱肠道瘘：若病变位于直肠、乙状结肠处，可先行近段经肠造瘘，待炎症消失后再行病变肠段切除关闭瘘口，以后再关闭结肠造瘘口，有些学者提出全部手术应一期完成，小肠或阑尾膀胱瘘需行部分肠段或阑尾切除术，关
肠瘘病理
肠管与体表间的异常通道。肠内容物经此外流称之为肠外瘘，肠管与其他空腔脏器相通为肠内瘘。
胎儿腹裂经阴分娩病例分析
1 病例简介 患者， 30 岁， G3P1， 38+3周宫内妊娠。孕期未定期产检， 未行产前筛查、产前诊断。孕中期于当地医院行彩超未见异 常，孕 33+3周彩超示宫内单活胎，胎儿腹壁可见连续性中断， 宽约0．45cm，羊水中见大量肠管漂浮，肠管宽约1．45cm，考虑 腹裂。为求进一步诊疗，于
额纹切口经纵裂入路切除大型嗅沟脑膜瘤病例分析
嗅沟脑膜瘤（OGM）是颅底脑膜瘤的一种，发病率占所有颅内脑膜瘤的8%~13%，女性发病率高于男性。嗅沟脑膜瘤起源于筛板，可以沿颅底发展，并围绕中线对称或从优势区域延伸至对侧。病人早期即有嗅觉缺失，但临床症状不明显，往往发现时肿瘤体积较大，并与大脑前动脉及其分支、嗅神经、视神经、视交叉、颈内动脉及下
食管闭锁的鉴别诊断及并发症状
鉴别诊断 鉴别诊断的疾病包括伴有或不伴有发绀的先天性心脏病；主动脉弓畸形；所有引起新生儿呼吸窘迫综合征的病变；喉食管裂畸形；神经性吞咽困难；胃食管反流等。 并发症状 早期预防、早期诊断并精心治疗是减少术后并发症的先决条件。并发症主要是吻合口瘘、狭窄、瘘复发，尤其应注意吻合口瘘的防治，因它是
一例直肠尿道膀胱瘘病例分析
患者，男，59岁。2014年10月25日因排尿时伴肛门漏尿20年入院。20年前因肠道蛔虫症于当地医院口服药物驱虫治疗，有蛔虫自尿道外口排出。此后每次排尿时均伴有肛门漏尿，非排尿时伴有少量肛门漏尿，射精时有少量精液自肛门流出，大便时有少量粪便自尿道外口流出，上述症状呈进行性加重。查体：阴茎及会阴部皮肤
左上侧切牙Ⅲ型牙内陷牙髓及牙周联合治疗分析
牙内陷（dens invaginatus）是在牙齿钙化发生前，牙冠（成釉器）表面向内卷叠而引起的发育性的形态分化异常，好发于恒上侧切牙，严重的形态变异者较少见。根据牙内陷的深浅程度以及形态变异，将牙内陷分为3型。其中，Ⅲ型牙内陷比较严重，其舌侧釉质内陷于牙根内，超过釉牙骨质界，穿孔至根部任何部位，在
一例阴道后壁修补诊疗分析
病例患者71岁，因“阴道后壁修补术后外阴肿胀、疼痛4个月”于2016年8月9日入院。患者2016年4月因“直肠疝”于外院外科行直肠阴道疝修补术，术后出现外阴红肿、疼痛，伴阴道分泌物增多、有异味，否认大便样分泌物。外院予硼酸稀释液坐浴及抗生素治疗，效果不佳。2016年7月，外院盆腔MRI检查示：阴道壁
三例老年人上颌尖牙病变致腭侧瘘管病例分析
病例1，女，71岁。主因右上牙龈出血3个月，加重3d就诊。3个月前右上牙龈红肿、出血，曾在他院治疗后缓解，但反复发作，近3d出现自发性出血，量较大，就诊于我科。既往糖尿病24年，高血压10余年，脑血栓10余年。否认血液病史，长期服用活血抗凝药物。口腔检查：15、14、13、21、22、23残根。14
简述胰腺瘘的诊断及治疗介绍
诊断 根据症状、体征、实验室检查可作出诊断。 治疗 根据临床表现及分型，选择恰当的治疗方法。 1．非手术治疗急性胰腺瘘的初期，轻型胰腺瘘及尚无感染者均应采用非手术治疗。 (1)禁食、鼻胃管减压：持续胃肠减压，防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。 (2)补充体液，防治休克：全部病
肺动静脉瘘的治疗方法
凡有症状且病变局限的病人，均需手术治疗。即使无明显症状，但因进行性病变，可发生破裂、出血、细菌性心内膜炎、脑脓肿、栓塞等致死性并发症，因此均应手术治疗。除非极小的瘘或弥漫性累及双侧肺者不宜手术。婴幼儿症状不重者，可在儿童期手术。 手术方式根据范围大小，数量、类型而定。肺切除为最常用方式，有楔形
软脑膜动静脉瘘栓塞治疗
1.病例资料 患者男性，48岁，因间断反复头痛30余年，在当地医院行头颅CT，发现右颞顶叶高密度血管影，头颅MRI示血管流空影，见图1、2。后在首都医科大学宣武医院行DSA检查，明确诊断软脑膜动静脉瘘，供血动脉分别为右大脑中动脉、右大脑后动脉、左侧大脑前动脉，见图3～5。 瘘口处静脉囊状扩张，通过皮
概述小肠瘘的用药治疗情况
肠瘘的治疗可分为局部治疗与全身治疗两个方面，应根据不同阶段的病理特点，把局部治疗与全身治疗有机地结合起来，方能收到良好的治疗效果。 小肠内瘘的治疗首先要解决原发病变。而小肠外瘘的治疗因不同病期而异，大致可分为3个阶段。 1.第一阶段(早期) (1)充分的腹腔引流：腹腔感染是导致肠瘘患者死亡
治疗食管自发性破裂的相关介绍
食管自发性破裂一经确诊应立即给予抗生素、抢救休克，应尽早手术治疗、清除刺激性液体、缝合食管破裂。如破裂后不超过24小时，积极早期行开胸、局部食管修复手术，也有愈合的机会。如果胸腔冲洗干净，胸腔术后引流通畅，肺膨胀良好，经过胃肠道外营养支持，或空肠造瘘营养支持，使破口愈合，则能缩短治疗时间，避免复
内镜经通道经顶上小叶入路切除侧脑室三角区脑膜瘤2
3.讨论 脑膜瘤多位于大脑凸面或颅底，脑室内脑膜瘤相对少见，约占颅内脑膜瘤的0.5%～4.5%。脑室脑膜瘤起源于脑室脉络丛蛛网膜颗粒帽状上皮细胞，而脑室脉络丛主要位于侧脑室三角区，故脑室脑膜瘤主要发生于侧脑室三角区，占脑室脑膜瘤的70%～80%。 侧脑室三角区脑膜瘤多位于左侧，女性好发；临床表现以颅
一例腮腺区肿物病例分析
1临床资料 患者，女，9岁，主诉“发现右侧腮腺区肿物2月余”。专科检查：双侧颌面部基本对称，开口度及开口型正常。右侧耳后区肿胀，可扪及一卵圆形肿物，大小约5.0 cm×4.0 cm，质地中等，边界清楚，表面光滑，活动度可，无压痛，皮温不高，皮色正常，无面瘫症状。 颈部未触及肿大淋巴结；口内检查未见
颈椎前路内固定失败伴迟发性气管穿孔翻修病例分析
医源性气管损伤相对罕见，气管插管及颈部外科手术损伤是气管瘘的主要成因。颈椎前路手术内置物移位可造成致命性并发症，其主要成因为内置物缺乏稳定性。笔者回顾性分析1例颈椎前路内固定失败伴迟发性气管穿孔患者，探讨颈椎手术术后气管瘘的临床特点、可能成因及治疗方案；并联合多科室讨论针对气管造瘘状态的颈椎外伤患
复合手术治疗侧窦区硬脑膜动静脉瘘病例分析
硬脑膜动静脉瘘（dural arteriovenous fistula，DAVF）是一种较少见脑血管畸形，约占颅内血管畸形10%~15%；其特点为硬脑膜动脉与静脉窦或皮质静脉之间的血液直接沟通，少数DAVF为先天性病变，部分与颅脑手术、头部创伤或硬脑膜静脉窦血栓形成有关。南方医科大学南方医院收治1例
引起医源性肝外胆道损伤病因的几点思考
医源性肝外胆道损伤多发生于胆囊切除术等右上腹部手术时。以往临床资料显示，在开腹胆囊切除术中，胆管损伤的发生率约为0.2%。目前随着腹腔镜技术的普及和广泛应用，腹腔镜胆囊切除术病例日益增加，手术所致的胆道损伤又见增多。有资料显示，腹腔镜胆囊切除术时，胆管损伤的发生率约为0.3%~0.5%。医源性胆肝外